硬膜外腔注入强痛定和吗啡术后镇痛效果的对比观察

我们对130例接受硬膜外阻滞(利多卡因)的手术病人,在手术结束前2min,向硬膜外腔注入非麻醉性镇痛药强痛定50mg(组Ⅰ)或麻醉性镇痛药吗啡2mg(组Ⅱ),每组各65例,以比较术后镇痛效果及不良反应。男43例,女87例,年龄14～69岁,单盲询问病人出现手术部位疼痛的时间,有无恶心、呕吐和尿潴留等不良反应。     

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究张新和自１９７９年Ｂｅｈａｒ［１］首次报道人体应用硬膜外吗啡镇痛以来，它已成为临床疼痛治疗的主要方法之一。国内外麻醉工作者对此进行了大量的临床研究，并取得了令人满意的效果。我院自１９８８年开展术后镇痛治疗工作，作者...     

影响小儿术后硬膜外镇痛效果及吗啡用量的多因素分析

多年的术后镇痛实践显示每一病人的镇痛效果及镇痛药需要量均不相同 ,究竟哪些因素在其中起着决定性的作用 ,目前尚不十分明了。为此 ,我们在小儿腹部手术术后硬膜外吗啡镇痛病例中 ,就有关因素对吗啡用量及镇痛效果的影响进行了初步观察分析 ,报道如下。资料与方法一般资料　小儿择期腹部手术 4 9例 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ,年龄 8月～ 13岁 ,体重 6 8～ 5 1ｋｇ ,均施行安氟醚 氧化亚氮 氧麻醉 ,术中不用麻醉性镇痛药。术后镇痛方法　根据病儿的合作情况 ,于麻醉诱导前或后行硬膜外穿刺 ,穿刺点选择与手术部位相应脊神经的脊柱节段 ,向头…     

全麻下子宫切除术加用硬外舒芬太尼对术后镇痛和呼吸抑制的观察

硬外加浅全麻已广泛用于妇科手术.麻醉性镇痛药加局麻药硬外注射系术后镇痛之常用方法.舒芬太尼系一强效脂溶性麻醉性镇痛药,发生作用快.腹部手术后硬外注射舒芬太尼50～75μg可维持作用2～6h.加肾上腺紊可延长作用时间.作者研究一组插管全麻保留自主呼吸病人,硬外注射舒芬太尼的早期呼吸抑制及术后镇痛时间.     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

非麻醉性镇痛药及其作用机制

术后充分镇痛不仅改善生活质量,而且并发症发生率甚至死亡率都可能降低.可供选用的麻醉性镇痛药种类不少,但往往因呼吸抑制等副作用而限用.为了减轻麻醉性镇痛药的副作用并增进镇痛效果,可考虑选用某些非麻醉性镇痛药,如前列腺素合成抑制药、α_2肾上腺素能兴奋药或5-羟色胺兴奋药.一、前列腺素合成抑制药这类药物包括对氨酚类衍生物,如扑热息痛和非类固醇抗炎药(NSAID)如阿司匹林和布洛     

靶控输注丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在神经外科手术中的应用观察

静脉复合全麻是临床最常使用的麻醉方法之一,而麻醉性镇痛药又是其重要的组成部分。舒芬太尼（sufentanil）属芬太尼家族,是选择性μ1受体激动剂,具有较强的镇痛效果,有报道其镇痛效果是芬太尼的5～10倍[1],且具有心血管稳定性好、呼吸抑制轻、安全可靠和恶心呕吐等副作用少等优点。     

右美沙芬用于术后镇痛的临床观察

右美沙芬(dextromethmorphan)为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体[1],近年国外有报道将其用于术后镇痛,以减少麻醉性镇痛药的用量。本研究旨在探讨右美沙芬用于术后镇痛的可行性。资料与方法一般资料选取腹部手术患者30例,年龄20~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,30例随机分为观察组和对照组,各     

不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，与“阿片受体亲和力高，为芬太尼的7～10倍，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。舒芬太尼用于小儿心血管手术的麻醉有待进一步探讨，本研究通过对舒芬太尼复合吸入异氟醚用于不同年龄患儿先天性心脏病手术时的麻醉效果回顾性总结，为临床提供参考。     

镇痛对术后肺功能的影响

不同的镇痛药和镇痛方法都会影响术后肺功能。静注麻醉性镇痛药,可引起呼吸节律紊乱,SaO_2下降。椎管内注入局麻药,可改善膈肌功能,有利于恢复肺功能;但注入麻醉性镇痛药膈肌功能不能得到改善。胸膜腔注入局麻药,可引起膈神经部分阻滞,不利于肺功能恢复。PCA、TENS和冷冻镇痛对肺功能的影响,尚存在不同的认识,对术后镇痛方法的选择,应以既能获得良好镇痛,又应有助于肺功能恢复和肺部并发症减少为原则。     

