汽车制造业职业性噪声暴露与高血压关系的探讨

对汽车制造企业 70 6名噪声作业工人 (噪声暴露组40 7例 ,对照组 2 99例 ) ,用横断面流行病学方法 ,采用健康监护、现场噪声测试、实验室检测等进行汽车制造业工人噪声暴露与高血压发病关系的探讨。结果显示 ,高血压患病率在噪声暴露组为 2 7 2 7% ,明显高于对照组 (18 0 6% ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。随着累积噪声暴露水平的升高 ,高血压患病率呈增高趋势 ,且存在剂量 反应关系。Logistic回归分析结果表明 ,在控制了年龄、家族史和体重指数等混杂因素后 ,累积噪声暴露量是高血压发病的危险因素。     

累积噪声暴露量与高血压患病率的剂量—反应关系

本文应用累积噪声暴露量的概念,在Logistic回归模型中分析了噪声暴露与纺织女工高血压患病率的关系。发现应用累积噪声暴露量可以解决噪声作业工龄与年龄高度相关在Logistic回归模型中互相干扰的问题。调整后的累积噪声暴露量的Odds Ratio为1.033,与另一模型中调整后噪声强度的Odds Ratio的1.03l非常接近,同时P值降低。表明噪声暴露与高血压病的发生之间有累积效应关系。应用累积噪声暴露量后,年龄的Odds Ratio由1.101上升为1.157,P值也由0.323降低为<0.001;父母高血压史和吃菜咸淡的Odds Ratio与应用噪声强度和噪声作业工龄的模型非常接近。用后退法比较最大似然值差值的方法证实,年龄对高血压病的危险性约为噪声的3倍、父母高血压史和吃莱咸淡分别为噪声的2倍和1.6倍。作者对年龄与工龄高度相关在职业流行病学研究中造成的困难以及应用累积噪声暴露量解决这一困难的机理进行了讨论。     

纺织噪声暴露与神经衰弱综合征患病率关系的研究

对某麻纺厂５４１名接触噪声女工和非噪声作业女工１２０名的调查结果表明,持续接触噪声者神经衰弱综合征患病率达５８．６％,明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,且接触噪声强度与神经衰弱综合征患病率之间存在着剂量－反应关系,脱离噪声作业１年以上者神经衰弱综合征患病率明显下降,说明噪声性神经衰弱综合征是可以恢复的。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,影响神经衰弱综合征发生的主要因素是接触噪声强度,而与工龄无明显联系。     

噪声暴露与神经衰弱征候群的剂量－反应关系研究

本文通过对纺织厂１１０１名女工的调查发现，噪声强度与神经衰弱患病率之间存在剂量－反应关系，而噪声作业工龄与神经衰弱患病率无明显关联。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，噪声暴露是引起神经衰弱的一个独立的危险因素。本文观察到噪声强度与神经衰弱患病率之间存在剂量－反应关系，与国内其它研究结果一致；但工龄与神经衰弱患病率无关，与文献报道不一致。作者对累积效应的意义，以及噪声引起的神经衰弱是否存在累积效应进行了讨论。     

电厂噪声作业工人累积接噪量与听力损害关系

目的　了解电厂噪声作业工人的听力损失发生状况以及与噪声累积暴露量的关系。方法　采用横断面研究方法 ,研究对象为参加噪声作业一年以上的无耳疾患史的 35 6名工人 ,调查年龄、性别、噪声作业的工龄、听力损失情况和作业场所噪声强度。结果　作业工人听力损失的发生率为 31.74%(按人数计 )。听力损失发生率在男、女性别上的分布差别无显著意义。听力损失发生率随累积接触量的增加而增加 ,存在典型的剂量 -反应关系 ,呈明显正相关 (r =0 .9916 ,P <0 .0 5 )。结论　累积接噪量能较全面反映噪声作业工人噪声接触水平 ,是评价噪声暴露与听力损害剂量 -反应关系最好的暴露评价指标。     

稳态噪声暴露与高血压剂量-反应关系的人群研究

本文分三个阶段对稳态噪声暴露人群的高血压调查资料进行多因素分析。发现声压级与高血压患病率之间存在剂量一反应关系。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型校正多个危险因素的影响后，声压仍是一个高血压病的独立的危险因素，其ＯＲ（ＯｄｄｓＲａｔｉｏ）值为１．０３１，Ｐ＜０．０５。在校正年龄与工龄高度相关（ｒ＝０．９６６）在此模型中产生多元共线性的缺点后，ＯＲ值为１．０３３，年龄ＯＲ值由１．１０１增大至１．１５７，其对高血压病的危险性约为累积噪声暴露量的３倍。在两个模型中父母高血压史和吃菜咸淡对高血压病的危险性约分别为噪声暴露的２倍左右。发现公式ＣＮＥ＝声压级＋ｋ×［Ｉｎ（工龄）Ｉｎ（２）］中，多危险因素同时进入模型，以ｋ＝２．９时模型的最大似然值最大，该数值非常接近于３，支持噪声暴露与健康危害关系的等能量学说。     

