经皮穿刺臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症

微创介入治疗技术是椎间盘突出症治疗技术的一个重要发展方向。从经皮穿刺切吸术到胶原酶溶解术是一个重大转变和进步,使手术操作明显简化,而仍取得良好的疗效。近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功,但其适应证、禁忌证方面尚少有报道。我院康复医学中心自     

臭氧联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症

目的比较臭氧椎间盘内注射联合复方倍他米松椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者64例,按入院前后顺序随机入组。对照组31例单纯椎间盘内注射臭氧。试验组33例采用椎间盘内注射臭氧,联合复方倍他米松椎间孔注射。临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1d、5d,电话随访3个月疗效。结果术后1d、5d的有效率分别为：试验组：96.97%,93.94%,对照组：77.19%、74.19%。组间比较差异有显著性（P〈0.05）。术后3个月的有效率为试验组87.88%,对照组80.65%,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论臭氧盘内联合复方倍他米松椎间孔注射可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

椎间盘钳夹结合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我院自2000年开展椎间盘微创介入工作,相继开展了胶原酶溶盘术、激光汽化减压术、射频消融术、臭氧髓核消融术。工作中发现,部分下肢症状明显,影像显示为包容性较大膨出伴有椎管狭窄的患者,采用上述各种方法治疗效果不理想。2011年初对这部分患者我们采取椎间盘钳夹结合臭氧治疗取得了满意疗效,现报道如下。     

碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症

碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症贵州省凤冈县人民医院（５６４２００）郑满红，胡军，任黔军，欧阳常军１９９１～１９９３年采用碱化药液骶管注药治疗腰椎间盘突出症８７例，取得了良好的治疗效果，报告如下。临床资料８７例中，男５６例，女３１例；年龄３０～６５...     

大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间盘突出症：附1120例报告

大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间盘突出症（附１１２０例报告）耿卫国，周虹，樊万和腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一，目前治疗大多采用卧床休息、牵引、推拿按摩及手术疗法。我们自１９８８年４月～１９９３年６月，采用大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间...     

射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

随着社会发展及患者对腰椎间盘手术效果提高、风险降低的要求,微创治疗逐渐在椎间盘突出症中得到广泛应用,自2006年10月至2007年9月应用射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症,取得了良好效果,现报告如下。     

骶管内注射治疗腰椎间盘突出272例

腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见原因之一,目前治疗大多采用卧床休息、牵引、推拿、溶核及手术等方法。2003年3月-2008年1月,我们在门诊应用骶管内注射药物治疗腰椎间盘突出272例,疗效较满意,现报告如下:     

臭氧治疗腰椎间盘突出症600例临床疗效分析

目的探讨臭氧椎间盘注射术对腰椎间盘突出症的疗效。方法600例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症，主要表现为腰背痛及下肢麻痛。其中椎间盘膨出234例，突出361例，脱垂5例。在透视监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘，实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术。盘内注射3～5ml，椎旁间隙注射10～15ml，O3浓度为30～50μg／ml。结果随访6～54个月．总有效率为80．2％。显效409例（68．2％），有效72例（12％），无效119例（19．8％），无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺O2-O3混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

椎间盘内加压注射疗法治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨椎间盘内加压注射疗法对有手术指征的腰椎间盘突出症的治疗效果。[方法]对58例有手术指征的腰椎间盘突出症进行椎间盘造影及加压注射,造影剂和生理盐水的注入压力最好不要超过3kg/cm2(1kg/cm2=7350mmHg)。[结果]最终随访JOAscore平均改善率为73.3%,手术回避率为79.3%。有明显疗效的32例(占55.2%)。[结论]椎间盘内加压注射疗法对保守疗法无效而且有手术指征的腰椎间盘突出症也有明显疗效。     

骶管注射加手法推拿治疗腰椎间盘突出症52例

骶管注射加手法推拿治疗腰椎间盘突出症５２例山东省菏泽地区中医院（２７４０３５）刘明远笔者以骶管注射结合手法推拿治疗腰椎间盘突出症５２例，效果满意，总结如下。临床资料本组男３８例，女１４例；年龄２９～６２岁；病程最短３个月，最长１０年；临床表现左侧腰腿...     

