窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

窦性静止、交接性逸搏心律不齐伴折返性心搏1例

患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～…     

7例不稳定型心绞痛心电图分析

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）临床及心电图特征改变。方法选取我院疗养期间UAP急性发作者7例,均于胸痛发作时记录心电图,并与入院时比较。结果 7例中心率变异（HRV）〈50ms者1例,50～100ms者5例,〉100ms者1例。ST段抬高6例,ST段下移1例。T波异常7例（〉2个导联）。结论 UAP发作时的心电图改变对临床有积极的指导意义。     

双重室性融合波群2例

双重室性融合波群是指由3方面的冲动共同激动心室所产生的室性融合波群。本文报道两例较为特殊的双重室性融合波群。     

室性期前收缩伴交接区逸搏致窦性心搏发生阿什曼现象1例

患者女性,66岁。临床诊断:高血压病Ⅱ期。本文附图为V_1导联,P-P间期0.84s,匀齐,合心房率72bpm,ORS形态分别为rS型,IRBBB型及CRBBB型3种。IRBBB型之ORS波均提前发生,其前无P′波,联律间期相等,其后窦P之后可见一延迟发生ORS波呈rS型(Rs),但多数窦性P波未能下传心室,故考虑为高位室性期前收缩伴交接区逸搏(R_(1、9、13)。CRBBB型之QRS波均发生于长R-R间歇(即恒定的长的交接区逸搏间期)之后,其前均有一窦性P波,P-R间期基本相等为0.12s,为下传之窦性激动伴时相性室     

不稳定型心绞痛患者心电图T波变化的临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者心电图T波变化的临床意义。方法　分析2 0 3例冠状动脉造影阳性的UA患者 ,其心电图T波、ST段有异常改变 ,并分析其与临床危险分层及冠状动脉病变的关系。结果　心电图出现T波异常≥ 2个导联者 173例 ( 85 .2 %) ,而T波异常≥ 6个导联在多支病变组为 73 .9%,显著高于单支病变组 2 0 .5 %;显著T波倒置在UA高危组为65 .9%,明显多于低中危组 8.3 %;T波异常伴ST段压低在UA高危组为 80 .8%,明显多于低中危组 10 .2 %。T波异常的导联数同冠状动脉病变程度有明显相关性 (r =0 .874,P <0 .0 1)。结论　对UA患者T波异常进行定量分析将有助于病情评价及危险分层     

不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例

患者男性 ,５６岁。因发作性胸骨后压榨性疼痛１周 ,加重３ｈ就诊 ,疼痛时间持续半ｈ伴大汗心悸。既往无原发性高血压及心脏病史。嗜烟３０余年。体检 :急性痛苦病容 ,ＢＰ１２６／８６ｍｍＨｇ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻病理性杂音。入院时心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,Ｖ１～Ｖ４ Ｔ波呈正负双相。７ｍｉｎ后(图１Ｂ)Ｖ１～Ｖ３ＳＴ段抬高０．１～０．３ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段呈水平型或下斜型压低０．１～０．２ｍＶ ,Ｖ１～Ｖ４Ｔ波直立 ,Ｖ２ ＱＲＳ电压变小。再１１ｍｉｎ后 (图１Ｃ)Ｖ２ ＳＴ段向上凸起并快速上升高达…     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

伪差性室性心动过速10例分析

在动态心电图中,常常遇到伪差性室速,又必须要加以鉴别,否则会给医患双方带来不必要的负担。现将我们遇到10例报道如下。 本组男6例、女4例,年龄30～61(平均46.3)岁。以胸闷、头晕就诊3例,以心悸、气促就诊4例;以胸痛伴全身乏     

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后QRS波正常化

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后ＱＲＳ波正常化梁芳患者男性，５８岁。临床诊断：冠心病。于１９９５年９月１日来院检查。心电图示（图１）Ｖ１、２、４、６导联，窦性Ｐ－Ｐ０６８～０７８ｓ，Ｐ－Ｒ０２０ｓ，超过按心率校正的正常最高值。窦Ｐ下传ＱＲＳ...     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男性，65岁。突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常。既往有扩张型心肌病史，心电图检查（图略）曾有心房扑动，心房率约200次／min.体检：BP100／75mmHg，心界略大，心率175次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺底少许湿啰音。双下肢无水肿。心电图（图1）未见窦性P波，V1导联QRS波群宽大畸形，时间0．15s，R-R间期规则为0．34s，频率175次／min，     