中低剂量稳态噪声对工人高频听力损伤的影响

本文在１２０名接触中低剂量稳态噪声、未出现语频听力损伤的工人中发现高频听力损伤４２人（经年龄性别较正，患病率３５．０％），累积噪声暴露量由＜７５ｄＢ（Ａ）增加至＞９５ｄＢ（Ａ）时高频听力损伤患病率由６．３％上升至５３．３％。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进一步观察到累积噪声暴露量增加１ｄＢ（Ａ）时调整后的ＯｄｄｓＲａｔｉｏ为１．１３６（Ｐ＝０．００１），证实中低剂量稳态噪声暴露与高频听力损伤之间仍存在剂量——反应关系。同时，这一规律与过去在中高剂量噪声暴露的人群中观察到高频听力损伤的剂量——反应关系互相衔接。作者认为长期接触中低剂量稳态噪声仍可以在一定程度上引起高频听力损伤，对这一部分人群的防护也应予以注意。     

工人脱离职业性噪声接触后的心电图分析

目的探讨工人脱离职业性噪声接触后的心电图变化。方法在进行《广州生物库队列研究》时，第一阶段收集10413名年龄在≥50岁居民的一般资料、体格检查和实验室检查结果。受检者70％为女性，50％以上年龄在60～69岁；受检者中有2120名（21．0％）曾经接触职业性噪声，但均已脱离接触且为退休或离岗者；用上海惠普有限公司制造的MAC-CS多导联心电图机进行12导联的心电图检查；噪声职业接触史通过问卷采集，心电图由2名中级以上具有诊断资格的医师进行独立诊断。结果（1）心电图异常检出率女性为82．4％，明显高于男性的79．1％；不论男性或女性，心电图异常检出率随年龄增加而上升（P=0．000），女性随文化程度增高而明显下降（P=0．000），但无论男女，脱离职业性噪声接触后，其心电图异常检出率与从未职业性噪声接触者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）比较曾经有职业性噪声接触与非接触者心电图异常的分类，在校正年龄因素和文化程度后，心律失常、心电轴偏移、房或室肥厚、ST-T改变、心肌劳损、冠状动脉综合征等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脱离职业性噪声接触后的工人心电图异常检出率未见明显高于非职业性噪音接触者。     

中低剂量噪声暴露与工人高频听力损伤的剂量－反应关系

本文在１２０名接触中低剂量噪声、未出现语频听损的工人中发现高频听力损伤４２人（经年龄性别校正，患病率３５．０％），累积噪声暴露量由＜７５ｄＢ（Ａ）增加至＞９５ｄＢ（Ａ）时，高频听力损伤患病率由６．３％上升至５３．３％。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进一步观察到累积噪声暴露量增加１ｄＢ（Ａ）时，调整后的ＯｄｄｓＲａｔｉｏ为１．１３６（Ｐ＝０．００１），证实中低剂量噪声暴露与高频听力损伤之间存在剂量－反应关系，长期接触中低剂量噪声可在一定程度上引起高频听力损伤。     

接触噪声作业人员与高血压、心电图异常关系

目的分析接触噪声作业人员与高血压、心电图异常关系。方法 2017年1月至2017年12月作为研究时段,取某厂工人240例作为研究对象,以工种为分组原则,将240例工人分为对照组与观察组,每组均120例。对照组工人为无噪声作业人员,观察组为接触噪声作业人员,两组工人均实施高血压、心电图检测,分析两组高血压、心电图异常发生率。结果高血压、心电图异常与对照组相比,观察组较高,差异具有统计学意义(P0.05)。且观察组工人会随着接触噪声作业工作时间的增长、接触噪音的强度增加高血压、心电图异常发生率,两者呈正相关性(P0.05)。经总结发现,ST段改变、窦性心律不齐、T波改变、窦性心动过缓为主要心电图异常现象。结论接触噪声作业的工作,会随着接触工龄时长的增加及接触噪音的强度而增加高血压、心电图异常发生率,影响身体健康。     

