巨大垂体腺瘤术后低钠血症23例临床分析

近年来,由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高,手术死亡率亦明显下降。但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤,使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症,其早期诊断和有效治疗对预后至关重要。2001年7月～2005年6月,我科收治巨大垂体腺瘤术后发生尿崩症及低钠血症病人23例,现报告如下。     

巨大型垂体腺瘤36例临床分析

目的：探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法：对36例巨大型垂体腺瘤，根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下—翼点等手术入路，并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果：36例巨大型垂体腺瘤全切19例，近全切10例，大部切除7例，复发4例；病死l例。平均随访2年，证明手术治疗效果良好。结论：依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。     

垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱的临床分析

目的探讨垂体腺瘤术后并发尿崩症和低钠血症的临床特点及处理方法,以及时发现和对症处理,提高垂体腺瘤的术后治疗水平。方法回顾性总结近10年来收治的305例垂体腺瘤手术患者的临床资料,统计分析出现水钠代谢紊乱的发生和治疗情况。结果在305例患者中,有69例术后出现尿崩症,其中一半的患者在一周内得到控制,90%的患者在术后3个月内恢复。42例术后出现低钠血症,多数患者1周内恢复正常。结论术后每日检测血钠并观察尿量变化并根据其变化进行正确处理,与手术本身具有同样的重要性,是患者获得良好疗效的关键。     

垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱28例治疗分析

目的:探讨垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱的特点及防治对策。方法:对28例垂体腺瘤术后发生水钠代谢紊乱的患者进行分析并予以相应的处理,对治疗效果进行分析。结果:28例水钠代谢紊乱的患者中低钠血症10例,其中抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)4例,脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)6例,经过治疗后低钠血症纠正;DI 18例,其中暂时性尿崩症16例,出院时尿量恢复正常;永久性尿崩症2例,口服弥凝治疗。结论:垂体腺瘤术后发生水钠代谢紊乱概率高,及时正确的病因诊断并予以相应的治疗,一般预后良好。     

经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果.方法:采用经蝶窦手术治疗直径大于4 cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例.结果:全组患者1次手术31例,全切除8例(25.8％);分2次及2次以上手术者15例,全切除9例(60.0％),分次手术间隔为6～8周.分次手术的肿瘤全切除率高于单次手术者.术后垂体功能低下2例,脑脊液鼻漏2例,术后肢体偏瘫1例.1例在术后2年肿瘤复发.结论:经蝶窦手术能安全有效地治疗巨大垂体腺瘤.     

巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察

目的:分析巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的情况。方法:取本院神经外科于2008年7月-2011年7月间收治的巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症者38例作为研究对象。所有患者均经全身麻醉后,显微镜下采用单侧额下硬膜内入路,行肿瘤全切术。术后观察患者尿量、血钠水平、意识等变化。结果:31例患者经积极临床治疗,于术后7d内恢复正常尿量及血钠水平;术后第8天是恢复的高峰,有20例患者在术后第8天恢复排尿量及正常血钠水平;3例患者出院时仍需口服弥凝控制尿量,随访6个月后,停止药物治疗,尿量恢复正常。结论:巨大垂体腺瘤术后应即刻检测其尿量、血钠水平和患者意识水平的变化,如尿量持续增加,血钠水平持续降低,同时患者意识淡漠甚至昏迷者,应当及时采取治疗措施,保障患者生命安全。     

老年人巨大垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

1997年6月～2003年6月，我院收治60岁以上老年人巨大垂体腺瘤15例，均采用显微外科技术治疗，现报告如下。     

鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱的临床分析

目的：探讨鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析36例鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱的临床资料。结果：36例患者中28例出现尿崩症，其中9例术后1周内恢复。10例术后2～3周内恢复，5例1月内恢复，2例3月内恢复，2例术后半年仍有多饮，多尿。32例出现血钠紊乱，其中13例1周内恢复，16例术后2周内恢复，3例术后3周内恢复，结论：鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱情况复杂，在临床实践中水钠紊乱的各种类型常同时并存或相继发生。针对不同类型进行及时有效的治疗是关键。     

鞍区肿瘤术后水钠紊乱的类型和处理

2002年6月至2003年6月我院神经外科共切除鞍区肿瘤108例,发生水钠紊乱98例,现分析如下。     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

目的 探讨巨大垂体腺瘤外科手术治疗的方法及经验.方法 对42例巨大垂体腺瘤分别采用神经内镜经蝶窦,显微镜下经额下、额下-翼点等手术入路施行手术治疗.结果 42例巨大垂体腺瘤全切13例,近全切24例,大部切除5例,无手术死亡病例.结论 选择适当的手术入路是提高巨大垂体腺瘤全切率、减少并发症、降低病残率及病死率的重要手段.     

甲状腺腺瘤756例手术治疗及术后癌变临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤的处理方法及其与癌变的关系。方法 对本院近8年来收治的甲状腺腺瘤术后病例进行回顾性分析。结果 756例非高功能性甲状腺腺瘤临床分析表明；18例癌变，癌变率为2.4%;447例随访病例中有3例发生癌变。结论 甲状腺腺瘤与癌变有一定的关系。术前。术中必须进行详细检查与探查，对甲状腺腺瘤应行次全切除或腺叶切除术而不应行单纯腺瘤摘除术，腺瘤的复发和癌变与手术治疗彻底性有关。     

垂体腺瘤的CT与临床分析

垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，以往多依临床症状和实验室检查诊断，影像学方面的经验较少。近年随着高档ＣＴ机的引进，有关这方面的研究得以深入。现将我院自１９９２年以来收治的５０例病人进行分析。资料和方法５０例疑有垂体病变的病人，男１７例，女３３例。年龄１２～...     

