老年全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术的主要对象为老年患者 ,术前常合并高血压、冠心病、肺心病、老慢支等老年性疾患 ,同时 ,手术创伤大、失血多 ,以及应用骨水泥 ,处理不当常可招致难以纠正的低血压及术后并发症。我院自1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共施行老年全髋置换术1 2 1例 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男 77例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,术前心电图异常者 73例 (占 60 .3% ) ,包括冠状动脉供血不足、束支传导阻滞、心室肥大、T波改变、肺型 P波、各类早搏等。其中脑栓塞后偏瘫 2例 ,部分患者还合并有高血压、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病、贫血等。…     

老年人硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会

1 临床资料1 1　一般资料　我院自 1 995年 1月 -2 0 0 0年 1 0月 ,共行全髋置换术 2 6例 ,其中男 9例 ,女 1 7例 ,年龄为 6 2岁～ 80岁 ,伴随疾患有心电图异常 1 2例 ,肺心病 4例 ,高血压 7例 ,糖尿病 2例 ,中度贫血 5例 ,低蛋白血症 8例。1 2　麻醉处理　均选用连续硬膜外麻醉 ,术前常规给药 ,术中全部应用无创监护仪行连续心电、血压、脉搏、呼吸频率、血氧度监测。静脉输液后 ,硬膜外穿刺 ,选Ｌ2 - 3 间隙 ,头向上置管 2 5～3 5ｃｍ ,用 1 .5% -2 %利多卡因或 0 .5%布比卡因 ,不加肾上腺素 ,试验量为 3-5ｍｌ,观察 5-1 0ｍｉｎ按阻滞…     

高龄患者全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术是老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一，具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点，因此，选择合理的麻醉方法，以及加强围手术期管理是提高手术疗效的关键之一。现将我院2000—2003年对44例70岁以上的高龄全髋置换术患者的麻醉处理总结如下：     

老年人行全髋置换术麻醉46例的体会

全髋置换术创伤大、出血多.而老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并往往伴有冠心病,高血压等合并疾病,代偿能力低下,对麻醉和手术耐受性减低,因此给麻醉带来一定的困难.我院自2009年以来,对46例60岁以上的病人实行了全髋置换术.术前做好充分准备,采取连续硬膜外麻醉,适当减量用药,术中妥善管理,效果满意,患者均平稳度过麻醉和手术期,术后均无麻醉并发症.     

老年人行全髋置换术麻醉46例的体会

全髓置换术创伤大、出血多.而老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并往往伴有冠心病、高血压等合并疾病,代偿能力低下,对麻醉和手术耐受性减低,因此给麻醉带来一定的困难.我院自2008年以来,对46例60岁以上的病人实行了全髋置换术.术前做好充分准备,采取连续硬膜外麻醉,适当减量用药,术中妥善管理,效果满意,患者均平稳度过麻醉和手术期,术后均无麻醉并发症.     

老年病人全髋置换术的硬膜外麻醉处理

老年病人随年龄增长,整体器官功能减退,各脏器功能多出现明显的异常改变,伴随的全身性疾患相应增多,以及骨水泥灌注期间对循环的影响,麻醉处理有一定的特殊性,现将有关情况介绍如下。     

全髋置换术的麻醉体会

我院自1990年4月至今为全髋置换术(Total Hip Replacement THR)施行麻醉共8例，其中男2例．女6例。年龄54-72岁。术前检查心电图改变S例．胸片示慢性支气管炎2例，患风湿性关节炎20余年l例。     

腰-硬膜外麻醉老年人全髋置换术中的应用

近年来我们在高龄老年人全髋置换手术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉 ( CSEA)取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料外伤性股骨颈骨折患者 1 5例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 80～ 90岁。 ASA ～ 级 (大于 70岁病人归 级 ) [1] 。合并高血压 4例 ,糖尿病 1例 ,冠心病 2例 ,慢支肺气肿 1例。术前检查血常规 ,凝血功能 ,心电图 ,X摄片 ,肝肾功能测定。2　麻醉方法根据检查结果作相应的治疗 ,并择期手术。术前半小时肌注鲁米那钠 80 mg,阿托品 0 .5 mg。病人入手术室 ,接 Datex多功能监护仪 ,测 EKG、HR、BP、SPO2 ,建立静脉通路 ,预输林格…     

