腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的运用

目的探讨腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中运用的可行性。方法回顾分析腹腔镜结合经肛拖出式双吻合25例直肠癌根治术的临床资料。结果本组23例保肛成功;手术时间平均185min;术中出血量平均190mL;术后肛门排气时间平均3.4d;完全达到正常排便平均时间18d;术后进食时间平均3.5d,手术切除淋巴结平均9枚。2例并发吻合口瘘,经禁食、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗感染、换药13d治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。     

结肠肛管吻合保肛术治疗低位直肠癌18例

近十几年来,由于手术技术提高,全直肠系膜切除(TME)普遍实施,尤其是自从吻合器及双吻合技术(DST)应用以来,低位直肠癌术中保留肛门的比例得以很大地提高。但由于某些特殊原因使得DST实施中存在很大困难。我院从1991年3月到2003年5月共为18例低位直肠癌病人施行经肛门结肠肛管吻合保留肛门手术,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例;年龄33~71岁,平均56.4岁。术前均经病理检查确诊为直肠癌,肿瘤下缘距离肛门缘5~7cm,平均5.3cm。实施结肠肛管吻合术原因:骨盆狭窄2例,过度肥胖5例,部位偏低(肿瘤下缘与盆底距离…     

低位直肠癌保肛手术二期吻合及综合治疗(附26例报告)

直肠癌根治(Miles)手术，需做永久性人工肛门，给患者及家属生活带来不便，往往患者不容易接受，使病情延期治疗，甚至失去手术治疗机会。即使勉强接受手术，但术后永久性人工肛门使患者悲观失望、烦恼、消极、低沉甚至轻生，从而使免疫力低下，不利于身心健康及术后综合治疗。为此，数10a来诸多学者进行了各种保肛术式的研究，其中低位直肠癌前切除经腹肛肠吻合器吻合是当今最受欢迎的术式，该术式在进行吻合前要在直肠残端或肛管做一荷包缝合，或者将闭合器置于盆底封闭残端，在操作中受肿瘤大小、肥胖、盆腔狭窄程度及男性等因素影响较大，因此作者对此类患者采用一期肿瘤切除，包括直肠系膜全切除，临时性结肠造瘘，术后综合治疗，23后二期手术吻合，取得较为满意的效果，报告如下：     

低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性研究

<正>直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌。低位直肠癌时该首选何种术式,保肛手术在低位直肠癌时是否适用,一直在我国学者中存在着疑虑,并成为争论的焦点。传统的观点,认为距离肛门口5~6cm以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(人工肛门手术)。最近临床研究表明,直肠下段癌的淋巴转移主要向     

全直肠系膜切除联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术26例报告

目的探讨全直肠系膜切除联合双钉吻合在低位直肠癌保肛手术适应证,根治安全的可行性及注意事项。方法采用TME联合双钉吻合行低位直肠癌切除26例。结果全组均痊愈出院,其中出现术后并发症,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,切口感染2例,局部复发2例。随访36个月内死亡2例。远期排控便功能良好。结论TME联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术,安全方便,可达到根治与功能保全的双重效果。     

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的：探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法：通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果：23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论：低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的防治方法。方法采用回顾性分析的方法对2009年7月～2011年7月在本院普外科住院治疗的160例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行整理和分析。结果对160例低位直肠癌患者进行直肠癌根治性切除手术,患者围术期无一例死亡,未发生骶前大出血。对于15例超低位以及吻合不满意直肠癌手术患者进行一期行横结肠预防性造口,其他直肠癌手术患者经临床观察并经肛门指检和肛门镜检查确诊术后吻合口瘘11例（6.88%）。6例行二次治疗性横结肠造瘘手术,吻合口瘘愈合时间8～19d,平均（11.69±3.48）d。另超低位吻合出现吻合口瘘4例,其中3例经肛缝合以及支持治疗治愈。1例行抗感染、冲洗引流及营养支持等对症支持治疗,23d瘘口愈合。结论在低位直肠癌患者手术前、术中和术后采用相应的预防措施多能降低低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘15例临床分析

直肠癌最好发的部位是低位直肠,我国低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[1]。由于低位直肠癌的特殊性,吻合口瘘的发生率较其他部位明显增高。本文回顾分析我院1998-2008年256例低位直肠癌利用吻合器技术及保留肛管括约肌,在全     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘15例临床分析

直肠癌最好发的部位是低位直肠,我国低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[1].由于低位直肠癌的特殊性,吻合口瘘的发生率较其他部位明显增高.本文回顾分析我院1998-2008年256例低位直肠癌利用吻合器技术及保留肛管括约肌,在全直肠系膜切除术(TME)的基础上完成低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治对策,现报道如下.     

