低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

肾衰合并消化道出血应用低分子肝素钙血透的临床监护

肾功能衰竭合并消化道出血或有严重出血倾向的患者，采用常规血液透析抗凝方法，必然会加重出血，甚至危及生命。既往采取的无肝素透析和体外肝素化，又需要高血流量、补充大量液体及操作繁杂等原因，在一定程度上限制了临床上的应用。我院血透中心自2003年1月—2004年7月采用国产低分子肝素钙对62例肾衰合并消化道出血患者进行血透，取得了良好的效果。     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

无肝素透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血42例护理体会

目的：探讨无肝素血液透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血患者的护理措施。方法：本院收治的70例急、慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者,均给予无肝素透析治疗,对照组（n=28）接受一般护理,观察组（n=42）接受综合护理,包括严密监测病情、预防并发症护理、心理护理等干预措施;对比两组患者并发症发生情况。结果：两组患者治疗期间无出现死亡病例,每位患者接受12次无肝素透析治疗,对照组透析336例次,效果不佳共49例次（49/336,14.6%）;观察组透析治疗504例次,效果不佳4例次（4/504,0.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理措施可以有效降低急慢性肾功能衰竭合并出血患者行无肝素透析治疗的透析并发症。     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用观察

目的：探讨在上消化道出血血液透析应用低分子肝素所取得的临床效果。方法选择曾在本院进行血液透析治疗的上消化道出血患者30例,将这些患者随机分为数量相等的两组,将这些两组患者分别作为观察组与对照组,对照组中患者在血液透析过程中利用小剂量肝素进行处理,观察组患者在血液透析过程中以低分子肝素进行处理,观察两组患者的大便隐血转阴情况,并进行比较。结果在完成血液透析治疗之后,对于两组患者的临床治疗效果进行观察,对照组与观察组中患者在经过血液透析治疗之后,其大便隐血均完全转阴,但观察组中患者的转阴时间明显短于对照组患者,两组患者之间有显著差异存在。结论对于行血液透析治疗的上消化道出血患者,应用低分子肝素进行处理能够取得较好的临床治疗效果,能够使患者的大便隐血转阴时间明显缩短,减轻患者痛苦,可在临床上进行广泛推广应用。     

低分子肝素对血液透析患者凝血功能的影响

我科于1998～2000年在一组40例稳定血液透析(HD)患者血液透析前,单剂量注射低分子肝素(LMWH)抗凝治疗,并对其疗效和安全性进行了观察,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象男23例,女17例;平均年龄(49.82±12.09)岁,(20～70岁),依病情每周血透1～3次,透析时间4～5h,血流量180～220ml/min,采用碳酸盐透析液500ml/min,透析器类型FB110A。LMWH采用杭州赛诺菲民生制药有限公司生产的速避凝---低分子肝素钙,在HD前,一次性由动脉端注射0.3ml(3075IVAXa),不用维持量,事先用生理盐水预冲透析管道。1.2 观察指标透析器及管道凝血…     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指...     

低分子量肝素对伴出血倾向血透病人的应用

在血液透析中合理地使用抗凝剂是保证急慢性肾功能衰竭病人透析质量的关键之一。普通肝素 (ｒｅｇｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎ ,ＲＨ)是常用于血液透析 (ＨＤ)的抗凝剂 ,但对有出血倾向病人进行ＨＤ时ＲＨ的抗凝作用可增加出血的危险而受到限制。低分子量肝素 (分子量平均 40 0 0～ 60 0 0 )是从肝素分离或降解而来 ,同ＲＨ相比 ,其半衰期长 ,抗凝作用强 ,对部分凝血活酶时间、凝血因子Ⅱ时间影响小[1] 。 1998年 11月至 2 0 0 0年 8月对 3 6例伴有出血倾向的急慢性肾功能衰竭病人进行ＨＤ时 ,使用低分子量肝素取得较好的效果。现报告如下。1　…     

低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会

目的观察低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点。方法将2011年6月至2012年6月收治的有出血倾向并需要血液透析的患者150例,随机平均分成低分子肝素钠组和小剂量肝素组。低分子肝素钠组运用低分子肝素钠进行血液抗凝,小剂量肝素组使用小剂量肝素。观察记录消化道出血患者潜血转阴时间,皮肤黏膜出血患者出血停止时间及血液透析后穿刺点所需压迫时间。同时检测第一次透析前后患者的血小板计数情况,统计凝血酶时间与部分凝血活酶时间。结果低分子肝素钠组潜血转阴时间明显少于小剂量肝素组(P<0.05);凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间的延长程度小于小剂量肝素组(P<0.05);组内比较时,透析后的的血小板计数较透析前减少,凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间也有所延长,组内的透析前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出血倾向患者进行血液透析时,应用低分子量肝素钠来实现血液抗凝效果较小剂量肝素安全性高,在做到高效、优质的护理干预前提下,低分子肝素钠可临床推广。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响研究

目的探讨低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法选取本院2010年12月-2012年5月行维持性血液透析患者37例．根据用药分为两组,18例患者使用普通肝素为对照组,19例患者使用低分子肝素为观察组。治疗6个月,分析患者的血脂。结果治疗后,对照组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显升高,对照组胆固醇、高密度脂蛋白均明显降低,观察组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低,观察组高密度脂蛋白显著升高．观察组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显低于对照组,观察组胆固醇、高密度脂蛋白明显高于对照组。结论低分子肝素可显著改善维持性血液透析患者的血脂代谢,具有重要的临床价值。     

急性肺血栓栓塞症药物治疗的临床观察

目的观察急性肺血栓栓塞症抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。方法选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者35例。既往均无心肺疾患。行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为两组,15例进行了溶栓治疗,20例行低分子肝素抗凝。观察溶栓和抗凝前后症状、动脉血气分析、心电图、超声心动图。结果症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显,P<0.05。结论溶栓比单纯抗凝效果好。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭的临床效果分析

