成纤维细胞生长因子-23与慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱的相关性研究

目的 观察慢性肾脏病（CKD）非透析患者的血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、25-羟维生素D、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平,以及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）,并探讨FGF-23与上述指标的相关性。方法 选取河北省人民医院35例健康者（对照组）、34例CKD 1期、35例CKD 2期、34例CKD 3a期、33例CKD 3b期、38例CKD 4期和32例CKD 5期患者。检测各组患者的血压、体重指数（BMI）、血清白蛋白、肌酐、钙、磷、25-羟维生素D、iPTH、FGF23水平及baPWV。结果 对照组及CKD各期患者的年龄、性别构成及BMI无差异（P?>0.05）。与对照组比较,CKD 3a～5期组和CKD 2～5期组患者的收缩压和舒张压升高（P?<0.05）;CKD各期患者的24 h尿白蛋白定量升高（P?<0.05）,CKD 3a～5期组患者的血肌酐、血磷、iPTH水平升高,血清白蛋白、血钙水平下降（P?<0.05）;CKD 2～5期组患者的25-羟维生素D水平下降,CKD 3a～5期组患者的FGF-23水平升高（P?<0.05）;7组不同水平25-羟维生素D例数所占比例比较有差异（P?<0.05）;与对照组及CKD 1期组分别比较,CKD 3a～5期组患者的baPWV加快（P?<0.05）;所有CKD患者中血清FGF-23与血钙（r?=-0.175,P?=0.000）、25-羟维生素D（r?=-0.130,P?=0.000）呈负相关,与血磷（r?=0.236,P?=0.000）、iPTH（r?=0.249,P?=0.000）呈正相关。结论 CKD患者血清iPTH、FGF-23水平的变化先于血钙、磷的变化。随着eGFR的降低,25-羟维生素D的下降时间早于iPTH和FGF-23水平的升高。在CKD的早期即出现血管僵硬度增加。     

慢性肾衰竭患者血液净化治疗前后血清成纤维细胞生长因子23水平变化

目的：探讨慢性肾衰竭患者血液净化治疗前后血清成纤维细胞生长因子23（FGF－23）水平状况。方法：于2015年5月至2016年5月间在该院选择160例慢性肾衰竭患者及160例健康体检者作为研究对象,根据患者疾病类型将患者分为肾衰竭组和对照组,给予肾衰竭组患者进行血液净化,统计分析两组人员治疗前及肾衰竭患者治疗后血清成纤维细胞生长因子23水平及相关生化指标状况。结果：肾衰竭组患者治疗前FGF23、PTH、SCr、BUN水平与对照组相比明显较高（P＜0.05）。肾衰竭组患者治疗后FGF23、PTH、SCr、BUN、P水平与治疗前相比明显较低（P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭患者血液净化治疗后FGF－2水平将明显下降。     

柠檬酸铁对慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子-23、心功能指标及肾功能进展风险的影响

目的 探讨柠檬酸铁对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和心功能指标的影响,并分析影响CKD患者疾病进展的危险因素.方法 选取2017年3月至2019年2月广西中医药大学第一附属医院收治...     

糖皮质激素治疗对IgA肾病患者肾功能及血清成纤维细胞生长因子23水平的影响

目的观察糖皮质激素治疗对IgA肾病患者肾功能及血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响。方法纳入102例IgA肾病患者,第1、3、5个月月初给予甲泼尼龙治疗,连服3 d后改为泼尼松隔日口服,疗程至少6个月。检测治疗前后血清钙、磷、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清FGF23水平以及24 h尿蛋白,并计算钙磷乘积及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果治疗后,患者24 h尿蛋白以及血清肌酐、尿素氮及FGF23水平均低于治疗前,而钙、eGFR水平均高于治疗前(均P<0.05)。FGF23与24 h尿蛋白以及血清肌酐、尿素氮、尿酸、磷呈正相关,与eGFR、血清白蛋白和钙呈负相关(均P<0.05)。结论糖皮质激素治疗可有效地改善IgA肾病患者的肾功能,并降低血清FGF23水平;血清FGF23水平或可成为早期预测肾功能的指标。     

