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1.
目的 利用不同人体测量指标,调查分析成都地区50岁以上男性居民中肥胖与骨质疏松的相关性。方法 采集在四川大学华西医院进行健康体检的50岁以上男性受检者的临床资料,并测量和计算不同人体测量参数。使用MetriScan手掌骨密度测量仪进行骨密度测定,并根据T值将受试者分为3组(正常骨密度组、骨量减少组和骨质疏松组),比较各组间肥胖的检出率。将体质量指数(BMI)、体圆柱指数(BRI)、腰围、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)、身体形态指数(ABSI)和身高等人体测量参数分别按四分位数等分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,均以Q1组为参照组,采用单因素及年龄矫正后的多元logistic回归分析上述人体测量参数与骨质疏松检出风险的关系。同时计算各指标受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果 共纳入9 135例成都地区50岁以上男性居民,其中骨质疏松症的检出率为5.75%(525例)。骨质疏松组各种人体测量参数(BMI、WHR、WHtR、体质量、腰围、臀围、ABSI、BRI等)与骨量减少组和正常骨密度组比较差异具有统计学意义( P CI):0.342~0.574〕、0.580(95% CI:0.454~0.740)、0.587(95% CI:0.460~0.751)、0.664(95% CI:0.516~0.854)、1.369(95% CI:1.069~1.751)、0.634(95% CI:0.497~0.809)、1.357(95% CI:1.047~1.758)。ROC曲线分析显示,BMI对骨质疏松的AUC为0.606(95% CI:0.580~0.632)。结论 肥胖与男性骨质疏松呈一定的负相关,利用BMI测量的肥胖对男性骨质疏松有潜在的预测价值,需要进一步的纵向研究明确其临床意义。  相似文献   

2.
目的:分析肥胖对男性2型糖尿病患者不同部位骨密度的影响?方法:收集199例男性2型糖尿病患者,运用双能X线骨密度仪测量受试者腰椎(L1~4)和股骨部(股骨颈?Ward’s三角?全髋)的骨密度?再根据体质指数?腰围进行分组对比,比较不同的肥胖类型对各部位骨密度的影响,并分析腰围?臀围?腰臀比?腰高比与骨密度的关系?结果:根据体质指数分组,肥胖患者各部位骨密度均显著增高?腰围≥90 cm的腹型肥胖患者腰椎各部位骨密度显著增加,而在股骨(股骨颈和Ward’s三角)这种显著性差异消失;根据股骨颈的T值分组,发现骨质疏松组年龄更大?体重更轻?BMI更小?腰围更小?臀围更小?多因素相关分析显示各部位的骨密度均与身高?体重?BMI?腰围?臀围呈显著正相关,而仅股骨部位骨密度与年龄负相关?校正身高和体重后,股骨颈骨密度与腰高比和臀围负相关,Ward’s三角部位的骨密度与腰围?臀围?腰高比负相关?结论:2型糖尿病的男性患者股骨的骨密度与腹型肥胖负相关,提示腹型肥胖可能对2型糖尿病患者股骨骨密度有不良影响?  相似文献   

3.
  目的  采用定量CT(QCT)研究不同体质量指数(body mass index, BMI)青年人群的各体质成分、腰臀围与握力的相关性。  方法  收集2021年4–7月于我院进行胸部体检QCT的1310 例青年人群资料,并计算其BMI,按BMI分为4组:偏瘦组(BMI<18.5 kg/m2);正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2);超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2);肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。将原始数据传至QCT Mindways Pro 6.1软件后处理测量L2椎体的各体质成分脂肪含量(面积),包括腹部总脂肪(total adipose tissue, TAT)、腹腔内脂肪(visceral adipose tissue, VAT)、皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue, SAT)、腹腔内脂肪/皮下脂肪(腹脂比,VAT/SAT)。采用CAMRY EH101型数字握力计测量握力。对数据进行统计学分析,并探讨不同BMI的各体质成分、腰围、臀围与握力的相关性;同时对正常、超重两组按照年龄进行分层分析。  结果  正常组男性在21~40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36~40岁SAT与握力呈负相关,而VAT/SAT与其呈正相关;女性在21~25岁SAT与握力呈负相关,而VAT、VAT/SAT与其呈正相关,26~40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36~40岁VAT/SAT与握力呈正相关。超重组男性在21~25岁臀围、体质量与握力呈正相关,26~30岁TAT、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,31~40岁身高、体质量与握力呈正相关,而腰臀比、腰高比与其呈负相关,且在31~35岁臀围与握力呈正相关;女性在21~25岁腰围、臀围、腰高比与握力呈正相关,26~30岁身高、体质量与握力呈正相关,31~35岁TAT、SAT、腰围、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,36~40岁SAT、腰高比与握力呈负相关,VAT、VAT/SAT、身高、体质量与其呈正相关。偏瘦组男女身高、体质量与握力呈正相关,且偏瘦组女性臀围与握力也呈正相关。肥胖组男性TAT、VAT、腰高比与握力呈负相关,女性则无相关性。  结论  不同BMI的青年人群的腹部脂肪含量与握力关系密切,对于青年人群应控制腹部脂肪含量、臀部脂肪含量来维持相应的肌肉力量。  相似文献   

