胆石性肠梗阻14例CT征象分析

目的：探讨胆石性肠梗阻的CT征象及其诊断价值。方法：回顾性分析2003／2007年间14例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的临床及CT检查资料。结果：胆石性肠梗阻CT表现为小肠积气、扩张或见液平；肝内胆管积气，胆囊变形，壁增厚，胆囊内积气；小肠内见“同心圆”形高密度影。结论：胆石性肠梗阻具有较为特征性的CT表现，CT对胆石性肠梗阻的诊断准确性高。凡60岁以上老年人怀疑胆石性肠梗阻，应首选CT检查明确诊断。     

胆石性肠梗阻的超声诊断价值

目的 研究超声对胆石性肠梗阻的超声诊断价值。方法 应用超声诊断仪和彩超仪。观察胆囊，但管有无积气，胃腔有无潴留，肠有无扩张积液、结石强回声光团并声影。结果 12例患者中，有胆管积气6例，胆囊积气2例，肠扩张积液11例，肠腔见巨大结石强回声光闭并声影10例。3例超声动态观察巨大胆石在胆道消失后在肠腔出现。结论 超声对胆石性肠梗阻有诊断价值。     

胆石性肠梗阻的影像学表现(附2例报告)

胆石性肠梗阻的影像学表现（附２例报告）刘建东①刘佐贤②例１男，５９岁。腹胀、频繁呕吐８天入院，有胆囊炎胆石症病史。急诊Ｂ超见肝内胆道积气。腹部平片：中下腹少数小肠充气扩大，升、降结肠少量积气，胆道积气。Ｘ线诊断：小肠部分性梗阻。经保守治疗１６天，症状...     

CT诊断胆肠瘘伴结石性肠梗阻9例分析

目的分析胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术确诊的9例胆肠瘘伴结石性肠梗阻患者的CT影像资料。结果 9例患者CT征象为慢性胆囊炎合并胆囊周围炎表现:胆囊萎陷、变形,胆囊壁增厚,与周围结构分界不清,胆囊积气,1例合并肝内外胆道积气;9例均为小肠梗阻,其中6例为低位回肠梗阻,3例为空肠梗阻,梗阻小肠明显扩张积气、积液,伴有长短不等液平影征;9例梗阻胆结石直径1.9～2.6 cm,均呈环状高密度结节和肿块状改变。结论胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征具有特异性,CT是临床上最有价值的首选检查手段。     

反复梗阻性黄疸伴先天性非球形红细胞溶血性黄疸1例

1　临床资料患者男 ,2 3岁。因反复右上腹痛半年 ,伴发皮肤黄染 4天。于 1 998年 8月入院。查体 :意识清 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,墨菲征阳性 ,余无异常。既往史 :曾患新生儿黄疸住院。平时体健 ,未就诊服药。 B超提示胆囊炎及囊内沉积物 ;胆总管扩张伴沉积物 ,肝内胆管轻度扩张 ;脾大。化验肝功能 2次 TBIL分别 479.3μmol/L与 491 .0μmol/L,平均485.2 μmol/L(正常值 3.4～ 2 0 .6μmol/L)。DBIL1 49.9μmol/L与 1 86.4μmol/L,平均 1 68.2 μmol/L(正常值 <8.6μmol/L)。DBIL/TBIL34. 7%。 AL…     

胆石性肠梗阻诊断与治疗

目的　提高胆石性肠梗阻的诊治水平。方法　回顾分析20年收治的12例胆石性肠梗阻的临床资 料。结果　手术后并发高冠心发作1例,急性左心衰1例,肺部感染1例,伤口感染1例,均对症处理痊愈。无手术 死亡。结论　有急性肠梗阻症状和体征结合有反复发作性胆道疾病史,既往影像学检查发现胆囊或胆管结石,腹 部X线检查具有胆道充气征和液平者即可确诊。早期手术解除肠梗阻,酌情Ⅰ期或Ⅱ期处理胆道病变。     

微创外科治疗胆石性胰腺炎患者的观察与护理

胆石性胰腺炎是由胆管结石嵌顿于胆总管下段Vater氏壶腹 ,胆汁返流入胰管 ,造成胰管高压和胰酶激活所致。腹腔镜时代 ,胆石性胰腺炎的微创外科治疗是发展趋势 ,我院自1991年 9月～ 2 0 0 2年 6月共收治胆石性胰腺炎 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男 5 2例 ,女 10 4例 ;年龄 2 8～ 78岁 ;临床症状均有上腹或右上腹痛 ,136例向肩背部放射 ,2 0例疼痛剧烈 ,5 0例皮肤巩膜轻、中度黄染 ,化验检查 :胆红素升高 80例(2 5～ 80 μmol/L) ,2 9例血糖升高 ,2 4例SGPT升高 (6 0～2 2 0U)。白细胞总数…     

