脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

Caucher病致脾功能亢进1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因左上腹阵发性疼痛不适2个月入院。既往有癫痫小运动型发作病史5年余。查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,“1”线18cm,“2”线20cm,“3”线3cm。实验室检查示:WBC2.9×10~9/L,RBC5.05×10~(12)/L,HGB150g/L,PLT54×10~9/L。肝炎六项(一)。B超:肝脏无异常,脾厚9.2cm。长28.8cm。脑电图可见不典型棘慢波。排除门脉高     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

甲硝唑引起白细胞 血小板 血色素减少

<正> 1.临床资料 杨××,女23岁,住院号16056,因妊娠40周见红9小时于99年5月4日入院,既往否认血液病史。查体BP20/13Kpa,贫血貌,心肺功能正常,肝脾无肿大,颜面及下肢浮肿。产科检查符合妊娠40周变化,RBC1.95×10~(12)/L,PLT257×10~9/L,WBC7.3×10~9/L,Hb73/L;尿常规,旦白(++),RBC(+),入院诊断,宫内妊娠40周,妊娠中毒症,妊娠合并贫血。入院后在降压的基础上,5月6日行刮腹产术,产一女婴。产后第     

产后腹壁下动脉破裂1例误诊分析

<正> 患者29岁,因孕37~(+5)周下腹不规则疼痛12h于1992年3月29日16时30分入院,末次月经1991年7月9日。自16孕周起定期产前检查均正常。查体:BP15/10kPa,贫血貌,浮肿(+++),心肺(-),腹软,肝脾未触及。宫高30cm,腹围95cm,先露头,已衍接,胎心140次/min,肛查宫口1.5cm,骨盆外测量正常范围,化验Hb85g/L,RBC2.94×10~(12)/L,WBC6.9×10~9/L,BPC8.9×10~9/L,B     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

<正> 患者,男,63岁,因纳差消瘦伴头昏乏力面色苍白10个月,于1986年3月5日收入本院。体检:慢性病容,重度贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,牙龈有血迹,胸骨无压痛。心肺阴性,肝脾肋下未及。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,Hb<30g/L,RBC1.65×10~(12)/L,BPC 100×10~9/L。尿常规:蛋白+,WBC4～6/Hp。大便隐血试验阳性。血清铁5.37μmol/L,血清铁蛋     

慢性粒细胞白血病存活9年后并发非何杰金氏淋巴瘤1例

慢性粒细胞白血病(CGL)并发非何杰金氏淋巴瘤(NHL)已有报道,均于CGL确诊后1—3年内并发,我们收治1例CGL存活9年后并发NHL,报告如下: 兰××,男,30岁,1985年元月发现左腹包块入院,查体:表浅淋巴结无肿大,胸骨压痛,脾大入盆腔。血象:Hb 110g/L,BPC 400×10~9/L、WBC 123×10~9/L、原粒0.01、早幼粒0.06、中幼粒0.14、晚幼粒0.12、杆状粒0.20、分叶粒     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

胎肝、胸腺、脾混悬液治愈伤寒伴发急性再障一例

患者,男,25岁。1988年9月12日开始发热,全身不适,拟诊“上感”;至9月19日仍中度发热而住入县医院内科,给予氯霉素、氨苄青霉素等,仍不规则发热(T37～40.5℃),3次化验血象,白细胞均正常(6～4.6×10~9/L),肥达氏反应阳性,拟诊伤寒。9月28日转入传染病科,予以氨苄青、氯霉素、氧哌嗪青霉素等,高热时用过氨基比林、保太松等。白细胞渐下降(10月2、6、10、16日分别为3.6×10~9/L,2.6×10~9/L,1.8×10~9/L,1.2×10~9/L)血小板降至48×10~9/L。于10月16日转本院附院。入院时T39.3℃,BP120/76,中度贫血貌。鼻衄。躯干及四肢有紫癜和两处小淤斑。心肺(-)。肝肋下lcm、质尚软、轻触痛。脾未扪及。血象:Hb50g/L,     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

以多发性骨髓瘤为首发表现的肺癌1例报告

<正> 患者,女,62岁,因纳差、头晕、乏力5月之主诉入院。查体见消瘦、贫血貌,全身浅表淋巴结不大。胸骨压痛(-),心肺(-)。腹软,肝脾肋下未及,腰骶部压痛(+)。实验室检查:Hb70×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N0.54,L046,PC100×10~9/L。粪隐血(-),ESR30mm/h,尿蛋白(+)肝肾功正常。胸部X线片示两肺纹理增多,主动脉     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