氢吗啡酮在患儿镇痛中的应用进展

正氢吗啡酮是一种半合成的强阿片类镇痛药,其作用效果是吗啡的5～8倍。静脉注射氢吗啡酮1.3～1.5 mg的药效相当于静脉注射吗啡10 mg, 而口服氢吗啡酮7.5 mg的药效相当于口服吗啡20～30 mg~([1])。且氢吗啡酮引起的低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应比吗啡更少~([2])。多项研究~([3-6])表明,氢吗啡酮可以作为吗啡的良好替代物。目前氢吗啡酮在成人临床麻醉和镇痛方面的应用较多,但小儿生理存在特殊性,各器官发育不成熟,     

镇痛对术后肺功能的影响

不同的镇痛药和镇痛方法都会影响术后肺功能。静注麻醉性镇痛药，可引起呼吸节律紊乱，ＳａＯ２下降。椎管内注入局麻药，可改善膈肌功能，有利于恢复肺功能；但注入麻醉性镇痛药隔肌功能不能得到改善。胸膜腔注入局麻药，可引起膈神经部分阻滞，不利于肺功能恢复。ＰＣＡ、ＴＥＮＳ和冷冻镇痛对肺功能的影响，尚存在不同的认识，对术后镇痛方法的选择，应以既能获得良好镇痛，又应有助于肺功能恢复和肺部并发症减少为原则。     

盐酸二氢埃托啡（DHE）对慢性顽固性疼痛治疗效应

ＤＨＥ是强效镇痛剂，毒副作用明显低于吗啡，舌下给药应用方便，对１０例病人的严密观察结果表明，ＤＨＥ起效快，持续时间较长。其镇痛效能强，能有效地缓解剧烈性痛，用药后疼痛测定显示疼痛明显减轻。然而部分病例随着用药时间的延长，其效能与镇痛强度可有不同程度的减退。与其他非麻醉性镇痛药合用，可增强其镇痛铲应及延长镇痛时间，此外对本药引起的副作用及成瘾可疑现象亦进行了观察与讨论。     

舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉诱导的血液动力学变化

舒芬太尼是一种新合成的的强效拟吗啡类镇痛药，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点。本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉诱导时的血液动力学变化。     

芬太尼和舒芬太尼用于无痛纤支镜检查的临床观察

舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1].本研究拟比较芬太尼和舒芬太尼用于无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的安全性和有效性.     

丁丙诺啡临床应用

盐酸丁丙诺啡(buprenorphine)是蒂巴因衍生物,是阿片μ受体激动-拮抗药,其镇痛作用是吗啡的30～100倍,主要在肝内代谢。该药对生理功能影响较轻,副作用主要有恶心、呕吐,可用胃复安,氟哌啶等治疗。丁丙诺啡药效强,持续时间长,是较为可取的镇痛药。     

持续静滴芬太尼和舒芬太尼在复合麻醉中的临床观察与比较

持续静滴芬太尼和舒芬太尼在复合麻醉中的临床观察与比较叶昭铨１黄正东２宋运琴２芬太尼（简称Ｆ）和舒芬太尼（简称ＳＦ）都是麻醉性镇痛药。但ＳＦ的镇痛效果更为显著，是Ｆ的５～１０倍，且心血管影响比Ｆ小，麻醉诱导迅速，术后恢复及时，呼吸抑制轻，“遗忘呼吸”少...     

胸部硬膜外镇痛的生理作用和临床应用

本文就胸部硬膜外镇痛的生理作用、临床应用、并发症、局麻药和麻醉性镇痛药的剂量等方面的最新研究作一全面介绍。     

胸部硬膜外镇痛的生理作用和临床应用

本文就胸部硬膜外镇痛的生理作用、临床应用、并发症、局麻药和麻醉性镇痛药的剂量等方面的最新研究作一全面介绍。     

硬膜外注入各种镇痛药后对呼吸的影响

作者对比观察了硬膜外腔注入麻醉性镇痛药吗啡、芬太尼及其拮抗剂叔丁啡、镇痛新后对呼吸的影响。方法:以呼吸、循环系统无异常、ASAⅠ-Ⅱ级成年男性择期手术病人36例为对象,术前1～3天重复呼吸充满于密闭循环系统的7％CO_2～93％O_2混合气体。用呼吸速度描记器测定呼吸流量、分时换气量(VE),用压力转换器测定口腔内压,呼气中O_2、CO_2分压,在测定VE和闭塞吸气活瓣后开始吸气0.1秒时口腔内压(P0.1)的同时用电子计算机求出呼气终末CO_2分压(P_(ET)CO_2)。免去术前用药将吗啡2mg。叔丁啡0.1mg、镇痛新15mg,芬太尼0.2mg各用生理盐水10ml稀释后以及单纯生理盐水10ml分别注入L_(2、3)硬膜外腔,30、60