肺癌合并肺结核72例临床分析

１９８３年１月～１９９６年１２月,我院经病理活检／细胞学检查并诊断肺癌６６１例,其中肺癌合并肺结核７２例占１０．９％,现将收集的临床资料分析如下。临床资料１．一般资料：本组肺癌合并肺结核均经病理活检／细胞学检查．痰抗酸杆菌涂片,培养证实,其中男性５８例,女性１４例,年龄２８～７６岁,平均年龄为５４．７岁。入院时病程在３月以下者２３例（３１．９％）,３～６月１９例（２６．５％）,７～１２月１５例（２０．８％）,１２月以上１５例（２０．８％）,吸烟＞４００支／年４８例（６６．７％）。２．临床主要表现…     

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＮⅡ Ⅲ Ⅳ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％），其中根治性１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％，断端癌残留２３例，随访２３０例（８１．６％），结果：探查或短路手术３２例均６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留，病理类型及病期是影响３年生存率主要因素。     

P^53基因,mdm2基因蛋白在小细胞肺癌组织中改变的意义

目的 探讨Ｐ＾５３ｍｄｍ２基因蛋白改变在小细胞肺癌中的意义,方法 采用免疫组化法和聚合酶链反就一单链构象多态性分析１４例小细胞肺癌石蜡切片,结果 Ｐ＾５３阳性９例,其中２例为（＋）,７例为（＋＋～＋＋＋）,阳性率为６４．３％（９／１４）ｍｄｍ２阳性４例,其中１例为（＋）,３次为（＋＋～＋＋＋）阳性率为２８．６％（４／１４）,Ｐ＾５３基因第５,６,７,８外显子,突变率分别为２１．４％（３／１４）,１     

原发性结外淋巴瘤误诊分析

１　临床资料１．１研究对象 我科１９９５年３月～２０００年６月收治,经病检确诊的原发性结外淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙ ｅｘｔｒａｎｏｄａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ,ＰＥＮＬ）患者１３例,加经病理证实的文献病例２８６例,其中男２２１例,女７８例,中数年龄４６．７岁（３～８０岁）。Ⅰ期７２例（２４％）,Ⅱ期１２６例（４２．ｌ％）,Ⅲ期７３例（２４．４％）,Ⅳ期２８例（９．４％）［１、２］。１．２首发症状及原发部位 首发腹痛９２例,肿块６３例,消化道出血４６例,声嘶、咽癌４例,鼻出血、腰痛、颌面肿痛各９例,胸闷心悸…     

齿龈鳞癌的诊治与预后分析

目的：探讨齿龈鳞癌的诊治与预后因素,方法：对７６例齿龈鳞癌病人,按１９８９年ＵＩＣＣ标准分为Ⅱ期１７例,Ⅲ期１７例,Ⅳ期４２例,采手术治疗１０例;放疗４６例;放疗＋手术１８例;另２例单行化疗。结果：全组１、３、５、１０、１５年生存率分别为６９．７％、４２．１％、２８．９％、１３．７％、１２％;３、５年生存率随临床分期升高呈下降趋势（Ｐ〈０．０１）。预后与年龄、性别、肿瘤部位、病理分型及分化程度无明     

Ⅲ期肺癌41例不同病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌４１例均行开胸手术，切除２７例（６５．９％）。中央型肺癌切除１４例中，鳞癌１０例，腺癌３例，小细胞癌１例。周围型肺癌切除１３例中，鳞癌５例，腺癌６例，小细胞癌、腺鳞癌各１例。肺叶切除１７例，全肺切除１０例中，姑息性切除３例，２个月内死于呼衰２例。手术死亡１例。术后对２７例进行随访，随访＞５年１５例中，失访１例，死亡９例，５年存活５例。本文资料表明：鳞癌切除率高，周围型肺癌切除率高于中央型，全肺切除死亡率高，并发症多，需持慎重态度；术前放疗，化疗可提高手术切除率。     

肺癌中FHIT基因缺失与吸烟关系的探讨

目的：探讨肺癌中ＦＨＩＴ基因缺失与吸烟的关系。方法：应用ＲＴ－ＰＣＲ及ＤＮＡ测序技术检测２１例肺鳞癌、１０例肮腺癌中ＦＨＩＴ基因缺失情况,应用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法统计ＦＨＩＴ基因缺失与吸烟的相关性。结果：３１例肺癌中,吸烟组ＦＨＩＴ基因缺失率为６６．７％（１２／１８）,显著高于非吸烟组２３．１％（３／１３）,（Ｐ＝０．０２）。２１例肺鳞癌中,吸烟组ＦＨＩＴ基因缺失率为７３．３％（１１／１５）,显     