固泉汤治疗垂体腺瘤术后尿崩症

目的 :探讨固泉汤治疗垂体腺瘤术后尿崩症。方法 :垂体腺瘤术后病人 12例 ,采用中药益气活血温阳固摄法治疗 ,观察治疗前后尿量、尿渗透压、尿比重、血渗透压及疗效。结果 :治疗后 ,上述各项观察指标均有明显改善 (P <0 0 1)。结论 :固泉汤对垂体腺瘤术后尿崩症有一定疗效。     

47例经蝶窦入路垂体巨大腺瘤手术并发症分析

目的分析及讨论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的并发症的特点。方法对我院2007年1月～2011年12月收治的47例经单鼻孔-蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤患者的并发症情况进行回顾性分析。结果术后出现甲状腺激素下降12例,皮质醇激素下降9例,尿崩症8例,继发出血3例,脑脊液鼻漏1例,嗅觉一过性丧失1例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤效果显著,熟悉局部解剖,熟练掌握手术技能,全面掌握患者术前情况,关注手术环节,不断总结经验可有效避免手术并发症的出现。     

中老年人垂体腺瘤临床治疗观察

目的 探讨中老年人垂体腺瘤临床特点和治疗.方法 2005年1月至2010年2月收治的中老年人垂体腺瘤48例临床资料进行回顾总结.结果 本组48例中老年人垂体腺瘤采用单鼻孔经蝶手术治疗,全切垂体腺瘤31例,次全切除垂体腺瘤l0例,部分切除7例.结论 中老年人垂体瘤具有临床病程短、视路症状明显、多为无功能性腺瘤、瘤体体积大...     

垂体腺瘤术后水、钠代谢紊乱的预防和治疗

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性内分泌肿瘤。随着影像学的发展,已可检测出以往不能发现的垂体微腺瘤。统计显示垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10％～15％,仅次于胶质瘤和脑膜瘤。手术切除是治疗垂体腺瘤的有效手段。因垂体具有复杂而重要的内分泌功能且毗邻视交叉和下丘脑等重要结构,故手术切除肿瘤难度大,可能对垂体、视交叉及下丘脑等造成直接或间接的损伤.     

内镜下经鼻腔蝶窦入路手术治疗巨大垂体腺瘤

直径超过4cm的垂体腺瘤被称作巨大垂体腺瘤.位于鞍区,即颅底部的中央,两侧为海绵窦,海绵窦内为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和颈内动脉海绵窦段,上邻视神经、视交叉、颈内动脉床突上段、下丘脑等结构,下邻蝶窦、鼻腔.巨大垂体腺瘤往往将这些重要的结构侵袭、包绕,这些都使得其治疗极为棘手[1～4].相比之下,经鼻蝶入路是最安全、成熟、简捷的手术入路,但由于入路的深、窄,光线难以照明,存有死角,手术空间小限制器械操作等因素,对巨大型垂体瘤而言难以取得良好效果[5].而内窥镜的应用弥补了不足,使该入路成为到达鞍区的最佳入路.成角内窥镜的应用使得这一入路横向可以显露海绵窦内侧壁和外侧壁,纵向可以到达中颅凹、鞍区、和下斜坡.而经颅切除侵入海绵窦的肿瘤部分路径远、需牵拉脑组织、并经海绵窦外侧壁在颅神经之间进入海绵窦,易造成颅神经的损伤.而且对于颈内动脉的破裂难以控制,因为颈内动脉的损伤不可能进行直接修补和旁路架桥手术,当内窥镜经鼻蝶入路被应用时出血可能被控制,对于破裂出血可以暂时夹闭颈内动脉的近段和远端,颈内动脉的近段和远端的控制是可以通过显露破裂孔段颈内动脉和显露上水平段颈内动脉实现.为了防止迟发性颈内动脉破裂,在海绵窦内可以应用移植材料包裹显露的颈内动脉[6].这些都表明,内镜下经鼻腔蝶窦入路在治疗巨大垂体腺瘤方面具有广泛的优势和应用前景,现报告如下:     

垂体腺瘤术后低钠血症的治疗

目的 探讨垂体腺瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的诊断、治疗经验.方法 回顾分析24例垂体瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 24例中临床诊断脑性盐耗综合征20例,抗利尿激素分泌异常综合征4例,经治疗,到出院时22例病人低钠血症完全纠正.结论 垂体腺瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.     

巨大垂体腺瘤的显微外科治疗

目的 探讨巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗方法及经验。方法 对５６例巨大生 生长方向及部位进行分型,根据分别采用经蝶、经额下、定员下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下、翼点等１０种手术入路,并在显微镜下实施治疗。结果 ５６例巨大垂体腺瘤全切２９例、近全切２０例,大部切除７例,无死亡。经平均２年多的随访,证明手术治疗效果良好。结论 依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、     

垂体腺瘤术后放疗预后分析

放射治疗垂体腺瘤无论是单纯放疗还是配合手术治疗,虽有一些文献报道,特别是术后放疗的疗效已得到公认[2,5,7],但各作者对术后放疗的预后及并发症的评价不一,本文将我科从1993年3月～1995年7月间收治的术后放疗64例垂体腺瘤进行5年以上随访,对其预后作分析评价. 1 材料及方法 1.1 一般资料男性21例,女性43例,年龄18～73岁,平均35.06岁,其中22～45岁最多,占76.56%(49/64),按TS分期法[4],本组患者Ⅰ期(T1S1)4例,Ⅱ期(T2S1)9例,Ⅲ期(T3S1)19例,Ⅳ期(T4S1～T1～3S2)32例.