恶性腹水的实验室改变特点

腹水是临床上常见的一种症侯，可由多种原因引起，恶性肿瘤是导致腹水的重要因素之一，实验室检查对其诊断具有重要意义。本文就恶性腹水的实验室改变特点概述如下。1蛋白质检查1．1蛋白腹水蛋白／血清蛋白原比值＞0．5，提示恶性腹水，但少数肝硬化腹水也有此改变。1．2血清一腹水白蛋白浓度梯度（血清白蛋白／腹水白蛋白比值）该值＜1．1为恶性腹水的诊断标准，其敏感性为93％，特异性为97％，准确性高于腹水总蛋白、腹水与血清总蛋白比值、LDH、腹水与血清LDH比值、CEA及细胞学检查[1]。1．3B2微球蛋白（a。－MG）恶性腹水卜MG水平…     

血清及腹水肿瘤标志物诊断良恶性腹水的临床研究

目的分析血清及腹水肿瘤标志物在诊断腹水良恶性中的应用价值,为临床提供参考。方法选择该院2015年11月至2016年6月收治的腹水患者168例作为研究对象,所有患者均经腹腔穿刺采集腹水,分析腹水中的肿瘤标志物,静脉穿刺采集血液,离心取上层血清检测肿瘤标志物糖类抗原153(CA153)、肿瘤相关物质(BXTM)与癌胚抗原(CEA),所有患者均进行病理活检确诊腹水的良恶性。采用正态分布法确定腹水和血清的恶性标准,以病理诊断结果为金标准,采用四格诊断表,分别计算腹水肿瘤标志物和血清肿瘤标志物不同组合诊断腹水良恶性方案的灵敏度和特异度。结果 168例患者病理确诊为恶性56例,良性112例,腹水肿瘤标志物不同组合中3种标志物联合检测结果为:恶性57例,良性111例;血清3种肿瘤标志物联合检测结果为:恶性64例,良性104例,腹水中3种肿瘤标志物联合诊断的灵敏度为85.71%,特异度为91.96%,分别高于血清中3种肿瘤标志物联合诊断的特灵敏度(82.41%)和特异度(83.93%)。结论腹水3种肿瘤标志物联合诊断腹水良恶性的灵敏度、特异度较高,可作为患者整体病情诊断的重要辅助手段,为患者后续选择其他检查方法确诊病情提供重要参考,具有一定的临床价值。     

561例良恶性胸腹水鉴别诊断的实验室研究

胸腹水由多种疾病引起，目前尚没有一种指标能够完全区分各种性质不同的胸腹水疾患[1]，在实验室常规检查项目有葡萄糖（GLU）、氯化物（CI）、蛋白定量（PRO）及细胞学检查，还有PH和乳酸脱氢员（LDH）等；近年来报道胸腹水中的纤维连接蛋白（FN）和胆固醇（CH）总量的分析对鉴别良恶性胸腹水更有忘义，我们从1991年至今对561例胸腹水标本进行GLU、CI、PRO、FN、CH的分析，试图能找到实验室结果的差异来提供诊断依据．1材社和方法1．1研究对家住院和门诊病人共561例。1．1．1胸水270例：恶性组（肿瘤）110例，见于肺癌、胃癌、…     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的：为鉴别良恶性腹水,对８例原发性肝癌、１６例肝硬化（其中４例合并自发性腹膜炎）、５例结肠癌腹腔转移、２例柏－查氏综合征、１４例结核性腹膜炎及３例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果：恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常;在４例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明,腹水患者染色     

恶性胸水实验室诊断价值

实验室检查对区别胸水的性质，提供病原诊断具有重要的意义。临床上恶性胸水不少见，其诊断主要靠实验室检查。本文就恶性胸水实验室诊断价值概述如下。１酶学检查１．１腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）恶性胸水ＡＤＡ含量显著低于结核性胸水，以４０Ｕ／Ｌ为界，９７．９％恶性胸水...     

