浅析三维适形放射治疗计划的评价手段

三维适形放射治疗 (Three- dimensional conformalradiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射 ,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合。3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时 ,周围正常组织的受量明显减少 [1 ] ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率 ,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现。三维治疗计划系统 (Three- dimensional treatm entplanning system ,3DTPS)是实现 3DCRT的基础 ,好的治疗计划设计是保证疗效的关键。其原理是病人经面膜或体位固定架或其他定位装置固定体位后 ,在 CT下进行扫描定位 ,图像信息经网络传输到 3DTPS,通过图像重建技术 ,进行人体图像的三维重建。利用影像学、肿瘤病理解剖学、临床经验以及图像融合技术 [2 ] ,确定临床靶区 (Clinical target volume,CTV) ;结合治疗过程中由于器官和病人的移动、射野误差和摆位误差 ,确定计划靶区 (Plannin...     

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法:对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV)50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果:IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5)Gy和(55.1±0.5)Gy,CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2)Gy和(60.7±1.2)Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5)Gy和(46.4±2.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择。     

质子适形放射治疗计划

本文简要介绍了质子适形放射治疗计划存在的主要问题,以及质子适形放射治疗计划的模拟定位的方式和计算方法.     

浅析调强适形放射治疗计划的测量学验证

目的：将对调强适形放射治疗在进行具体治疗过程中的剂量学验证方法进行具体的研究探讨,保证 IMRT 治疗计划实施的准确性。对将要实施 IMRT 的病人设计出具体的治疗计划。方法：在治疗系统中,利用固体水模板建立三维等效体模。将病人的 IMRT 计划移至体模中,进行重新的优化设置,进而计算出平面上的剂量以及剂量分布。将体模放置到加速器的治疗床上,对体模 IMRT 计划数据进行调用,模拟照射体模。结果：通过0.6cc 及0.125cc 电离室对体模中感兴趣点上的具体吸收剂量进行测量;通过 Mapcheck21177对系统进行分析,对体模中感兴趣平面上的具体剂量分布进行测量。结论：与计划系统所计算的结果进行比较,对绝对剂量以及相对剂量进行验证。     

浅析调强适形放射治疗计划的测量学验证

目的:将对调强适形放射治疗在进行具体治疗过程中的剂量学验证方法进行具体的研究探讨,保证IMRT治疗计划实施的准确性。对将要实施IMRT的病人设计出具体的治疗计划。方法:在治疗系统中,利用固体水模板建立三维等效体模。将病人的IMRT计划移至体模中,进行重新的优化设置,进而计算出平面上的剂量以及剂量分布。将体模放置到加速器的治疗床上,对体模IMRT计划数据进行调用,模拟照射体模。结果:通过0.6cc及0.125cc电离室对体模中感兴趣点上的具体吸收剂量进行测量;通过Mapcheck2 1177对系统进行分析,对体模中感兴趣平面上的具体剂量分布进行测量。结论:与计划系统所计算的结果进行比较,对绝对剂量以及相对剂量进行验证。     

三维适形放射治疗脑胶质瘤的效果评价

目的探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤切除术后的效果。方法使用三维适形放射治疗脑胶质瘤手术切除后111例,109例获随访,随访时间3～45个月。结果大部分病例治疗后在随访期内症状改善,影像学检查显示病灶稳定或缩小。结论三维适形放射治疗可以作为颅内肿瘤综合治疗中的一种安全而有效的方法。     

Omni-wedge在脑瘤三维适形放射治疗计划中的应用

目的：在三维适形放射治疗（3D—CRT）中，经常通过优化直线加速器小机头方向，使多叶准直器（MLC）射野形状与靶区形状适应性达到最佳，但是，在需要使用楔形板的时候，旋转小机头可能与楔形板方向发生冲突。本文讨论了医科达加速器提供的全向楔形板omni—wedge的原理，比较了在脑肿瘤三维治疗计划中应用omni—wedge与标准物理楔形板的区别。方法：利用医科达Precise三维治疗计划系统（3D—TPS），选取5例肿瘤体积较大、偏心性生长的脑肿瘤病例，对每个病例分别设计两种治疗计划，处方剂量均为60GY／25次，用计划靶区剂量均匀性和计划总跳数比较两种计划的剂量差异。结果：omni—wedge计划提高靶区剂量均匀性2％～4％，总跳数平均减少37％。结论：在三维适形放射治疗中应用omni—wedge，显著提高靶区均匀性，大幅度减少机器跳数，提高计划质量。     

肝癌的三维适形放射治疗

近10年来，随着影像学和计算机技术的发展，放射治疗技术发生了质的飞跃。三维适形调强技术的临床应用，可最大限度地提高肿瘤靶区的剂量，降低或避免周围正常组织或器官的受照剂量，使常规放射治疗困难或无法治疗的肿瘤得以治疗，肝癌就是其中较为典型的例子。未来的肝癌放射治疗将是安全、有效的治疗选择。     

三维逆向调强适形放射治疗计划的设计和优化

目的探讨内蒙古自治区首例三维逆向调强适形放射治疗计划的设计、优化及剂量的验证.方法用CT模拟定位机收集患者图像资料,根据病变(靶区)及周围重要器官和组织的三维解剖特点和预定的靶区剂量分布和危及器官的限量,借助计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布.结果靶区处方剂量进一步提高,周围正常组织并发症减低,有效提高患者生存质量.讨论三维逆向调强适形放射治疗计划对内蒙古自治区肿瘤患者的意义.     

