体外循环在大血管手术自体血回输中的应用

目的 :探讨体外循环装置和技术在大血管手术中自体血回输中的应用。方法 :采用体外循环装置回收术中自体血 ,再根据平均动脉压 (MAP)回输 ,并记录术中出血量、回收血量、回收血及术毕 2 4h患者血中游离血红蛋白含量、血液培养、尿量及尿颜色。结果 :平均出血量 (4916± 188.5 )ml;平均回收血量 (45 30± 135 .7)ml,回收率达 92 .1%。全组术中、术后 2 4h尿量 >5 0ml/h ,颜色清亮 ,无血红蛋白尿 ,回收血、术后 2 4h患者血液细菌培养阴性。结论 :利用体外循环装置和技术在大血管手术中作自体血回输 ,可达到节约用血、减少输血并发症、保护血液的目的     

回收式自体血回输的临床应用、体会及意义

目的:介绍回收式自体血回输的临床应用及方法.方法:对肝、脾、宫外孕破裂、肠系膜血管破裂、网膜血管破裂导致腹腔内出血术中进行回收式自体血回输,用106 mmol/L浓度的枸橼酸钠液作抗凝剂,舀出的血液经8层～10层纱布过滤后回输给患者.结果:本组62例,共回收血液10万毫升左右,无一例出现输血反应及并发症.结论:回收式自体血回输的应用,节省了大量异体血,减少了病人的医疗费用,减少了不必要的输血反应及术后并发症,将产生很大的社会效益及经济效益.     

自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用及护理

目的探讨自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用效果及护理配合要点。方法收集自2009年11月-2011年11月笔者所在医院RH阴性血患者失血性休克急诊手术病例9例(包括异位妊娠5例、脾破裂3例、腹膜后巨大血肿破裂出血1例)。手术中均采用自体血液回收,记录患者回收血量及输血反应,比较自体血回收前后的红细胞及血红蛋白量。结果 9例患者平均回输血908ml,所有病例手术顺利,无一例患者出现输血反应和其他并发症,术后2h、24h红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)比术前明显增高(P0.05)。结论自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用有效节约了血源,缓解了日趋突出的RH阴性血临床用血供需矛盾,为失血性休克患者抢救生命赢得了宝贵时间及术后恢复提供了有力保障。     

自体血回收技术在腹主动脉瘤手术中的应用

目的　探讨自体血液回收机在腹主动脉瘤手术中的应用。　方法　 8例腹主动脉瘤手术患者均在全麻下行人造血管置换术 ,手术开始即启用自体血液回输机回收血液 ,进行浓缩 -洗涤后回输给患者。　结果　 8例患者平均回收血量 2 90 4± 6 4 0ml,洗涤红细胞 115 0± 4 8ml,平均输入血浆代用品 15 6 0ml。 3例患者术中平均输异体血 4 0 0ml和血浆 2 0 0ml。术中血流动力学稳定。　结论　腹主动脉瘤手术中应用自体血液回收机回收自体血 ,可节约用血并防止因大量输库血引起的并发症     

应用自体血回输大量血液回输对凝血功能的影响

目的：探讨大量自体血回输应用于失血性休克患者后对其凝血功能的影响及安全性。方法：收集本院2011年1月至2014年12月急诊失血性休克患者（回收血量>1000ml）40例,其中宫外孕破裂出血24例,脾破裂5例,脾脏合并肝脏破裂2例,肠系膜血管破裂3例,骨盆骨折合并股骨骨折6例。记录术中出血量及回收量,同时观察自体血回输前（T1）、回输后24小时（T2）患者血常规、凝血功能及电解质的变化,并观察有无输血不良反应,每例自体血回输后送检血培养及药敏。出血量大于2000ml以后,根据情况酌情给予异体红细胞及血浆、凝血因子输注。结果：40例患者中有5例（占比12.5%）出血量>2000ml,同时予输注异体红细胞及血浆。有5例患者术后送往ICU病房,1例患者因失血过多死亡。回输后与回输前相比,患者血红蛋白、红细胞压积均有所提升,血小板数量有所减少(P>0．05),凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间有所延长、纤维蛋白原有所增加(P>0．05)。回输前后电解质的变化无统计学差异(P>0．05)。自体血回输期间及回输后均未出现溶血、细菌感染等不良反应。结论：在严格掌握自体血回输指征情况下,对失血性休克病人应用自体血回输大量自体血可以及时有效扩容抢救生命,节省大量血液资源,同时对患者的凝血功能无明显影响,是一种非常安全有效的方法。     

