动脉导管未闭并左肺动脉缺如误诊1例

病人 ,女 ,2 5岁。患者出生后易“感冒” ,发育差 ,无发紫、蹲踞。查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ;血压 :左上肢10 5 / 5 0ｍｍＨｇ、右上肢 110 / 6 0ｍｍＨｇ、左下肢 180 / 6 0ｍｍＨｇ、右下肢 180 / 5 5ｍｍＨｇ ,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可触及双期震颤 ,听诊闻及连续性机械样杂音 ,Ｐ2 亢进 ,股动脉闻及枪击音。心电图 :大致正常 ;Ｘ线示 :两肺血多 ,主动脉结宽 ,漏斗征 (+) ,肺动脉段突出 ,左心室增大 ,心胸比例 0 6 1。超声示 :左房、左室及右室内径扩大 ,主肺动脉增宽 ,内径达 2 3ｍｍ ,左肺动脉与降主动脉间可探及一宽约 4ｍｍ ,…     

先天性右冠状动脉-右室瘘一例

病例资料　患者 ,男 ,5岁 ,生后 3 0天体检发现心脏杂音 ,无明显症状。体检 :胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及连续性杂音 ,双肺正常 ,无周围血管征。心电图检查示左室肥厚。Ｘ线平片 :两侧肺血多 ,左室大 ,心胸比率 0 .5 8。超声心动图检查示 :左室增大 ,余房室内径正常 ,右冠状动脉自起始处扩张纡曲 ,在右室流入道前侧壁呈瘤样扩张 ,直径达 2 8ｍｍ ,开口于右室流入道 ,瘘口 4ｍｍ。多普勒超声显示扩张的右冠状动脉内血管信号增强 ,在右室探及连续性异常层流 ,超声诊断 :先天性心脏病、右冠状动脉 右室瘘。升主动脉造影检查示 :右冠状动脉主干明…     

左冠状动脉-右房瘘1例

患者女,1岁。心前区闻及连续性杂音。彩超检查：心房正位,心室右袢,左侧冠状动脉主干内径及旋支增宽,内径分别为5．4mm及2．9mm（图1）,沿旋支走行探查可见增宽的旋支及其分支走行向右后方汇入右房,彩色血流显像其内呈现花色血流（图2）,血流速度增快,旋支内血流速度 Vp：1.5m／s ,汇入口位于房间隔右上份,瘘口处内径约2．6mm （图3）,瘘口处可探及左向右连续分流血流频谱（图4）,分流速度Vp：4．5m／s ,右冠状动脉未见增宽,左前降支未见明显增宽。超声提示：先天性左冠状动脉-右房瘘,左向右分流。手术证实确诊。     

左冠状动脉左室瘘1例

1　病例报告患儿男 ,8岁。因心脏杂音 8年 ,心前区疼痛 3次入院。查体 :无发绀 ,双肺呼吸音清 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音。肺动脉瓣第 2心音正常。超声心动图示左冠状动脉主干内径 1 4ｃｍ ,心尖四腔中二尖瓣环外侧可见 3 3ｃｍ× 2 0ｃｍ圆形结构 ,且有一活瓣并行于二尖瓣并开口于左室 ,左室射血分数 5 0 % ;心电图异常 ;Ｘ线胸片显示左室大 ,心胸比 0 6 5 ;冠状动脉造影可见冠状动脉左主干及左旋支明显纡曲、扩张 ,左室明显扩大。住院期间心前区疼痛 1次 ,持续 1ｍｉｎ ,自行缓解。常规建立体外循环 ,降温至 32℃。…     

彩超诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女 ,4 7岁 ,因心脏杂音、心慌、气短而就诊行超声检查。超声所见 :双房右室扩大 ,左室内径正常。肺动脉内径增宽 (32mm) ,右室流出道内径正常。于剑下四腔切面示 :冠状静脉窦 (CoronarySinusCS )口处内径 35mm ,开口远端内径31mm ,冠状静脉窦远端内径 12mm ,冠状静脉窦顶部及窦壁均可见回声失落 ,测窦壁缺损口大小为 2 8mm ,彩色血流示 :彩宽 2 9mm ,于收缩中晚期至收缩早期经缺损口进入左房 ,测Vmax 94cm/s,窦顶部向右房分流口彩宽 2 7mm ;多切面示 :仅见三支肺静脉进入左房 ,一支进入冠状静脉窦 ,二维见进入冠状静脉窦为一条管状结…     