4.
目的:了解高校社区围绝经期、绝经后女性骨密度状况及影响因素,为骨质疏松症预防提供依据。方法:对西安某高校社区4060岁女性进行身高、体重、腰围、臀围、前臂长测量,问卷调查年龄、月经情况,采用双能X线骨密度仪测量腕部、腰椎及髋部骨密度,进行统计学分析,并将骨密度结果与年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、前臂长、月经状况进行相关性分析。结果:167例中,各部位骨密度随年龄增加而降低,绝经后较围绝经期下降。骨密度与身高、体重、体质指数、腰围、臀围、前臂长呈正相关,与年龄、初潮年龄、是否绝经呈负相关。结论:绝经后女性骨密度下降,应改善生活习惯和加强体育锻炼,减少骨质疏松症的发生。  相似文献   

5.
目的调查武警部队超重及肥胖状况,为部队卫生健康、膳食搭配、科学组训提供理论依据。方法采用人体测量技术对某武警机动部队测量身高、体质量、腰围、臀围,以腰臀围比(WHR)评估体脂分布情况,以体质量指数(BMI)评估超重情况。结果(1):该武警部队身高(1.71±0.06) m、体质量(66.08±6.49)kg、腰围(74.12±4.59)cm、臀围(92.88±4.72)cm、WHR(0.80±0.07)、BMI(22.56±1.86)。(2):该武警部队北方籍战士身高(1.72±0.06)m、体质量(66.44±6.87)kg、腰围(74.53±5.00)cm、臀围(92.88±5.24)cm、WHR(0.81±0.08)、BMI(22.48±1.97)kg/m 2;南方籍战士身高(1.70±0.05)m、体质量(65.42±5.69)kg、腰围(73.37±3.64)cm、臀围(92.89±3.60)cm、WHR(0.80±0.03)、BMI(22.70±1.65)kg/m 2。身高、腰围、WHR北方籍战士均高于南方籍战士,且均有显著差异性(P<0.05)。(3):该武警部队战士体质量指数介于正常范围的326人,占77.62%,超重85人,占20.24%,肥胖4人,占0.95%,偏瘦5人,占1.19%。(4):该武警部队超重、肥胖组腰围(78.35±4.85)cm,非超重组腰围(72.98±3.79)cm,超重、肥胖组大于非超重组,具有显著性差异(P<0.05)。结论该武警机动部队超重情况较为突出,应注意控制WHR,从而减少患病风险,对此应给予高度关注。  相似文献   

6.
目的 寻找简便易行的筛查肥胖的新指标.方法 以体质指数(BMI)作为肥胖的诊断标准,本研究将2 423名新疆喀什农村维吾尔族妇女的BMI指数与腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比进行了比较.用方差分析、Pearson相关分析进行统计学描述,用ROC曲线寻找筛查肥胖的最佳测量学指标及其切点值.结果 (1)农村维族妇女的BMI为(24.8±3.7)kg/m2,超重率和肥胖率分别高达31.9%和18.5%,均高于汉族妇女的超重率(22.8%)和肥胖率(7.1%)(P<0.05);腰围、腰臀比、腰围身高比超标率分别为31.4%、37.9%和57.0%.(2)年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比之间的两两比较均呈正相关,而臀围与BMI相关性最高(相关系数r=0.82).教育程度分别与腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比、BMI呈负相关,与人均日收入呈正相关.(3)臀围预测肥胖的AUC和YI值分别为0.953和0.813,均高于其它预测指标,肥胖者筛查切点值:臀围>101.5 cm.结论 臀围、腰围身高比、腰围预测肥胖均有较好的初筛价值;臀围初筛超重、肥胖效果最佳(AUC、YI均最大).  相似文献   

