252锎中子放疗对宫颈癌细胞凋亡的影响

目的研究宫颈鳞癌患者252锎中子照射前后肿瘤细胞凋亡的变化,初步探讨252锎中子治疗宫颈癌的机制及临床意义.方法采用TUNEL法检测20例宫颈鳞癌患者中子放疗前后的肿瘤细胞.结果发现凋亡指数(AI)和肿瘤细胞凋亡阳性的患者分别由放疗前的(4.22%±4.14)%和35%(7/20)上升至放疗后的(34.64±24.36)%和85%(17/20)(P<0.01),无论放疗前后,平均AI在各分期和各级间未见明显差别(P>0.05),经随访,全部患者中仅1例Ⅲb期患者出现复发,再次给予放疗后控制良好.并发症主要为放射性直肠炎,发生率10%.结论 252锎中子照射后可引起肿瘤细胞较强的凋亡反应,诱导细胞凋亡在252锎中子近距离照射治疗机制中具有重要意义.     

252锎中子后装加外照射治疗子宫颈癌的疗效观察

目的观察252锎（252Cf）中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌的近期疗效以及并发症的发生情况。方法选择36例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌患者,其中Ⅱa期6例,Ⅱb期18例,Ⅲa期8例,Ⅲb期4例。252Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为6—10Gy／次,1次／周,共4～6次,使宫旁A点累积剂量达30～42Gy。全盆腔外照射和中子后装同期进行,后装治疗当天不进行外照射,前后对穿野,1．8—2．0Gy／次,4次／周,外照射20—34Gy后,盆腔野中间挡铅4cm,使总剂量达到45～50GY,总疗程5—7周。结果36例患者均随访2年,2年局部控制率为97％,2年生存率为92％,其中Ⅱa期100％,Ⅱb期94％,Ⅲa期88％,Ⅲb期75％。放射性膀胱炎发生率6％,放射性直肠炎发生率8％。结论252Cf中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌,患者能较好耐受,同常规γ射线后装治疗比较,临床Ⅱ、Ⅲ期患者近期疗效好,并发症发生率低。     

252锎中子后装加外照射治疗老年子宫颈癌的疗效观察

目的观察252锎（252Cf）中子腔内后装加外照射治疗对老年宫颈癌的近期疗效以及并发症的发生情况。方法选择31例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的老年宫颈癌患者，其中Ⅱb期19例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例。252Cf中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为6～10Gy／次，1次／周，共4～6次，使宫旁A点累积剂量达30～42Gy。：全盆腔外照射和中子后装同期进行，后装治疗当天不进行外照射，前后对穿野，2．0Gv／次，4次／周，外照射24—34Gy后，盆腔野中间挡铅4em，使总剂量达到45～50Gy，总疗程5～7周。结果31例患者均随访2年，2年局部控制率为90％，2年生存率为87％，其中Ⅱb期89％，Ⅲa期88％，Ⅲb期75％。放射性膀胱炎发生率3％，放射性直肠炎发生率6％。结论252锎中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效，且并发症少，有较好的临床使用前景。     

252锎中子后装在宫颈癌术前辅助放疗中的作用

 【目的】 研究²⁵²锎中子腔内后装在宫颈癌术前辅助放疗中的作用。【方法】 收集2003年01月至2010年04月中山大学附属第三医院、中山大学附属第一医院妇科收治的Ⅰb2 ~ Ⅱb期的54例宫颈癌,分为两组,其中 ²⁵²锎组24例,为局部肿块直径 ≥ 4 cm,术前采用²⁵²锎中子腔内后装放疗;直接手术组30例,为局部肿块直径 < 4 cm,未行术前辅助治疗,直接行宫颈癌根治术。观察²⁵²锎组放疗前后肿瘤局部变化及放射性副反应,并比较²⁵²锎组与直接手术组术中情况。【结果】 ²⁵²锎组放疗前肿瘤平均直径46.29(S = 6.28) mm,放疗后肿瘤平均直径18.63(S = 9.46) mm,两者比较,差异有统计学意义(P < 0.05); ²⁵²锎组放疗后骨髓抑制3例(12.5%),放射性直肠炎1例(4.2%),放射性膀胱炎2例(8.3%),无严重的放射性损伤发生。²⁵²锎组平均手术时间258(S = 45)min,与直接手术组266(S = 60)min相比,其差异无统计学意义(P > 0.05);²⁵²锎组术中平均出血量为462(S = 166)mL,与直接手术组667(S = 381)mL相比出血量明显减少,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 ²⁵²锎中子腔内后装在宫颈癌术前辅助放疗中可缩小局部肿瘤、改善手术条件,且并发症少,有较好的临床使用前景。     