川崎病并发冠状动脉瘤2例双源CT表现

病例1男,11岁,诊断川崎病3年余.现心肺体检无异常,实验室检查红细胞及血小板稍偏低,肌钙蛋白正常.心脏彩超示右冠状动脉内径增宽并瘤样扩张,左冠状动脉起始段血栓形成.DSCT冠脉扫描示右冠状动脉距冠窦开口4.2 mm处见条形钙斑.管腔狭窄约40%,RCA距冠窦开口5.8 mm处长约18.7 mm管腔瘤样扩张,最宽径7.4 mm,为冠状动脉瘤形成;前降支开口起始处长约8.2 mm管腔内为低密度影,以远管壁毛糙,管腔稍变窄,考虑为起始段血栓形成可能.     

彩超诊断先天性右冠状动脉左心室瘘1例

患者男性,67岁。反复发作心悸、心前区疼痛多年到我院就诊,行心脏彩超检查,超声所见:左室明显增大,左室心肌增厚。右冠状动脉迂曲扩张,起始段内径增宽,约1.7cm,彩色多普勒显示右冠状动脉内可见五彩血流束(图1),沿着扩张的右冠状动脉追踪,右冠状动脉发出后室间动脉走行于后室间沟内(图2),于左心室后基底部可见舒张期蓝色五彩镶嵌血流流入左心室,血流速度约3.06m/s(图3,4)。     

左冠状动脉-上腔静脉瘘并上腔静脉瘤样扩张一例

患者　女 ,50岁 ,胸痛 1 5年伴有心悸气喘 2年 ,经常出现无明显诱因的心前区痛。正位胸片显示 :右上纵隔旁巨大占位病变 ,两肺血无显著增多 ,主动脉结不小 ,心影呈普大型。胸部ＣＴ(主动脉弓下层面 ) :见上腔静脉呈瘤样扩张 ,内径达 80ｍｍ ,向后下压迫右主支气管 ,ＣＴ值为 44 0ＨＵ ,与升主动脉相近。升主动脉略增宽 (图 1 )。ＭＲＳＥ脉冲序列Ｔ1 ＷＩ :ＴＲ 879～ 1 0 73ｍｓ,ＴＥ 30ｍｓ。横轴面及冠状面显示升主动脉较宽 ,直径为 40ｍｍ ,上腔静脉瘤样扩张 (最大内径为 80ｍｍ) ,与左冠状动脉相通 (图 2 ,3)。ＣＴ和ＭＲＩ诊断 :考虑…     

MRI诊断主动脉窦瘤合并升主动脉破口一例

患者　男 ,3 6岁。因突发性心前区疼痛 ,服速效救心丸未缓解 ,被动体位就诊。胸片示 :心影增大 ,升主动脉及弓部增宽 ,余未见异常。Ｂ超示 :大量心包积液 ,主动脉窦瘤 ,未见破裂口。ＭＲＩ示 :主动脉窦局限性瘤样扩张 ,最宽径约 5 0ｍｍ ,窦瘤上方升主动脉前壁可见一约 5ｍｍ破裂口 (图 1、2 ) ,未见异常血流信号存在 ,心底部大血管周围可见Ｔ1ＷＩ低、Ｔ2 ＷＩ高异常信号 ,心包腔内可见弧形Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均较高信号影 ,主动脉瓣区可见中等量返流 ,主动脉瓣相对性关闭不全。ＭＲＩ诊断 :先天性主动脉窦瘤合并升主动脉破口 ,破入心包腔。…     

马凡氏综合征1例

患者男,28岁,主诉心前区痛月余,加重十天来诊。X线表现:胸部呈漏斗胸,升主动脉加宽,左室增大,手足指趾骨细长而向远侧端递增,皮质变薄,骨小梁细疏。心电图提示:左室高电压。彩色多普勒所见:二维示主动脉根部环处增宽,内径为3.9cm,升主动脉明显增宽,内径为7.5cm,主动脉弓及降主动脉内径正常。左室明显增大,内径为6.8cm,室间隔呈弧形上抬,与左室后壁搏动幅度增强。主动脉瓣变薄,较长,无冠状瓣瓣体部略厚,回声强,开放幅度增大。大动脉短轴切面示主动脉瓣关闭呈     

民航飞行员房间隔缺损封堵术后特许飞行一例

一、临床资料 患者男性,B-737机长,31岁,总飞行时间7086 h.1996年招飞体检时心电图大致正常,电轴右偏.在航校学习和训练期间,体检均合格.1999年毕业分配到我航空公司,已飞行8年,极少患病,出勤率高.2003年8月检查心脏彩色超声示:房间隔中部可见连续中断10 mm,心房水平可见连续性分流血流信号,左向右分流,右室流出道增宽(37 mm),肺动脉主干不宽,右房、右室稍大,左室、左房大小正常.左心收缩功能左室射血分数为71%,左室短轴缩短率为37%.诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型).     