7.
张曙云  俞小忠  陈渠通  夏燕  董敏 《浙江医学》2017,39(15):1287-1290
目的探讨不同肥胖类型与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法测量2666例体检者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖和空腹胰岛素等指标。结果男性组肥胖率和中心性肥胖率分别为13.61%和55.26%、女性组分别为3.46%和24.76%,男性组高于女性组(P<0.05)。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)随着BMI增加而增加,同时中心性肥胖者的HOMA-IR和HOMA-β明显高于腰围正常组(均P<0.05)。通过多重逐步回归分析HOMA-IR的影响因素为BMI、腰围和年龄;男性组中HOMA-β的影响因素为体重、年龄、身高和BMI;女性中的影响因素是年龄、BMI和腰臀比。结论IR与肥胖类型和年龄等有关,因此随着年龄的增加更加需要控制体重,尤其要预防中心性肥胖的发生,才能降低糖尿病的风险。  相似文献   

8.
目的:调查宁夏回族绝经后女性不同体重指数下的骨密度值,探讨不同体重指数(BMI)及年龄与骨密度的相关性。方法:2013年10月-2014年11月在银川、洪寺堡地区医院门诊就诊的296名回族绝经后女性,测量体质指数(BMI)以及测量腰椎2-4椎体(L2-L4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD)的骨密度值。按照WHO对亚太地区肥胖的定义,分析BMI值与骨密度的关系。结果:296名绝经后女性,BMI正常组,骨量正常13人,占11.11%,骨量减少46人,占39.32%,骨质疏松58人,占49.57%,BMI≥25组,骨量正常40人,占22.35%,骨量减少55人,占30.73%,骨质疏松84人,占46.93%。结论:BMI正常组(18.5≤BMI25)的骨密度值低于肥胖组(BMI≥25kg/m2)的骨密度水平。  相似文献   

9.
目的:探讨不同人群中2型糖尿病患者体脂含量百分比及体质指数与骨密度的关系。方法:对2型糖尿病259例患者测量身高、体重、腰围,用DEXA测量骨密度、体脂含量百分比,并检测生化指标。按不同肥胖评价标准进行分组,分析体脂含量百分比、体质指数与骨密度关系,并对影响骨密度因素作相关分析。结果:(1)按体质指数分组:肥胖组体脂含量百分比和体质指数高于超重组及正常组(P<0.05)。(2)按腰围分组:男肥胖组体脂含量百分比及骨密度高于男正常组(P<0.05);而女性肥胖组与女正常组骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);男肥胖骨密度高于女肥胖组(P<0.05)。(3)性别、体质指数、病程是影响骨密度的重要因素,男性的骨密度高于女性,体质指数和骨密度呈正相关,病程和骨密度呈负相关。结论:体脂含量百分比、BMI与骨密度有密切关系;老年2型糖尿病患者保持适当体重可能有利于预防骨质疏松症;老年2型糖尿病女性骨密度下降比老年男性明显。  相似文献   

10.
目的 本文通过对辽河油田地区健康体检成人骨密度状况的调查,为了解该地区骨密度现状和诊断、预防骨质疏松提供科学依据.方法 采用放射线吸收法测量了参加健康体检的长期居住在辽河油田地区的2 131(男性1 209,女性922)例成人的第2~4手指的平均骨密度.记录年龄,测量身高、体重,计算出体重指数,并进行统计学分析.结果 (1)辽河油田地区指骨骨密度男性大于女性并有显著性差异(P<0.05),不同性别BMI峰值均出现在30~39岁组,40岁以上随年龄增加逐渐减少.(2)人体在40岁后骨量减少和骨质疏松发生率随年龄增长而增高,女性骨量减少和骨质疏松发生率高于男性.(3)男女性BMD值均随BMI增加而升高.结论 辽河油田地区健康体验成人指骨骨密度随年龄变化,并与性别、BMI有关.  相似文献   

11.
目的了解成都地区普通人群的超声骨密度水平和骨质疏松的流行现状,为本地区人群骨质疏松的防治提供依据。方法采用定量超声骨密度仪对9111名健康体检者的跟骨超声声速值(SOS)进行测定,同时测量记录受检者的年龄、身高、体重,并进行统计分析。结果①男、女性的跟骨超声声速值(SOS)随年龄的增长而降低,50岁以上各年龄组男性的跟骨SOS值均明显高于女性(P<0.05);②男性骨质疏松患病率为3.5%,女性骨质疏松患病率为14.7%。除20~29岁组外,女性各年龄段的骨质疏松患病率均高于男性;③骨质疏松组的BMI值明显低于非骨质疏松组,BMI<18.5的男性的骨质疏松患病率明显高于BMI≥18.5的男性(P<0.05);④绝经是女性骨质疏松的重要危险因素,绝经女性发生骨质疏松的危险是非绝经女性的2.8倍。结论成都地区普通人群男性和女性的骨密度变化规律和骨质疏松流行水平存在差异,低体重指数的男性和围绝经期女性是骨质疏松的重点防治对象,应定期监测骨密度,早期预防。  相似文献   

