全科医生对一例体重下降、腹痛病例的处理

病例回顾 患者,男,20岁,以“体重下降2年,间歇性腹痛伴恶心、呕吐1年,发热1天”为主诉来诊。2年前患者体重为65kg,之后无明显诱因出现体重逐渐下降,1年前出现剑突下上腹部间歇性隐痛,持续时间不定,空腹时疼痛稍重,进食后稍缓解但有恶心、呕吐的症状,且逐渐出现便秘至今,约5～7天排便1次,     

胆总管囊肿内引流术后胆肠吻合口处巨大结石病1例

1病例资料 患者女,41岁,胆囊切除术后15年余,出现上腹部包块伴反复上腹部疼痛2年余入院。患者15年前＂因胆囊结石外院行胆囊切除术＂,具体手术方式不能提供。2年前发现上腹部异常包块并逐渐增大,伴反复上腹疼痛。疼痛无明显放射性,伴有发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,无皮肤巩膜黄染。     

第10讲 腹痛——急性肠系膜血管缺血性疾病

1病例摘要 患者女,46岁,主因转移性右下腹痛6天,全腹痛伴发热1天入院。患者于6天前开始无明显诱因出现脐上隐痛,8小时后右下腹隐痛,不剧烈,不放散,当地医院以胃病治疗,服复方氢氧化铝（胃舒平）、止痛药等,4天疼痛不缓解,2天来腹痛加重,呈阵发性,1天来发热38．2℃来本院。发病以来食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻。既往史：2年前因急性肠梗阻行保守治疗;6年前患下肢深静脉炎;1年前诊断为多发性脑梗死;1年前诊断为糖尿病,不规律服药。     

LADA患者胰岛β细胞功能改善合并胰岛素抵抗1例

1临床资料 患者,男,78岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦15年,慢性腹泻伴恶心、呕吐、发热10d于2008年1月入院。患者于15年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食伴消瘦在我院就诊,查体：心肺无阳性体征,体重在1个月内减轻约10kg,BMI17．2kg／m^2,辅查胰岛素释放试验示空腹血糖10．1mnol／L,试餐后1h血糖19．5mmol／L,     

脊髓血管畸形误诊为颅内蛛网膜下腔出血一例

1 病例 患者,女,38岁.因头痛、恶心、呕吐3d,加重伴发热1d入院.患者入院前3d无明显诱因出现头痛,以后枕部为主的持续性钝性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呈非喷射性呕吐,呕吐物为少许胃内容物,无咖啡色样液体,休息后恶心缓解,患者未予重视.第2天头痛症状明显加重,扩散至前额部.第3天出现发热,最高体温38℃,无咳嗽、咳痰无胸痛、胸闷,无头晕、视物旋转,无四肢异常感觉或活动障碍,无大小便困难或失禁.     

反复发生糖尿病酮症合并腺垂体功能减退2例

病例1：女，53岁。因厌食、乏力1周，加重伴恶心、呕吐2d，2002年8月22日入院。患者有糖尿病史7a，平素多食、多饮、多尿不明显。空腹血糖波动在7．0～12．Ommol／L之间，控制饮食并15服降糖药治疗，效果不佳。半年前渐出现食欲差、全身无力、怕冷、便秘，皮肤干燥，易感染。人院前1周因上呼吸道感染后出现厌食、乏力，未诊治，上述症状加重伴恶心、呕吐2d入院。     

长期误诊为1型糖尿病的嗜铬细胞瘤一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 6岁 ,因口干、多饮、消瘦 2年 ,加重伴恶心 2d收住院。 2年前患者无诱因出现口干、多饮 ,伴消瘦、乏力 ,经尿糖、尿酮体、血糖及胰岛素、C肽检查 ,诊断为 1型糖尿病并酮症 ,一直给予胰岛素治疗。 2年内患者因反复酮症曾先后多次住院治疗 ,此次因恶心 2d     

肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例

正1病例摘要患者,女性,90岁,已婚。因"下腹部疼痛伴呕吐6小时"入院。2年前有肠道肿瘤病史。患者于入院前6小时无明显诱因出现持续性下腹部闷痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,量少,无含咖啡样物质,并解成形褐色软便一次,急诊我院。入院查体:体温:37℃,脉搏:72次/分,     

超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

子宫右后壁浆膜下妊娠破裂合并卵巢破裂1例

1病例 患者，女，31岁。因持续性下腹痛1天急诊入院。末次月经2006年5月23日，量中，5天净。于2006年6月15日始阴道少量出血，至21日阴道出血增多，无血块，量如平时经量，7天净，感下腹痛1天，呈持续性胀痛，伴肛门坠胀，遂出现右肩背牵痛，不能平卧，伴恶心呕吐，头昏胸闷，无晕厥，无畏寒发热，无尿痛，无阴道出血。6年前施剖宫产术。     