在心脏手术中采用自体血回收能否节约用血

目的 探讨在心脏手术中使用自体血回收对患者术后用血量和引流量的影响.方法 66例择期心脏手术患者,根据术中自体血回输量,分配到自体血回输组(试验1,2组)及非自体血回输组(对照组)中.试验1,2组用自体3000p型血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、洗涤后直接回输给患者.分别统计术后输注异体血液量及术后心包、纵膈引流...     

宫外孕术中自体血回输的临床应用

宫外孕破裂大出血病情危急 ,发展快 ,易出现失血性休克。快速有效地补充血容量 ,抗休克 ,及时手止血是治疗的主要措施。采用自体血回输可有效解决血源不足的困难 ,对及时抢救病人不失为一有效措施。 1 991～ 2 0 0 1年我院对 64例宫外孕破裂大出血的患者在术中回输腹腔自体血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组宫外孕破裂大出血 64例。年龄 1 7～ 42岁 ,平均 (2 8.5± 6.55)岁。妊娠 1 2周 ,体温在 38℃以下 ,发病至手术时间 4～ 2 4 h,平均 (1 5.5± 5.0 8) h。术前休克 42例 ,Hb最低 2 0 g/ L。出血量80 0～ 350…     

一次性血液回收器在胸腹腔外科自体输血中的应用

目的　避免异体血输注引起抑制受血者的特异及非特异免疫功能、增加术后感染、血液传播性疾病和血液资源浪费。方法　利用胸腔闭式引流的原理 ,设计一次性血液回收器 ,对胸腔心血管外伤性出血或胸腹腔闭合性损伤 ,伤后 2 4小时内进行胸腹腔内血液回收 ,经抗凝、过滤 ,回输给病人。结果　自体血回输 41人 ,年龄 12- 5 6岁 ,自体血液回收后Hb明显高于回收前 ,P <0 .0 1;红细胞比积 (HCT)自体血液回收后明显高于回收前 ,P <0 .0 5。PLT、WBC、RBC聚集指数、ESR、体温在自体血液回收前后均无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论　一次性血液回收器用于临床 ,未出现不良反应。     

自体回收血与库贮血血小板含量对比观察

目的:了解自体回收血与库贮血血小板含量的对比.方法:采用自体-2000型血液回收机对100例患者体腔内或创面的血液进行吸引、过滤、离心、清洗、净化处理,形成红细胞悬液,在术中或术后回输给患者.记录回收血液总量和经自体血液回收机处理后的浓缩红细胞总量.观察自体回收血与库贮血中的血小板含量的变化,并观察有无输血反应.结果:本组100例,共计回收血液210750 ml,处理后血液12350 ml,全部回输,无一例输血反应和感染.同时对比观察处理后血液中血小板含量,自体回收血比库贮血明显降低.结论:经洗涤处理的血液血小板含量低,大量输血应补充血小板并监测凝血功能.     

自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果观察

目的 探讨自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果.方法 回顾性分析42例急诊失血患者应用自体血回收的术中经过及术后恢复情况.结果 麻醉诱导插管后及手术结束时舒张压、舒张压及心率与入室时差异无统计学意义(均P＜ 0.05).手术结束时及术后24h红细胞比容、碱剩余及血乳酸与入室时差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).本组9例患者输用异体血,异体输血比例为21.4％.本组1例因后续出血抢救无效死亡,41例患者均未见肉眼血尿、输血反应、术后感染和严重渗血现象.结论 自体血回收技术配合适当的液体和内环境治疗,急诊失血患者可不输或少输异体血,并能在术后得到良好地恢复,临床上应积极推广.     