特发性室性心动过速伴窦性夺获形成不同程度室性融合波群三联律1例

患者男性熏36岁。因持续性胸闷、胸痛、气促6h来院。4年前曾因同样症状在当地医院就诊熏心电图检查示“室上性心动过速”,用维拉帕米静脉注射后终止。体检:BP90/60m m H g,心率168次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音。心电图穴图1雪示:心率142次/m in,Q R S波群宽大畸形,时间0.16s,额面电轴+256°,V1呈qR型,V5、V6呈rS型,r/S<1,各导联可见窦性P波,P-P间期0.64s,略有不齐,P波出现在Q R S波群前或后,R-R间期0.38～0.42s,窦性频率略慢于室性频率。Ⅱ导联连续记录见每两个宽大畸形的Q R S波群后紧跟一个略为提前、时间为0.08s的窄Q R S…     

心室内传导阻滞的特殊心电图表现1例

患者女性，50岁。因胸闷、气促、心悸1年，加重1周来我院就诊。体检：BP135／75mmHg。心界向左下扩大，心率60次／min，心律齐，可闻及奔马律。超声心动描记术检查示：全心扩大，心肌回声增强，心室壁心肌广泛性运动幅度明显降低。临床诊断：慢性扩张型心肌病，心功能Ⅲ级。心电图(图1A)示：窦性心律，心率60次／min，QRS波群增宽，终末部见一特殊波形，     

窦性反复心搏酷似未下传的房早或交接性早搏1例

患者男 ,2 5岁。因发热伴心悸半月入院。体检 :心界不大 ,心率 6 2次 /min ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心电图均无异常。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1A)Ⅱ导联为连续记录 :R1～R6均为窦性激动下传心室 ,P R间期 0 16s,除R5外 ,R波之后均有一逆行性P′波R P′间期为 0 2 8s,似房早或交接性早搏未下传。R7前有一窦性P波 ,与其无关 ,QRS波及T波的形态与窦性略异 ,为交接性逸搏。aVF导联可见一房性早搏 ,P波落在窦性激动的T波升支 (近顶点 )上 ,P R间期 0 2 8s ,QRS与窦性略异 ,为伴有轻度时相性差异传…     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

短阵性室速后窦性频率的改变似钩拢现象1例

患者男 ,75岁。临床诊断 :陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 (ＭＩ) ,室壁瘤。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｒ间期固定为 0 2 0ｓ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,心率 77次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,ＱⅠ、ａＶＬ >1 4Ｒ、Ｖ3Ｒ 、Ｖ1 呈ＱＳ型 ,Ｖ2～ 6 呈ｒＳ型 ,Ｖ7为Ｒ型 ,ＳＴＶ1 ～Ｖ5抬高 0 1～ 0 3ｍＶ不等 ,ＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ4～ 6 倒置 ,ＴＶ3Ｒ～Ｖ2 直立。在Ｖ3Ｒ、Ｖ7导联见连续出现的宽大畸形的ＱＲＳ -Ｔ波 ,频率为 15 3次 ｍｉｎ ,可见房室分离。心电图诊断 :陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 ,室壁瘤 ,多发性短阵性室性心动过…     

心房颤动合并混合型房室脱节1例

患者男性，78岁。因阵发性心悸1周入院。体检：心界不大，心律不齐，频率61次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图1A)示：P波消失，代之不规则f波，QRS波群呈室上性型，频率56次／min。心电图诊断：心房颤动，房室交接区逸搏心律。24h动态心电图监测显示：     

降纤酶和速碧林治疗劳力性不稳定型心绞痛对比分析

目的 观察降纤酶与速碧林（低分子肝素钙）治疗劳力性不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法 将340例UA患者随机分为降纤酶组（150例）和速碧林组（190例），降纤酶组给予降纤酶5u静滴，隔日1次，共5次；速碧林组给予速碧林0．4ml，皮下注射，每天2次，共10天。同时记录心绞痛分级，心电图NST、∑ST及部分凝血指标（ACT、PT、APTT、Fib）。结果 降纤酶组的显效率及总有效率显著高于速碧林组（P〈0．01），治疗后的NST、∑ST和Fib均显著少于速碧林组（P〈0．01）。结论 降纤酶治疗劳力性不稳定型心绞痛疗效显著。