VEGF和端粒酶检测对恶性腹水的诊断价值

目的探讨VEGF和端粒酶检测对恶性腹水的诊断价值.方法选择确诊为恶性腹水的患者60例和同期入院确诊为良性腹水的患者75例,采用TCT方法制片,SABC法检测细胞VEGF和端粒酶的表达,并统计其染色得分.利用SPSS11.5绘制ROC曲线,计算曲线下面积,根据ROC曲线判断最佳诊断价值(灵敏度与特异度之和最大)时候的界值,计算阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和尤登指数(Youdenindex,YI).结果 VEGF和端粒酶曲线下面积分别为为0.953和0.957,VEGF最佳诊断界限得分为300分,端粒酶最佳诊断界限得分为320分,在此界限下的诊断灵敏度分别0.900和0.933,特异度为0.920和0.933.结论对腹水细胞进行细胞化学染色检测VEGF和端粒酶染色得分能够很好地鉴别诊断腹水的良性、恶性,为临床准确诊断腹水的性质提供依据.     

端粒酶活性检测对恶性胸／腹水的诊断价值

目的 观察胸/腹水脱落细胞端粒酶活性检测对恶性胸/腹水的诊断价值。方法 采用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测脱落细胞的端粒酶活性，并与细胞学及血清肿瘤标志物(AFP、CEA及SF)检测结果进行比较。结果 23例恶性胸／腹水中，有2l例端粒酶活性检测阳性，17例良性胸/腹水中，仅2例阳性率，两差异显(P＜0．001)。端粒酶活性测定诊断恶性胸/腹水的敏感性为91．3％、特异性为88．2％、阳性预测值为9l.3％、阳性预测值为88．2％、诊断符合率为90．0％，其中敏感性显高于细胞学检查(P＜0．05)及血清肿痛标物检测结果(P＜0．01)；特异性虽稍低于细胞学(P＜0．05)；但明显高于血清肿瘤标志物检测(P＜0.01)。结论 脱落细胞端粒酶活性检测对恶性胸/腹水的诊断具有良好的敏感性与特异性，可作为良性与恶性胸/腹水鉴别的实验室指标之一。     

良恶性腹水鉴别诊断

目前,良恶性腹水的鉴别诊断仍较困难。本文根据研究资料,从腹水的细胞学、生化免疫学、B超三方面的研究及进展情况作一综述如下: 1 细胞学 1.1 肿瘤细胞学 腹水中找到肿瘤细胞乃是确诊恶性腹水的一种迅速、可靠、经济的方法。但有时瘤细胞与炎症细胞、巨噬细胞鉴别相当困难。马氏报告腹水瘤细胞阳性率仅40％;耿氏报告也只有60～70％。虽然如此。但其特异性为100％。所以反复多     

腹水四项指标检测对消化系恶性腹水的诊断价值

【目的】探讨腹水肿瘤标记物对消化系恶性肿瘤所致腹水的诊断价值。【方法】用放射免疫法检测5 6例消化系肿瘤和 32例良性腹水患者的腹水标志物CEA、CA50 、CA19 9、SF。【结果】消化系恶性肿瘤患者腹水四项标记物测定值均较两对照组高 ,阳性率也较对照组高 ,且差异均有显著性 (P <0 .0 1)。四项标记物联合检测时 ,对癌性腹水的敏感性、特异性可达 83.9%、84 .3% ,诊断准确性 84 .1%。【结论】联合检测腹水肿瘤标记物有助于良恶性腹水的鉴别诊断     

AFPmRNA检测在鉴别诊断良恶性腹水的价值

[目的]鉴别诊断良恶性腹水。[方法]采用RT—PCR技术检测腹水中是否存在肝癌细胞，其中良性腹水24例，恶性腹水32例。[结果]良性腹水AFPmRNA阳性率为8．3％(2／24)，恶性腹水阳性率为92％(29／32)，用AFPmRNA鉴别诊断良恶性腹水的特异性为91．6％，敏感性为90．6％。[结论]用Nested—RT—PCR检测方法鉴别良恶性腹水具有很高的特异性和敏感性，是一种灵敏、准确的检测手段。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

腹水的发病机制很复杂,在临床上不易鉴别,尤其是顽固性腹水的病因诊断,是临床上经常遇到的棘手问题。随着医学科学的发展,近年来很多新的检查技术的应用,提高了良恶性腹水的鉴别诊断率。关于良恶性腹水的鉴别方法,本文作一综述。     