早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗疗效观察

目的探讨早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗的疗效。方法 2001年12月至2005年7月对我院收治的21例ⅠA以下早期宫颈癌患者进行锎-252单纯腔内治疗,采用宫腔加穹隆三腔施源器,A点计划剂量为每次1000cGy,每5～6天1次,共5～6次,全疗程在5周内完成,宫颈表面总剂量为400～540Gy,A点总剂量为50～60Gy。3年随访率100%。结果 3年无复发生存率为100%（21/21）,3年无转移生存率为95.2%（20/21）。膀胱、直肠急性放射损伤：0级17例（80.9%）,Ⅰ级4例（19.1%）,无Ⅱ级以上急性放射损伤;晚期放射损伤：0级3例（100%）,无Ⅰ级以上远期放射损伤。结论锎-252中子单纯腔内治疗早期宫颈癌效果好,毒副反应轻,病人容易接受,可以在门诊治疗。是值得推广的方法,远期疗效尚需进一步观察。     

252锎(252CF)中子腔内治疗中晚期贲门癌的临床疗效

目的 探索252CF中子腔内治疗中晚期贲门癌近期疗效.方法 本组21例中晚期贲门癌患者.主要表现进行性吞咽困难、呕吐、消瘦,按吞咽困难分级标准(Stooler分级)分级,0级0例,Ⅰ级0例;Ⅱ级9例;Ⅲ级8例;Ⅳ级4例.用252CF中子腔内治疗结合体外照射.体外照射:6MV-X线加速器射线.设前后垂直野照射.20Y/次,5次/周.总剂量38-45GY.腔内照射:采用ZH-1000型252Cf中子后装治疗机治疗.参考点为:距离放射源中心1 Omm.照射范围:病灶上端各延长1-2cm.3.5-4.00Y/次,1次/周,共3-4次.总剂量12-16GY.结果 治疗后吞咽困难按分级标准分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级15例;Ⅲ级1例;无一例Ⅳ级.放疗前后明显改善.按WHO疗效评定标准OR(7/21)33.3%;PR(11/21)52.4%;SD(3/21)14.3%.结论 我们认为252Of中子结合体外照射治疗为晚期贲门癌患者提供了一种新的安全可靠且无痛苦的有效治疗方法.     

人骨肉瘤细胞HOS锎-252中子放射敏感性的研究

目的观察锎-252中子治疗骨肉瘤的效果.方法人骨肉瘤细胞HOS用铱-192γ射线和锎-252中子射线分别以不同的剂量照射,MTr法绘出细胞存活曲线,经典的克隆形成分析测算D0、Dq和SF2值,彗星分析法检测照射后细胞的DNA损伤情况.结果MTT法、克隆形成分析和彗星分析法3种方法的实验结果均表明HOS细胞对锎-252中子射线更为敏感.由克隆形成分析得到锎-252中子射线和铱-192γ射线照射HOS细胞的D0值分别是2.80和3.34,Dq值分别是2.66和3.07,SF2值分别是0.596和0.684.锎-252中子射线和铱-192γ射线以200、500、1 000 cGy 3个剂量照射HOS细胞后,碱性彗星尾力矩分别是(6.664±0.648)、(20.322±1.433)、(33.909±1.245)和(4.760±O.528)、(15.203±1.272)、(27.375±1.315)(P＜0.05).结论锎-252中子对HOS细胞的杀伤效果优于铱-192γ射线,说明锎-252中子放射治疗骨肉瘤可能是一种具有发展潜力的放射治疗方法.     