12.
目的探讨应用超声检测中青年女性肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及肥胖人体测量值的相关关系。方法对330例18—47岁中青年女性采用超声检测肝前脂肪厚度和腹腔内脂肪厚度,并测量身高、体重、腰围、臀围等肥胖人体指标,分析肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及人体有关测量值的相关关系。结果直线相关分析显示肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度呈正相关关系(P〈0.05),与体重、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比等肥胖人体测量值呈正相关关系(P〈0.05),而与身高无明显相关关系(P〉0.05)。结论18~47岁女性肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及肥胖有关人体测量值呈正相关关系,超声检测肝前脂肪厚度在临床应用中有简单、精确、实用的优点。  相似文献   

13.
腰围、BMI与人体测量参数的关系   总被引:2,自引:2,他引:2  
目的:探讨体质指数(BM I)、腰围与脂肪分布的关系。方法:对449名男性和569名女性健康成年人进行人体测量和生物电阻抗测量。年龄18~74岁,男性平均为(38.74±16.5)岁,女性平均为(40.23±15.6)岁。按BM I分为三组:BM I=18.5~23.9为正常体型组,BM I=24~27.9为超重组,BM I>28为肥胖组。按腰围分组:男性腰围≤85 cm,女性腰围≤80 cm为正常组;男性腰围>85 cm,女性腰围>80 cm为腹部肥胖组。结果:其测量参数均随着腰围和BM I的增加而增加。男性超重组的平均年龄在44岁,肥胖组的平均年龄在45岁,明显早于女性超重组和肥胖组的。腰围身高比值与年龄、腰围、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、髂部皮褶厚度、体脂含量的相关性大于BM I、腰臀围比值和C指数。结论:45岁为男性发生肥胖的危险年龄。正常体型的男性和女性成年人,腰围应不超过身高的一半。  相似文献   

14.
目的 应用超声测量内脏脂肪,并评价其临床意义。方法 324例研究对象(16~84岁),分析超声测量脂肪值与腰围、腰臀比、体重指数(BMI)及体脂含量之间的相关性,以超声测量腹部脂肪厚度分为肥胖组和非肥胖组,比较两组之间血压、血脂、HOMA指数等指标。结果 超声测量腹部脂肪厚度与BMI和腰围有显著相关性(P〈0.001),肥胖组空腹胰岛素水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低。此外,肥胖组男性舒张压较高,而女性甘油三酯水平、HOMA指数显著升高。结论 B超可作为定量检测腹内脂肪可靠的、实用的方法,腹内脂肪增加与心血管危险因素有一定联系。  相似文献   

15.
目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7~14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7~14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等相关生化指标,诊断MS的发病率。采用HOMA—IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异(P〉0.05),而体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA指数和TG均明显高于对照组(P〈0.01)。对照组HOMA指数第75位百分位值为3.28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童(P(0.05);病例组中有51例(45.1%)儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.0%vs21.1%)(P〈0.05)。结论超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关。  相似文献   

16.
正常-超重-肥胖青少年外周血CRP和IL-6水平的比较研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
周晓芹  孙勇  周黎黎 《实用医技杂志》2008,15(21):2739-2741
目的:研究正常-超重-肥胖青少年外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以探讨11岁~19岁正常-超重-肥胖青少年间慢性炎症方面是否存在着差异,为寻找更有效的预防手段提供参考。方法:对9969名11岁~19岁的中学生行肥胖筛查,纳入肥胖267例,超重185例,正常136例,测量体质量、身高、腰围和臀围,并计算体质量指数(BMI,body mass index)、腰臀比(WHR,waist-hip-ratio)、腰高比(WHTR,waist-height-ratio);空腹静脉取血,测定CRP和IL-6水平。结果:三组腰围、臀围、腰臀比和腰高比差异均有显著性(P<0.0001),三组血清CRP和IL-6水平间差异均无显著性(P>0.05);肥胖指标BMI、WHR及WHTR间存在正相关,炎症指标CRP及IL-6与肥胖指标BMI、WHR及WHTR间不存在相关。结论:11岁~19岁超重肥胖者机体可能存在炎症指标的异常,但与肥胖关系并不很密切。  相似文献   

