胃肠道间质瘤47例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、免疫组化特点、良恶性的判断和治疗。方法回顾性总结分析47例GIST的临床和病理资料。结果本组GIST位于胃30例,小肠13例,结肠3例,肛管1例;28例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊;CD117阳性率为82.97%(39/47),CD34阳性率为93.61%(44/47);病理诊断良性间质瘤13例,交界性7例,恶性27例。本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除,获得随访的11例良性间质瘤患者全部存活,24例恶性及6例交界性间质瘤患者1例复发,3例发生转移,8例死亡。结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,手术局部切除是有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤48例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、临床病理特征、良恶性的判断和外科治疗。方法回顾性分析48例GIST的临床和病理资料。结果本组GIST位于胃27例,小肠14例,结肠5例,肛管2例。27例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,其中8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊。CD117阳性率为89.6%(43/47),CD34阳性率为69.5%(33/47)。病理诊断良性间质瘤13例,交界性8例,恶性27例。本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除。48例随访6～60个月,13例良性间质瘤患者全部存活,27例恶性及8例交界性间质瘤患者中1例于术后8月复发,3例术后16月发生转移,8例术后36月死亡。结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断GIST的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,外科手术完整切除是原发GIST最主要的治疗方式。     

胃肠道间质瘤20例诊治体会

目的探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特点与诊治经验。方法GIST患者20例,病变位于胃14例,十二指肠2例,小肠3例,肠系膜1例;行内镜检查17例,CT检查20例,消化道造影检查3例,术前确诊3例。20例均行手术治疗：远端胃大部切除术8例,近端胃大部切除术4例（其中1例加行胰体、尾及脾切除术）,胃楔形切除术2例,胰十二指肠切除术2例,小肠部分切除吻合术3例,肠系膜间质瘤切除加行小肠部分切除吻合及结肠部分切除吻合术1例。结果免疫组织化学染色检查：CD117阳性19例（95%）,CD34阳性17例（85%）,S100阳性6例（30%）,SMA阳性6例（30%）。17例获随访,平均2年（2个月~5年）。9例死亡,8例已生存超过2年,其中5例无瘤生存,3例带瘤生存者予口服伊马替尼治疗,肿瘤未见明显增大。结论GIST术前确诊率低,内镜及影像学检查对诊断很有一定价值,手术是主要治疗方式,分子靶向治疗具有辅助意义。     

胃肠道间质瘤急症九例报告

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）急症的临床、影像和病理特点。方法回顾性分析2005年2月至2011年2月收治的胃肠道间质瘤急症病例。结果经病理证实的GIST急症患者9例,其中消化道大出血2例,肠套叠4例,自发破裂并继发出血、感染、穿孔3例。胃底2例（均为消化道大出血）,小肠7例（肠套叠4例,破裂3例）。CT显示2例腔内圆形肿块（胃间质瘤）,显示靶征4例（肠套叠）,其中回回套叠2例,回结套叠2例,破裂肿瘤则有各异的表现。实施近端胃切除术1例,胃壁楔形切除术1例,小肠部分切除术5例,右半结肠切除术2例。免疫组织化学显示CD117阳性8例,CD34阳性6例。结论胃肠道间质瘤可表现为急症,尽管罕见,但给予足够重视以获得早期诊断和外科干预。     

胃肠道间质瘤31例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点、治疗方法,以提高诊断和治疗效果。方法：回顾分析2001年12月—2009年12月31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗、病理资料及随访。结果：GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,16例（51.6%）GIST发生于胃,8例（25.8%）发生于小肠,3例（9.7%）发生于结直肠（其中2例伴有肝转移）,发生于肠系膜、网膜及腹膜后4例（12.9%）。CT检查呈现不规则软组织肿块,大部分边界完整。GIST表达CD117阳性者28例（90.3%）,CT34阳性者22例（71.0%）。18例恶性GIST中9例接受甲磺酸伊马替尼治疗,术后3年存活5例,9例未接受甲磺酸伊马替尼治疗者1例失访,术后3年存活0例。结论：在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34具有重要价值。CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是首选的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够提高患者的生存期。     

