胰体尾部肿瘤早期诊断与治疗

目的探讨胰腺体尾部肿瘤的早期诊断和选择合适的治疗方法。方法总结1998年9月—2012年10月收治的29例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 29例均进行手术治疗,治愈28例,死亡1例。致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征。胰瘘和腹腔感染是主要的并发症。结论胰腺体尾部肿瘤早期诊断困难,腹部B超和CT检查有助于早期发现本病。手术是胰体尾部肿瘤最佳的治疗方式。关键是采取个体化的手术方式,选择合理的治疗方法可提高治愈率。     

外伤性胰体尾部断裂保留脾脏手术1例

胰腺为特殊的腹膜后器官 ,损伤后难以及时发现 ,术后并发症较多 ,胰体尾部断裂常规施行胰尾及脾脏切除手术。近年来因脾脏的功能受到重视 ,故手术时尽可能保留脾脏 ,本例为外伤后胰体尾断裂 ,行胰尾旷置保留脾脏手术 ,现报告如下。患者 ,女 ,36岁 .入院前 4ｈ摔倒在地 ,左上腹受伤 ,疼痛难忍且加剧 ,急诊来院。查体 :Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 40次 ｍｉｎ,ＢＰ 70ｍｍＨｇ 4 5ｍｍＨｇ(9 33ｋＰａ 6 0ｋＰａ)。神清、痛苦貌。心肺听诊未见异常。全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,左上腹为甚。肠鸣音弱。辅助检查血常规 :Ｈｂ 110ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 19 8…     

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析

目的：探究根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法：回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况（手术时间、手术类型、术中出血）、肿瘤特征（肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期）等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果：20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为（356.35±135.68）min,术中平均出血量（250±70）mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为（4.12±2.11）cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为（21.82±10.13）枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70％。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为（23.07±13.23）个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义（P＜0.05）。结论：RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。     

腹腔镜胰腺囊腺瘤切除术15例临床分析

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术（1aparoscopic distal pancreatectomy，LDP）治疗胰体尾囊腺瘤的临床价值。方法对15例胰体尾囊腺瘤采用LDP的方法治疗。结果手术均在全腹腔镜下一次成功完成，平均手术时间[258±80（9-430）]min，平均出血约[140±40（50-300）]ml。术后病理：浆液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤11例；1例发生胰漏，经保守治疗后痊愈；术后平均住院时间6．8（5-17）d，随访lmo-6a无复发。结论有选择地对胰体尾囊腺瘤进行LDP是安全、可行的，且具有创伤小、对患者生理状态干扰轻、术后恢复快等优点。     

以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例

患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，     

胰腺体尾部癌CT诊断

目的：本文详细分析经病理证实及临床证实18例胰腺体尾部癌的CT表现。方法：18行B超检查，18均行平扫，15CT增强扫描。结果：14例胰腺体尾部形态密度的改变，局部软组织向外突出及膨出，5例腹主动脉及腔静脉周围淋巴结转移，2例肝脏转移，2例胰腺体尾部囊性改变。结论：CT是诊断胰腺体尾部癌的首选方法。CT平扫胰腺体尾部形态密度改变，周围脂肪层消失及增强扫描，胰腺体尾部病变不强化呈低密度影像是诊断胰腺体尾部癌的主要征象。     

腹腔镜胰体尾切除临床应用附23例报告

目的探讨腹腔镜胰体尾切除的适应证、技术要点,评价其可行性及安全性。方法回顾笔者自2003年3月-2010年2月完成的23例腹腔镜胰体尾切除病例,男8例,女15例,年龄（45.2±11.75）岁,术前诊断良性病变21例,恶性疾病2例。结果21例顺利完成手术,2例中转开腹。手术方法包括胰体尾联合脾切除15例,胰体尾（保脾）切除8例。全组手术时间（184.6±122.7）min,出血量（189.8±256.32）ml。3例术后出现胰瘘,其中2例延迟拔除腹腔引流管后自愈,1例超声下穿刺引流置管后治愈。术后平均进食时间（3.79±1.25）d,住院（8.28±2.40）d。病理结果：胰岛素瘤13例（1例多发）,无功能胰岛细胞瘤2例,副脾1例,囊腺瘤4例,囊腺癌1例,腺癌2例（中高分化各1例）。平均随访（28.79±19.25）月,1例出现2型糖尿病,1例于术后6个月死亡,1例于术后7月发生脑血栓,其余患者均健在,肿瘤病人无复发。结论腹腔镜胰体尾切除是安全的,适合于胰体尾部良性疾病、交界性肿瘤和早期恶性肿瘤。     

胰体尾癌16例分析

为探讨胰体尾癌的早期诊断方法，对１６例胰腺体尾癌进行了临床分析，患者年龄为５０－６９岁，临床表现为缺乏特征性，主要为腹痛，消瘦，腹胀，厌食等。很容易以慢性胃炎，慢性胰腺炎，胆囊炎或腹痛原因待查的诊断而延识，使就诊至确诊平均长达８０天。本组主要通过Ｂ型超声和ＣＴ检查明确诊断，ＥＲＣＰ利用不足，一般生化检查对诊断无特殊意义。     