高龄患者全髋置换术27例麻醉处理

近年来我院对高龄患者实施全髋置换术27例，现就麻醉处理特点总结如下。     

老年人全髋置换术的麻醉处理体会(附48例报告)

目的 对老年人全髋置换术的麻醉处理进行比较分析.方法 铝例行全髋置换术的老年人,ASA Ⅰ～Ⅲ级.根据麻醉方法不同分为两组:硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=21),腰一硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=27).观察两组的起效时间、麻醉效果、对血流动力学的影响及术中、术后并发症.结果 Ⅰ组4例阻滞不全,Ⅱ组所有病例均阻滞完善(P<0.05),Ⅱ组麻醉起效时间较Ⅰ组快(P<0.01),两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降(P<0.01),组间比较各时间点无显著差异(P>0.05).结论 腰一硬联合麻醉应用于老年人全髋置换术起效快,安全有效,值得推广.     

老年患者全髋置换术的麻醉体会

老年人由于骨质的变化,股骨颈骨折时有发生,全髋关节置换是老年人的常见手术。由于老年人的特点,大多数属于高危患者,麻醉处理却有一定的困难,我院历年来在硬膜外处理下,施行老年人髋关节置换手术20例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组20例,男性13例,女性7例,年龄68岁~90岁,体重48kg~63kg,ASAⅠ级~Ⅲ级,都属于不慎摔伤股骨颈骨折,施行髋关节手术,20例中有高血压5例,糖尿病1例,心电图异常12例,慢性支气管炎2例。1.2麻醉与监测全部用连续硬膜外麻醉。取患侧在上侧卧位,L1~L2椎管行硬膜外穿刺,头向置管后取平卧位,注入2%利多卡因3ml试验量5min后无全脊麻征象后,给1%利多卡因+0.75%布比卡因混合液5ml~10ml,阻滞效果满意后,给患侧在上侧卧位开始手术,术中给少量氟芬合剂,一般用1/3量即可,术中常规监测心电图、脉搏血氧饱和度及血压。2结果连续硬膜外麻醉下,患者血压有不同程度下降,经扩容应用少量血管收缩剂麻黄碱可保持血压稳定。3讨论全髋置换患者大多数为老年患者,都不同程度的有些心肺合并症,手术创伤大,失血多,对这些手术,硬膜外麻醉较全身麻醉更是良好的选择[1]。创伤应激可导...     

高龄患者全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年患者的常见手术,由于老年患者本身多系统器官的退行性改变以及手术创伤大、出血多、刺激大等特点,使围术期风险性增大.笔者总结了近年56例高龄患者在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会,现报告如下.     

人工全髋置换术麻醉的特殊注意事项

探讨人工全髋置换术麻醉的特殊注意事项。自人工股骨头及全髋关节问世以来,人工关节置换使越来越多的患者解除了疼痛,改善了生活质量。人工关节置换术使骨科学的范围和内容有了很大改变,也给麻醉带来了新的课题,提出了更高的要求。     

不同麻醉方式对老年人全髋置换术后下呼吸道感染的影响

目的：探讨气管内插管静脉复合全麻与硬膜外阻滞＋复合全麻两种不同麻醉方式对老年人全髋置换术后发生下呼吸道感染的影响。方法选择年龄≥65岁的全髋置换术患者56例,依据随机数字表法分为气管内插管静脉复合全麻组（对照组）34例,硬膜外阻滞＋复合全麻组（阻滞组）22例。分别于术前（T1）、术中（T2）、术毕即刻（T3）和术后1d（T4）、7d（T5）用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）水平,并统计术后7d的下呼吸道感染发生率。结果两组T1时点的CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;阻滞组T2、T3时点的CD3＋[（60.7±3.7）%、（58.9±3.1）%]、CD4＋[（37.5±5.0）%、（36.3±3.8）%]细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组T4、T5时点的CD3＋[（59.7±3.4）%、（61.4±4.3）%]、CD4＋[（36.6±4.2）%、（37.6±4.9）%]细胞水平之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后7d内,对照组有2例（5.88%）发生下呼吸道感染,阻滞组未发生。结论采用硬膜外阻滞复合全麻可以改善老年患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低其术后发生下呼吸道感染的危险。     