临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

高脂血症性急性胰腺炎1例误诊分析

1病例介绍男,30岁。因上腹痛3d伴恶心呕吐于2014年6月13日入住我院消化科。患者于6月10日晚无明显诱因出现上腹疼痛,无放射痛,按压后腹痛可减轻,感恶心并呕吐胃内容物2次,无发热腹泻,无咳嗽咳痰,于当地卫生所以"急性胃肠炎"诊治,症状无明显缓解。后腹痛加重,并再次呕吐。1d未排气排便,急来我院门诊。既往5年前曾因阑尾炎行阑尾切除术。无其他特殊疾病史和手术     

特发性收缩性横结肠系膜炎误诊一例

患者女，66岁。10年前出现右上腹，腰背部疼痛，伴发热、恶心、呕吐及皮肤黄染，……     

WONCA Online电子病例介绍——Crohn''''s病肠外瘘

·病例简介: 患者,男,73岁,因腹部流脓就诊.1周前腹部流脓处开始出现疼痛,1 d前出现包块,伴触痛.无发热、体重减轻、呕吐、恶心等,伴身体乏力.二便正常.既往有Crohn's病40余年,经采用泼尼松治疗后,症状控制较好.20年前因Crohn's病发生并发症行右半结肠切除.     

Caroli病误诊为肺部感染1例

<正>1病例介绍患者,男,64岁。因间断高热、畏寒2年,再次发作19 d入院。患者缘于2年前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高为40℃,伴恶心、呕吐,呕吐少量黄色胃内容物,曾多次就诊于当地医院,诊断为七呼吸道感染,给予盐酸莫西沙星注射液或左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗后发热症状消失,无皮肤、巩膜黄染,无上腹部疼痛。本次因寒战、高热症状再次发作,故来兰州军区总医院就诊,患者自诉偶有咳嗽,无痰,门诊遂以"肺部     

疑难病例解析第16讲 寒战发热伴肢体活动障碍病例分析

1病例摘要 患者,女,67岁,主因"发热伴寒战3周,头晕头痛伴肢体活动障碍12小时"来诊. 患者间断发热伴寒战3周,体温波动在37～39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛,无关节疼痛等,中医治疗,口服退热药体温可降至正常.2011年3月6日1:00突发头晕头痛,伴恶心呕吐及大汗,视物眩晕、无法站立,体温39℃,饮水呛咳,外院考虑急性脑梗死,转来本院.既往史:30年前曾出现发热、皮疹、血沉增快,病因不明,自行好转;否认高血压、糖尿病、冠心病.     

不明原因长期发热临床分析

1临床资料 例1患者，女，58岁。主凶左腿痛1a伴发热1个月余入院。1年前无明显诱因出现左腿痛，尤以左膝以上至髋关节部疼痛剧烈，服用消炎痛及中药缓解，1个月前无明显诱因出现发热，以午后及夜间明显，体温波动于37．0℃～38．7℃，无盗汗，入院前3天出现左下腹疼痛，无腹泻、恶心、呕吐等症状。     

CT诊断先天性胆总管囊状扩张症1例

病例女,6岁。“间断性上腹疼痛不适半年余,再发加重1天”人院。患者半年前无明显诱因出现上腹疼痛,为剑突下及右上腹胀痛,向后背部放射,无畏寒、发热,伴恶心,无呕吐,无黄疸,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无腹泻、腹胀,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无呕血、黑便。病后自认为“消化不良”,     

感染性心内膜炎——常常被遗漏的疾病

病例简介 患者，女，26岁，主因“间断发热9个月”入院。患者9个月前反复出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，偶伴全身肌肉酸痛，偶有上腹胀。无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节痛，无心悸、憋气等。发热可在1日内间断2～4小时反复达峰，或数月发作1次。不规律反复使用青霉类、头孢类等抗菌药物治疗（疗程最长12天左右），     

11β-羟化酶缺乏症并女性假两性畸形1例

患者22岁,社会性别:男,大学生。2年前出现头昏、头痛,伴恶心,血压最高达260/120 mmHg,考虑"高血压病",不规律口服"依那普利"降压治疗,上述症状仍时有发作。1 d前再次出现头晕、头痛,伴发热、恶心、呕吐、乏力,体温最高达39.1℃,无抽搐,无神志改变