铝毒理学及含铝药剂

铝对脑和骨组织的毒性,已有不少临床报道。在一些肾衰竭患者中,输入铝可造成致死性神经原综合症,透析脑病和尿毒症患者发生的一种独特的骨营养不良症亦与这种脑病相关。铝负荷过多主要出现在肾功能减退的病人,但在一些曾于全静脉营养(TPN)中输入铝的肾功能正常病人中,也发现铝引起的骨病。至今,铝盐仍广泛用作药物,其中许多作为长期口服用药,含铝抗酸药仍被列为最广泛使用的非处方药。     

不同给药方式的铝螯合剂的排铝作用

<正> 铝(Al)进入人体的途径十分广泛,体内蓄积可发生ADheimer型老年性痴呆(AD)、透析性脑病、骨病等及其他中毒症状。金属螯合剂有助于其排出。     

结肠透析治疗肝性脑病的护理

目的探讨结肠透析治疗肝性脑病的护理,有效提高患者的临床治愈率,改善其生活质量。方法对40例肝炎并发肝性脑病患者给予经结肠透析治疗,并采取适当的护理措施。结果 40例患者中治疗有效32例,无效8例。结论对肝性脑病患者应积极预防诱因,采取结肠透析治疗和全方位护理可提高肝性脑病患者治愈率,改善其生活质量。     

头孢他啶致尿毒症性脑病的临床观察与护理

目的总结血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症脑病患者的临床观察与护理。方法选取尿毒症维持性血液透析患者中应用头孢他啶后出现尿毒症性脑病6例,观察治疗前后患者的临床症状变化、透析充分性,并且及时给予营养、心理支持、控制感染等相应的护理措施。监测血磷、甲状旁腺素(PTH)。结果 6例尿毒症性脑病患者临床症状消失,有效提高透析充分性。结论血液透析灌流联合血液透析可显著降低血磷、血PTH等,并且能够增进食欲,改善睡眠。     

乳果糖药理和临床应用

1966年Bircher等首次报告用人工合成的含酮双糖——乳果糖(Lactulose)治疗肝性脑病。此外,许多学者在临床上证实其疗效。1975年后,乳果糖相继在西德、美国、日本等上市,并作为肝性脑病常用治疗药物。我国西安第四制药厂也于1985年试制出乳果糖。乳果糖具有导泻和酸透析双重作用,并有对抗内毒素作用。下面对乳果糖的     

尿毒症脑病患者的观察及护理

目的 探讨尿毒症脑病的临床观察内容及护理要点.方法 采用病情观察,一般护理与心理护理.结果 对尿毒症脑病患者的观察与护理,使患者神经、精神症状尽快得到恢复未发生意外伤害.结论 在常规护理的基础上,抓好病情观察,加强透析以及急救时的护理等环节,能提高尿毒症脑病患者的治愈率,好转率.     

丙泊酚镇静对肝性脑病患者安全性的临床观察

目的探讨丙泊酚镇静对肝性脑病患者的安全性。方法选取2009年1月~2012年5月在我科治疗的肝性脑病患者50例,随机分为两组,均行血液滤过透析治疗清除毒素,根据患者躁动程度以及对血滤机的耐受程度选择丙泊酚镇静,其中22例应用丙泊酚镇静（治疗组）,28例未作镇静处理（对照组）,观察两组患者苏醒时间和镇静前后胆红素变化。结果治疗组与对照组相比,苏醒时间明显延长（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组之间胆红素变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用丙泊酚可明显延长肝性脑病昏迷患者的苏醒时间,这可能和丙泊酚的蓄积作用和肝脏的代谢障碍有关,对患者苏醒不利,但对患者胆红素变化没有显著影响,因此对因需血液滤过透析治疗而需要镇静的患者,也应限制丙泊酚的应用。     

