丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减流行性一紫癜

急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是小儿常见的出血性疾病之一，大多呈良性过程，但在急性期，由于血小板数低，容易出现出血症状，甚至危及生命，因上,顷短期内提主血小板数以迅速控制出血症状是治疗本病的关键，我科自1994年1月－1999年12月采用强的松口服，甲基强的松龙冲击治疗和甲基强的松龙加大剂量丙种球蛋白（HDI－VIG）等3种方案治疗急性ITP患儿58例，现总结如下。     

丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜

急性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)是小儿常见的出血性疾病之一 ,大多呈良性过程 ,但在急性期 ,由于血小板数低 ,容易出现出血症状 ,甚至危及生命。因此 ,在短期内提高血小板数以迅速控制出血症状是治疗本病的关键。我科自 1994年 1月～ 1999年 12月采用了强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗和甲基强的松龙加大剂量丙种球蛋白( HDIVIG)等 3种方案治疗急性 ITP患儿 5 8例 ,现总结如下。资料与方法1.治疗对象　全部病例均符合 1986年杭州全国小儿血液病会议所制订的 ITP诊断标准〔1〕,均为住院病例 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4天～ 13…     

四种方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的疗效对比研究—附125例次分析

对常规剂量强的松、大剂量强的松（8642方案）冲击治疗，大剂量甲基强的松龙及大剂量丙种球蛋白四种不同方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的治疗效果进行了比较分析。结果表明：四种方案均可在短期内控制出血症状，提高血小板计数。但强的松（“8642”方案）能在最短时间内迅速提高血小板计数，且具有副作用少、疗程短、经济等优点。     

不同剂型、剂量的肾上腺皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

三种不同剂型、剂量的肾上腺皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜 ,结果表明 :对出血症状的控制速度 ,地塞米松冲击组优于甲基强的松龙冲击组 ,也优于强的松组 ;血小板计数的升高幅度也是冲击组优于常规剂量组 ,差异有显著意义 ;治疗后 PAIg G的下降在冲击治疗组优于常规剂量组。建议 :对于急性出血症状明显、且 PAIg G增高也较明显的患儿 ,应首选大剂量糖皮质激冲击治疗。     

四种方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的疗效对比研究——附1 …

对常规剂量强的松、大剂量强的松（８６４２方案）冲击治疗，大剂量甲基强的松龙及大剂量丙种球蛋白四种不同方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的治疗效果进行了比较分析。结果表明：四种方案均可在短期内控制出血症状，提高血小板计数。但强的松（“８６４２”方案）能在最短时间内迅速提高血小板计数，且具有副作用少、疗程短、经济等优点。     

不同剂型,剂量的肾上腺皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜 …

三种不同剂型、剂量的肾上腺皮质激素治疗小儿特发性血小板关怀紫癜，结果表明，对出血症状的控制速度，地塞米松冲击组优于甲基强的松龙冲击组，也优于强的松组；血小板计数的升高幅度也是冲击组优于常规剂量组，差异有显著意义；治疗后ＰＡＩｇＧ的下降在冲击治疗组优于常规剂量组。建议；对于急性出血症状明显、且ＰＡＩＧｇＧ增高也较明显的患儿，应着选大剂量糖皮质扩冲击治疗。     

长春新碱治疗血管瘤伴血小板减少综合征的疗效探讨

目的探讨血管瘤伴血小板减少综合征（Kasabach—Merritt syndrome,K—M综合征）的有效治疗方案。方法回顾性分析2006～2008年本院收治的13例K—M综合征患儿的临床资料,分析其性别、年龄、病灶部位、大小、治疗方案以及治疗前后血小板的变化与转归。结果13例初诊年龄1d至8个月,平均年龄2．79个月,男女比例为9：4,血小板计数2～90×10^9／L。6例单独采用甲基强的松龙（MP）治疗,治疗前血小板计数为9～58×10^9／L,除1例死于DIC外,其余患儿治疗7～10d后血小板回升至80～90×10^9／L,维持7～15d,于甲基强的松龙减量期开始出现反复。7例采用甲基强的松龙及长春新碱（MP＋VCR）治疗,除1例并发DIC死亡外,其余病例治疗3～6周后血小板回升至80～120×10^9／L,血小板平均维持7．8周。结论K—M综合征是婴幼儿中死亡率较高的一种血管瘤,应根据血小板减少程度选择不同的治疗方案。对于甲基强的松龙治疗无效或病情反复的患者将激素减量,加用长春新碱可能有效。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤

目的　 采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤 (ALI) ,评价其疗效。 方法 　选择 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月入住本院儿童ICU急性肺损伤 48例 ,随机分为两组即大剂量甲基强的松龙治疗组和常规治疗组 ,连续监测血氧饱和度、血气分析、FiO2 、X线胸片、呼吸机撤机时间及死亡率。 结果 　大剂量甲基强的松龙治疗组PaO2 /FiO2 恢复及胸部X片阴影消退 ,呼吸机撤离及住院时间均明显缩短 ,发展为ARDS及死亡率明显下降。 结论 　大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿ALI安全有效     

重症ITP四种急期治疗方法对比研究

探讨重症 ITP的治疗方法 ,寻找适合基层较佳、经济而有实用的治疗方案。采用地塞米松、丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击和小剂量 VCR静脉慢滴四种方案 ,分别对 41例患儿进行了不同治疗 ,并对照观察。结果显示 :地塞米松、甲基强的松龙、丙种球蛋白冲击疗效肯定 ,起效快、效果好 ,几乎无副作用 ,2 4小时明显好转 ,3天内血小板明显增高 ,7天左右恢复正常。全部病人均未输血小板 ,若不伴体乏可不输血 ,减少了血源导致不利因素。长春新碱组血小板在 3周以后才能接近正常 ,均要辅以输血方能达满意效果。抢救危重症 ITP患儿 ,尤其是有出血者 ,不宜首先应用VCR,应首选地塞米松、甲基强的松龙、丙种球蛋白冲击     

甲基强的松龙治疗Evans综合征2例报告

Evans综合征又称自身免疫性溶血性贫血(AI-HA)合并原发性血小板减少性紫癜。儿童Evans综合征治疗问题的报告较为少见,现将我院收治的2例患儿用大剂量甲基强的松龙治疗的体会报告如     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的临床观察

目的　评价大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的疗效与安全性。方法　选择毛细支气管炎 10 0例 ,并呼吸衰竭 4 5例。随机分为治疗组 5 0例 ,并呼吸衰竭 2 4例 ,除常规抗感染、对症、给氧等综合治疗外 ,加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ;对照组 5 0例 ,并呼吸衰竭 2 1例 ,只采用常规治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测、需要人工吸痰的次数及住院日。结果　治疗组患儿在喘息、气促、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组 ,需要人工吸痰的次数明显减少 ,住院日缩短 ,经统计学检验存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论　大剂量甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的疗效显著     

甲基强的松龙冲击前后肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化

目的 了解大剂量甲基强的松龙冲击前后肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化，探讨其临床意义。方法 应用ELISA法监测大剂量甲基强的松龙冲击前后8例肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化。结果 冲击前其尿Ⅳ型胶原含量明显高于对照组，经过一个疗程甲基强的松龙冲击治疗后1d，患儿尿Ⅳ型胶原含量较冲击前明显下降（P＜0．01），结论 甲基强的松龙冲击治疗可影响肾小球疾病尿Ⅳ型胶原含量。     

播散性马尔尼菲青霉病伴噬血细胞综合征抢救成功一例

患儿男 ,3岁。因发热 13ｄ ,全身皮肤广泛出血点及淤癍 ,注射针口出血不止 2ｄ ,于 1999年 8月 13日入院。体检 :体温 :40℃ ,肝脾肿大 ,心率快 ,全身多处出血点及淤癍。实验室检查 :白细胞高 ,血小板极低 (12× 10 9 Ｌ) ,中至重度贫血。低凝状态 ,肝功能及心功能损害 ,血、骨髓培养报告为马尔尼菲青霉菌。多部位骨髓见大量吞噬血细胞及血细胞成分的组织细胞增生。入院后在抗真菌治疗同时静脉规律用超大剂量丙种球蛋白 1ｇ (ｋｇ·ｄ)× 3ｄ 周及甲基强的松龙9～ 10ｍｇ (ｋｇ·ｄ)。用药第 2天 ,即见到输入血小板后全血血小板数不再下降。…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤

目的：采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤（ALI），评价其疗效。方法：选择1999年1月－2001年6月入住本院儿童ICU急性肺损伤48例，随机分为两组即大剂量甲基强的松龙治疗组和常规治疗组，连续监测血氧饱和度，血气分析，FiO2，X线胸片，呼吸机撤机时间及死亡率。结果：大剂量甲基强的松龙治疗组PaO2/FiO2恢复及胸部X片阴影消退，呼吸机撤离及住院时间均明显缩短，发展为ARDS及死亡率明显下降，结论：大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿ALI安全有效。     

中剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是小儿常见出血性疾病,一般预后较好。但少数病人病情严重,需要紧急治疗以减轻出血症状,提高血小板水平,避免颅内出血而致的死亡。我们试用中剂量甲基强的松龙治疗１６例儿童重症ＩＴＰ,取得了较好的临床效果。材料与方法１．病例１６例患儿系１９９２年１２月～１９９６年１０月间收治我院儿科血液病房住院的病人,年龄２岁１１个月～１２岁,其中男５例,女１１例。病程２天～３年,＜６个月者１０例,＞６个月者６例。２．诊断标准特发性血小板减少性紫癜诊断按第五届全国血栓与止血会议关于ＩＴＰ…     

较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘(附18例分析)

目的：观察短期较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘的疗效。方法：将32例小儿重症哮喘随机分成两组,治疗组(n=18),予甲基强的松龙 2～4 mg/kg,静脉滴注每8小时1次,连用3 d。对照组(n=14),予地塞米松0.5～0.75 mg/kg静脉滴注,每8小时1次,连用3 d。结果：治疗组治疗3 d后,咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均较对照组短,P0.05。结论：短期较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘取得较好疗效,对哮喘症状、体征的缓解及动脉血气、PEFR的恢复较地塞米松组快。     

高剂量甲基强的松龙治疗儿童再障的研究

本文总结5例急性型再障应用大剂量甲基强的松龙治疗。其中SAA—Ⅰ型2例；CAA型3例。1例SAA－Ⅰ型经治基本痊愈，另一例因感染出血死亡。3例SAA－Ⅱ型用药后临床好转，输血次数减少，血象有所上升。本文5例均同用高剂量丙球。一方面可作为免疫疗法治疗再障，另一方面可提高机体的体液免疫，减少感染机会。本文中仅1例因血象抑制，感染，出血死亡，无其它严重并发症。     

甲基强的松龙在儿童重症哮喘中的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙在治疗儿童重症哮喘中的作用。方法42例重症哮喘息儿应用甲基强的松龙冲击治疗，而38例患儿则应用常规剂量的琥珀氢考治疗，其余治疗两者相同。结果应用甲基强的松龙冲击治疗的患儿有效率为69．05％，而对照组为34．21％，x^2=9．71，P〈0．01，两者差异有显著性。结论甲基强的松龙冲击治疗儿童重症哮喘是行之有效的方法。     

甲基强的松龙冲击治疗急性肾衰8例

我们1991年至1992年用甲基强的松龙冲击治疗小儿急进行性肾炎及溶血尿毒综合征所致急性肾衰8例。甲基强的松龙20～30mg/(kg·日)加入10％葡萄糖液50～100ml中,1/2～1小时内静滴,     

大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

为探讨不同方法给予大剂量甲基强的松龙 (MP)治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。通过A、B两组大剂量MP与C组常规剂量强的松治疗ITP的疗效对照进行研究。其中A组予MP 2 0～ 3 0mg kg·d ,连用三天后改为强的松口服 ;B组予MP2 0～ 3 0mg kg·d ,连用三天后减半量再用三天 ,后改为强的松口服 ;C组予强的松 1～ 2mg kg·d口服。结果 ,有效率比较 ,治疗B组 ( 95 8% )与A组 ( 89 4% )比较无显著性差异 ,两治疗组与对照C组 ( 72 % )比较有显著性差异。治疗后血小板计数变化比较 ,治疗后 7天和 14天 ,B组血小板数明显高于A、C二组 ,B、A二组及B、C二组均有显著性差异。结果示 :治疗B组治疗ITP能迅速减轻出血症状 ,升高血小板数 ,有效率高 ,偶见副作用 ,是治疗ITP的一种安全有效的方法 ,值得临床推广。