钢铁冶金工厂职业性噪声与高血压的流行病学研究

目的 探讨冶金工人噪声暴露与高血压发病的关系。方法 对某钢铁冶金企业1694名男性工人（噪声暴露1225例,对照469例）,采用问卷、现场环境噪声测试等方法进行调查研究。结果 高血压的患病率在噪声暴露组为13．31％,明显高于对照组（7．8％）,两组比较,差异有显著性（P＜0．01）。随累积噪声暴露量水平的增高,高血压患病率有增高的趋势。Logistic回归分析结果表明,在控制了年龄、父母高血压史和体重指数等混杂因素后,累积噪声暴露量是高血压发病的危险因素,文化程度高是高血压的保护因素。结论 噪声暴露可能是高血压发病的危险因素,降低作业现场噪声,可能是降低冶金企业工人高血压发病的有效措施。     

稳态噪声作业工人听力损失与噪声接触的剂量-反应关系

目的：研究稳态噪声作业工人的听损失发生状况以及影响因素。方法：彩和横断面研究方法,以参加稳噪声作业一年或一年以上的无耳病史的481名工人为研究对象,调查年龄、性别、噪声作业的工龄、听力损失情况和作业场所噪声强度。结果：作业工人听力损失的发生率为11．95（按人数计）。听力损失教师民非听力损失者噪声强度、接噪工龄和接噪指数的分布差别有显著意义（P均小于0．05）,而且与听力损失的危险性存在剂量－反应关系。结论：噪声强度、接噪工龄和接噪指数是影响作业工人听力的主要因素,特别是接噪指数能较全面反映作业工作噪声接触水平。     

机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率的剂量-反应关系

目的探讨机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率之间的关系。方法以某机场长期接触噪声的463名地勤人员为研究对象,将其工作内容和工作性质相似的分为一组,每组抽取3~5人用噪声个体计量仪测量等效A声级(LAeq),按等能量原理将LAeq和噪声作业工龄合并计算累积噪声暴露量(CNE)。高血压判定按WHO/ISH(1999)标准:收缩压≥140 mm Hg(18.6 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg(12.0 kPa)者为高血压,已确诊高血压并服降压药者均按高血压统计。结果机场地勤人员8 h等效声级LAeq.8h为(89.3±4.0)dB(A),97%地勤人员的LAeq.8h高于85 dB(A)。体检发现高血压患者91人,高血压患病率19.7%。单因素分析表明工龄、年龄、体重指数(BMI)以及父母高血压史均与高血压患病率呈正相关关系(P<0.05),CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系(P<0.01)。多元Logistic回归显示,年龄(OR=1.062)、BMI(OR=1.280)、父母高血压史(OR=1.945)是高血压患病的独立危险因素,CNE的OR值为1.040(P=0.197)。结论CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系,调整混杂因素影响后CNE每增加1 dB(A)地勤人员高血压发病的危险增加约4%,但差异尚无统计学意义。     

某空调生产企业噪声暴露与高血压的关系研究

目的 探讨空调生产企业噪声暴露与高血压患病率之间的关系.方法 以某大型空调企业长期接触噪声的631名工人为研究对象,测量等效A声级(LAeq).按等能量原则将LAeq和噪声作业工龄合并计算累积噪声暴露量(CNE);用Logistic回归模型分析噪声暴露量与高血压的关系.结果 空调生产企业噪声从业人员高血压患病率为9.51％.随着累积噪声暴露量(CNE)的增加高血压患病率逐渐升高(P＜ 0.0001),CNE与高血压患病率之间存在剂量-反应关系.非条件Logistic回归分析结果显示:随着工龄的增加,CNE的增加对患高血压的相对危险性越大(OR＝1.824);体重指数(BMI) (OR=3.68)可能是高血压发病的危险因素.结论 CNE与高血压患病率之间存在剂量-反应关系,BMI可能是高血压发病的一个危险因素.     

个体噪声防护的职业接触人群听力损失的剂量-反应关系研究

目的准确评价工作场所中使用个体听力防护的噪声接触人群的听力损失。方法对50家企业的3 432名接触噪声工人进行纯音听力测试并对50家接触噪声企业进行职业卫生调查。结果50家噪声接触企业进行职业流行病调查显示噪声强度(92.1±4.9)dB,累积噪声暴露量(CNE)为(103.43±6.66)dB(A).年;在3 432名接触噪声作业人员的听阈检查中,高频损失1 272人(37.06%),语频损失133人(3.88%);高频和语频损失的发生率随累积噪声强度的增大而增大,其发生率与CNE存在剂量-反应关系(P<0.01)。结论高频和语频的发生率随累积噪声强度的增大而增大,呈剂量-反应关系。     

