心脏直视术后循环骤停22例临床分析

循环骤停是心脏直视术后的一种紧急情况,要求在尽可能短的时间内作出诊断和处理。１９９０年１月～１９９７年２月,我科共发生循环骤停２２例,现就其治疗体会报告如下。１　临床资料本组２２例中男１２例,女１０例,年龄５～６２岁。病种：风湿性心瓣膜病１６例,室间隔缺损３例,房室隔缺损１例,冠脉搭桥术１例,升主动脉瘤１例。起因为心包填塞者１例,低血压１例,低血钾２例,高血钾１例,气管堵塞２例,气管插管意外脱出１例,麻醉药物重新分布致拔管后呼吸再次抑制２例,呼吸机失灵１例,药物副作用４例,原因不明者７例。胸外按…     

急诊开胸心脏挤压抢救心搏骤停17例

近年来由于车祸、高空坠落等致闭合性胸外伤发生率迅速上升,开胸心肺复苏术（open chest cPR）得到积极应用。我院自2005年8月～2007年7月共施行开胸心脏挤压（open chest cardiac compression,OCC）抢救心搏骤停17例,现报道如下：     

体外循环心内直视术后93例的监护体会

1996年 5月至 1 999年 3月我们实施体外循环下心内直视手术 93例 ,4例死亡 ,其中低心排 1例 ,鱼精蛋白过敏 3例 ,治愈 89例 ,治愈率 95 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 93例中男 71例 ,女 2 2例 ,3～ 5 0岁。室间隔缺损 5 4例 ,房间隔缺损 30例 ,心脏瓣膜置换 5例 ,冠状动脉搭桥术 3例 ,法乐四联症 1例 ,手术后监护至出院 ,平均 2 1ｄ。2　神经系统监测患者术毕入ＩＣＵ后即刻观察神志、瞳孔、角膜及四肢有无抽搐等症状。向手术医师、麻醉师了解手术、麻醉、体外循环转机时间及心脏复跳情况 ,查看皮肤有无电灼伤、冻伤等。3　呼…     

体外循环心脏直视术后昏迷的护理

我院胸心外科1978年12月至1991年12月,施行低温体外循环心脏直视术409例,术后昏迷5例,现结合5例昏迷患者术后护理的有关问题进行讨论。     

心内直视术后消化道出血的观察与护理

消化道出血是心内直视术后消化系统的主要并发症 ,以上消化道出血多见 ,其主要原因为术后应激性溃疡。近年应激性溃疡的发生率有增加的趋势 ,文献报道[1] ,发生率为 0 .3%～5 % ,死亡率为 2 0 %～ 5 0 %。我院自1998年 1月至 1999年 6月共行心内直视术 780例 ,发生消化道出血 8例 ,发生率 1.0 3% ,死亡 2例 ,死亡率 2 5 % ,6例经救治痊愈。现报告如下。1　临床资料消化道出血 8例中男 5例 ,女 3例 ,2～ 5 6岁。室间隔缺损合并肺动脉高压 3例 ,瓣膜置换术 4例 ,法乐四联症 1例 ,体外循环转流时间 45～ 15 0ｍｉｎ。其中 1例行瓣膜置换术 2次…     

体外循环心内直视术后脑部并发症的急救处理

目的 探讨体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症的特点及急救处理。方法 回顾分析３７例患者的临床资料显示,导致心内直视术后脑部并发症的主要因素为急性脑缺血缺氧和脑出血。具体原因有抗凝不当,脑血管畸形破裂,体外循环意外,左室破裂,主动脉破裂,血,气栓,长时间低血压及室性心律紊乱。临床多表现为意识障碍及半侧肢体感觉运动障碍等。紧急处理包括开颅探查,胸内,胸外心脏按压,电击除颤,气管插管人工呼吸及头部降     

心脏不停跳心内直视术病人的术后护理

目的 探讨心脏不停跳心内直视术病人术后监护特点和护理措施。方法 分析1999年7月～2001年6月，我科在心脏不停跳下行心内直视手术26例病人的血流动力学监测，血管活性药物使用，电解质、引流液、输血量以及术后恢复情况。结果 本组病人术后血液动力学稳定，多巴胺用量少，低心排发生率低，呼吸机辅助时间缩短，麻醉清醒早，引液量、输血量少，拔管早，住院天数缩短。结论 心脏不停跳下行心内直视术可早期拔除各种引流管，早期活动和早期进食。     