超声诊断Caroli病合并多发结石1例

患者女，52岁，主因间断性右上腹痛30年，加重伴发热，黄疸2d入院。查体：全身皮肤及巩膜黄染。心肺束见异常，腹平软，右上腹及剑下压痛，肝肋下可触及约1．5cm，质软，肝区叩击痛。超声检查：肝轮廓清晰，体积增大，肝右叶最大斜径15．7cm，肝内胆管呈囊性明显扩张，     

梗阻性黄疽的超声诊断

黄疸是临床常见症状 ,超声实时显像能清晰显示扩张的肝内外胆道系统 ,根据肝内外胆管是否扩张及扩张的部位 ,可明确是否为肝外胆管梗阻性黄疸及其阻塞部位 ,部分病变可同时作出病因诊断。我院自 1997年 4月至 2 0 0 1年 10月 ,应用超声显像检查梗阻性黄疸 96例 ,现将经手术和病理证实的 66例 ,报道如下 :资料和方法本组 66例中男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 68岁。病史中有发热、腹痛、腹胀、巩膜黄染或合并皮肤黄染、搔痒。表现为进行性黄疸加深 34例 ,间歇性黄疸 2 2例 ,轻度黄疸 10例。实验室资料 :血清总胆红素 46～ 5 78μｍｏｌ Ｌ ,…     

先天性肝内胆管扩张症并发严重感染误诊1例报告

先天性肝内胆管扩张症是一种罕见病,临床上对其实质和临床表现认识不足,较易误诊。当并发感染时,病死率较高。现将本院发现的1例报告如下。病例报告男,27岁,农民。因右上腹胀痛不适伴寒战、高热、皮肤黄染1个月于1989年4月6日急     

胰头浆液性囊腺瘤的超声表现1例

患者老年女性,主诉上腹部不适,饱胀2年,伴有食欲减退,乏力,无疼痛感觉,无恶心、呕吐。查体:发育正常,营养一般,全身皮肤、粘膜无黄染、无瘀斑及出血点。全身各浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺未见异常。全腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肝、脾不肿大。于上腹部脐上约6cm处,触及一约10cm×10cm包块,质硬,无明显压痛,活动度可。CT检查:肝门及胰头区见7cm×8cm大小囊实性密度区,CT值28HU,边界清,壁薄均匀,其右前下部见一片状高密度灶,CT值450HU,肝内胆管轻度扩张。CT诊断:1.肝门及胰头区囊性占位伴胆系扩张;2.胆总管囊肿伴结石;3.来自胰腺…     

胆管黏液性囊腺瘤1例分析

对胆管黏液性囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。右上腹隐痛，尿色深黄、白陶土样便，全身皮肤黏膜黄染瘙痒1个月余。既往：胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术后7a。体检．全身皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛阳性。B超：肝内外胆管扩张，胆管末段管壁增厚，肝内胆管多发结石。TBIL 244．6μmol／L，DBIL148．9μmol／L。MRI扫描：胆囊缺如，肝左内叶、尾状叶见两枚结石，左肝内胆管、左肝管见囊性肿物，有分隔，肝总管、部分右肝管及胆总管扩张未见分隔，胆总管末端似见软组织信号影。MRI诊断：（1）考虑胆总管末端占位，胆总管癌可能性大；（2）左肝内胆管、左肝管囊性肿物，考虑囊腺瘤；（3）肝内胆管结石。     

壶腹部乳头状腺瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,70岁 ,因上腹部隐痛 2个月 ,加重伴黄染半个月 ,为明确诊治来我院就诊。入院前 2个月无明显诱因出现上腹部隐痛 ,向腰背部放散。近半个月疼痛加重 ,尤以餐后为著 ,同时伴全身皮肤及巩膜黄染。尿少呈深黄色 ,大便呈陶土样 ,病程中不伴恶心、呕吐及腹泻。体检 :T 36 .5℃ ,BP 18/ 12kPa ,全身皮肤黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜黄染。腹部饱满 ,腹软 ,右上腹有压痛。B超示 :肝内胆管扩张 7mm ,肝外胆总管扩张 2 0mm ,胆总管末端可见 2 7mm× 16mm实质性光团 ,其后无声影 (见图 1)。胰腺大小正常 ,胰管宽 3mm。…     

肝移植中供肝切取配合及保养方法的探讨

我院 1993年 4月～ 2 0 0 0年 12月已成功地实施了 37例人体原位肝移植与 5例肝肾联合移植术。现将肝移植中供肝切取的配合及供肝保养的方法介绍如下。1　临床资料本组肝移植受体 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 4 1岁。原发病分别为 :乙型肝炎后肝硬化 16例 (其中 4例合并肾功能衰竭 ) ,不能手术切除的巨大肝细胞性肝癌 14例 ,意外肝细胞肝癌 2例 ,小肝癌 1例 ,慢性重症乙型肝炎 3例 ,肝门部胆管细胞癌 1例 ,结肠癌肝转移 1例 ,肝巨大平滑肌肉瘤 1例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,先天性肝内外胆管扩张伴肝内胆管癌变 1例 ,多囊肝多…     

