腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围术期护理.[方法]回顾性分析44例腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的临床资料.[结果]44例病人均治愈出院,平均住院时间为20.47 d,5例病人并发尿潴留,发生率为11.4%.[结论]加强腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人围术期的护理可增强病人的治疗依从性,有利于疾病转归,减少住院时间及并发症的发生.     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术围手术期护理措施探讨

目的总结腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术围手术期护理配合措施。方法回顾性分析53例行腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料,总结围手术期相关护理配合措施。结果 53例患者手术均顺利完成,术后发生阴道残端伤口延长愈合1例、术后尿潴留2例、输尿管瘘1例,并发症发生率7.5%(4/53)。结论完善术前准备、术中熟练配合、术后严密监测和积极预防并发症是确保患者手术和术后康复效果的关键因素。     

早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,临床Ⅰb 期～Ⅱa 期主要以行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫为主的手术方法,由于手术范围广、创伤面积大,容易出现各种并发症,尤以泌尿系并发症为主。术后15天不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 mL 属于尿潴留,目前尚未得到满意解决［1］。尿潴留不仅增加了患者住院天数和泌尿系感染的概率,且影响患者术后恢复,降低生活质量［2］。妥善护理腹腔镜下子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,降低患者术后尿潴留发生率,提高此类患者生活质量,这是腹腔镜术后护理工作的主要任务。2010年1月—2013年6月对本院行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,实施早期护理干预,取得了良好效果,现报道如下。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的护理

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理措施。方法回顾性分析20例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的护理经验。结果经过加强术前的心理护理及准备,以及术后积极预防并发症、保证各种引流管道引流有效,并加强出院指导,20例患者全部治愈出院,末发生并发症。结论针对腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的特殊性,加强术前、后的护理工作是保证患者手术成功及术后早日康复的关键。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的护理措施.方法 选择本院24例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者,总结其围手术期护理措施.结果 24例均痊愈出院,其中6例接受化疗,3例接受放射治疗,均获定期随访,患者恢复良好.结论 完善的围手术期护理能够保证患者术后尽早康复.

Abstract：

Objective To discuss the nursing measures of patients with laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection. Methods 24 patients with laparoscopic radical hysterecto my and pelvic lymph node dissection were selected and their perioperative nursing measures were summa rized. Results 24 patients were all cured and discharged, 6 patients accepted chemotherapy and 3 patients accepted radiotherapy. All patients were followed up, and they recovered well. Conclusions Perfect perioperative can guarantee early recovery of patients.     

免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合

目的:探讨免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合和护理体会。方法:选择2011年6月～2012年2月41例择期在全身麻醉下行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者,护理人员通过术前访视了解患者病情和心理、精神、家庭等情况,掌握手术所需器械和功能,术中熟悉手术操作步骤和护理配合注意事项,加强患者围手术期舒适护理。结果:41例患者均顺利进行手术,术后无并发症,均康复出院。术后随访患者对围手术期护理服务满意度达100%。结论:加强免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合和围手术期舒适护理可提高手术效率,促进患者康复。     

经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理

目的:探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果:23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216 min,术中平均出血量350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1.8 d,膀胱功能恢复时间平均11.5 d,平均术后住院时间9.5 d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论:加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果：23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216min,术中平均出血量350ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8d,膀胱功能恢复时间平均11．5d,平均术后住院时间9．5d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论：加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

宫颈癌根治术的围手术期护理

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命.目前,手术治疗是宫颈癌的主要治疗措施之一,广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术已应用于临床,为减少或避免并发症的发生,围手术期的护理至关重要.2006年4月至2012年12月,我科收治宫颈癌患者24例,通过积极治疗并加强围手术期的护理,效果满意,现报道如下.     

腹腔镜下宫颈癌根治术一例围术期护理

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中其发病率仍居第一位。随着普查普治工作开展,近年回顾性调查显示,中国大陆宫颈癌死亡人数呈明显下降趋势,由70年代的10.70/10万下降至90年代的3.89/10万。但年轻宫颈癌的发病率有上升趋势[1]。 随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜设备的完善及镜下所用能源的多样化。子宫颈癌不再被认为是腹腔镜手术的禁忌症,选择适当的宫颈癌病例进行腹腔镜手术是安全的可行的。有资料得出结论,腹腔镜下根治性全子宫切除 盆腔淋巴结切除术与传统的开腹根治性全子宫切除 盆腔淋巴结切除手术治疗早期宫颈癌能达到同样的效果[2]。腹腔镜手术与开腹手术相比损伤小,病人恢复快,腹腔镜术后的疼痛及止痛药物的应用也显著降低,并发症少,但由于子宫广泛切除术的手术范围广、创伤多,故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的作用。我院妇科于2011年4月收治了一例宫颈鳞状细胞癌Ib1期患者,也是第一例,行腹腔镜下广泛全子宫 双附件切除术 盆腔淋巴结清扫术,得到了良好的治疗效果,现将护理措施报道如下     