尿毒症患者应用头孢菌素致药物性脑病临床分析

目的研究尿毒症患者应用头孢菌素后发生脑病的临床表现,探讨其发病机制。方法分析36例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及治疗方法。结果第1、2、3、4代头孢菌素均可引起药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或透析后均能缓解,无后遗症。结论尿毒症患者应用头孢菌素时需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行观察,必要时进行血药浓度或游离血药浓度检测。发生脑病后要及时停药及透析治疗。     

铝与透析性脑病

近年来,血液透析的使用越来越普遍,已经成为处理慢性肾功能衰竭的一项重要手段。但是逐渐发现不少长期透析的病人发生了一种致命性并发症,称为“透析性脑病”或“透析性痴呆”。主要     

铝对人体的危害、铝的来源及测定方法研究进展

铝是人们熟悉的金属元素 ,是地壳中仅次于氧和硅的第三丰量元素 ,在环境中广泛存在。过去曾认为铝对人体是无害的 ,又因其具有优良的理化性质 ,被广泛应用于人们的日常生活 ,如临床抗胃酸药、各种铝制炊具、容器、含铝食品添加剂、水处理剂等。但是随着科学技术的进步和人们生活水平的提高 ,环境意识和自我保健意识的增强 ,人们对铝的认识也逐步深化 ,其生物毒性效应也被人们逐渐认识。铝在给人们带来方便的同时 ,其潜在的毒性也给人们的健康带来危害。世界卫生组织和联合国粮农组织 (WHO/FAO)已于 1989年正式将铝确定为食品污染物加以控…     

肺性脑病患者无创通气中尝试性应用镇静剂的临床观察

目的：探讨镇静剂在对肺性脑病患者行无创通气时的应用疗效及安全性。方法对16例肺性脑病患者尝试性应用镇静剂后行无创通气,观察各项指标的变化。结果10例一次镇静后顺利行无创通气,5例多次镇静后也可配合无创通气,1例失败。结论不配合无创通气的肺性脑病患者,在严密监护下可先小剂量镇静再行无创通气,也是安全有效的。     

血液透析治疗12例尿毒症脑病的临床分析

目的探讨尿毒症脑病血液透析的方法和疗效。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月12例尿毒症脑病患者血液透析治疗的临床资料。结果12例中9例症状改善,3例昏迷患者死亡。结论对尿毒症脑病患者应根据病情采用早期透析、诱导透析或"阶梯式"透析。     

肝性脑病的急救与护理

我科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治肝性脑病患者 4 8例。现将其急救与护理体会报告如下 :1　一般资料本组患者 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均4 7 4 6岁 ,肝昏迷的程度均为Ⅱ期以上 ,经救治治愈 34例 ,好转 2例 ,2例短期内再次大出血 ,家属放弃治疗 ,自动出院。2　临床特点本组 4 8例肝性脑病患者诱因明确。因消化道出血而诱发肝性脑病 2 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发 9例 ;因腹水、腹腔感染而诱发肝性脑病 6例 ,表现为发热、腹痛、腹胀等 ;因便秘使肠道氨的吸收增加而诱发肝性脑病 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发肝性脑…     

出院后健康随访对肝性脑病诱因干预及效果观察

目的 探讨出院后健康随访对肝性脑病复发的预防作用.方法 2004年8月以后对出院的肝性脑病患者进行健康随访,主要采用电话随访的方式,在合理饮食,正确用药,保持生活规律,良好的生活态度等方面进行指导.观察其肝性脑病的复发率,并与2004年8月前未进行随访的患者进行对照.结果 随访组与未随访组各有32例和28例患者,随访组有9例再发肝性脑病;而未随访组有16例再发;结论 出院后对肝性脑病患者进行健康随访能有效地减少肝性脑病的再发.     