CT引导经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分成臭氧治疗组、经皮旋切治疗组和经皮旋切术联合臭氧治疗组,每组20例。比较3组患者术前及术后1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)的变化及临床疗效。分析术中及术后手术相关并发症。结果 3组术后VAS评分较术前均降低(P均0.017);经皮旋切术联合臭氧组近期及远期VAS评分均低于臭氧治疗组和经皮旋切治疗组(P均0.017)。但3组间近期及远期优良率无统计学差异(P均0.017)。手术相关并发症主要为腰部疼痛、下肢酸胀及疼痛。结论经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症可提高手术疗效,是一种安全有效的方法。     

骶管注射对腰椎间盘突出症大鼠模型神经根局部炎症因子的影响

目的：研究骶管注射对腰椎间盘突出症（LDH）大鼠模型神经根局部炎症因子的作用,以明确骶管注射治疗LDH的作用机制。方法：48只雄性SD大鼠随机分为假手术组（A组）,模型组（B组）,中药组（C组）及西药组（D组）,每组12只,均作硬膜外腔置管处理,除假手术组外,其余各组采用复合压迫与炎性刺激两种因素予以造模。各组大鼠于术后第3天开始按1mlZkg剂量标准给予硬膜外注药,A组和B组用生理盐水,C组给予2％利多卡因＋复方丹参注射液＋生理盐水（2：2：16）混合液,D组给予2％利多卡因＋醋酸曲安奈德注射液＋生理盐水（2：2：16）混合液。隔1周1次,共计3次。每注射1次1周后,各取4只大鼠处死采用酶联免疫吸附法（EuSA）检测其神经根局部肿瘤坏死因子（TNF—α）、前列腺素E2（PGE2）、白介素1（IL-1）和白介素6（IL-6）。结果：与A组比较,B组造模区神经根组织内TNF-α、PGE2、IL-1和IL-6的含量增高（P〈0．01）。C组和D组造模区神经根组织内PGE2、IL-1和IL-6的含量较B组明显减少,且D组比C组更明显（P〈0．05）,各组造模区神经根组织内TNF-α变化不明显。结论：复合压迫与炎性刺激两种因素可以导致相应神经根组织内产生大量的致炎因子TNF—α、PGE2、IL-1和IL-6。骶管注射治疗通过有效减少神经根压迫区部分炎性介质PGE2、IL-1和IL-6含量而起作用,且糖皮质激素作用比复方丹参注射液明显。     

弯套针旋转多向注射法注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的电生理评价

目的:比较弯套针旋转多向注射法及常规注射方法注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的电生理改变。方法:自2005年5月至2009年6月,选择100例LDH患者,其中男68例,女32例;年龄25～58岁,平均为44岁;病程3个月～8年,平均8.8个月。全部患者按就诊顺序编号,并运用DPS软件完全随机地分成观察组(A组)和对照组(B组),每组50例。A组采用弯套针旋转多向注射法注射臭氧至病变的椎间盘内治疗,B组采用常规注射方法。所有患者于治疗前及治疗后3个月时进行电生理检查,检测患肢主要肌群及相应节段的椎旁竖脊肌的肌电图,计算运动单元电位(MUP)时限和多相比,并检查双下肢胫神经H反射,记录异常例数及H波潜伏期。结果:两组治疗后出现异常肌电图的肌肉数均有不同程度减少,但A组减少更显著(P0.05或0.01);两组患者治疗后患侧下肢肌群的MUP时限和多相比均减少,并接近正常水平,经统计学分析均有统计学意义(P0.01),且两组间比较,A组变化优于B组,具有统计学意义(P0.05或0.01)。治疗前两组间H反射异常例数比较无统计学差异,治疗后A组明显少于B组(P0.05)。两组治疗后H波潜伏期均明显缩短且趋于正常,但A组比B组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经电生理的异常表现可以反映神经根受压损害的程度,是判断神经肌肉功能的客观指标之一。运用弯套针旋转多向注射法比常规注射方法注射臭氧治疗LDH能更好地改善电生理异常。     