胃肠道间质肿瘤29例临床分析

目的研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床特点和诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年至2005年间收治的29例GIST患者的临床和病理资料。结果55．2％（16／29）的患者临床表现为上腹部痛、胀或不适，腹部肿块占31．0％（9／29），黑便或呕血占17．2％（5／29）。病变部位为胃16例（55．5％），小肠9例（31．0％），结直肠2例（6．9％），十二指肠、食管各1例（3．4％）。免疫组化检测结果：CD117（＋）93．1％，CD34（＋）51．7％。29例患者均行手术治疗，全胃切除术1例，胃大部分切除术8例，胃部分切除4例，肿瘤切除或扩大切除术5例，小肠肠段切除术9例，右半结肠切除术2例。手术切除率100％，未出现手术并发症，无手术死亡者。23例术后随访1—2年，2例死于肿瘤复发转移，其余均存活。结论CD117及CD34等免疫标记物检测可提高GIST的诊断率，手术是治疗的主要方法。     

胃肠间质瘤外科手术的疗效分析

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromaltumors,GIST）是胃肠道最常见的间叶性肿瘤．常见于食管、胃、小肠、结肠、肠系膜及大网膜等处。但以胃部最多见。GIST的发病率近年来有上升趋势,治疗方法主要是通过外科手术切除病变组织。我院2006年7月以来收治GIST患者60例．对其临床治疗效果总结报道如下。     

486例胃肠道间质瘤的外科治疗

目的 根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月北京协和医学院经过手术治疗的486例GIST患者的临床资料.原发GIST 461例,继发GIST 25例.对患者临床特征、手术方式进行分析.计数资料以百分比表示,采用x2检验.结果 本组461例原发GIST患者中,6例食管间质瘤患者均行食管部分切除术;234例胃间质瘤患者中,行胃部分切除术183例、近端胃+贲门切除术23例、远端胃切除术23例、全胃切除术2例、剖腹探查3例;51例十二指肠间质瘤患者中,行十二指肠局部切除术34例、胰十二指肠切除术9例、保留幽门胰十二指肠切除5例、姑息性手术3例;116例小肠间质瘤患者中,行小肠部分切除110例、姑息性手术6例;29例直肠间质瘤患者中,行经骶经肛门括约肌直肠肿瘤切除术13例、经肛门直肠肿瘤切除术12例、经腹会阴联合切除术4例;25例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术.25例继发GIST患者中,肝转移患者行肝段切除10例、肝活组织检查1例;腹盆腔肿瘤切除6例;小肠或结肠部分切除5例,乙状结肠切除1例;脾切除及颅内肿瘤切除各1例.461例原发GIST患者中,联合原发部位以外脏器切除占12.58％(58/461),其中联合胆囊切除比例最高,占34.5％(20/58).最易出现联合脏器切除的GIST依次为十二指肠间质瘤、胃间质瘤、小肠间质瘤.腹腔镜手术占总手术的20.39％(94/461),其中近5年腹腔镜手术占总手术的28.52％ (77/270),与前5年的8.90％(17/191)比较,差异有统计学意义(x2=36.67,P＜0.05).结论 根据不同部位GIST的临床特点,采用包括微创手术在内的不同手术方式,完整切除肿瘤是主要目标.     

胃肠道间质瘤55例回顾性分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）相关临床特点及预后因素.方法 回顾性分析2007～2012年收治的55例胃肠道间质瘤患者的临床资料,其中男性31例,女性24例.年龄22~81岁,平均（57.6±14.1）岁.结果 GIST发生部位食管1例,胃33例,十二指肠4例,小肠8例,结肠2例,直肠4例,肠系膜1例,腹膜后2例.所有患者均接受手术治疗,其中R0切除52例,R1切除1例,R2切除2例.术后均行免疫组织化学检测,按照NIH分级,低危险度23例,中危险度15例,高危险度17例,成功随访55例患者,术后共有8例高危险度患者行甲磺酸伊马替尼治疗,术后共死亡患者7例,其中患者预后与肿瘤大小、核分裂象、手术方式及危险度有关（P〈0.01）.结论 GIST主要通过病理及免疫组织化学确诊,手术治疗特别是完整的肿瘤切除是主要治疗手段,术后行恶性潜能分级指导术后治疗.     