老年人股骨头置换术的麻醉处理

目的：总结老年人股骨头置换术的麻醉处理经验。方法：40例老年患者在硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术,观察心电图、血压、心率变化以及骨水泥的不良反应。结果：硬膜外麻醉后血压有不同程度的下降,其中下降幅度大于4kPa者6例（占15％）,术中5例（占12．5％）出现心率失常;应用骨水泥后血压多有不同程度的下降,心率多有增快,10min后多自行恢复。结论：术前综合评估及治疗、合理掌握局麻药浓度和剂量、严格控制麻醉平面,充分供氧并积极输血液等是老年人股骨头置换术的麻醉处理重点。     

老年人股骨头置换术的麻醉处理

目的 总结老年人股骨头置换术的麻醉处理经验。方法 30例老年患者在硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术。结果 30例麻醉效果好，手术顺利，病人均痊愈出院。结论 硬膜外麻醉是老年人股骨头置换术的首选麻醉方法。     

老年人股骨头置换术的麻醉处理

目的 总结老年人股骨头置换术的麻醉处理经验.方法 30例老年患者在硬膜外麻醉下实行人工股骨头置换术.结果 30例麻醉效果好,手术顺利,病人均痊愈出院.结论硬膜外麻醉是老年人股骨头置换术的首选麻醉方法.     

老年人髋关节置换术的麻醉处理

股骨颈骨折多发生在中老年人 ,严重影响患者的生活质量。 1996年以来我院共施行 60岁以上老年人髋关节置换术 4 1例 ,取得满意效果 ,现将麻醉方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 4 1例 ,其中男 16例 ,女 2 6例。 ASA: ～ 级 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 71.3± 8.9岁 ,体重 56.82± 8.2 6kg。合并症 :高血压 2 9例 ,高心病 2 2例 ,冠心病 10例 ,肺心病 6例 ,心电图异常 9例 ,其中严重心律失常 5例 ,糖尿病 11例 ,同时伴有高心病、冠心病、糖尿病者 5例。1.2　麻醉方法 :常规术前用药 ,80岁以上高龄心率低于 10 0 bpm者仅用阿托…     

类风湿关节炎髋膝关节置换术的麻醉处理

目的：探讨类风湿关节炎行人工髋膝关节置换术时麻醉方法的选择及术中管理。方法：回顾太原市类风湿病医院30例类风湿关节炎患者行髋膝关节置换术的麻醉处理资料，分析总结在麻醉方式的选择和术中呼吸、循环的变化及骨水泥应用期间的管理。结果与结论：类风湿关节炎患者行髋膝关节置换术的麻醉处理，不仅要熟悉掌握各种麻醉方式、麻醉药物及常规的术中管理，而且还要结合类风湿关节炎发病和诊治的特点，综合分析各种因素对麻醉的影响，制订相应的麻醉方案，才能保障手术的顺利进行。     

全髋置换术中骨水泥反应麻醉处理1例报告

患者,女,81岁,体重65kg,因左股骨颈骨折,拟在气管插管全身麻醉下择期行左侧全髋置换术。术前检查,患者意识谈漠,于5年前患脑梗死,治疗后仍遗留右侧肢体活动受限。听诊两下肺呼吸音较粗,X线检查未见明显异常。患者有高血压病史,血压最高160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未系统治疗,心率900次／min,心电图无明显异常。术前肌内注射0．5mg阿托品,入室后监测血压130／90mmHg,平均动脉压103mmHg,心电监测无明显异常,脉搏90次／min,Sp02100％。麻醉诱导用药：咪达唑仑3mg、芬太尼0．15mg、依托咪酯12mg、维库溴铵6mg静脉推注,纯氧去氮后行气管插管,接呼吸机行控制呼吸,潮气量500ml,呼吸频率12次／min。