胰体尾部良性或低度恶性肿瘤行腹腔镜切除术11例

目的:探讨腹腔镜胰体尾切除术的安全性、可行性及保脾手术经验。方法:胰体尾部良性或低度恶性肿物11例行腹腔镜胰体尾切除术,其中行保留脾脏胰体尾部切除术4例,行胰体尾+脾切除术7例。结果:11例均完全在腹腔镜下完成,手术时间(167±36)min,术中出血量(166±84)mL,术后住院(10.2±3.3)d。病检良性肿物中,粘液性囊腺瘤3例,假性囊肿2例,胰腺单纯囊肿、神经鞘瘤、非功能性胰岛素瘤、实性假乳头状瘤、浆液性囊腺瘤各1例,粘液性囊腺癌1例。术后胰瘘1例,引流6周后愈合。随访6～30个月,无1例术后复发。结论:腹腔镜胰体尾切除术是安全、可行的,保留脾脏应视术前影像学资料及术中情况而定。     

老年人胰腺体尾部癌的32例临床治疗研究

目的:研究老年人胰腺体尾部癌的临床治疗方法和效果。方法:选择老年人胰腺体尾部癌32例患者,分为甲组与乙组,每组16例。对甲组进行保守治疗,对乙组进行手术治疗。观察甲组和乙组的治疗效果,并对比。结果:乙组治疗有效率高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应加强对老年人胰腺体尾部癌的早期诊断和积极治疗,手术治疗效果较好,治疗有效率较高,值得推广。     

腹腔镜胰体尾部切除术

胰体尾切除术^[1]作为治疗位于胰体尾部的良、恶性肿瘤,慢性胰腺炎等胰腺炎症性疾病的常规术式,主要采用胰体尾联合脾脏的整块切除术,随着对脾切除术后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI）以及对脾脏免疫功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐兴起,1988年Warshaw等^[2]报道了切除脾动静脉的保脾胰体尾切除术,其脾动静脉在胰腺断端及脾门处结扎切断,保留的脾脏主要由来自胃短血管和左胃网膜血管的血液供应。     

保留脾脏血管的胰体尾部切除术8例分析

为探讨保留脾脏血管的胰体尾切除术在胰腺良性病变和胰体尾部外伤中的可行性和安全性,回顾性分析我院2003年1月—2007年12月8例保留脾脏的胰体尾部切除术患者的临床资料。结果,8例中5例未出现术后并发症痊愈出院;1例胰岛素瘤患者手术中保脾失败而行脾脏切除术;1例囊腺瘤合并肝血管瘤患者术后出现了肺栓塞和继发性糖尿病,经积极辅助内科对症治疗后痊愈出院;1例胰腺外伤的患者术后出现了胰漏致腹腔脓肿形成,再次行腹腔引流术对症治疗后痊愈出院。保留脾脏血管的胰体尾切除术对胰腺尾部的良性病变和胰体尾部外伤的患者疗效满意,可作为一种较好的术式在临床上推广应用。     

老年人胰腺体尾部癌26例临床分析

目的 探讨老年人胰腺体尾部癌的临床规律,提高早期诊断率。方法 对我院１９９０年６月至１９９９年６月收治的２６例老年胰腺体尾部癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人胰腺体尾部癌临床症状、体征不典型,有典型腹痛、腹部包块者仅占２５％,其误诊率高达５３．８％;并发症以便阻性黄疸、胰源性腹泻、肠梗阻等为多见,其发生率为５０％,Ｂ型超声波、腹部ＣＴ或ＭＰＩ检查是诊断胰腺体尾部癌的主要手段。外科手术切除     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析

目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法 回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs (2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比

目的随着设备的改进和技术的成熟,腹腔镜技术逐步应用到胰腺外科手术。文中对比分析腹腔镜胰体尾切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除(open distal pancreatectomy,ODP)临床疗效,探讨LDP的优缺点。方法 2010年2月至2011年9月共行LDP13例,同期所行ODP15例,比较2组手术及术后恢复情况。结果 2组病例手术时间、术中出血量、住院费用及术后排气、进食、住院时间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。2组病例保脾率、术后发生胰瘘率差异无统计学意义(P>0.05)。ODP组术后有2例发生切口感染,LDP组未出现切口感染。结论 LDP安全、可行,短期临床疗效优于ODP。     

胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺体尾部癌的诊断和外科治疗效果。方法将我院收治的胰腺体尾部癌患者30例,将其临床资料进行统计分析,探讨诊断方法和治疗效果。结果根据患者不同的病变,分别给予姑息切除和根治切除治疗。实体癌患者中根治性切除患者术后的生存期最高,为11个月,其次为姑息性切除患者,其生存期为4.5个月。囊腺癌患者的生存期是23个月,明显高于实体癌患者。结论胰腺体尾部癌要实现有效的早期诊断比较困难,外科治疗后,囊腺癌患者生存率高于实体癌患者。     

中西医结合治疗胰腺假囊肿并脓肿形成4例

胰腺假囊肿是急性胰腺炎的常见并发症,一般采用手术治疗。2002～2005年,我院采用内镜介入结合中药治疗胰腺假囊肿并脓肿形成患者4例,获得了令人满意的疗效,现报道如下。1病案分析病案1。患者,男性,36岁。主诉:反复发作性上腹部疼痛半年,加重1个月。2002年11月13日,患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴恶心、呕吐,在某医院诊断为急性重症胰腺炎。经禁食、补液、抑制胰酶分泌及对症治疗后,症状减轻。但出院后,症状仍反复发作。2003年4月10日,患者腹痛再次加重,无发热、恶心、呕吐。在另一所医院按急性胰腺炎…     

肾上腺平滑肌瘤误诊胰体尾肿瘤1例报告

1 临床病例 男性患者,48岁,健康体检时经B超发现胰腺体尾部有一约5 cm×5 cm大小的肿块,后经腹部CT以及增强CT检查证实胰腺体尾部有一肿块,约6 cm×6 cm大小.于2009年4月15日入住我科.