目的：探讨低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择2011年1月~2013年1月本院收治的82例肺源性心脏病并呼吸衰竭患者为研究对象,根据临床治疗方式的不同将其分为观察组与对照组,每组41例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予低分子肝素钙治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显好于对照组(P<0.05);观察组患者的PaO2、PaCO2、PT与APTT的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭患者的临床疗效显著,能有效改善患者的心肺功能和通气情况,降低死亡率,提高患者的生存质量,具有较高的临床应用价值。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的机制研究

目的:探讨LMWH治疗重症急性胰腺炎的机理。方法:建立假手术组(S组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)和LMWH治疗组(H组),比较各组死亡率、血清淀粉酶、IL-6、ET和NO水平。结果:H组死亡率、血清淀粉酶、IL-6和ET明显低于SAP组(P<0.001)。H组NO明显高于SAP组(P<0.001)。结论:LMWH可能通过降低内皮素水平,提高NO水平,从而改善胰腺血循环,减少炎症介质的释放,减轻SAP的炎症程度。     

低分子肝素改善COPD急性加重期的价值研究

目的观察低分子肝素治疗COPD急性加重期的临床价值,以期为COPD急性加重期的治疗提供借鉴。方法选取2011年4月至2014年6月来我院就诊的60例COPD急性加重期患者为研究对象,根据治疗方式随机分为2组,即观察组和对照组,每组30例。两组患者均予以低流量吸氧、解痉平喘、祛痰止咳、抗感染,必要时给予糖皮质激素和机械通气等对症治疗;观察组在此基础上加用低分子肝素。观察患者的凝血指标和动脉血气分析的变化。结果治疗前,两组患者性别、年龄、凝血指标、动脉血气指标等比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组各指标改善优于对照组(P<0.05)。血浆FIB(r=-0.311,P<0.05)、D-二聚体(r=-0.325,P<0.01)与PaO_2呈负相关;血浆FIB(r=0.550,P<0.01)、D-二聚体(r=0.577,P<0.01)与PaCO_2呈正相关;PT、APTT、TT与PaO_2、PaCO_2无明显相关性(P>0.05)。结论加用低分子肝素治疗COPD急性加重期,能明显降低血浆FIB、D-二聚体水平,提高PaO_2,值得推广。     

低分子肝素治疗充血性心力衰竭42例临床观察

目的：探讨低分子肝素治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法：84例充血性心力衰竭患者被选择,所选患者随机分为两组,其中观察组42例,对照组42例。两组患者均给予抗心衰常规治疗。对照组采用常规治疗。观察组实施常规治疗,同时给予低分子肝素治疗。治疗期间记录两组临床症状和体征的改变情况。结果：观察组治疗后左心室舒张末期内径显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低分子肝素能够显著提高充血性心力衰竭患者心功能,临床症状和体征得到显著改善,值得临床借鉴。     

低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞分析

目的观察低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞的临床疗效。方法选取2010-2011年我院收治的恶性肿瘤患者共24例,随机分为治疗组和对照组,每组12例。对照组仅予低分子肝素(速碧林)治疗,85 IU/kg皮下注射,治疗组在对照组的基础上给予参芎注射液200 mL静滴。两组患者的疗程均为15d。结果治疗组总有效率(100%)明显高于对照组(83.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药期间均未发生出血倾向及过敏反应。结论低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞,效果显著,未见明显的不良反应。     

低分子肝素辅治收缩性心力衰竭临床观察

目的探讨低分子肝素对收缩性心力衰竭患者心功能、凝血功能的影响。方法将62例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予强心、利尿、扩血管、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体拮抗剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用低分子肝素5000U皮下注射,每天2次,共15d。2周后检查心脏超声,评估心功能,测定血浆D-二聚体(D-dimer)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平。结果 2组治疗后左室舒张末径(LVEDd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后LVEDd、LVEF水平改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆D-dimer、FIB水平均低于对照组(P<0.01)。结论低分予肝素辅治既能降低收缩性心力衰竭患者血浆D-dimer、FIB水平,又可改善其心脏功能,有益于收缩性心力衰竭的治疗。     

低分子肝素对子痫前期患者凝血功能的影响

目的：探讨低分子肝素对子痫前期患者凝血功能的影响。方法选取2013年1月~2014年8月在本院就诊的子痫前期患者80例作为研究组,在常规治疗的同时给予小剂量低分子肝素,选择同期子痫前期患者60例作为对照组,给予常规治疗。比较两组凝血功能相关指标的变化及产后出血量。结果研究组的PT、APTT、TT长于对照组,D2聚体、纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的PLT、产后出血量差异无统计学意义(P跃0.05)。结论低分子肝素可以明显改善子痫前期患者的高凝状态,不增加出血风险。     

低相对分子质量肝素钠用于血液透析抗凝的疗效和安全性

目的：观察低相对分子质量肝素（ＬＭＷＨ）钠应用于血液透析的抗凝疗效和安全性。方法：３０例稳定的尿毒症维持性血透患者,随机分为未组分肝素（ＵＦＨ）组和ＬＭＷＨ组。ＵＦＨ首剂４￣６ｍｇ／ｋｇ,追加６￣８ｍｇ／ｈ,透析结束前０．５ｈ停用。ＬＭＷＨ３２００ＩＵ透前一次性ｉｖ。结果：ＬＭＷＨ组秀析器内纤维血栓形成显著较少;用药２和４ｈ血浆ａＸａ活性显著较高,且４与２ｈ比较仅轻度下降;用药后２ｈ血浆部分活化凝