静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子23水平及钙磷代谢的影响

目的探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及钙磷代谢的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在胜利油田中心医院进行规律维持性血液透析患者90例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,各45例。对照组进行规律血液透析治疗,观察组在对照组基础上于透析结束前给予蔗糖铁0.1 g,静脉给药,每周2次,持续1个月。对两组患者的1,25-二羟维生素D3、白细胞介素(IL)6、FGF-23、钙、磷、血肌酐、尿素氮、总铁结合力、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、甲状旁腺素(PTH)等指标进行测定。结果治疗后,观察组患者FGF-23、PTH、钙、磷显著低于对照组[(204±56)ng/L比(254±53)ng/L,(32±7)pmol/L比(56±8)pmol/L,(1.90±0.11)mmol/L比(2.15±0.09)mmol/L,(1.84±0.13)mmol/L比(2.20±0.11)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者铁蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组[(426±34)μg/L比(326±25)μg/L,(109±10)μg/L比(88±8)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低[(16±3)mg/L比(23±3)mg/L,(1.04±0.17)μg/L比(1.54±0.24)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP、IL-6水平均显著低于对照组[(16±3)mg/L比(22±3)mg/L,(1.04±0.17)μg/L比(1.47±0.23)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射蔗糖铁能够降低维持性血液透析患者机体内过高的FGF-23水平,调节钙磷代谢,抑制机体炎症反应,改善贫血,促进尿素氮的排出,对临床改善维持性血液透析患者的生活质量具有重要意义。     

不同阶段慢性肾脏病患者血清成纤维细胞 生长因子23 与血管钙化的相关性

目的 探讨不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与血管 钙化的关系。方法 选取2017 年1 月—2018 年6 月天津医科大学总医院肾内科收治的CKD 患者128 例。分 为CKD 1 ～ 2 期组、CKD 3 ～ 4 期组、CKD 5 期组、钙化组及无钙化组,另选取同期健康群众50 例作为对 照组。比较各组的FGF-23、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）、肾小球滤过率（GFR）、 钙及磷水平,比较不同阶段的CKD 患者的钙化率。分析CKD 患者血清FGF-23 与临床相关指标的相关性, 分析FGF-23 的独立影响因素。结果 CKD 5 期组的血清FGF-23、BUN、Scr、Cys C 及磷均高于其他3 组 （P <0.05）,GFR、钙均低于其他3 组（P <0.05）;CKD 3 ～ 4 期组的血清FGF-23、BUN、Scr、Cys C 均高 于CKD 1 ～ 2 期组和对照组（P <0.05）,GFR 低于CKD 1 ～ 2 期组和对照组（P <0.05）;CKD 1 ～ 2 期组 的血清Scr、Cys C 高于对照组（P <0.05）,GFR 低于对照组（P <0.05）。钙化组的血清FGF-23、BUN、Scr、 Cys C、磷均高于无钙化组和对照组（P <0.05）,GFR 低于无钙化组和对照组（P <0.05）。CKD 患者血清 FGF-23 与BUN、Scr、Cys C 及磷呈正相关（P <0.05）,与GFR 呈负相关（P <0.05）。经Logistic 回归分析 得知,GFR[Ol ^ R=0.312（95% CI ：0.200,0.487）] 和磷[Ol ^ R=3.714（95% CI ：1.889,7.302）] 是血清FGF-23 的影响因素（P <0.05）。结论 CKD 患者血清FGF-23 水平随临床分期增加而升高,且存在血管钙化的患者 血清中FGF-23 异常升高,其水平可反映患者的血管钙化情况。     

碳酸镧与碳酸钙对高磷血症血液透析患者成纤维细胞生长因子-23影响的比较

目的 比较碳酸镧和碳酸钙对血液透析高磷血症患者血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的影响.方法 56例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,血清磷＞1.78 mmol/L、血清钙＜2.38 mmol/L、白蛋白＞30 g/L,限制饮食中磷摄入量约为1 000mg/d.患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周.每2周常规检测血清钙、血清磷水平.在治疗第0、8和16周检测血清FGF-23及全段甲状旁腺素(iPTH)水平.结果 碳酸镧和碳酸钙能降低血磷水平.两组血清校正钙离子和iPTH水平无明显变化.与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低FGF-23,并且血清磷与血清FGF-23水平的改变呈正相关.结论 在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血清磷及血清FGF-23,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23.     