临界高血压飞行人员左心室和主动脉重塑研究

目的探讨临界高血压（ＢＨＰ）对左心室和主动脉改变的影响。方法４１例对ＢＨＰ飞行人员,详细询问病史和体检,除外其它心血管疾病。按１９７８年ＷＨＯ诊断高血压标准,收缩压在１４０～１６０ｍｍＨｇ;舒张压在９０～９６ｍｍＨｇ选择。用二维超声心动图探测胸骨旁左心室长轴切面,心尖四腔切面和乳头肌水平左心室短轴切面,与Ｍ型探测２ａ区、２ｂ区和４区相对照。判断标准：舒张末期左室后壁厚＞１２ｍｍ和左心室后壁与左心室内径比值≥０．４５为左心室肥厚。室间隔≥１２ｍｍ为室间隔肥厚。左心室舒张末期内径＞５５ｍｍ为左心室扩大,左室射血分数（ＥＦ）＜６０％为左心功能不全。左房内径≥４０ｍｍ为左房扩大。主动脉根部内径＞３６ｍｍ为主动脉增宽,主动脉根部壁厚≥５ｍｍ为主动脉壁增厚。结果检出左室肥厚１例（２．４％）并左房扩大;左室轻度扩大１例（２．４％）,室间隔增厚２例（４．８％）;主动脉根部内径增宽８例（１９．５％）,并主动脉壁增厚２例（４．８％）,并主动脉瓣钙化１例（２．４％）。结论即使处于临界高血压水平,仍有部分患者发生左心室和主动脉重塑。因此,应给予适当的降压药物治疗,使血压降至安全范围。     

造影诊断主动脉-左室通道畸形二例

例 1　男 ,14岁。出生后发现心脏杂音 ,胸背部痛伴胸闷、憋气 10个月入院。体检 :血压 (ＢＰ ) 16 5 /30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,胸骨左缘第 3肋间Ⅳ /6级收缩期杂音及舒张期杂音、肺动脉瓣第 2音大于主动脉瓣第 2音。心电图示双室肥厚、ＳＴ Ｔ改变。升主动脉造影见 :升主动脉明显增宽 ,主动脉右窦扩张 ,其窦嵴水平见一异常不规则管状腔隙自右窦前方向前下走行 ,并开口于左室流出道区域的室间隔侧 ,此通道的上下开口均呈喇叭状 ,其在主动脉瓣环水平管径略变细 ,呈“腰状”。伴有重度主动脉瓣返流 ;冠状动脉开口及走行正常 (图 …     

歼击机飞行员动脉导管封堵术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间490 h.于2009年12月体系医院体检时心脏彩色超声提示动脉导管未闭,于2010年1月转送我院.患者既往无胸闷、气短、紫绀等不适症状及反复肺炎等感染病史.查体:生命体征平稳,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部、腹部及神经系统查体未见异常.胸片及心电图正常,超声心动图示:动脉导管未闭,导管内径5 mm,长度约9 mm;各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年1月28日在局麻下行动脉导管封堵术,术中造影显示肺动脉与降主动脉间异常通道,最窄内径约3.45 mm,最宽内径约5.90 mm,可见左向有分流.术中成功置入6/8 mm封堵器,造影显示异常通道及左向右分流消失.术后半个月、3个月及半年复查心脏彩色超声均示封堵器位置正常,未见分流信号,各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年8月予以飞行合格结论.     