低位直肠癌保肛拖出肠段护理体会

目的 探讨低位直肠癌保肛拖出肠段的护理.方法 针对此种手术有其特殊的并发症就是拖出肠段坏死、回缩,引起腹膜炎.我们采取一系列有效的护理措施.结果 23例施行拖出式直肠乙状结肠切除术的病人全部痊愈出院.结论 加强拖出肠段观察及护理,发挥其代肛门作用,使手术成功有了保障.     

低位直肠癌拖出内翻切除术19例临床疗效观察

直肠癌距肛门7cm以内者多采用Mile′s术，但不少患者难以接受永久性结肠造痿这一术式。本院自1974年至1984年对准备做Mile′s术的31例低位直肠癌患者，术中先经直肠肛管结合部组织的快速病检，选择其中病检阴性者改做直肠拖出内翻切除术保留肛门，     

吻合器技术在直肠癌超低位切除拖出吻合术中的应用

目的 评价吻合器在直肠癌超低位切除拖出吻合术中的作用。方法 回顾性分析22例低位直肠癌应用吻合器技术行结肠-直肠拖出吻合的经验。结果 (1)术后发生吻合口漏及吻合口狭窄各1例(4．5％)。(2)局部复发2例，复发率为9．1％。(3)围手术期死亡率为0。(4)患者术后3个月排便次数及控便功能接近正常人。结论 吻合器技术能帮助外科医生顺利完成手法缝合不易或难以完成的低位直肠癌吻合术，且效果良好。     

用支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术

采用支撑吻合管行保肛性手术治疗低位直肠癌35例,指出该管及术式优点,适应证。认为提高低位直肠癌保肛术的根治率,应根据病理分型,Dukes分期决定术式及切除范围,并采用综合防治措施减少肿瘤转移复发。指出术中保留外科肛管组织越多,术后排便功能恢复越好。     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利，无转为开腹，平均手术时间260min（150-300min），平均术中出血60ml（30-80m1），术后1～2d胃肠功能恢复，平均住院时间11d（7～15d），术中及术后无并发症。24例均随访6～12个月，未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。     

低位直肠癌的保肛治疗

目的探讨关于低位直肠癌的保肛治疗。方法应用吻合器在32例低位直肠癌治疗。结果32例患者,A期15例,B期12例,C期3例,D期2例,组织学分型,高分化型腺癌22例,中分化型腺癌8例,低分化型腺癌2例,发生吻合口瘘2例,其中患者死亡1例。近端回肠造瘘2例,二次手术痊愈。结论保肛术治疗低位直肠癌使患者既免受人工肛门之痛苦,又能获得较满意的疗效。     

低位直肠癌大剂量放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术

目的：探讨低位直肠癌大剂量术前放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术的生存率和生存质量。方法：全组12例,术前经病理诊断为直肠腺癌,先作放疗,15mv－X线照射,靶区剂量45～46Gy,放疗结束后作经腹经肛直肠部分乙状结肠切除、肛管乙状结肠吻合术。结果：全组1例发生吻合口瘘、1例外力性直肠阴道瘘,均经治疗痊愈,余无严重并发症。11例随访＞12个月,9例＞18个月,7例＞24个月,3例＞30个月。1例术后12个月发生转移,而吻合口及其周围无肿瘤复发,另11例均无瘤生存。结论：低位直肠癌术前大剂量放疗,再加各种保肛手术,是部分低位直肠癌治疗的选择。     

齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的 研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法 对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗.腹部手术遵循全直肠系膜切除原则,会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外,依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤的方法,并利用单吻合器于齿状线处实施吻合(齿状线组).与同期26例吻合口距齿状线0～2 cm(0～2 cm组)进行比较,对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价.结果 全组无手术病死.齿状线组:3年、5年生存率为83.6%、74.4%,局部复发率4.8%;0～2 cm组:3年、5年生存率为84.6%、72.1%,局部复发率7.7%.术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:28.6%、71.4%、95.2%;0～2 cm组:68.0%、88.0%、100%.结论 对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上,采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行,效果确切.