腰穿针经腹壁穿刺给药在卵巢癌腹腔化疗的应用

卵巢癌的生长方式主要为盆腹腔广泛种植转移。在多数情况下,手术很难将癌灶彻底清除。因此,腹腔置管为主的联合化疗被广泛应用。通过多年实践发现,长期腹腔置管,易出现导管阻塞、脱落、断裂、感染。使腹腔化疗难以坚持,影响化疗效果。１９９６年以来,我科改用腰穿针经腹壁穿刺给药腹腔化疗,获得满意效果。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９６年２月至１９９９年５月我院收治经手术后病理确诊的并坚持腹腔化疗２个疗程以上卵巢癌患者２７例。年龄最小１７岁,最大７３岁,平均年龄４６．６岁。其中２４例（８８．９％）为上皮性癌,另３例（１１．１％）为其他组织类型恶性肿瘤。临床分期,Ⅰ期４例（１４．８％）,Ⅱ期５例（１８．５％）,Ⅲ期１６例（５９．３％）,Ⅳ期２例（７．４％）。２７例中有６例经过２次或２次以上手术治疗。１．２　腹腔穿刺方法　患者平卧,排空膀胱,常规消毒后,用９ｃｍ长的９号腰穿针,取脐左或右髂前上棘连线外１／３作穿刺点。将穿刺针快速从穿刺点垂直刺入腹腔（刺入腹腔后有落空感）,拔出针芯,固定穿刺针,连接输液通路,此间观察流速,１５０ｇｔｔ／ｍｉｎ以上说明已进入腹腔。流速慢,需调整穿刺针方向及深度。１．３　加温灌注药物　用生理盐水...     

丝裂霉素、长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

对经细胞学、组织学证实的３７例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，用丝裂霉素（８～１０ｍｇ／ｍ２，第１天），长春酰胺（３．０ｍｇ／ｍ２，第１、８天），顺铂（４０～５０ｍｇ／ｍ２，第２、３天），配合水化利尿，联合化疗，２１天重复。其中Ⅲａ期６例，Ⅲｂ期１９例，Ⅳ期１２例。鳞癌８例，腺癌２６例，鳞腺癌３例。结果：ＣＲ２例，占５．４％，ＰＲ２０例，占５４．０％，ＮＣ１１例，占２９．７％，ＰＤ４例，占１０．６％，ＰＲ（ＣＲ＋ＰＲ）占５９．４％。毒副作用：胃肠道反应Ⅰ度～Ⅱ度７８．３％，Ⅲ度１０．８％。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ度～Ⅱ度６４．８％，Ⅲ度１３．５％，Ⅳ度２．７％。血小板降低Ⅰ度～Ⅱ度４８．６％，Ⅲ度２．７％。共有６例（１６．２％）出现Ⅰ度～Ⅱ度周围神经毒性。本组结果表明：丝裂霉素、长春酰胺和顺铂组成的联合化疗方案为治疗非小细胞肺癌较好的方案。     

喉鳞癌中p53基因的检测及其意义

为了探讨喉鳞癌中ｐ５３基因与肿瘤临床分期、病理分化程度及淋巴结转移的关系,应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染系统检测６０例喉鳞癌新鲜组织中抑癌基因ｐ５３基因第７外显子的突变情况。结果：ｐ５３基因第７外显子突变２５例,突变率为４１．７％。临床Ⅰ～Ⅱ期突变率为２６．９％（７／２６）,Ⅲ～Ⅳ期突变率为５２．９％（１８／３４）;高、中、低分程度分布为２３．５％（４／１７）、３７．５（９／２４）、６３．２％（１２／１９）;无淋巴结转移者为２８．１％（９／３２）,有淋巴结转移者为５７．１％（１６／２８）;差异均有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：提示ｐ５３基因第７外显子突变与喉磷癌临床分期、病理分化程度及肿瘤颈淋巴结转移密切相关。     

Ⅲ期肺癌的手术治疗：附32例报告

我院自１９８５年７月至１９９７年１２月，共行肺癌手术１１３例，现将其中Ⅲ期肺癌３２例报告如下。１临床资料本组男２１例，女１１例；年龄３２～６７岁，平均４７．６岁。ＰＴＮＭ分期［１］：Ⅲａ期２３例，Ⅲｂ期９例。鳞癌１５例、腺癌９例、小细胞肺癌６例、大细...     

IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

１９９８年４月～２０００年９月，我们用异环磷酰胺，长春酰胺和顺泊联合组成IVP方案，治疗不能手术的非小细胞肺癌６３例，效果满意，现报告如下：１材料和方法１．１一般资料：在本组６３例中，男性４８例，女性１５例，中位年龄５６岁（２９～７１岁），所有病例均为病理或细胞学证实。其中鳞癌２２例，腺癌３５例，大细胞癌３例，不能分类癌２例，鳞腺混合癌１例。临床分期按１９９８年肺癌国际TNM分期标准犤１犦，Ⅲa２７例，Ⅲb１５例，Ⅳ２１例。１．２方法：IVP方案治疗IFO１．５g／m２静脉滴注d１－５，美司纳０．４g静推，…     

超声检查甲状腺结节的经验

作者对１９９０年７月至１９９７年１２月经手术的４９例甲状腺结节超声图像图分析，对照病理，超声检查总符合率８１．６％（４０／４９例），其中甲状腺腺瘤符合率７３．９％（３４／４６例），甲状腺癌符合率４２．８％（３／７例）。作者的经验超声检查对判断甲状腺结节的性质有很大帮助     

第７版阴茎癌病理Ｎ分期验证：单中心１１０例患者分析

【目的】 探讨第７版国际抗癌联盟—美国癌症联合委员会（ＵＩＣＣ—ＡＪＣＣ）阴茎癌病理Ｎ分期是否具有更好的预测预后价值。 【方法】 １９９９年到２０１２年共１１０例病理证实淋巴结转移阴茎鳞状细胞癌患者,按照第６ 版和７ 版 ＵＩＣＣ－ＡＪＣＣ 病理Ｎ分期系统分期。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行疾病特异性生存率 （ＤＳＳ） 分析并采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ 检验进行比较。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析进行预测模型比较,概率比卡方检验（ＬＲ）、ＡＩＣ标准和ｃ－ｉｎｄｅｘ一致性系数作为预测模型的评估标准。 【结果】 中位随访时间３６个月,第６版分期ｐＮ１、ｐＮ２、ｐＮ３患者的３年ＤＳＳ分别为８９．６％、５５．２％和３２．５％,ｐＮ２与ｐＮ３患者之间生存差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．２７６）。按照第７版病理Ｎ分期标准,旧版ｐＮ２期患者中１６例升期为ｐＮ３,６例ｐＮ３期患者降期为ｐＮ２。第７版分期ｐＮ１,ｐＮ２,ｐＮ３患者的３年ＤＳＳ分别为８９．６％、６５．０％和３１．２％,各组之间的ＤＳＳ差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。淋巴结结外侵犯和结内转移患者,３年ＤＳＳ分别为７３．１％和２３．９％（Ｐ ＜ ０．００１）。模型评估结果显示第７版病理Ｎ分期系统具有更好的预测预后准确度。【结论】 ＵＩＣＣ－ＡＪＣＣ第７版病理Ｎ分期能更好地预测阴茎癌患者预后。     

未分化大细胞肺癌37例外科治疗疗效分析

目的 探讨未分化大细胞肺癌的临床特点,诊断及外科治疗。方法 行肺叶切除,双肺叶片切除２３例,全肺切除１０例,姑息性肺叶切除４例,术后ＵＩＣＣ分期Ⅰ期２例,Ⅱ期１４例,ⅢＡ期１６例,ⅢＢ期５例。术后随访３～５年。１５例术前术后化疗的病例１,３,５年生存率７３．３％、４６．７％３３．３％。１７例单纯手术未化疗病例的１,３,５年生存率６４．７％,２９．４％、９．１％。结论 未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性,恶性程度高,局部浸润明显,易早期出现血行或淋巴转移。易误诊为低分化腺癌或鳞癌。术式以肺叶切除和双肺叶切除为主,单纯手术治疗效果差。采取化疗＋手术＋化疗的综合治疗模式能提高远期生存率,值得进一步研究。     

