瑞芬太尼复合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的评价瑞芬太尼复合七氟烷在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将60例择期行鼻内镜手术患者随机分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼＋七氟烷组,各20例。观察3组麻醉前（T0）,降压后10（T1）、20（T2）、30（L）及40（T。）min平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术野质量（SSFQ评分）,术毕记录3组手术时间、失血量和苏醒时间。结果硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组术中出血量、手术时问均较对照组少伊〈0．05）,在T1～T4 4个时点,硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组MAP较对照组低,硝酸甘油组HR较对照组明显增加,瑞芬太尼＋七氟烷组HR较对照组和硝酸甘油组明显降低伊〈0．05）。硝酸甘油组SSFQ评分在T1～T3 3个时点优于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼＋七氟烷组SSFQ评分在降压后T1～T4 4个时点均优于对照组（P〈0．05）,并且在T4时点优于硝酸甘油组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压技术用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,防止反射性心率增快,明显减少出血量,缩短手术时间,改善术野质量,是较为理想的降压方法。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压麻醉在颅内动脉9留术中的应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的麻醉效果。方法选择ASAI级、II级择期行颅内动脉瘤手术的患者62例,按照随机数字表法分为A组（异丙酚＋瑞芬太尼组）31例,B组（硝酸甘油＋瑞芬太尼组）31例,均在全麻下行颅内动脉瘤手。术中常规检测各项指标,并记录开始降压前（T1）、降压后10min（T2）、降压后40min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果两组各阶段的MAP差异无统计学意义（P〉0．05）,B组降压后心率快于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组所有病例术中麻醉维持平稳、手术过程顺利。结论异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压对血流动力学影响较小,而硝酸甘油复合瑞芬太尼降压后容易引起心率加快,认为异丙酚复合瑞芬太尼更适合用于颅内动脉瘤手术。     

内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼控制性降压的研究

目的对比评价内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼或盐酸尼卡地平控制性降压麻醉的效果。方法30例ASAI～Ⅱ级择期行内窥镜下鼻手术病人,年龄15～63岁,随机分为瑞芬太尼组（R组）和盐酸尼卡地平（N组）,每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼2μg/kg静注,0．1～0．5彬（kg·min）维持;N组以盐酸尼卡地平1μg/kg静注,0．5～1μg/（kg·min）维持。桡动脉穿刺直接动脉测压。两组均将平均动脉压（MAP）降至50～70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）至手术结束。观察两组病人术中平均动脉压、中心静脉压、心率变化、失血量的差异。结果降压期间R组的心率显著低于降压前（P〈0．01）,而N组显著高于降压前（P〈0．05）。N组降压5、10、15min时中心静脉压显著低于降压前（P〈0．05）,R组与降压前相比差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效地用于内窥镜下鼻手术控制性降压;与盐酸尼卡地平相比,具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小等优点。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性。方法将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组（A,B组）各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术;B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术。观察两组血压、心率（HR）,手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量。结果两组控制性降压期间收缩压（SBp）、平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）。B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高。     

不同方式控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

①目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻窦内窥镜手术中应用的效果。②方法鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人30例，年龄20-50岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为对照组、单纯硝酸甘油控制性降压组、硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组10例。术中监测有创平均动脉压、心率、出血量、手术时间及手术医生对手术视野满意度。③结果对照组和硝酸甘油组出血量比较差异无显著性，硝酸甘油复合艾司洛尔组明显少于对照组（F=6．19，q=4．97，P〈0．01）；手术时间三组比较差异无显著性；硝酸甘油组心率明显高于术前（t=5．499，P〈0．01），另外两组术中心率较术前无明显变化；硝酸甘油复合艾司洛尔组手术满意度明显高于其他两组（Hc=7．45，q=3．41、3．10，P％0．05）。④结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想麻醉技术。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床应用