MRI对中子刀（^252锎）放射治疗宫颈癌的疗效评价

目的 探讨MRI对宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗疗效评估的价值。方法 50例经病理证实的宫颈癌患者在中子刀（^252锎）放射治疗前及治疗后6天内、2～3个月，6个月．1～2年不同时间点行2～6次不等的MRI扫描。每次MRI扫描均用相同的扫描方法，以相同序列正常子宫肌层信号为参照。在MRI图像上观察肿瘤中子刀（^252锎）放射治疗前后的大小和信号改变。结果 放疗结束时，局部控制率100％，38例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小，缩小率〉85％。2～3个月至2年内不同时间点MRI检查，48例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小较放疗结束时显缩小。肿瘤消失，T2WI及STIR无异常信号改变，T1WI增强扫描，病变区无强化区或轻微强化。结论MRI是评价宫颈癌中子刀（^252锎）放射治疗疗效的最佳检查手段，放疗结束时肿瘤缩小程度、T2WI上的信号改变及T1WI增强扫描瘤内有无强化区是预测治疗效果的观测指标，并且放射治疗后2～3个月是MRI预测与评价宫颈癌中子刀（^252锎）放射治疗疗效的最佳时间点。     

外照射结合^252锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。     

252锎中子放疗对宫颈癌细胞凋亡及bcl-2、bax的影响

目的探讨中子放疗前后宫颈癌细胞凋亡、凋亡相关基因bcl-2、bax表达的变化及意义.方法应用TUNEL法、免疫组化检测宫颈鳞癌放疗前后的细胞凋亡、凋亡相关基因bcl-2、bax表达变化.结果20例患者宫颈癌细胞凋亡阳性率和凋亡指数(AI)分别由放疗前的35%和(4.22±4.14)%增加至放疗后的85%和(34.64±24.36)%,差异显著(P＜0.01).放疗前后bcl-2表达无明显变化(P＞0.05),且与凋亡无明显相关(P＞0.05).bax表达阳性率和平均标记指数分别由放疗前的25%和(8.35±3.06)%增加至放疗后的80%和(16.43±6.05)%,差异显著(P＜0.01),且放疗后与凋亡呈正相关(r=0.852 0,P＜0.01).结论 252锎中子射线诱导了肿瘤细胞的凋亡,可能是其治疗作用的重要机制之一;bax表达是252锎中子射线诱导细胞凋亡的途径之一,其机制可能与bcl-2/bax间的平衡改变有关.     

252锎中子放疗对宫颈癌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨252锎中子射线治疗宫颈癌的机制.方法应用TUNEL法、免疫组化检测宫颈鳞癌放疗前后的细胞凋亡、凋亡相关基因bcl-2、bax及PCNA表达变化.结果20例患者宫颈癌细胞凋亡阳性率和凋亡指数(AI)分别由放疗前的35%和(4.22±4.14)%增加至放疗后的85%和(34.64±24.36)%,差异有显著性(P均＜0.01).放疗前后bcl-2表达无明显变化(P＞0.05),且与凋亡无明显相关(P＞0.05).bax表达阳性率和平均标记指数分别由放疗前的25%和(8.35±3.06)%增加至放疗后的80%和(16.43±6.05)%,差异有显著性(P＜0.01),且放疗后bax表达与凋亡呈正相关(r=0.852 0,P＜0.01).PCNA标记指数放疗后为(24.18±5.37)%,比放疗前的(48.67±5.62)%下降明显,两者之间差异有显著性(P＜0.01).结论252锎中子射线治疗宫颈癌的机制不仅在于诱导细胞凋亡,而且抑制了肿瘤细胞增殖活性.bax表达是252锎中子射线诱导细胞凋亡的途径之一,其机制可能与bcl-2/bax间的平衡改变有关.     

