以肾衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤3例报告

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病 ,好发于老年人 ,平均发病年龄约 6 0岁 ,随着年龄增长而增加 ,人群中每年发病率约 5 0 / 10 0万左右 ,ＭＭ病人在整个疾病过程中约 5 0 %会出现肾损害[1,2 ] ,若以肾脏为首发表现 ,而缺乏ＭＭ的其他典型症状时容易误诊。 1999年我院肾内科收治的 3例缺乏典型表现的ＭＭ ,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭 ,其中一例病人延误诊断达 4个月。在这里加以分析 ,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识。1　病历摘要【病例 1】　男性 ,6 8岁 ,于 1999年 2月 2日住院。入院…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患，男，77岁，以腰酸乏力3周，血肌酐升高3d为主诉入院．病人在3周前患上呼吸道感染，开始出现咳嗽、鼻塞及腰酸乏力等症状，但未见明显少尿、颜面和下肢水肿及咯血，可见有少量白痰，服用红霉素数日（每日1粒）未见好转，在当地医院行胸片检查示双肺纹理增强．给予左克静脉点滴2d和化痰及平喘治疗后，咳嗽及鼻塞症状缓解，     

以急性胰腺炎为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者男,42岁,主因“间断腹痛3周,加重1周”入院。入我院前1周大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛,向腰背部放射,伴乏力、纳差、恶心、呕吐。入院后查体：血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）,贫血貌,睑结膜苍白,心、肺无异常,左上腹部压痛,无反跳痛。     

以急性肾衰为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(ＭＭ)是异常浆细胞增生的恶性疾病.本病好发于50～60岁以上的老年人,平均发病年龄约为60岁,并随年龄增长而增加.由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,合成和分泌单克隆免疫球蛋白多少不同,其临床表现复杂多样易误诊[1].我科收治了1例以急性肾功能衰竭...     

多发性骨髓瘤误诊为扩张性心肌病2例

例 1　患男 ,5 6岁。半年前劳累后胸闷、气短、无心前区疼痛。 1月前感冒后胸闷、气短、咳嗽 ,痰中带鲜血 ,严重时出现端坐呼吸。一直按扩张性心肌病、充血性心力衰竭治疗。查体 :中度贫血貌 ,半仰卧位 ,皮肤淋巴结 ( - ) ,头颈部 ( - ) ,双肺底可闻及湿罗音 ,心界向左下扩大 ,     

以腹水为表现的多发性骨髓瘤1例

男性，60岁，已婚，因“腹胀、消瘦2月”而入院。缘于2月前无明显诱因出现上腹部饱胀，进食后为甚，伴嗳气，无返酸，无恶心、呕吐，不思饮食、乏力，咳黄色脓性粘液痰。无痰中带血。感胸闷、心悸、气喘，不能平卧，无畏寒、发热，无腹泻、黑使，无尿频、尿急、尿痛。曾在当地医院诊治，诊断为“腹水原因待查”，给予治疗(具体不详)，经治疗患者病情无好转，腹胀进行性加重。发病以来，患者精神、睡眠、饮食欠佳，小便量减少，800     

以腰背痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例

以腰背痛为首发症状的多发性骨髓瘤１例赵新建（济南医院康复医学科山东济南２５００１３）患者，女，５３岁，因反复腰痛并进行性加重１年，于１９９６年３月１５日入康复医学科病房。检查：体温、脉搏、呼吸、血压正常，痛苦面容，强迫体位；Ｔ６～１０、Ｌ１～５棘突压...     

以重度骨质疏松为首发的多发性骨髓瘤1例

报道以重度骨质疏松为首发的多发性骨髓瘤1例。多发性骨髓瘤浸润影响骨代谢可引起继发性骨质疏松,其所致继发性骨质疏松与原发性骨质疏松在临床表现上难以截然区分,需要对临床资料进行全面分析,同时结合免疫固定电泳、骨穿等检查及时确诊,以免延误病情。     

多发性骨髓瘤长期误诊1例

病例资料　　患者 ,男性 ,5 0岁 ,因右肩关节疼痛 3年 ,加重伴发热 3个月入院。患者近 3年来 ,右肩关节疼痛时轻时重 ,在多家医院就诊 ,未明确诊断。近 3个月来 ,右肩部疼痛明显加重 ,伴发热 ,体温 38℃左右。查体 :右肩部明显隆起 ,质硬 ,有轻度压痛 ,右肩关节活动受限。右肩关节摄片显示 :右侧肩胛骨外侧缘部分骨皮质破坏消失 ,关节盂及喙突呈溶骨性骨质破坏 ,局部残存较细骨嵴 ,关节盂周围有骨质硬化改变 ,喙突膨大 ,右侧第 5后肋呈不规则轻度膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,右侧第 3后肋有类圆形骨质破坏区。因考虑为多骨发病 ,随后对颅骨、…     