食管癌适形放射治疗计划设计

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一。由于食管癌病人就诊时多已晚期，多数病人失去手术机会而选择放射治疗。食管癌放疗的5年生存率为10％～15％，治疗失败的主要原因是局部复发，约占总死亡率60％～70％。如何提高局部控制率，成为食管癌放射治疗的主要研究方向。我院自1999年7月～2003年3月，共对60例食管癌患者实施适形放射治疗，笔者分析其治疗计划方案，利用物理手段改善病变(靶区)与周围正常组织及危险器官的剂量分布，有效地提高局部放疗剂量，进而达到提高局部控制率，保护周围正常组织的目的。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的:研究宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较.方法:选择2015年1月～2016年1月医院收治的宫颈癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组患者32例.观察组患者采用调强适形放射治疗的方法,对照组患者采用三维适形放射治疗的方法,对比两组患者剂量分布、CI、HI.结果:观察组患者靶区最大剂量高于对照组患者,CI、HI值优于对照组患者(P＜0.05).结论:采用调强适形放射治疗的方法治疗宫颈癌,能够更好的满足宫颈癌患者的靶区剂量,并且能够降低危及器官受照剂量和受照体积,降低放射性损伤,具有重要的临床意义.     

多靶区三维适形放射治疗计划设计方法探讨

三维适形放射治疗 (Three dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)作为一种精确的放射治疗 ,在三维空间上通过三维集束或拉弧聚焦的方法 ,使肿瘤得到较均匀且剂量分布与肿瘤形状较一致的高剂量照射 ,而邻近正常器官或组织受到较小剂量的照射或不受照射 ,较好的保护了正常组织或器官 ,提高治疗增益比和肿瘤的控制率同时减少了并发症的发生 ,进而提高了患者的生存质量 ,被认为是 2 1世纪肿瘤放疗的发展潮流。在临床实践过程中 ,往往遇到多个靶区的情况 ,有的相邻较远有的相邻较近 ,如何较好的处理多个靶区的 3DCRT治疗计划设计工作 …     

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量（PDD）等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0．7％以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1．5mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。     

三维适形放射治疗肝癌的研究进展

目的:探讨三维适形放射治疗(Three Dimensional Conformal Radiationtherapy,3DCRT)肝癌的方法及研究进展。方法:阅读国内外有关文献并进行综述。结果:三维适形放射治疗成为治疗肝癌的一种安全、有效的手段。结论:三维适形放射治疗肝癌能提高病人的生存质量,延长生存期。     

脑部肿瘤的三维适形放射治疗

目的评价脑部肿瘤三维适形放射治疗的疗效。方法对20例脑部肿瘤患者进行3DCRT。单纯3DCRT给予DTSOGy,10次／22d,脑转移瘤及恶性胶质瘤患者常规给予全脑照射DT30Gy,15＆／3周,局部补量给予DT30Gy,6次／12d。结果根据治疗后3～12月MRI或CT检查,20处病灶中CR4例,PR12例,有效率80％。生存3年1例,〉2年9例,〉1年5例,〉1年生存率75％。结论3DCRT能提高放射剂量与靶体积适形的能力,可使接受高剂量照射的正常脑组织减少30％～50％,值得临床推广应用。     

三维适形放射治疗肿瘤的护理

三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段之一.其能够根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区,使周围正常组织和器官免受不必要的照射[1].具有提高治愈率,减少周边正常组织和器官的被照射剂量,并发症少,恢复快的优点.我科于2002-02～2004-12对108例头颈部和体部肿瘤进行三维适形放射治疗,疗效满意.现报告如下.     

三维适形放射治疗肺癌的临床研究

三维适形放射治疗 (ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａ ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)是利用立体定向技术对病灶区进行精确定位 ,采用多角度的适形野对靶区实施分次、大剂量聚焦照射的先进技术。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 3月共治疗肺癌 6 1例 ,现报告分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　经脱落细胞学、细针穿刺或活检、病理组织学确诊的非小细胞肺癌和小细胞未分化癌6 1例 ,其中男性 4 8例 ,女性 13例 ;年龄 4 5～ 77岁 ,中位年龄 6 4岁。按ＴＮＭ国际分期 (ＵＩＣＣ1992 )Ⅰ、Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 4 2例 ,…     

三维适形放射治疗食管癌的护理

目的 总结三维适形放射治疗食管癌病人的护理经验.方法 三维适形放疗使用三维治疗计划系统设计个体化治疗方案,加强患者心理护理、体位体模固定、精确摆位、营养支持,严密观察放射治疗反应,指导患者增强饮食营养控制进食的温度和速度.结果 减轻了放射治疗反应,并能顺利完成放射治疗计划.结论 三维适形放射治疗,其准确性高,摆位重复性好,减少正常组织受照射范围,降低了放射治疗反应及并发症,提高患者的生存率和生活质量.     

三维适形放射治疗鼻咽癌的护理

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，以青壮年发病率高，放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法。三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段，能够根据肿瘤的主体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区，使周围的正常组织和器官免受不必要的照射，具有提高总剂量，缩短疗程，减少周围正常器官和组织被照射，并发症少与恢复快的优点。我科自2002年2月至2004年5月对167例鼻咽癌患进行三维适形放射治疗，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

三维适形放射治疗肿瘤的护理

三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段之一。其能够根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区，使周围正常组织和器官免受不必要的照射。具有提高治愈率，减少周边正常组织和器官的被照射剂量，并发症少，恢复快的优点。我科于2002年2月至2004年12月对108例头颈部和体部肿瘤进行三维适形放射治疗，疗效满意，现将护理体会做一介绍。