杭州医学高等专科学校教学医院胆囊癌的手术治疗

原发性胆囊癌不易早期诊断,且恶性程度高,切除困难.近年来,由于对胆囊癌的手术治疗有了新的认识,发现扩大胆囊癌切除,可提高患者的生存率.本文就6年(1993～1999)收治55例胆囊癌者进行分析讨论. 临床资料一、一般资料本组55例,男23例,女32例.年龄36～76岁,平均53岁.临床表现:右上腹疼痛24例,右上复疼痛伴黄染7例,右上腹腹胀伴呕吐2例,皮肤巩膜黄染12例,右上腹肿块5例,皮肤巩膜黄染伴腹水、包块2例,转移症状1例,无症状2例. 二、手术方式单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术:胆囊切除+淋巴清扫6例,胆囊+肝ⅣⅤ段切除+AV埋泵+淋巴清扫7例,胆囊+肝ⅣⅤ段切除+T管引流2例.扩大胆囊癌根治术:胆囊+肝Ⅳ、Ⅴ段+肝外胆管切除4例,胆囊+右半肝+肝外胆管切除4例,胆囊+肝Ⅳ、V段+胰十二指肠切除7例,胆囊+肝+结肠切除2例,胆囊+肝+十二指肠切除2例.姑息性手术:肝内胆管外引流2例,肝内胆管内引流2例,姑息性肿块切除1例,姑息性肿块切除+内引流1例,姑息性肿块切除+T管引流1例,胃空肠吻合2例,剖腹活检5例,非手术2例.     

胆管乳头状瘤的影像学表现2例

病例1:患者男,53岁,主因"反复上腹部隐痛不适并放射至背部3年余,加重2天"就诊。体检:巩膜轻度黄染。腹部CT:肝右叶胆管扩张,肝门右侧肝管内见不规则软组织密度影,增强后病灶延迟轻度强化。腹部MRI:肝右叶胆管扩张,肝门部胆管腔内见不规则软组织信号影,呈稍长T1等长T2。磁共     

十二指肠乳头类癌1例

患者男 ,6 3岁。 1个月前无诱因出现右上腹胀痛 ,伴发热 ,无皮肤黄染 ,当地卫生院诊断为“胆囊炎”给予对症处理 ,症状缓解。 1周前出现皮肤、巩膜黄染 ,于 1999年 7月 15日因“梗阻性黄疸”收住我院。体检 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征 ( ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。入院后腹部ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆总管结石。ＭＲＩ ＣＰ示胆总管下端半圆形充盈缺损。作者单位 :5 10 2 82　广州市 ,第一军医大学珠江医院肝胆外科上消化道钡餐未见异常。给予消炎、对症处理后行剖腹探查 ,术…     

胆石性肠梗阻15例临床分析

目的:探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗.方法:回顾性分析2001年1月至2010年1月我院收治的胆石性肠梗阻患者15例的临床资料.结果:15例均有肠梗阻的临床表现,经腹部平片、B超和CT等检查,9例术前确诊,6例误诊;手术治疗取得良好效果,无1例死亡.结论:胆石性肠梗阻需结合胆道结石史和肠梗阻症状、辅助影像学检查获得确诊,肠管切开取石术安全、有效.     

左半结肠癌性梗阻一期手术的探讨

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗左半结肠癌性梗阻 6 6例 ,其中 6 1例行一期切除吻合术 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 6 2岁。全组病例均以急性腹痛入院 ,腹痛出现时间 0 .5～ 15ｄ。有典型的肠梗阻症状 ,腹部立卧ｘ线片示肠腔积气、扩张和多个液平 ,提示低位肠梗阻。术前为初步了解梗阻的部位及原因 ,33例行稀钡或泛影葡胺灌肠 ,其中 2 7例表现肠占位合并梗阻。完全性肠梗阻 2 8例 ,不完全性肠梗阻 33例。肿瘤位于结肠脾曲 15例 ,降结肠 2 1例 ,乙…     

以阻塞性黄疸为主要表现的原发性肝癌

1病例资料【例1】男,66岁。因持续性右上腹痛,皮肤黏膜黄染、瘙痒1个月入我院。每日饮酒1斤已25年。查体:全身皮肤黏膜黄染,可见抓痕。腹部略膨隆,右上腹压痛、肌紧张,无反跳痛,墨菲征阴性,肝区叩痛,移动性浊音阳性。实验室检查:HBsAg阴性,丙氨酸转氨酶95 U/L,天冬氨酸转氨酶91 U/L,碱性磷酸酶384 U/L,γ-谷氨酰转移酶81 U/L,血清总胆红素184μmol/L,直接胆红素89μmol/L。B超检查示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管结石,慢性胆囊炎,腹腔积液;肝脏CT平扫示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管扩张及肝门部高密度影,提示肝内外胆管结石、胆囊炎、腹腔积…