尿毒症患者发生抗生素脑病11例临床分析

目的：探讨尿毒症血透患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法：对11例尿毒症血透患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中应用头孢他定9例、头孢哌酮舒巴坦2例,出现神经精神症状,均无神经定位体征。所有患者经停药、对症及透析处理后,症状均于24～72h缓解。结论：尿毒症患者在应用β-内酰胺类抗生素后可引起抗生素脑病,可能与药物在体内蓄积有关,早期诊断,及时停药和血透治疗一般可很快恢复。     

使用结肠灌洗透析给药方法治疗肝性脑病疗效观察

目的 探讨使用结肠途径治疗机结肠灌洗透析给药与传统保留灌肠给药相比对肝性脑病治疗的优越性及可行性。方法 将17例肝性脑病患者随机分为治疗组和观察组，在综合治疗的基础上，治疗组使用结肠途径治疗机首先行结肠灌洗透析后给药，观察组采用单纯药物保留灌肠给药。治疗后以药物保留时间、神志恢复时间及抢救成功率为观察指标进行对比分析。结果 治疗组药物保留时间和神志恢复时间均优于对照组(P＜0．01)，治疗组抢救成功率为88．9％，对照组为62．5％。结论 采用结肠途径治疗机进行结肠灌洗透析后给予药物治疗肝性脑病的疗效明显优于传统保留灌肠给药方法，值得临床推广应用。     

肝性脑病脑电图的临床应用

肝性脑病是严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征 ,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。有典型肝硬变史的肝性脑病临床上诊断不难 ,而以智能、定向力障碍等神经精神症状为主 ,且无明确肝病史的病人 ,往往需结合临床和实验室检查帮助作出诊断。因此脑电图在肝性脑病诊断中的应用 ,近年来在各种杂志中可见有大量报道。我院脑电图室在肝性脑病的诊治中应用脑电图检查也做了一些尝试 ,通过对近几年所检查的 30例肝病病人的脑电图进行分析 ,发现脑电图在肝性脑病的临床实践中不仅可提供诊断依据 ,同时对疗效观察也可起到积…     

护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的影响

目的观察护理干预对TIPS术后并发肝性脑病发生率的影响。方法将120例TIPS患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理方法给予心理护理,健康教育等综合护理措施,实验组在对照组的基础上采取饮食、行为、心理及对家庭干预等干预措施,比较两组患者术后并发肝性脑病的情况。结果与对照组比较,实验组患者肝性脑病发生率较低,差异有显。结论有效的护理干预可降低TIPS术后肝性脑病的发生。     

结肠透析联合人工肝治疗肝衰竭合并肝性脑病临床观察

目的:观察中西医结合结肠透析联合人工肝支持系统对肝衰竭合并肝性脑病的治疗效果.方法:将74例肝衰竭合并肝性脑病患者分为治疗组38例和对照组36例,2组均接受内科综合治疗及人工肝治疗.治疗组在对照组的基础上行结肠透析治疗.分别于治疗前及治疗后2周观察患者存活率、临床疗效、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨(NH3)等变化.结果:治疗组与对照组存活率(84.21％vs58.33％)差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组恢复清醒时间(32.88±8.34)h较对照组(45.12±9.68)h缩短,总有效率(78.95％)高于对照组(52.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血清TBIL、PTA、NH3差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合结肠透析治疗肝衰竭合并肝性脑病可缩短恢复清醒时间,提高患者生存率.     

一例肝性脑病合并糖尿病患者的护理体会

本文为护理一位55岁肝性脑病合并糖尿病患者,在面临生命威胁而紧张,护理期间于2012年6月5～19日,籍由会谈、观察、身体评估及运用Gorden十一项健康功能评估,发现个案有营养失调、活动无耐力、有感染的危险、电解质紊乱、知识缺乏等几项护理问题。肝硬化患者并发肝性脑病饮食以半流质、流质为主,进食少量多餐,餐后两小时血糖控制不理想,空腹加半夜十二点,容易引起低血糖。容易加重肝硬化,诱发肝性脑病。故提出护理问题:营养失调:低于机体需要量。结合糖尿病病史,有很好的护理经验可以分享及总结。