中晚期腹腔恶性肿瘤植泵化疗52例分析

目的　探讨植泵化疗对中晚期腹腔恶性肿瘤的应用效果。方法　对５２ 例中晚期腹腔恶性肿瘤患者（ 主要为原发性肝癌及腹腔恶性肿瘤伴肝转移者） 植泵化疗进行回顾性分析。结果　用超液态碘油（ＵＬＰ） 栓塞化疗（ＥＣ）组的８ 例中：６ 例肝区疼痛缓解（６／７） ;３ 例ＡＦＰ＞ ４００ μｇ／Ｌ者ＡＦＰ下降（３／５） 。０．５ 年、１ 年、３ 年生存率分别为６２．５％ 、３７．５％ 和１２．５％ ,平均生存期１３．８７ 个月,有效率为７５％ 。灌注化疗（ＩＣ）组的４４ 例中：２４ 例肝区疼痛缓解（２４／２９） ;７ 例ＡＦＰ＞４００ μｇ／Ｌ,ＡＦＰ下降（７／１６）。０．５ 年、１ 年、３ 年生存率分别是４７ ．７３％ 、２２．７３％ 和２－２７％ ,平均生存期９．１３ 个月,有效率５０％ 。结论　植泵化疗为中晚期腹腔恶性肿瘤提供了一种有效的治疗方法。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

报道１９８０年４月至１９９３年７月间收治的原发性心脏肿瘤５５例，占同期２２６９例心内直视手术的２．４２％。良性肿瘤５３例（粘液瘤４８例，脂肪瘤及横纹肌瘤各２例，纤维瘤１例）占９６．４％；恶性肿瘤２例（淋巴瘤及平滑肌肉瘤各１例）占３．６％。手术死亡中９．１％（５／５５），术后晚期死亡３例。就临床特征、诊断、手术及预后进行了简要讨论。     

HPV16、HPV18感染及p53蛋白过度表达与肺癌的相关性研究

为研究人乳头瘤病毒１６和１８型（ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８）感染及ｐ５３基因突变与肺癌的关系，应用经病理学证实的肺癌活组织，行聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测癌组织中的ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８；并用ＬＳＡＢ免疫组化法检测相应蜡块标本中ｐ５３蛋白的过度表达。在４８例肺癌组织标本中未检出ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８；ｐ５３蛋白表达呈阳性，阳性率为５４．２％（２６／４８），其中鳞癌６６．７％（１８／２７），腺癌５７．１（４／７），小细胞癌３３．３％（１／３），大细胞癌３３．３％（２／６），类癌２０．０％（１／５）。提示肺癌的发生可能与ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８感染无关，而与ｐ５３基因突变有关，尤以与鳞癌和腺癌关系密切     

膀胱移行细胞癌P21^WAF1／CIP1蛋白表达与临床病理的相关研究

目的：研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子（ｃｙｃｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＣＤＫＩ）ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１在膀胱移行细胞癌中表达情况,并探讨ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１表达与膀胱移行细胞癌临床病理指标的相关性。方法：应用Ｓ－Ｐ免疫组织化学方法检测９１例膀胱移行细胞癌（其中包括ＴａＧ１期膀胱移行细胞癌１５例）ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１蛋白表达情况,并探讨ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１表达与膀胱移行细胞癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、ＴＮＭ分期等的相关性。结果：膀胱移行细胞癌ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１阳性表达率为４８．４％（４４／９１）;其中高、中分化的膀胱移行细胞癌ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１阳性表达率为５８．５％（３８／６５）,低分化为２３．１％（６／２６）,组间差异显著（Ｐ＜０．０５）;ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１阳性表达率ＴａＧ１期膀胱移行细胞癌为９３．３％（１４／１５）,Ｔ１＋Ｔ２期为５２．１％（２５／４８）,Ｔ３＋Ｔ４期为１７．９％（５／２８）,３组间差异显著（Ｐ＜０．０５）;ＴＮＭ分期Ⅰ～Ⅱ期膀胱移行细胞癌ｐ２１ＷＡＦ１／ＣＩＰ１阳性表达率为５７．４％（３５／６１）,Ⅲ～Ⅳ期为３０．     

ECHO方案为基础的化疗治疗小细胞肺癌疗效观察

目的 比较研究ＥＣＨＯ和ＥＣＨＯ加ＥＰ方案治疗小细胞肺癌的疗效，生存时间及毒副反应，方法 ５３例小细胞肺癌系统化疗，２６例在ＥＣＨＯ组，２７例在ＥＣＨＯ加ＥＰ组。结果 近期有效率比较，ＥＣＨＯ组局限期８５．７％（６／７）广泛期７８．９％（１５／１９）；ＥＣＨＯ加ＥＰ组局限期８３．３％（５／６）广泛期７１．４％（１５／２１），中位生存期两组分别为１２月和１１月。以上结果统计学处理均无显著性差异（Ｐ〉