目的：观察瑞芬太尼在鼻内窥镜手术期间对血压、心率的影响。方法：选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为观察组（A）和对照组（B）,每组30例。A组于手术开始时持续静脉注入瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg.min）,B组于手术开始时持续注入硝酸甘油2μg/（kg.min）行控制性降压。分别观测手术开始前及手术开始后5min、15min、30min时的血压、心率。结果：B组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较下降不明显（P〉0.05）。A组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显下降（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼可增强镇痛效果,有效地降低手术期间的血压、心率,减少手术野渗血,确保手术野清晰度,使手术顺利进行。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合硝酸甘油行控制性降压对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下联合硝酸甘油控制性降压对老年患者术后认知功能的影响。方法：择期须行控制性降压手术的老年患者60例（鼻内镜手术、髋关节置换术、脊椎手术）,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄65～75岁,随机分为2组（对照组和控制性降压组）。控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg·kg^-1·min^-1行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。对照组不行控制性降压。两组于麻醉诱导前（基础状态）及术后24、48h应用简易智能状态检查法（MMSE）评估术后认知功能。结果：控制性降压组术中MAP较对照组明显降低（P〈0．05）;与基础值比较,术后24、48h两组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生术后认知功能障碍。结论：硝酸甘油1．0～3．0μg·kg^-1·min^-1联合瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下行控制性降压对老年患者术后认知功能无明显影响。     

瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：旨在观察瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的麻醉效果,比较瑞芬太尼控制性降压与芬太尼麻醉时患者MAP、HR、尿量等的变化。方法：术中拟妇科腹腔镜手术患者46例,随机分为两组,每组23例,施行气管插管全凭静脉麻醉。Ⅰ组患者使用瑞芬太尼实施控制性降压,Ⅱ组患者不施行控制性降压,而用芬太尼施行麻醉,记录不同时段MAP、HR、尿量的值。结果：与Ⅱ组相比,Ⅰ组在腹腔充气后,MAP无明显升高（P〈0．05）,HR无明显增快（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼控制性降压可以维持妇科腹腔镜手术时腹腔充气后MAP、HR的稳定,较芬太尼效果好。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果。方法将择期手术75例随机分为对照组（I组）,硝酸甘油组（Ⅱ组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅲ组）3组,每组各25例,术中以平均动脉压（MAP）降至60～70mmHg（不低于基础血压的70％）为准,连续观察3组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化。结果Ⅱ、Ⅲ组术中出血明显减少,手术时间明显缩短（P〈0．01）。Ⅱ组术中心率明显增加（P〈0．01）,Ⅲ组术中心率无明显变化,患者心肌耗氧量明显减少（P〈0．01）。结论控制性降压在鼻内窥镜术中可减少手术出血,缩短手术时间。硝酸甘油复合艾司洛尔是安全有效的方法。     

硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

将控制性降压麻醉应用于鼻内窥镜手术，观察并比较降压组与非降压组术中血液动力学改变、手术时间及出血量，探讨硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用。结果：两组患者的生命体征稳定，但出血量和手术时间有显著性差异（P〈0．01），提示控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术有明显缩短手术时间及减少术中出血的优点。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

将84例全麻鼻窦内窥镜手术患者随机分为对照组（Ⅰ组）、硝酸甘油组（Ⅱ组）、亚宁定组（Ⅲ组）和硝酸甘油伍用艾司洛尔组（Ⅳ组）4组，每组各21例。术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，连续观察4组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01），患者心肌耗氧量明显减少（P〈0．01）；Ⅱ组术中心率明显增加（P〈0．01），Ⅲ、Ⅳ组心率无明显变化。提示控制性降压麻醉在鼻内窥镜术中可减少手术出血。缩短手术时间。亚宁定对普通患者应用较好。硝酸甘油伍用艾司洛尔是最安全有效的方法。     

瑞芬太尼联合异氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合异氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法分为两组,均采用气管插管静吸复合全麻。瑞芬太尼组（A组,20例）：经静脉持续微量泵泵注瑞芬太尼0.2-0.5μg/（kg.min）至MAP降至60-65mmHg;对照组（B组,20例）：静脉输注降压药物0.01%硝普钠0.1-0.8μg/（kg.min）,将血压降至60-65mmHg。由同一术者在手术开始后5、10、30、45min进行术野质量评定（采用SSFQ评定法）。结果B组的SSFQ明显高于A组（P〈0.01）,拔管时间A组明显短于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合异氟醚行控制性降压,起效快,升压迅速,且循环稳定,有效提高术野清晰度,无需再复合其他降压药物,提高了手术质量。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选择80例择期行小儿鼻内窥镜手术患儿,随机分成观察组和对照组。每组40例。麻醉前30min均皮下注射阿托品0．01mg／kg,肌肉注射苯巴比妥那2μg/kg。全身麻醉诱导均用咪达唑仑0．1mg／kg、瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0．5mg／kg、丙泊酚6ms／kg;气管插管成功后,微量泵注入（以下简称“泵注”）瑞芬太尼12μg（kg·h）、丙泊酚6mg／（kg·h）、间断静脉注入阿曲库铵1／2诱导量。对照组未采用任何降压措施,观察组在手术操作时快注瑞芬太尼和丙泊酚,使患者平均动脉压下降20％,心率在110次／min左右。两组麻醉前均已监测血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO：）。记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术毕清醒时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压用于小儿鼻内窥镜手术是安全有效的。     

硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压麻醉的效果及安全性

目的观察硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压麻醉用于乳突根治术患者的效果及安全性。方法40例择期乳突根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为硝酸甘油复合关托洛尔组,Ⅱ组为硝酸甘油组,观察并记录术中不同时点患者血压和心率变化、手术时间、出血量的变化及医生对手术视野的满意度。结果两组平均动脉压在降压后10、30min及停止降压后均较降压前明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组患者降压前后心率较稳定（P〉0．05）,Ⅱ组患者降压后心率明显增快（P〈0．05）。Ⅰ组患者出血量和手术时间与Ⅱ组相比均较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。满意度两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硝酸甘油复合美托洛尔组控制性降压麻醉安全有效,效果优于硝酸甘油组,是乳突根治术中控制性降压较理想的选择：     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

瑞芬太尼控制性降压在老年鼻内镜手术中的应用

目的：观察在老年鼻内镜手术中应用瑞芬太尼行控制性降压的有效性及安全性.方法：择期拟行鼻内镜手术的60岁以上的老年病人40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组均采用全凭静脉麻醉,对照组：丙泊酚＋芬太尼静脉麻醉,单纯硝酸甘油控制性降压;观察组：丙泊酚＋瑞芬太尼静脉麻醉,必要时联合硝酸甘油控制性降压,记录麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、手术进行30 min（T3）、停止降压15 min（T4）各时段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、手术时间、硝酸甘油用量及术野质量.结果：两组患者T0、T1、T3、T4各时段的MAP无统计学意义（P＞0.05）,T2时段两组MAP均有升高,但对照组变化更剧烈,有统计学意义（P＜0.05）,两组患者T0、T1、T4时的HR无统计学差异（P＞0.05）,对照组T2时的HR较T0时明显增快,T2、T3时的HR快于观察组（P＜0.05）,观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间明显短于对照组（P＜0.05）,术野质量优于对照组（P＜0.05）.结论：瑞芬太尼控制性降压在老年鼻内镜手术中应用降压平稳,安全有效,病人苏醒迅速,是老年患者的理想麻醉方法.     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的 观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）及硝普钠组（F组）控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量.结果 各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P＜0.01）.R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组（P＜0.05）.趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳.R组术野质量明显好于F组（P＜0.01）.各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低（P＜0.01）,血糖值比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应.     

微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压在中老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：研究中老年高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中用微量泵榆注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压的效果及其安全性。方法：选择60～80岁行腹腔镜胆囊切除术的中、重度高血压患者54例,术前服用抑制心肌收缩或扩血管药物者除外。随机分为对照组（A组）、硝酸甘油组（B组）、硝酸甘油联合艾司洛尔组（C组）。结果：三组年龄、性别、体重、ASA分级及手术时间无统计学意义（P〉0．05）。术中平均用药量及心率变化：维库溴铵、芬太尼、丙泊酚用量,B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;心率,C组与A、B纽比较差异有统计学意义（P〈0．01）;硝酸甘油,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于中老年患者腹腔镜胆囊切除手术既可安全有效地控制血压及心率,又能减少麻醉药及降压药的用量,是一种安全有效又经济的降压方法。     

瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理

目的研究瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理。方法选择16例ASAⅠ～Ⅱ级颅内动脉瘤手术的患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中分别以瑞芬太尼和硝普钠控制性降压。分别记录麻醉前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后20 min（T2）、停止降压后10 min（T3）、停止降压后20 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果瑞芬太尼组与硝普钠组患者T1时MAP较T0时明显下降（P〈0.01）;瑞芬太尼组与硝普钠组患者T3时MAP较T2时有明显上升（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1、T2、T3、T4时HR明显低于同时刻硝普钠组（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1时HR较T0时明显减慢（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显加快（P〈0.01）;硝普钠组T1时HR较T0时明显加快（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显减慢（P〈0.01）。结论瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理与硝普钠比较更安全,可控性更强,无反射性心率加快,值得进一步研究和推广。