慢性肾脏病维持性血液透析患者血清成纤维生长因子-23及ghrelin水平变化及临床意义

目的 ：探究慢性肾脏病维持性血液透析患者血清成纤维生长因子-23及ghrelin水平变化及临床意义。方法：选2018年9月～2020年9月于本院接受慢性肾脏病维持性血液透析患者96例,再根据颈部动脉彩超结果分为正常无增厚组（n=13）、内膜增厚组（n=12）、斑块形成组（n=42）和管道狭窄组（n=29）,另选取本院同期接受体检的健康者90名作为对照组。比较不同组血清成纤维生长因子-23及ghrelin水平,探究临床意义。结果 ：临床资料比较,发现两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）,观察组的FGF-23和ghrelin水平显著高于对照组（P<0.05）。正常无增厚组、内膜增厚组、斑块形成组和管道狭窄组的血清FGF-23、ghrelin水平差异均有统计学意义（P<0.05）,从A组到D组FGF-23、ghrelin水平呈依次上升的趋势。结论 ：慢性肾脏病维持性血液透析患者血清成纤维生长因子-23及ghrelin水平升高,与颈动脉内-中膜斑块形成有关。     

成纤维细胞生长因子-23在肾脏疾病中的研究进展

钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾衰竭特别是透析患者的重要并发症之一。较多的研究证据表明,增高的钙、磷和甲状旁腺功能亢进是增加心血管事件和死亡的预测因子。成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor -23,FGF -23）是近期发现的一种新型调节磷代谢的细胞因子,与肾脏疾病进展、预后、钙、磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进及慢性肾脏病的心血管并发症有密切关系。本文对 FGF -23在肾脏疾病中的最新研究进行综述。     

夜间血液透析患者退出原因及危险因素分析

目的 分析夜间血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)患者退出的原因并探讨其危险因素.方法 收集第二军医大学长征医院2009年2月至2016年11月行NHD满3个月后退出NHD的47例患者和维持NHD的64例患者的临床资料,收集患者一般资料,比较两组患者首次行NHD及末次行NHD时的血红蛋白、血小板、白蛋白、铁蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标的差异,采用Cox回归模型分析患者退出NHD和死亡的危险因素.结果 47例患者退出NHD,行NHD的平均时间为(31.55±20.30)个月,退出原因分别是死亡、转院、转传统血液透析(CHD)、肾移植及其他.单因素Cox回归分析显示,在原发疾病中,高血压肾病(P=0.007,HR=2.913,95％CI:1.348～6.293)和糖尿病肾病(P=0.047,HR=2.401,95％CI:1.014～5.685)是NHD患者退出的危险因素,慢性肾炎综合征(P＜0.001,HR=0.095,95％CI:0.046～0.195)则是保护因素;在血液检测指标中,低白蛋白水平(P=0.007,HR=0.904,95％CI:0.840～0.973)是NHD患者退出的危险因素;高龄(P=0.027,HR=1.052,95％CI:1.006～1.101)是NHD患者退出的危险因素.多因素Cox回归分析显示,低白蛋白水平(P=0.007,HR=0.911,95％CI:0.848～0.991)是NHD患者死亡的独立危险因素.结论 高血压肾病和糖尿病肾病是NHD患者退出的危险因素,慢性肾炎综合征是其保护因素.低白蛋白是NHD患者死亡的独立危险因素.     

血清FGF23与腹膜透析患者主动脉弓钙化的相关性研究

[摘要] 目的 探究血清FGF23水平与腹膜透析（PD）患者主动脉弓钙化的关联。方法 以2017年6月到2019年10月在笔者所在医院行持续非卧床腹膜透析＞6个月的患者为研究对象,搜集临床资料,主动脉弓钙化情况采用胸部正侧位X线片来评价,血清FGF23及血清可溶性Klotho 蛋白( sKL)浓度的检测采用ELISA法。PD患者发生主动脉弓钙化的危险因素采用Logistic回归分析,血清FGF23及sKL预测主动脉弓钙化的准确性、特异性采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果 在72例PD患者中,发生主动脉钙化的患者有39例,占54.20%。PD患者发生主动脉弓钙化与FGF-23、透析龄、血肌酐、磷、校正钙、ALP、iPTH呈正相关( P = 0.011,0.007,0.008,0.047,0.028,0.017,0.006) ,与sKL、Kt/V、RRF呈负相关(P=0.015,0.006,0.003)。多因素Logistic回归分析提示,高水平FGF-23（P=0.012）、高水平血磷（P=0.031）、低水平sKL（P=0.015）是PD患者发生主动脉弓钙化的独立危险因素。ROC曲线提示,FGF-23及sKL预测主动脉弓钙化的灵敏度分别为71.4%、84.2%,特异度分别为94.7%、81.0%。结论 高水平FGF-23和低水平sKL是PD患者主动脉弓钙化的独立危险因素,两者对PD患者主动脉弓钙化诊断的准确性均较高。     