以急性肾衰竭为表现的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是起源于B细胞系的恶性肿瘤,其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多,并在骨髓内恶性增殖,引起骨折和骨髓功能衰竭,产生临床症状。MM导致的急性肾功能损害起病隐匿,部分症状与原发的肾衰竭重叠,临床上易误诊,本文报告1例以急性肾衰竭为首发症状,异常骨髓瘤细胞高达57％的临床患者,并对患者进行了分析,报告如下。     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)是骨髓克隆性浆细胞肿瘤[1] ,发病率高居血液系统恶性肿瘤第二位[2].MM好发于中老年人,早期临床表现以贫血、乏力、肾损害等非特异性症状为主,易出现误诊漏诊. 早期识别、准确诊断是MM患者治疗的关键,有助于改善患者预后,延长生存期. 本病例是临床1例以腰痛为首发表现的MM,现报道如下.     

多发性骨髓瘤1例误诊分析

多发性骨髓瘤临床表现多样,易于误诊.本例多发性骨髓瘤以腹泻为主要临床表现,现报道如下.患者,女性,62岁,因反复腹痛、腹泻、粘液便3个月,加重2周,于1997年12月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹隐痛,呈持续性,以空腹时为重,伴腹泻、粘液脓样便,每日约10次,伴泛酸、嗳气、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无腹痛-腹泻-疼痛缓解规律,无发热及肝区疼痛,曾入消化内科,因患者拒绝做纤维结肠镜故疑诊为溃疡性结肠炎.给予消炎、对症治疗,病情未见好转.近1周腹泻加重,呈水样便,每日约30次,伴里急后重,双下肢浮肿.既往患类风湿性关节炎30年,双手及腕关节畸形.体检:体温36.5℃,血压18/12kPa,体形消瘦,贫血貌,未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及     

以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤是一种源于前B细胞的骨髓浆细胞恶性增殖性疾病,约占恶性肿瘤的1%,造血系统肿瘤的10%～15%,近年来有上升趋势。多发性骨髓瘤临床表现复杂,症状不典型,个体差异大,且并发症多，部分病例起病隐匿，这些特征容易造成误诊。因骨痛误诊结核、颈腰椎病、风湿性疾病、腰扭伤、腰肌劳损、肋软骨炎、外周血管栓塞等不少。     

仅表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤是浆细胞系异常增生的恶性疾病,其临床表现多种多样,早期表现常不典型,可仅表现为肾功能损害或蛋白尿。我科近期收治了单纯表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例,现报告如下。     

以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤误诊2例分析

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种不可治愈的、慢性进展的恶性肿瘤,该病起源于浆细胞的恶性肿瘤,可侵犯全身各脏器,造成复杂多样的临床表现,常以不典型首发症状就诊于临床科室。在肺部的表现以感染和胸腔积液、浆细胞瘤肺部浸润常见,其中浆细胞瘤的肺部浸润为首发症状的,在临床工作中易造成误诊、漏诊[1]。在工作中笔者遇到2例肺脏受累的病例,报告如下。     

下颌淋巴结肿大为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(muttiple myetoma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,由于浆细胞大量增生,并合成、分泌大量结构均一的单克隆免疫球蛋白(Ig)或轻链,从而引起骨痛、病理性骨折、贫血、反复感染、高血钙血症、高黏滞综合征和肾功能不全等一系列症状。该病早期临床表现复杂多样,易误诊     

以腰痛首诊的多发性骨髓瘤1例

病例女,63岁,＂腰痛1月,加重2天＂于2010年10月7日入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部持续性牵扯样疼痛,左侧为甚,无双下肢放射样疼痛,能正常行走、弯腰、坐立,无胸痛,无肋骨疼痛,无腹痛腹泻,无畏寒发热,     

以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤21例报告

报告 2 1例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤 (MM ) ,并对其合并肾功能不全的机制及误诊原因进行了探讨。认为MM是骨髓中浆细胞增生的恶性疾病 ,临床表现复杂多样 ,易误诊。在临床上遇见肾功能不全的患者 ,要考虑MM的可能性 ,必要时应行骨髓穿刺术 ,以尽早确诊