骨科重大手术术中自体血回输的护理

目的探讨骨科重大手术术中自体血回输的护理要点。方法对2009年6月-2011年6月间收治的40例骨科重大手术术中使用自体2000型血液回收机,进行术中自体红细胞回输的护理要点进行分析讨论。结果 40例患者术中总出血量57 650 ml,回收32 572 ml,平均每例回收814 ml,有5例输入异体浓缩红细胞400～2000 ml。所有回收的洗涤红细胞于术中回输给病人,护理操作过程中未发生一例血液污染现象。40例患者术后顺利恢复,未见回输血不良反应。结论在当前血源紧张的情况下,骨科一些重大手术采用血液回收机将术中出血进行回收然后回输,达到了充分利用自身血,节约血源,减少异体输血不良反应的目的。     

手术中自身回收血的护理体会

我院手术室从 1998年 3月— 2 0 0 1年 8月对 30例手术中大出血病入进行了自身回收血输血、取得了满意效果 ,现将护理过程介绍如下 :1 　临床资料本组 30例病人、男 10例、女 2 0例 ,年龄 18— 5 2岁 ,其中腹部外伤、肝脏破裂出血 4例 ,脾破裂出血 8例 ,子宫外孕破裂出血 18例 ,其中 5例手术是在气管插管 ,静脉吸入复合麻醉下进行 ,其余均为硬膜外腔阻滞麻下进行手术 ,术中选择一次性静脉套管针和输血器行密封式自身回收输血 ,结合适量的同型血及晶体液输入 ,使大出血病人都迅速有效地恢复血容量。输血一例最多在 2 0 0 0 -4 0 0 0ｍｌ左右…     

术中自体血回输致凝血功能障碍5例治疗分析

自体血回输用于抢救危重出血病人有其优越性 ,但自体血回输特别是术中自体血回输也有很多并发症 ,本文以 5例患者对术中自体血回输所致凝血功能障碍予以分析报告。临床资料本组 5例患者 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄最小 5岁 ,最大 53岁。均诊断为外伤性脾破裂 ,其中 1例无合并症 ,为 5岁之女性患者 ,术中自体血回输2 50 ml左右 ,其余 4例均有不同程度的其它合并损伤 ,术中分别自体血回输 1 0 0 0～ 2 50 0 ml不等。回收血为防止凝结用 1 0 %枸橼酸纳溶液抗凝 [1]。 5例患者自体血回输后术中未见明显凝血异常 ,而术后发现腹腔引流出较多量的鲜血 ,…     

自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响

目的比较自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响。方法收集行骨科手术患者60例,分为自体血浆分离联合术中自体血回收组(A组)和单纯自体血回收组(B组),各30例。A组采用CellSaver5+型血液回收机回收术野出血,并经白细胞滤器回输,同时输入术前分离保存的血浆,B组采用Cell Saver5+型血液回收机回收术野出血,并经白细胞滤器回输。结果两组间在T0、T1、T2、T3、T4及T5时点的Hb、Hct及Plt差异均无统计学意义(均>0.05),A组自体血回输的同时输入术前保存的自体血浆后,PT和APTT均有所降低,在围手术期A组T3、T4、T5与B组差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术中失血量和术中回输自体血量差异均无统计学意义(均>0.05);A组术后2例患者输注异体血,B组术后7例输注异体红细胞,差异有统计学意义(<0.05);A组术后24 h引流量及评价输血量与B组差异有统计学意义(均<0.05)。结论自体血浆分离联合术中自体血回收技术不增加失血量,不影响血小板功能,能很好的补充丢失的凝血因子,是一项值得推广的新技术。     