婴幼儿心脏直视术后血糖变化特点及监护

婴幼儿心脏手术后由于各种因素影响使机体处于应激和胰岛素抵抗状态,易发生糖代谢紊乱,对机体造成严重的后果。因此,临床应重视对术后患儿血糖的监测,以减少围手术期患儿的并发症和死亡率。     

婴幼儿心脏直视手术后的监护

本文报告了对９６例婴幼儿心脏直视手术后的监护体会，着重强调重视呼吸系统管理，以减少或避免呼吸衰竭的发生，对于低心排出量综合征患者，应用多巴胺，硝普钠时，应中用药监测，术后早期应合理输液以防治脑水肿 。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

心脏直视术后低血钾的治疗及护理

心脏直视术后较常发生低血钾。低血钾增加心肌应激性 ,是早期心律紊乱的重要原因之一 ,必须及时纠治。我们连续观察 15 0例心脏直视手术 ,根据术后血钾水平采用多种补钾方法治疗低血钾 ,效果良好 ,现将各种补钾方法以及补钾过程中的观察护理总结如下。1　临床资料本组男 84例 ,女 6 6例 ,年龄 2～5 7岁 ,平均 2 5 6岁。其中先天性心脏病 85例 ,风湿性心脏病 6 0例 ,大血管疾病 3例 ,感染性心内膜炎 2例。术前5 5例行强心、利尿治疗 ,31例术前未停用利尿剂及洋地黄。全部病人均在全麻、低温、体外循环下行心内直视手术。手术结束后 ,病人送…     

心脏不停跳心内直视术后的临床观察与护理

在心脏跳动中完成心内直视手术,是近年一种新兴的最接近于生理状态的心肌保护措施和新的手术方法[1],越来越受到心血管外科工作者的关注。1997年12月～1998年12月,我院共完成心脏不停跳手术300例,临床效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病例男性176例,女性124例,年龄3天～64岁,体重3～91ｋｇ,其中双瓣膜置换术22例,二尖瓣置换术50例,主动脉瓣置换术12例,法乐氏四联征根治术25例,法乐氏三联征根治术6例,室间隔缺损修补术149例,左房粘液瘤摘除术3例,三房心并房缺矫治术1例,动脉导管未闭体外循环下缝闭3例,肺动脉瓣狭窄行交界切…     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

382例心内直视术后无再次开胸止血的处理

目的 分析体外循环心内直视术后出血的处理效果。方法 回顾分析382例心内直视术后出血的围术期处理的临床资料。结果 本组手术止血效果良好，无再次开胸止血病例。结论 仔细的手术止血技术及围术期及时处理凝血功能异常，可显著减少再次开胸止血的发生率。     

心脏不停跳心内直视术病人的术后护理

目的探讨心脏不停跳心内直视术病人术后监护特点和护理措施.方法分析1999年7月～2001年6月,我科在心脏不停跳下行心内直视手术26例病人的血流动力学监测,血管活性药物使用,电解质、引流液、输血量以及术后恢复情况.结果本组病人术后血液动力学稳定,多巴胺用量少,低心排发生率低,呼吸机辅助时间缩短,麻醉清醒早,引液量、输血量少,拔管早,住院天数缩短. 结论心脏不停跳下行心内直视术可早期拔除各种引流管,早期活动和早期进食.     

49例心内直视术后出血的临床研究

目的　探讨体外循环心内直视术后出血的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法　复习本院 16a 15 12例心内直视术后出血抢救病人的临床资料 ,总结引起出血的原因 ,诊断和治疗方法以及治疗效果。结果　 15 12例心内直视手术病人中 ,4 9例发生术后出血 ,2 9例二次剖胸手术止血 ,成功 2 5例 ,死亡 4例 ,死亡率为 13 8% ;2 0例行非手术治疗 ,成功止血 9例 ,死亡 11例 ,死亡率为 5 5 %。结论　术中仔细操作、彻底止血 ,术后早期诊断并采取果断措施尽早再次剖胸手术止血是降低心内直视术后出血死亡率的关键。     

心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...