17.
目的:了解鄂尔多斯市机关职员脂肪肝的患病率及相关因素。方法:选取鄂尔多斯市参加健康体检的机关职员,收集一般情况、体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压等)、生化指标(空腹血糖、血脂、肝功能等)以及肝脏超声诊断结果。结果:在2650例体检者中共检出脂肪肝586例,患病率为22.11%(男22.84%。女21.56%),标化后患病率为25.32%(男20.12%,女16.08%),男性以40岁以上组最高,女性以50岁以上组最高。但标化后均以30岁以上组最高。脂肪肝组BMI、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、腰围、腰臀比水平均显著高于非脂肪肝组。随着BMI的增高。男女脂肪肝的患病率均不断上升。脂肪肝组在超重、肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压病、ALT方面患病率与非脂肪肝组相比。差异有统计学意义。结论:鄂尔多斯市机关职员脂肪肝患病率高,并有低龄化趋势,以中青年为主。脂肪肝的发生与BMI、肥胖、腰围、腰臀比和甘油三酯等的关系密切。  相似文献   

18.
目的检测女性血清骨形成蛋白-7浓度,探讨骨形成蛋白-7与女性肥胖的相关性。方法选取女性肥胖者65例,以体质量指数正常女性134例作为对照组。记录年龄、腰围、臀围、身高、体质量等人体学指标,计算腰臀比和体质指数。测定血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿酸等代谢指标,酶联免疫吸附试验(en-zyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清骨形成蛋白-7浓度,比较两组间指标的差异以及血清骨形成蛋白-7和代谢性指标的相关性。结果肥胖组血清骨形成蛋白-7浓度明显低于正常对照组(P<0.01)。女性血清骨形成蛋白-7浓度与年龄、体质指数、收缩压、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均存在负相关(r值分别为-0.181、-0.248、-0.143、-0.148、-0.169、-0.177,P<0.05),多元线性回归分析显示通过年龄、体质指数、收缩压、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压、平均动脉压、腰臀比、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖校正后,血清骨形成蛋白-7仍和体质指数负相关(r=-0.248,P<0.01)。结论女性血清骨形成蛋白-7浓度与体质指数负相关,提示血清骨形成蛋白-7可能作为治疗女性肥胖的潜在靶点。  相似文献   

19.
目的 探讨量化运动干预对成人身体肥胖指数的影响.方法 从健康体检者中筛选68例作为受测试者,测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),在测试者跟踪指导下,佩戴人体活动参数记录仪记录日常运动的能量消耗,执行个性化运动处方20周,重新进行身体检查.结果 每周超过4 d完成目标能耗的男性占77.7%,女性占90.5%.干预20周后,男性积极运动组体质量、腰围、臀围、BMI、WHR均显著降低(t=2.76~4.21,P<0.05、0.01);女性积极运动组体质量、腰围、臀围、BMI也显著下降(t=2.38~4.15,P<0.05、0.01),而WHR变化不明显(P>0.05).结论 对健康人进行量化运动干预效果显著.选取合理的运动方式进行中低运动强度的持续运动,对健康促进和慢性病预防具有积极作用.  相似文献   

20.
目的探索分析不同性别肥胖与非肥胖人群患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的相关危险因素。方法对行多导睡眠检测的229位男性患者和127位女性患者采集相关数据,包括体质指数(BMI)、颈围、臂围、腰围、臀围、腰臀比、年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等。根据性别和BMI分组,按BMI分为肥胖组(BMI≥28),非肥胖组(BMI28)。对所收集数据与是否患睡眠呼吸暂停(AHI≥5)进行相关性统计分析,寻找不同性别肥胖与非肥胖组患者患睡眠呼吸暂停的危险因素。结果男性患者中,肥胖患者患OSA的危险因素有,腰围、腰臀比、腰围身高比,多元回归分析后,腰围身高比与患OSA有关;非肥胖的男性患者患OSA的危险因素有颈围、年龄。女性患者中,肥胖患者患OSA的危险因素有颈围、腰围、年龄。非肥胖女性患者尚未找到危险因素。结论不同性别肥胖与非肥胖患者患OSA的危险因素是不同的,肥胖是OSA的一个重要因素,但不能代表全部患者,应关注非肥胖的患者。  相似文献   

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