两种测量方法评价稳态噪声暴露与高频听力损伤的剂量-反应关系

目的 比较环境噪声水平、个体噪声暴露和累积噪声暴露量评价稳 态噪声所致听力损伤剂量－反应关系的优劣。方法 用个体计量仪采集8小时工作期间挡车工的噪声暴露数据,并将数据传输至微机存储和分析。选择细砂、布机车间使用不同类型机器的4组工人作为观察对象,每组选择3－5人,分别在早、中、晚班各测量1个班次的个体噪声暴露数据;用网格法和普通声级计测量每组工人工作环境的噪声水平,同时对该纺织厂接触稳态噪声的163名工人进行了问卷和听力检查。结果 经年龄、性别校正后的高频听力损伤患病率为64．4％;语频听力损伤患病率为2．5％,其中高频听力损伤患病率随噪声暴露的剂量增大而升高,呈现典型的剂量－反应关系。经趋势卡方检验和和Logistic回归模型拟合,累积噪声暴露量评价剂量－反应关系的效果优于噪声级,个体噪声暴露的效果优于环境噪声水平。结论 个体噪声暴露和累积噪声暴露量是评价稳态噪声暴露与高频听力损伤剂量－反应关系最好的暴露评价指标。     

二氧化硅累积接触与尘肺发病的剂量-反应关系分析

目的 探讨游离二氧化硅累积接触与尘肺累积发病的剂量－反应关系。方法 根据以往发表的文献及近年的科研成果资料,对游离二氧化硅累积接触量与尘肺累积发病率进行相关分析。结果 以二氧化硅累积接触量（ｍｇ．ａ）为Ｘ轴,尘肺累积发病率（％）Ｙ轴作曲线,求得相关回归方程为ｙ＝１．３６ｘ＋４．２５（ｒ＝０．８５３,ｐ〈０．００１）。结论 尘肺累积发病率与游离二氧化硅累积接触量密切相关。     

高温噪声暴露对钢铁冶金工人血脂的影响

目的 了解高温噪声接触对作业工作工作血脂的影响。方法 对某钢铁企业暴露于噪声和高温、单纯暴露噪声和对照组共1441名男性工人血脂进行测定。结果 高温噪声接触、单纯噪声接触组血清总胆固醇（TC）水平与对照组相比较有一定程度增高。同一累积噪声剂量水平,单纯噪声接触组血清甘油三酯（TG）高于高温噪声组。非条件logistic回归分析表明：在控制了年龄、体重因素后,累积噪声剂量是高TC血症的独立危险因素,而高温级别则可能是高TC血症的保护因素;多元线性回归模型分析显示：血清TC水平与累积噪声剂量呈正相关,与高温级别呈负相关。结论 长期噪声接触可能会导致血脂增高。     

飞机维修男工噪声暴露与听力损失患病率的剂量-反应关系

目的 探讨男性飞机维修人员噪声暴露与噪声性听力损失(NIHL)患病率之间的剂量．反应关系。方法 飞机维修人员按工作性质、地点、工种和班次分为不同亚组。每组选择3-5人,用SH126个体计量仪测定工作班次噪声暴露。同时对290名男性飞机维修人员进行了问卷调查和听力检查。结果 飞机维修男工8h连续等效A声级(LAcq．8h)平均值为89．1dB(A)。经年龄、性别校正的高频听力损伤患病率为48．6％,语频听力损伤患病率为6．6％。按噪声级分组,NIHL患病率未表现出随剂量增加而升高的趋势。按噪声级与工龄合并后的累积噪声暴露量分组,高频、语频．听力损伤患病率均随噪声暴露增加而升高,经卡方趋势检验发现,CNELAcq-8h评价剂量一反应关系优于CNELAcq．10min。结论 飞机维修人员噪声暴露与NIHL患病率之间存在剂量．反应关系;CNELAcq.8h是评价噪声暴露的良好指标,在非稳态噪声评价中同样适用。     

噪声作业工人血浆热应激蛋白70抗体与高血压关系的研究

目的　探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白70(HSP70)抗体与高血压之间的关系。方法　用西方墨点免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP70抗体水平,采用Logistic回归分析技术,分析HSP70抗体与高血压之间的关系。结果　噪声作业工人高血压组HSP70抗体阳性率为 55 .4%,明显高于对照组(6 .0%);按累积噪声暴露量(CNE)分层分析,HSP70抗体阳性率、高血压患病率均随着CNE增加而升高且呈剂量-反应关系;在排除高血压常见的影响因素后,高血压与HSP70抗体之间仍然存在较强联系。结论　HSP70抗体可能是噪声作业工人高血压患病的危险因素之一,可作为噪声环境应激导致高血压的血清学标志物,并可能参与高血压发病的形成过程。