夜间血液透析对维持性血液透析患者透析并发症和耐受性的影响

目的 比较夜间血液透析(NHD)和传统血液透析(CHD)患者透析并发症和耐受性的差异.方法 选取第二军医大学长征医院NHD和CHD患者各72例,收集两组患者的临床资料,记录透析后恢复时间,并对其透析时低血压及透析后疲乏、瘙痒、肌肉痉挛、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠障碍等身体不适,以及担心死亡、担心设备故障、失去自由、失去工作等心理上的压力和生活状况共20项指标进行问卷调查.结果 与CHD组比较,NHD组患者透析后恢复时间短(P＜0.01),透析期间低血压以及透析后疲乏、瘙痒、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐等并发症减少(P＜0.05,P＜0.01),失去自由的人数减少(P＜0.01),但担心设备故障的人数增多(P＜0.01).结论 NHD比CHD的血液透析相关并发症少,更能有效提高维持性血液透析患者的耐受性.     

不同透析方式对终末期糖尿病肾病患者Klotho蛋白、FGF-23及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨不同透析方式对终末期糖尿病肾病（DKD）患者血清Klotho蛋白、血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选择终末期DKD患者80例,按随机数字表法分为血液透析（HD）组及腹膜透析（PD）组,每组各40例。所有患者透析后0、6、12 个月均测定血清Klotho、FGF-23及颈动脉IMT水平。结果透析治疗后,血清Klotho均呈持续上升趋势,但两组同期对比差异均无统计学意义;FGF-23水平均呈持续下降趋势,但两组同期对比,治疗12个月时,PD组＜HD组（P<0.05）;颈动脉IMT在治疗12个月时均明显升高（P<0.05）,但两组同期对比差异均无统计学意义。结论HD和PD对透析12个月内颈动脉IMT的影响无明显差异。两种透析方式均能提高终末期DKD患者的血清Klotho 蛋白,降低FGF-23,但PD相较于HD,在相对远期降低FGF-23方面更有优势。     

腹膜透析和血液透析患者血浆Ghrelin水平的研究

目的检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆ghrelin水平,探讨影响ghrelin水平的因素及它与炎症、营养等的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30名腹膜透析病人、30名血液透析病人和20名健康对照的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与营养指标、炎症指标等进行相关分析。结果透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康对照(P<0.0001),而腹膜透析患者和血液透析患者的血浆ghrelin水平间无统计学差异(P=0.601)。透析患者血浆ghrelin水平与体重指数(BMI)负相关(P=0.004),与血白介素6水平呈正相关(P=0.006),与血前白蛋白水平呈负相关(P=0.037)。另外,营养良好组、轻中度营养不良和重度营养不良组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.165),炎症反应明显组和低或无炎症反应组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.423)。结论透析患者血浆ghrelin水平明显高于正常人,而腹膜透析和血液透析患者间血浆ghrelin水平差异无显著性。此人群的血浆ghrelin水平与体重指数负相关,而与年龄、其他营养及炎症指标等无明确关系。     

FGF-23通路下调在尿毒症继发性甲旁亢发病机制中的作用

【目的】探讨成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23,FGF-23）调节甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）信号通路下调是否参与在尿毒症继发性甲旁亢（SHPT）的发生。【方法】选取在我院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者50例为SHPT组,尸体甲状旁腺供体8例为对照组,检测血PTH及FGF-23水平,免疫组化测定FGFRl、Klotho、Ki67、ERK1／2、p-ERKl／2、Egr-1的表达。【结果】（1）SHPT组患者血FGF-23与PrI’H呈正比（r=0．438,P=0．001）;（2）与对照组相比,SHPT组甲状旁腺细胞FGFR1（P=0．000）、Klotho（P=0．000）、p-ERK1／2（P=0．001）、Egr-1（P=0．000）的表达显著低于对照组,Ki67（P=0．000）的表达显著高于对照组,ERK1／2（P=0．091）在SHPT组及对照组中的表达差异无统计学意义;（3）与弥漫性增生组相比,结节性增生组FGFR1（P=0．001）、Klotho（P=0．000）、p-ERK1／2（P=0．013）、Egr-1（P=0．036）的表达显著低于弥漫性增生组,Ki67的表达显著高于弥漫性增生组（P=0．001）,ERK1／2在结节性增生组与弥漫性增生组中的表达无统计学差异;（4）SHPT组患者血PTH与甲状旁腺细胞中FGFR1（r=-0．728,P=0．000）、Klotho（r=-0．361,P=0．010）、ERK1／2（r=-0．656,P=0．000）、D—ERK1／2（r：-0．696,P=0．000）、Egr-1（r：-0．439,P=0．001）的表达均呈负相关,与Ki67的表达呈正相关（r=0．695,P=0．000）。【结论】FGF-23调节PTH通路的下调可能参与尿毒症SHPT患者高PTH的分泌过程,在SHPT的发病机制中发挥-定作用。     