胃肠道间质瘤临床诊治分析(附48例报告)

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断与治疗。方法对我院1999年1月至2004年12月收治的48例GIST患者的病理特点及外科治疗进行回顾性分析。结果本组GIST发生部位：胃29例（60．4％），小肠11例（22．9％），结肠3例（6．3％），直肠4例（8．3％），肛管1例（2．1％）。主要临床表现为消化道出血（52．1％）和腹部肿块（35．4％），免疫组化表型CD117阳性率为83．3％（40／48），CD34阳性率为77．1％（37／48），SMA阳性率为27．1％（13／48），S-100阳性率为22．9％（11／48）。48例均行手术切除。全组术后均未行放、化疗，随访12-60个月，平均35个月，随访率为100％。良性及交界性患者均无复发；13例恶性者中6例复发，其中5例死亡。结论GIST在中老年人中好发，部位以胃及小肠最多见，以消化道出血、腹部肿块表现为主。肿瘤的大小是GIST良、恶性的重要临床指标。GIST的诊断有赖于病理形态学检查与免疫组化的结合。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤的病理特点。方法对38例胃肠道间质瘤(GIST)患者的病理资料进行回顾分析。结果GIST发病部位:胃部18例(47.37%),小肠12例(31.58%),结肠5例(13.16%),肠系膜3例(7.89%)。术前诊断明确仅有4例。免疫组化分析:38例CD117均为阳性,CD34阳性25例、S-100阳性7例、SMA阴性21例。GIST危险性分类极低度5例、低度8例、中等12例、高度13例。结论胃肠道间质瘤患者多发于老年患者,临床以病理组织学、免疫组织化学等检查手段为主要确诊方法,肿瘤大小及核分裂像为其生物学行为指标。     

胃肠道间质瘤临床诊治分析: 附46例报告

目的:探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理特点及诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析6年间收治的46例GIST患者的临床和病理资料。结果:GIST主要表现为腹部不适、消化道出血、腹部肿块、贫血。术前胃镜检查发现肿块27例;肠镜发现肿块5例;CT发现肿块17例;B超发现肿块13例。术中本组术前诊断率10.8%。肿瘤部位：胃27例，十二指肠3例，小肠10例，结肠5例，直肠1例。良性13例，交界性8例，恶性25例（其中肿瘤直径≥5 cm的占20例，<5 cm5例。）行胃楔行切除术13例，近端胃切除术8例，远端胃切除术6例，全胃切除术1例，胰十二指肠切除术1例，病变肠段切除14例，左半结肠切除术1例，Dixon术1例，旷置术1例。术中均未见淋巴结转移。本组所有恶性患者均未进行放疗或化疗，1例服用格列卫治疗。随访6～48个月，良性和交界性患者无复发;恶性患者中2例胃恶性间质瘤术后26个月死于肝转移，1例结肠恶性间质瘤术后死于局部复发、腹腔转移。结论:GIST无特异性临床表现，术前诊断困难。内镜和CT、超声是临床检查的主要方法。手术切除是主要的治疗手段，切除范围决定于术中快速冰冻切片检查的结果和肿瘤大小等指标对其良、恶性的判断。     

胃肠间质瘤的临床诊疗进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念，是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。目前比较公认的GIST的定义为：GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外，富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤，起源于向Cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，ICC）分化的未定形的间充质细胞。大约60％的GIST发生在胃，25％在小肠，10％在回肠和直肠，其余发生在消化道的其他部位，如胆囊、阑尾、网膜和肠系膜。GIST约占胃肿瘤的2％，小肠肿瘤的14％，结肠肿瘤的0．1％。     

胃肠间质瘤11例诊治体会

胃肠道间质瘤(gastro intestinalstromaltumors,GIST)是一种少见的胃肠道肿瘤。我院2001年1月～2004年5月收治的11例GIST报道如下。临床资料1.一般资料:本组11例,男4例,女7例;年龄57～79岁,平均66.5岁。临床表现:腹痛合并腹块2例,单纯腹痛1例,单纯腹块3例,消化道出血2例,大便习惯改变1例。术前11例均行B超和CT检查仅1例未发现肿块,10例提示占位,1例行胃镜检查提示胃腔占位,未见溃疡。1例行肠镜检查提示盲肠占位,亦未见溃疡。病理诊断:胃间质瘤4例,小肠间质瘤5例,结肠间质瘤2例,所有肿瘤均为单发,直径3～15cm,免疫组化提示CD117和CD34…     