The clinical experience of robot-assisted surgery in gynecologic cancer

The comparison of robotic and conventional laparoscopic hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in gynecologic cancer still needs to be studied. In all, 98 consecutive cases of patients with gynecologic cancer undergoing robot-assisted hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, and another 98 consecutive cases of conventional laparoscopic hysterectomy and pelvic lymphadenectomy during the same period in the Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University were included. The duration of the operation, blood loss, drainage during the first 24?h after the operation, total hospital stay, hospital stay after the operation, lymph nodes collected, perioperative complications, and the cost of each operation for both procedures were recorded. The duration of the operation was longer, and the cost of each operation was almost seven times higher in the robot group than that in the conventional laparoscopy group. But the differences with regard to blood loss, drainage during the first 24?h after the operation, total hospital stay, hospital stay after operation, the lymph nodes collected, and the rate of perioperative complications were not statistically significant. Robot-assisted surgery (RAS) in gynecologic cancer is as feasible as conventional laparoscopic surgery. We recommend further studies about the cost and effect of RAS in gynecologic cancer.     

平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术:3例报告并文献复习

目的探讨睾丸癌平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术的方法。方法采用经腹途径性腹腔镜下双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术3例,复习总结国内外相关文献。结果3例手术均顺利,术中分别清扫双侧腹膜后淋巴结22个,及盆腔淋巴10个,术中出血少,术后安返病房。结论腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫范围广,上至肾动脉水平,下至髂总下约2 cm,解剖标志清晰,可达到与开放手术相同的切除范围,仰卧位能同时清扫双侧腹膜后淋巴结及盆腔淋巴,避免中途左右转换体位的麻烦,降低手术风险,可应用于非精原细胞瘤的淋巴结诊断及治疗。      

不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响

目的研究不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响。方法对35例早期子宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术(LRH+LPL)(腹腔镜组),并与同期行经腹手术的41例患者(ARH+APL)(经腹组)进行对照,比较2组手术相关情况及术后生活质量、生存率情况。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结切除数量、术中出血、术后肛门排气时间、体温恢复及生存质量均明显优于经腹组,而在保留导尿时间、住院时间、手术并发症及术后生存率方面,2组差异无统计学意义。结论 LRH+LPL与ARH+APL相比,疗效相当,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后生存质量,可为患者带来更好的预后。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的探讨和评价胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析2010年4月—2012年4月由同一组医师完成的60例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者,其中30例食管癌患者(A组)行胸腹腔镜联合食管癌根治术,另30例食管癌患者(B组)行传统的外科手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术后肛门排气时间以及住院时间指标。结果与传统的手术组相比,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者的手术时间明显升高,但术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症率下降明显,淋巴结清除数目无统计学差异。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有出血少、恢复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用。     

电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔24例

目的：评估电视宫腔镜电切术在治疗子宫纵隔中的作用。方法：回顾性分析24例子宫纵隔患者接受电视宫腔镜下子宫纵隔电切术后的效果。结果：在24例子宫纵隔患者中,8例为子宫完全纵隔,16例为子宫不完全纵隔,5例同时合并有完全阴道纵隔,9例在超声及腹腔镜共同监视下完成手术,15例仅在超声监视下完成手术,平均手术时间36min,平均出血75ml,无子宫穿孔,肠管损伤等严重并发症发生,平均住院时间4d,经2－24月随访,术后妊娠19例,其中13例已足月妊娠分娩,足月活产率54．2％,结论：电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全,有效,并且有首选的治疗方法。     

Reduced‐port laparoscopic surgery for rectal cancer: Feasibility based on our early experience

We report our experience of a reduced‐port laparoscopic surgery as an advanced laparoscopic surgery for rectal cancer. Twelve selected patients with clinical T1–2 and N0 rectal cancer (clinical stage I) underwent low anterior resection of the rectum. The procedures were performed with one port plus a multiple‐instrument access port with three channels. The multiple‐instrument access port was placed at the umbilicus or the site of diverting stoma, and another port was placed in the right abdomen or in the opposite abdomen of ostomy. The median operative time and intraoperative bleeding were 280 min and 15 mL, respectively. The median number of harvested lymph nodes was 20. No major perioperative morbidities occurred in this series. The median postoperative hospital stay was 10 days. Low anterior resection performed by reduced‐port laparoscopic surgery is feasible as multiport laparoscopic surgery, and it is a reliable surgical option in selected patients with rectal cancer.     

子宫肌瘤剔除术两种术式临床效果的比较

目的比较在腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术的手术效果。方法根据自愿原则对33例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，29例行经阴道子宫肌瘤剔除术。结果两组各有1例转开腹手术。经阴道组在直视下更易发现肌瘤，手术时间短（P〈0．05）；腹腔镜组出血少，恢复快（P〈0．05）。结论子宫肌瘤剔除手术方法应根据患者状况及术者技能经验进行选择。     

腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜辅助右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果,探讨前者的安全性和有效性。方法分析同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术(腔镜组)和28例传统开放右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等。结果两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组的(90.3±50.7)ml,术后肛门排气时间(24.3±7.9)h小于开腹组的(63.2±16.1)h,术后住院时间(7.1±1.2)d短于开腹组的(12.5±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则。