人卵体外受精时在受精培养基中分泌的类固醇激素

用克罗米芬(CC)人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(hMG/hCG)或hMG/hCG超排处理28名妇女,得到了48个卵母细胞-放射冠细胞-丘细胞复合体(OCCC),按OCCC的丘细胞及放射冠细胞的分散程度将卵母细胞分型。经24h左右受精培养后,在受精培养基中出现大量孕酮和雌二醇,其中以中间型卵母细胞的分泌量最高,成熟型次之。未发现这些激素的分泌量与该卵受精成功有明显关系。     

超排卵时卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞促卵泡激素受体的表达

目的 :探讨促排卵周期卵巢对促性腺激素反应性与颗粒细胞促卵泡激素受体 (FSHR)表达的关系。方法 :根据取卵时卵泡发育数不同 ,将卵巢对促排卵药物的反应分为低反应型 (卵泡数≤ 3个 )、中反应型 (卵泡数 4～13个 )和高反应型 (卵泡数≥ 14个 ) ,分别为 11例、15例和 13例。采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)测定 3种反应类型的卵泡颗粒细胞 FSHR m RNA的表达量。结果 :低反应型 FSHR m RNA表达量显著低于中、高反应型 (相对积分值分别为 0 .5 4± 0 .0 7、0 .90± 0 .17和 1.2 0± 0 .4 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞FSHR m RNA的表达量高低有关。     

克罗米酚联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的效果分析

目的：比较克罗米酚联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗小卵泡排卵的疗效。方法：将小卵泡排卵36例251个治疗周期,随机分成A、B两组,A组：单独使用HMG;B组：同时用克罗米芬和HMG。观察、比较两组的排卵率、妊娠率、早期流产率等。结果：B组最大卵泡略＞A组,差异无统计学意义(P＞0.05);A组每日卵泡MFD≥15mm卵泡个数＜B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。②每日子宫内膜、宫颈情况比较：A、B两组子宫内膜平均厚度、宫颈Insler评分相当,差异均无统计学意义(P＞0.05)。③治疗效果比较：妊娠率：A组妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、多胎率均＜B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);早期流产率：A组＞B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克罗米芬联合应用HMG可促进卵泡发育,提高妊娠率和降低早期流产率。     

血清骨钙素水平与低促性腺激素性性腺功能减退症相关性研究

目的：通过测定低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）患者血清骨钙素（OC）水平及性激素水平,探讨 OC 与 HH 的相关性。方法：HH 患者98例为病例组,正常健康男性100例为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组外周血清 OC、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体酮生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和泌乳素（PRL）水平,并分析血清 FSH、LH 及 T 与血清 OC 的相关性。结果：病例组 FSH、LH、T 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．001）;而 PRL、P 和 E2在两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）;病例组OC 显著低于对照组（P ＜0．001）;血清 OC 与 T、FSH 呈正性相关（β＝0．490,β＝0．240;P ＜0．001,P ＝0．001）,与LH 呈线性关系,但无统计学意义（β＝0．093;P ＝0．175）。结论：血清 OC 水平与 HH 存在密切相关性。     

肺癌患者血清睾酮、雌二醇和促绒毛膜性腺激素的测定及临床意义

为探讨性激素与肺癌发生发展的关系．检测了５０例肺癌患者和２０例正常人的血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ）和促绒毛膜性腺激素（ＨＣＧ）的浓度，并检测了１０例肺癌患者化疗前后性激素水平的变化。结果表明，男性肺癌患者血清主酮水平明显低于正常人（Ｐ＜０．０１），雌二醇水平低于正常人（Ｐ＜０．０１），睾酮水平变化不大。化疗后男性睾酮和雌二醇水平均有明显升高（Ｐ＜０．０１），女性雌二醇和主酮水平亦有明显升高，但二者差异无显著性。男、女肺疾患者促绒毛膜性腺激素，除１例为３１１ＩＵ／Ｌ外，其余均在正常范围（＜２０ＩＵ／Ｌ）。说明睾酮和雌二醇与肺癌关系密切，而促绒毛膜性腺激素水平变化不明显。     

体外受精治疗中促性腺激素的剂量和卵巢反应性与临床结局的关系

目的 探讨体外受精(IVF)治疗中使用不同促性腺激素(Gn)剂量及卵巢反应性与临床结局的关系.方法 在接受IVF治疗、Gn用药时间≤15 d的患者中,共551个取卵周期按Gn用量和获卵数进行分组.A组Gn≥3375 IU.获卵数≥4个,390个周期;B组Gn≥3375IU,获卵数≤3个,64个周期;C组Cn≤3300IU及获卵数≤3个,97个周期.对3组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较.结果 A组的临床妊娠率和分娩率分别为38.8％和32.5％,B组为16.7％和10.4％,C组为27.3％和23.4％.A组卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均高于B、C组(P<0.05).A、B组Gn用药剂量均较C组大(P<0.05),B组血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均低于C组.但差异无统计学意义(P0.05).结论 对Gn用量较低而取卵数少的患者,增加Gn用量能提高临床妊娠率和分娩率,这部分患者应视为相对的卵巢低反应者或轻度卵巢储备功能低下;而增加Gn用量后仍不能增加获卵数者,为真正的卵巢低反应者或重度卵巢储备功能低下,临床预后不佳.     