联检CEA-mRNA和CA19-9指标诊断与鉴别诊断恶性腹水的临床评价

目的分析CEA-mRNA和CA19-9指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值。方法采集腹水为检测标本，其中恶性腹水、良性腹水各32份。应用反转录-套式-聚合酶链反应（RT-NP-PCR）技术检测CEA-mRNA、磁分离酶联免疫测定技术（MAIA）方法检测CA19-9。结果良性腹水组，CEA-mRNA和CA19-9阳性率分别为6．2％（2／32）和0。恶性腹水组，CEA-mRNA和CA19-9阳性率分别为78．1％（25／32）和59．4％（19／32），特异性分别为93．8％和100％，两者联检的阳性率为87．5％（28／32）。恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别，均具有显著性（P〈0．01）。结论在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面，CEA-mRNA和CA19-9均具有较高的特异性和敏感性，具有较高的应用价值；两者联检，可以进一步提高检测敏感性。     

良恶性腹水鉴别诊断的研究进展

在正常情况下,人体的腹腔仅有少量起润滑作用的液体,而在病理状态下,如感染、恶性肿瘤、器官功能衰竭、变态反应性疾病及结缔组织病等,都可形成腹腔积液.腹腔积液有良性和恶性之分,良性包括结核性和非结核性,恶性腹腔积液是肿瘤侵袭和转移的一个突出表现,在成人腹腔积液中38%～52%为恶性[1].部分腹腔积液良恶性的鉴别诊断一直是临床和实验诊断的难题,直接影响患者的治疗和预后评估.近年来国内外学者一直在努力寻找腹腔积液良恶性的鉴别诊断方法,本文将就这一领域中的研究进展做一综述.     

腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,73岁。于 1996年 3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除 ,病理报告恶性黑色素瘤。 2年后复发行右小腿中上 1/ 3截肢术 ,术后恢复尚可 ,未行化疗 ,自服中药。 2 0 0 0年 3月因腹痛、腹胀 ,进食困难 ,再次入院。ＣＴ显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移 ,Ｂ超示有腹水而入院。同年 5月 2 9日腹穿送腹水检查。腹水细胞学检查结果 :两次腹水细胞学检查 ,镜下均见大量恶性细胞 ,核大深染 ,核浆比例严重失调。少许恶性细胞胞浆丰富并见棕黄色颗粒。病理报告 :腹水中查见恶性肿瘤细胞。为证实恶性细胞来源 ,作免疫组织化学Ｓ 10 0、…     

四种肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的探讨癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、癌抗原199（CA199）联合检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法应用化学发光免疫法检测病人腹水中CEA、CA125、CA153、CA199含量,并对结果进行统计学处理。结果恶性组和良性组比较,恶性组腹水中CEA、CA125、CA153、CA199浓度明显高于良性组（P〈0.01）。CEA、CA125、CA153、CA199联合检测,敏感性89.3%,特异性96.7%,准确性91.9%,与单一检测比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论 CEA、CA125、CA153、CA199联合检测对良恶性腹水的鉴别具有一定的临床价值。     

腹水的实验室检测的研究现状

腹水是临床常见的病理现象。临床上腹水性质的鉴别是一个难点。实验室检验在腹水病因诊断中起非常重要的作用。现根据腹水的病因和发病机制,将国内外实验室腹水检测的研究现状介绍如下:1明确腹水特性检查以往根据腹水比重、蛋白质定性及定量、细胞计数将腹水分为渗出性、漏出性     

胆囊壁声像图改变鉴别良性腹水或恶性腹水的价值

在临床上，腹水容易诊断，但有些原发病灶不清，一时很难判别腹水的性质。我们通过近三年超声检查35例腹水患者，发现良、恶性腹水患者胆囊壁的声像图改变有明显的差异，根据其特征，在鉴别诊断腹水的良性或恶性方面有一定的价值。     

恶性腹水腹腔化疗的护理

腹腔化疗治疗恶性腹水因其疗效好、安全、易操作等优点已被临床广泛运用。但恶性腹水毕竟是恶性肿瘤的严重并发症 ,腹腔内灌注大剂量化疗药物也会产生多种毒副反应。我科为配合这一治疗手段 ,加强了护理措施 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1994年 12月～ 1998年 12月收治恶性腹水患者 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均年龄48 6岁。原发恶性肿瘤均经临床和病理确诊 ,其中胃癌 4例 ,胃癌术后 4例 ,大肠癌 1例 ,大肠癌术后 3例 ,卵巢癌 4例 ,卵巢癌术后 2例 ,原发腹膜间皮细胞瘤 1例 ,原发腹腔…