右乏氏窦瘤破入左、右心室流出道1例

正患者男,25岁。因活动后胸闷3月,加重10天入院。查体:神志清醒,口唇无发绀,两肺未闻及干湿啰音。心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及连续性杂音4~6级,向心前区传导。胸部CT示心脏增大。超声心动图示:左心房、室扩大,右心房、室腔大小正常,肺动脉增宽,右乏氏窦囊袋状改变(图1a),基底宽约8mm,基底左侧紧贴左、右冠瓣交界处,右侧距离右冠状动脉开口约6mm,可见两个破口(图1b,     

左冠状动脉异位起源于肺动脉1例报告

1 病例报告 女性,75岁。胸闷、心悸30余年,频繁发作二月余。心尖区Ⅱ级SM及主动脉瓣区闻及Ⅱ级SM和DM。ECG示房颤,不全性左束支传导阻滞,继发性ST-T改变。平片示心影明显增大,左右心室增大以左室为主,左心房中度增大。肺动脉段突出,肺门血管增粗,呈肺循环高压表现(图1)。左室造影示左心室扩大,收缩运动减弱。左室前侧壁、心尖和膈面运动消失。左室EF31％。未见明显二尖瓣返流。在主动脉根部显影后见粗大扭曲的右冠状动脉显影,但未见左冠状动脉显影。稍迟,见右冠状动脉远端众多侧支血管及左冠状动脉逆行充盈,并见造影剂自左冠状动脉近端进入肺动脉根部(图2,3)。逆行选择性右冠状动脉造影所见同上,并清楚显示右冠状动脉,后降支及丰富的后间隔支供应前降支及前间隔支,粗大扭曲的后侧支供应左冠回旋支(图4)。最后将导管置于主动脉根部行主动脉造影再次证实左冠状动脉不从主动脉开口,伴主动脉瓣关闭不全(中度)。造影诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。造影后     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉-肺动脉瘘并冠状动脉瘤1例

患者为女性,58岁,因心前区不适一周就诊。入院查体：心前区闻及3级双期杂音。心电图检查未见明确异常。超声心动图检查结果：左房扩大,前后径48mm,余各房室腔内径未见明显增大,左室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。左、右冠状动脉均可见增宽约8mm,主肺动脉根部肺动脉瓣环上外侧可见约27mm×22mm中空囊状回声,     

超声心动图评价扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能及维生素C的急性作用

目的 :应用二维超声心动图测量扩张型心肌病患者冷加压试验前后左冠状动脉主干内径的百分变化率评价冠状动脉内皮功能 ;并用此方法评价维生素C静脉注入对其冠状动脉内皮功能的影响。方法 :研究对象包括 2 1例扩张型心肌病患者和 18例健康对照者。分别于维生素C静脉注入前后 ,应用超声心动图测量静息状态下、冷加压负荷试验后、舌下含服硝酸甘油后的左冠状动脉主干内径 ,并计算冷加压负荷试验和硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率。结果 :冷加压试验前后左冠状动脉主干内径百分变化率扩张型心肌病患者明显低于正常人 (P <0 .0 0 1) ,硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率扩张型心肌病组和健康对照组 (P =0 .5 8)差异无显著性意义 ;维生素C静脉注入后 ,18例扩张型心肌病患者冷加压试验前后左冠状动脉主干内径百分变化率明显高于静脉注入前 (P <0 .0 0 1) ,但硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率与静脉注入前 (P =0 .3 9)差异无显著性意义。结论 :扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能减低 ;维生素C静脉注入可以改善扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能     

经食管超声心动图诊断动脉粥样硬化性胸降主动脉瘤1例

１　病历简介患者，男，４２岁。１个月前在田间劳作时感胸背部疼痛，以后逐渐加剧，伴有气短、咳嗽和呼吸困难，仅能右侧卧位。既往无高血压、冠心病及外伤史。吸烟１５年，３０支／ｄ。查体：血压１２／８ｋＰａ，左肺呼吸音低，余无阳性体征。心电图正常，Ｘ线胸片示左纵隔增宽，边缘光滑，透视下可见搏动，疑胸主动脉瘤。经食管超声心动图（ＴＥＥ）检查：心脏及升主动脉正常，降主动脉明显增宽，自左锁骨下动脉开口远端１－５ｃｍ处向下延伸至食管胃底水平，最宽处达６－９ｃｍ。腔内可见多量烟雾状回声，呈螺旋样运动（附图）。瘤体…     

超声心动图诊断完全性心内膜垫缺损合并动脉导管未闭1例

<正>男,47岁,因近日胸闷憋气来我院诊治。超声心动图检查可见:主动脉内径不宽,主动脉振幅尚好,重搏波可见,肺动脉增宽,搏动增强;双房右室扩大。二尖瓣水平短轴图舒张期前叶未见明显断裂肺动脉瓣曲线"α"波消失,收缩期呈"w"形;据三尖瓣返流估测肺动脉舒张期收缩压约56mmHg(1mmHg=0.133kPa);房室间十字交叉结构消失(见图