布舍瑞林(Buserelin)在体外受精中应用及对排卵前卵泡液类固醇的影响

从外周血及卵泡液中的激素水平评估两种不同超排卵方案在体外受精与胚胎移植中的作用。采用枸橼酸氯(?)酚胺(枸檬酸克罗米芬,clomiPhen citrate,CC)、人更年期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行联合(CHh)超排卵13例,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的制剂布舍瑞林(buserelin)结合HMG/hCG(BHh)者11例。过早LH峰发生率CHh组为3/13,BHh组为0/11。BHh组妊娠4例,CHh组1例。卵泡液中黄体酮(P)及雌二醇(E_2)浓度,P/E_2 比值BHh组均低于CHh组。P/E_2比值在一定范围内对卵子受精有利。     

卵泡液中LIF对体外受精-胚胎移植的影响

①目的探讨体外受精妇女卵泡液中白血病抑制因子（LIF）水平对其体外受精-胚胎移植的影响。②方法应用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA），检测45例体外受精妇女排卵时卵泡液中LIF的水平，分析其与取卵数、卵子受精率、早期胚胎的质量以及移植结局的关系。③结果卵泡液中LIF的浓度与卵子的受精率以及胚胎的质量呈正相关（r=0．613、0．591，P〈0．05）；妊娠组卵泡液中LIF的浓度与未妊娠组比较，差异无显著意义（t=0．630，P〉0．05）。④结论卵泡液中LIF水平影响卵子成熟、早期胚胎的质量。     

体外受精胚胎移植中超声对卵泡的监测

应用实时扇形超声监测了23例体外受精病例经hMG/hCG促排卵的卵巢滤泡。用hCG前直径≥15mm的滤泡平均数为2.6个/人,各周期最大滤泡平均直径为18.5±2.6mm。卵抽吸日直径>15mm的滤泡平均数为3.2个/人;各周期最大滤泡平均直径为21±2.7mm。19例按方案完成者共回收卵101个,中间和成熟型占90.1％;受精率70.3％;化学妊娠3例;临床妊娠1例,于1988年6月7日分娩一男婴。     

人卵体外受精、胚胎培养的初步报告

分别从15个用药物诱导周期和21个自然卵泡发育周期的妇女抽吸了175个卵泡的卵泡液,获得不同成熟度的卵母细胞74个,孵育后以丈夫或供者的精子体外授情,共得受精卵42个,受精率为56.7%,34个发生卵裂,发育至2-细胞至桑椹胚阶段,体外受精卵裂率为45.9%。卵母细胞以成熟度分类,中间状态卵的体外受精率(76.2%)及卵裂率(64.3%)为最高。     

人类体外受精与胚胎移植

收治不孕妇女34例,42个治疗周期,采用固定的Fertilin/Pergonal/Profasi超排方案,B超监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育。获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.0086),移植胚胎评分高,数量多,妊娠率越高。本组5例妊娠中有3例移植6个胚胎以上。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权衡方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,减轻精神与经济负担。     

ICSI在常规体外受精失败后卵子再受精中的应用

目的探讨卵细胞浆内单精子注射（ICSI）技术在常规体外受精失败后卵子再受精中的有效性。方法在12个体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行再受精,将获得的优质胚胎冷冻保存,选择适当时机复温后移植,移植前均行胚胎辅助孵化。结果106个未受精的成熟卵子接受ICSI,注射后92个卵子存活。其中75个卵子正常受精,受精率为70.8%（75/106）;12个卵子出现三原核或单原核。69个正常受精卵发生分裂,卵裂率为92.0%（69/75）。最后获得优质胚胎58个,冻融后共移植胚胎38个,其中1个周期的7个冻融胚胎均破碎而未移植,其余11个周期均有可供移植的胚胎。1例孕3月时流产,1例单胎临床妊娠分娩出正常婴儿,临床妊娠率为18.2%。结论ICSI使常规体外受精失败的卵子再受精,配合胚胎冻融及辅助孵化技术实现临床妊娠,具有一定的应用价值。     

体外受精与胚胎移植研究进展

作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减少多胎妊娠；③应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术为卵巢早衰患者及遗传病夫妇提供赠卵、赠胚胎治疗的方法；④建立第２代ＩＶＦ－ＥＴ技术，应用卵母细胞单精显微注射技术（ＩＣＳＩ）治疗严重男性因素与不明原因不育，同时展望人工辅助破‘壳’（ａｓｉｓｔｅｄｈａｔｃｈｉｎｇ）和提高子宫内膜对胚胎的接受性及提高种植率和妊娠率，利用显微注射操作技术发展种植前的诊断。     

人体外受精失败的卵母细胞及发育异常的受精卵和胚胎染色体观察

本文对体外受精失败以及虽已受精,但无卵裂的人卵母细胞与卵裂不规则并有细胞质碎片的胚胎进行染色体研究。发现其中既有正常的二倍体胚胎,同时也发现了多种染色体异常,其中包括多核卵裂球、多倍体、单倍体、嵌合体、非整倍体等异常。     

人类体外受精和胚胎移植中促排卵药物临床应用的初步观察

14例输卵管性不孕症患者,采用克罗米酚—绝经期促性腺激素—绒毛膜促性腺激素诱发排卵,在12例中抽吸卵泡86个,回收卵母细胞53个,卵母细胞回收率61.6％,受精率66％,卵裂率56.6％,此种诱发周期排卵期易于掌握,能回收多个卵母细胞,适用于人类体外受精和胚胎移殖之研究。