早期糖尿病肾脏疾病患者血清GDF15、FGF21水平变化研究

目的 探讨血清GDF15、FGF21与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的关系。方法 选取2017年2月至2019年2月于延安大学附属医院综合内科就诊的T2DM患者120例,根据uACR结果分为单纯T2DM患者(T2DM组)80例、EDKD患者(EDKD组)40例及同期我院体检的年龄、性别均衡可比的健康者为对照组(NC组)50例。比较各组血清GDF15、FGF21并分析其与EDKD的相关性。结果 EDKD组血清GDF15、FGF21高于T2DM组及NC组,P＜0.05。Pearson相关分析结果显示,FGF21与糖尿病病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、uACR、β2MG呈正相关。GDF15与病程、FPG、HbA1c、uACR、CRE、β2MG呈正相关。Logistic回归分析显示,FGF21及GDF15是DKD的危险因素。结论 DKD患者血清GDF15、FGF21水平升高,血清GDF15及FGF21是EDKD的危险因素。     

腹膜透析患者血清蛋白结合毒素水平及影响因素分析

目的 比较腹膜透析(PD)患者与健康人群血清蛋白结合毒素(PBT)代表物质硫酸吲哚酚(1S)和硫酸对甲酚(PCS)水平的差异,并探讨影响IS及PCS水平的因素.方法 纳入2015年2月至7月第二军医大学长征医院腹透中心符合入选标准的72例PD患者及同期体检中心的24例健康志愿者,采集空腹静脉血3 mL.采用高效液相色谱-电喷雾电离串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血清中总IS、PCS以及游离IS、PCS浓度,采用简单线性相关及多元线性回归方法分析IS、PCS与年龄、性别、小分子毒素、腹透充分性、残余肾功能、营养及C-反应蛋白(CRP)等因素的相关性.结果 PD患者血清总IS及总PCS浓度高于健康志愿者(P＜0.001).无残肾功能PD患者血清总IS浓度高于有残肾功能者(P=0.001).血清总IS与血清游离IS(r=0.719,P＜0.01)、透析龄(r=0.306,P＜0.01)呈正相关,与残肾尿素清除指数(Kt/V;r=-0.372,P＜0.01)、残肾肌酐清除率(Ccr;r=-0.515,P＜0.01)、残肾肾小球滤过率估计值(eGFR;r=-0.495,P＜0.01)呈负相关.血清游离IS与残肾Ccr(r=-0.430,P＜0.01)、残肾eGFR(r=-0.431,P＜0.01)负相关.血清总IS和游离IS均与年龄、血红蛋白、CRP无明显相关性.结论 PD患者血清IS水平与患者残肾功能呈负相关,与年龄、性别和CRP无明显相关性,提示保护残肾功能有利于PD患者清除血清中的IS.     

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者血磷和甲状旁腺激素浓度的关系

目的 观察维持性血液透析患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)浓度,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者FGF23的浓度及其与血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度之间的关系。方法 选取稳定MHD患者50例,健康对照30人,透析患者根据PTH浓度分为A1组(PTH<300 pg/mL)、A2组(PTH为300~500 pg/mL)、A3组(PTH>500 pg/mL)。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25-二羟活性维生素D₃［1,25-dihydroxy-cholecalciferol, 1,25-(OH)₂D₃］浓度,同时测定血清PTH、血钙(Ca²⁺)、磷(P^3－)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果 ①透析患者血清Log FGF23水平显著高于对照组,Log1,25-(OH)₂D₃水平显著低于对照组,差异有统计学意义。②Log FGF23水平在PTH>500 pg/mL组显著高于PTH<300 pg/mL组。③LogFGF23与Log PTH、血磷、Log ALP呈正相关,与Log 1,25-(OH)₂D₃呈负相关。④逐步多元线性回归分析显示,血磷、钙磷乘积、Log PTH是影响Log FGF23水平的独立影响因素。结论 维持性血液透析患者血清FGF23升高,且继发性甲状旁腺功能亢进者FGF23明显升高。