术中自体血回输在腰椎后路减压融合内固定术应用的初步分析

目的 探讨术中自体血液回输在腰椎后路减压融合内固定术中的应用.方法 对2010年1月至2013年12月行腰椎后路减压融合内固定术的患者,根据术中出血量分为2组,A组(自体血回输组)术中出血量≥300 ml,术中进行自体血回输;B组(非自体血回输组)术中出血量＜ 300 ml,不进行自体血回输.对2组患者手术时间、术中估计失血量、输血量及手术前后血红蛋白水平进行对比,分析术中出血原因及使用血液回收装置的必要性.结果 共220例患者纳入本研究,A组169例,B组51例,A组患者中使用自体血回输后仅13例(7.7％)需要行同种异体输血,B组未使用同种异体血.其中A组行多节段(3个及以上)减压融合术的患者中,4例(22.2％)输同种异体血,明显高于1～2个节段手术的患者异体输血比例(P＜0.05).A组和B组比较,A组患者平均手术时间f(173.0±44.7)min vs.(135.9±45.6)min,P=0.0000]和术中出血量[(628.9±306.9)mlvs.(287.6±203.4)ml,P=0.0000]明显增高.结论 术中自体血回输基本满足腰椎后路减压融合内固定手术的输血要求,明显减少异体输血.     

脾破裂手术中自体血回输80例分析

目的:探讨脾破裂腹腔内出血术中血液回输的临床应用价值。方法:急诊手术治疗脾破裂腹腔出血80例,术中将术野内体腔中积血及手术区渗血作为血源,经过血液回收装置行抗凝、过滤、离心、洗涤等处理后回输给患者。结果:80例患者麻醉、手术均顺利。术中回输自体血10800ml,平均1350ml。其中2例术后96h死亡,为脾破裂合并其他器官损伤,造成多器官功能衰竭所致。1例出现血红蛋白尿。结论:自体血液回输是一种简便、实用、安全、有效、经济的方法,可节约血源,减少异体输血及并发症的发生,更是一种有效的抢救措施。     

体外循环技术在自体血液回收中的应用(附20例分析)

随着人们对输同种异体血造成的不良反应及潜在感染的重视 ,自体血液回输已在许多国家广泛应用于临床 ( 1)。目前临床上使用的两大类型的自身血液回收装置 :( 1 )洗涤离心机 :如国外Haemonetics ce1 1 saver、国产自体 2 0 0 0型血液回收机 ;( 2 )非洗涤回收机 ( 2 )。我们利用体外循环装置与技术 ,即属非洗涤回收机装置范畴( 3 ) ,我院在 2 0例急性体腔大出血病例中作自体血液回收 ,取得良好效果 ,未发生任何并发症及不良反应 ,术后仅 4例输少量同种异体血。1　资料与方法1 .1　资料 :2 0例体腔大出血病人 ,年龄 1 4～ 47岁 ,男性 4例 ,女…     

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.     

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.     

术中自体血回输在抢救失血性休克患者中的配合

自体输血是一项重要的血液保护措施.目前有三大类自体输血方式：术前自体采血储存技术、急性血液稀释技术和术中术后术区血液回收技术[1].通常所说的自体血回输即指第三种,它是把术野出血或外伤患者的胸腹腔积血经自体血液回收机收集、过滤、分离、洗涤,净化后剩余约70％红细胞再回输给患者,从而减少患者血容量的丢失,减少异体输血的方法[2].此方法常用于失血较多的外科手术中,尤其是对突发大量出血以及稀有血型者有着非常积极的意义,可为抢救生命赢得宝贵时间,维持有效循环,节约血源,减少异体血输注的不良反应.我院于2001年引进北京京精医疗设备公司的国产自体-3000P血液回收机,2012年～2013年使用IBS共180例,其中15例为外科大出血引起的失血性休克手术患者,15例患者全部抢救成功,使用IBS效果满意,现报告如下.