胃肠道间质瘤的诊治——附18例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析1998—2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料。结果 本组患者平均年龄51．2岁，男女比为2：1。部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率77％，CD34阳性率76％，SMA阳性率44％，S—100蛋白阳性率24％，Desrnin阳性率22％。病理诊断GIST良性9例，交界性1例，恶性8例。18例均行根治手术或局部切除。结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤伴肝脏转移的外科诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）伴肝脏转移的临床病理特征、外科治疗及预后。方法回顾性分析2001年3月至2006年8月间手术治疗的6例晚期GIST伴肝脏转移患者的临床病理资料。结果本组6例均采用手术切除治疗，术后免疫组化检查CD117均为阳性。其中5例手术完整切除原发肿瘤及可见转移灶，1例手术姑息切除并辅以术中及术后局部介入治疗。术后随访6～66个月（平均生存27．5个月），1、2、5年分别生存5、3、1例。术后发生复发转移3例，1例行转移灶切除，其他2例分别带瘤存活14及18个月。结论原发灶及转移灶的完整切除辅以术中和术后局部介入治疗是治疗GIST伴肝脏转移的首选和有效疗法；GIST远期仍存在较高的复发转移率，但患者仍有希望长期带瘤生存。     

52例胃肠道间质瘤的临床诊治及病理学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现和诊治方法及病理、免疫组化特征.方法 对1995年1月至2007年12月武警湖北总队医院收治的52例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析,分析其临床治疗及病理学特征.结果 本组52例胃肠道间质瘤患者均接受手术治疗,其中45例为完全切除.52例患者中CD117阳性表达52例(100%),CD34阳性表达46例(88.5%). 结论 GIST以外科手术切除为主,完全切除很重要.GIST术前确诊率低,其确诊依赖免疫病理结果,CD117和CD34联合使用可协助诊断GIST.     

胃和小肠胃肠道间质瘤临床病理特征差异性分析

目的探讨胃和小肠胃肠道间质瘤(GIST)患者临床病理特征的差异性。方法经手术治疗的GIST患者164例,其中男75例,女89例,年龄50—70岁。比较胃及小肠GIST的临床病理特点。结果肿瘤最常发生于胃(127例),其次为小肠(27例);肿瘤已出现肝或腹腔转移6例,淋巴结转移1例,伴发胃肠道恶性肿瘤或癌前病变8例。复发风险极低度47例,低度50例,中度24例,高度37例。胃和小肠各组的肿瘤大小、肿瘤出血、坏死、CD34表达阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃及小肠GIST的首发症状、肿瘤大小、CD34阳性率以及坏死出血概率有差异。     

胃肠间质瘤20例诊治体会及文献复习

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor．GIST）是一种来源于Cajal间质干细胞的胃肠道肿瘤,相对少见,我院2003年3月-2010年10月共收治GIST20例,其中胃间质瘤13例,小肠间质瘤5例,直肠间质瘤2例,给予综合治疗,总结报告如下。     

107例胃肠间质瘤的病理学分析及临床诊治

目的总结胃肠间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组织化学(免疫组化)特征,并评价预后。方法对1996年4月至2005年10月收治的107例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果107例GIST病例中,73例(68.2%)为胃间质瘤,其他为小肠、结肠和系膜、网膜及后腹膜间质瘤;肿瘤直径0.7～20cm。CD117和vimentin阳性率100%,CD34阳性率83.2%。107例患者均接受手术治疗,联合脏器切除14例次。总随访率83.2%,平均随访24.5个月。14例(13.1%)发现复发或转移,其中4例为GIST中度恶性风险者。10例为高度恶性风险者;死亡4例。结论GIST的确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断GIST的重要标记物,手术完整切除肿瘤效果满意,恶性GIST宜行较大范围的切除术。必要时须行联合脏器切除。