骶管注射对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察骶管注射疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症患者的疗效。方法：2010年12月至2011年6月,对就诊的65例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出所致的急性腰痛且无下肢放射痛的患者随机分为骶管注射组（试验组）和腰椎斜扳组（对照组）,试验组35例,男30例,女5例,年龄3356岁,平均（43．90±1．14）岁;对照组30例,男27例,女3例,年龄3457岁,平均（44．00±1．19）岁。两组的发病时间为1 h～3 d。分别行骶管注射或腰椎斜扳手法治疗。比较治疗前和治疗后30 min两组的VAS评分。结果：所有患者经治疗后急性腰痛症状明显缓解,骶管注射组和腰椎斜扳组的VAS评分分别从（6．63±0．97）和（6．67±0．96）分减至（3．06±1．51）和（3．93±1．20）分,两种治疗方法均能改善患者VAS评分,但骶管注射组治疗要优于腰椎斜板组（P 0．05）。结论：骶管注射和腰椎斜扳疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症急性腰痛的患者具有快速缓解的作用,且前者的疗效更佳。     

密盖息联合骶管注射治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察和评价应用密盖息联合骶管注射治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症的疗效。方法选择自2014-01—2014-12诊治的240例老年增生狭窄型腰椎间盘突出症,采用密盖息联合骶管注射治疗120例(密盖息组),单纯采用骶管注射治疗120例(对照组)。比较2组疗效、VAS评分、行走距离。结果 2组均经4周治疗期并随访8周。密盖息组临床痊愈40例,显效42例,有效29例,无效9例,有效率92.5%;对照组临床痊愈18例,显效38例,有效35例,无效29例,有效率75.8%;密盖息组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=46.864,P0.001)。末次随访时密盖息组行走距离明显长于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论密盖息联合骶管注射治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症疗效满意,且操作简单、安全可靠。     

等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的: 比较等离子刀联合臭氧髓核消融术与等离子刀髓核消融术治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法: 2009年6月至2011年6月收治单节段包容性腰椎间盘突出症患者64例,其中33例采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗(A组),男19例,女14例;年龄20～60岁,平均(40.4±8.8)岁;病程12～38个月,平均(19.9±5.8)个月. 31例采用等离子刀髓核消融术治疗(B组),男18例,女13例;年龄20～60岁,平均(39.8±7.3)岁;病程12～48个月,平均(19.2±8.1)个月. 应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评估术后疼痛的分级及JOA评分评价术后功能改善率. 结果: 术后无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生. 两组VAS评分术后1个月差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月等离子刀联合臭氧髓核消融术(A组)痛疼减轻优于等离子刀髓核消融术(B组).术后12个月,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).根据功能改善率评定疗效:A组,优9例,良21例,可3例,差0例;B组,优6例,良18例,可7例,差0例. 等离子刀联合臭氧髓核消融术优良率优于等离子刀髓核消融术(P<0.05).结论: 在短期内治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的治疗中,等离子刀联合臭氧髓核消融术的治疗效果更好.     

骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将136例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组、对照组,每组各68例。治疗组给予骶管注射、腰椎牵引及理疗,对照组仅给予腰椎牵引和理疗。结果对总体疗效而言,意向性分析（intention—to—treat,ITT）结果显示两组总有效率分别为89．70％、77．94％,方案数据分析（per-protocol population,PP）结果显示两组总有效率分别为93．76％、85．00％,疗效差异均有统计学意义,P〈0．05,治疗组具有临床上的优效性,P〈0．05。ITT分析与PP分析结果一致。结论 骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症操作简单、疗效肯定、安全性高,值得在临床上推广应用。     

胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症概述

胶原酶髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种有限手术,将胶原酶注入突出的椎间盘中或突出髓核周围,通过该酶催化降解髓核的胶原成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘缩小或回复,减轻或解除对神经根的压迫,达到缓解或消除症状的目的.该方法是介于保守治疗与外科手术之间的方法,1968年哈佛大学医学院Sussman[1]首先提出用胶原酶替代木瓜凝乳蛋白酶溶解突出椎间盘,随后有更多的学者致力于该方法的研究.本文对胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床研究进展综述如下.……     

经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 :对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例。按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例。单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺。随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症。单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000)。椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000)。术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P0.05)。术后按照改良Mac Nab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087)。结论 :经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段。