宫颈癌中子刀（ 252锎）放射治疗前后MRI检查的临床价值

目的分析宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗前后的MRI表现,探讨MRI对宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗后的诊断价值。方法对100例经病理证实的宫颈癌患者在中子刀（252锎）放射治疗前及放疗后不同时间段行MRI扫描。每次MRI扫描均用相同的扫描方法。在MRI图像上观察肿瘤中子刀（252锎）放射治疗前后的大小、信号改变及其周围结构的变化,进行对比分析。结果放疗结束时,局部控制率100%;78例肿瘤消失;22例肿瘤明显缩小,缩小率＆gt;85%。肿瘤信号改变：放疗结束后,78例肿瘤信号消失,T2WI及STIR无异常信号改变,22例T2WI及STIR见有肿瘤信号;T1WI增强,78例无异常信号改变或轻微强化,22例不均匀强化;放疗后2年内,97例无异常信号改变;T1WI增强成像后,90例无异常信号改变,3例轻微强化。7例T2WI及STIR仍见有不均匀肿瘤信号,但较前期信号明显降低,T1WI增强,肿瘤呈不均匀强化。放疗后盆腔内脏器的表现：并发直肠炎性改变5例,肠壁增厚（6mm～-9.5mm）,T1WI呈等信号,T2WI及STIR呈高信号;膀胱炎性改变3例,膀胱壁增厚（6.2mm）,T1WI呈等信号,T1wI及STIR呈高信号;子宫颈限局性改变3例,T1WI呈低信号,T1WI及STIR呈高信号。放疗后2年内,上述改变恢复正常或轻微纤维化。结论MRI检查可反映中子刀（252铜）对肿瘤的疗效,是评价宫颈癌中子刀（252锎）放射话疗疗效及预舌的最佳检查手段：放疗结束后,肿瘤缩小程度、T1WI上的信号改变及T1WI增强扫描瘤内有无强化区是预测中子刀（252锏）放射治疗效果的重要观测指标。     

252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。     

锎中子结合外照射治疗中早期子宫内膜癌的疗效评价

目的探讨锎中子结合外照射治疗中早期子宫内膜癌的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的42例中早期子宫内膜癌患者的临床资料。结果42例中早期子宫内膜癌患者,经锎中子结合外照射治疗,3年肿瘤局部控制率为90.47%（38/42）,3年生存率为88.10%（37/42）。7例患者死亡,2例因局部未控出现腹水而死亡,3例因肺转移死亡,2例因肝转移死亡。结论锎中子结合外照射治疗中早期子宫内膜癌的临床疗效确切,并发症少,值得临床推广使用。     

252锎中子腔内后装治疗中晚期宫颈癌临床分析

2003年7月-2009年1月我们使用252锎8（252Cf）中子后装腔内配合直线加速器体外照射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者61例，效果满意，现报告如下。     

^252锎腔内结合放化疗治疗晚期贲门癌临床观察

目的观察252锎腔内等综合疗法治疗晚期贲门癌的疗效。方法2002年1月—2006年10月收治晚期贲门癌132例。用6MV加速器常规照射46～50Gy,同时结合252锎中子腔内治疗和替加氟栓等化疗。结果梗阻改善率和钡餐片好转率为100%.钡餐、CT示CR45例,PR76例,NC11例。1,2年生存率分别为76.5%,39.4%.结论贲门癌多以腺癌为主,对常规X线敏感性差,对252锎中子的敏感性高,对于不宜手术或失去手术机会的晚期贲门癌患者行包括252锎中子腔内等综合治疗是一种有效的姑息治疗方法。     

Zh-1000型252Cf(锎)中子后装治疗机的防护

放射防护是医患双方共同关心的问题.本文介绍了对锎中子刀的中子源、墙、门及安装、治疗期间的防护要求和方法.     

早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗50例疗效观察

宫颈癌属于一种较常见的女性恶性肿瘤疾病。目前,放射疗法作为治疗宫颈癌的主要手段,具有较广的适应范围,能够取得较好的疗效。现今采用的中子射线是一种高linear energy transfer（LET）射线,有较为独特的生物学特性。     

锎中子联合体外照射在早中期低位直肠癌的研究

目的探讨锎中子联合体外照射在早中期低位直肠癌的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的50例锎中子联合体外照射治疗的早中期低位直肠癌患者的临床资料。结果治疗后血便发生率、下腹坠痛率均明显低于治疗前（P〈0.01）。完全缓解12例（24%）、部分缓解15例（30%）、好转7例（14%）、稳定13例（26%）、进展3例（6%）,总有效率54%。对所有患者生存情况进行4年的跟踪随访,随访率100%。结果表明：1年生存率100%、2年生存率70%、3年生存率40%、4年生存率10%。结论做好锎中子和体外照射的配合方式、剂量配比、提高局部剂量是治疗早中期直肠癌患者的关键。