充血性心力衰竭（5）

充血性心力衰竭（５）５超声技术评定左室收缩及舒张功能障碍的探讨超声技术用于评定心功能具有无痛苦、无损伤，可在诊断室、床旁使用，并可多次重复检查，进行间隔短、期限长的观察、随访。此技术是无创方法评定心功能的主要技术。左室收缩功能：用二维超声技术，以双平...     

社区卒中患者抑郁症状转归对神经功能的影响

目的观察干预社区卒中患者抑郁状态对神经功能康复的影响。方法 70例脑卒中急性期并发抑郁状态的患者,随机分为实验组和对照组（每组35例）,实验组服用黛力新1粒/d,对照组不使用任何抗抑郁药,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度及用Barthel指数评定患者偏瘫肢体活动功能和日常生活活动能力。结果治疗后4周、8周进行HAMD、Barthel指数评分,实验组明显优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论对社区卒中患者抑郁状态的干预,不仅能明显改善脑卒中后抑郁状态,而且可提高患者的日常生活活动能力,降低致残率。     

无症状脑梗死记忆功能障碍的研究

目的 探讨无症状脑梗死（SCI）的记忆功能障碍。方法 采用简易智力量表（MMSE）评定SCI患者认知功能，临床记忆量表评定记忆功能。结果 SCI组MMSE评定总分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异（P〈0．05），SCI组临床记忆量表记忆商（MQ）及各项忆评定与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，0．05）。结论 SCI患者存在认知功能障碍，认知功能障碍突出表现是记忆障碍，应重视SCI认知障碍，及早诊断及时治疗，预防血管性痴呆。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将48例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组24例。研究组给予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗,对照组仅给予常规剂量氯氮平治疗,疗程12周;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中的副反应量表（TESS）评定疗效和副反应,采用威斯康星卡片（WCST）和连续作业测验（CPT）评定患者的认知功能。结果治疗12周后,两组患者PANSS．6-分、三个因子分均低于治疗前（P〈0．05）;研究组PANSS总分、一般病理分、阴性症状分低于对照组（P〈0．05）;研究组WCST评定总错误数、持续反应数、持续错误数、正确应答数与对照组比较,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。研究组与对照组的CPT评定正确数值、反应时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组不良反应低于对照组（P〈0．05）。结论阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,可明显改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能;与单用常规剂量氯氮平相比安全性更好。     

解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响

目的观察解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响。方法60例脑卒中肌痉挛病人随机分为康复组和解痉合剂组,每组30例,康复组予以常规康复训练,解痉合剂组加用口服、外用解痉合剂。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）和Barthel指数（BI）进行疗效评定。结果治疗1个月后解痉合剂组病人运动功能和日常生活能力较康复组均有明显改善（P〈0.01）。结论解痉合剂结合康复治疗对脑卒中肌痉挛病人的运动功能和日常生活能力有显著的改善。     

用超声技术评定左室收缩功能的现状

用超声技术评定左室收缩功能的现状鹿庆华综述张运审校（山东医科大学附属医院心内科济南２５００１２）评定左室收缩功能是临床上判断病情、选择治疗、评价疗效及估测预后必不可少的手段。因此，探讨可靠的定量评价心脏收缩功能的技术和指标，多年来一直是心脏病学中的一...     

综合性医院指导的社区综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨综合性医院指导的社区综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为康复组（50例）及对照组（50例）,康复组采用由综合性医院康复科指导的综合康复训练方法,对照组仅接受常规社区康复治疗,于社区治疗前、治疗6个月分别利用Fugl－Meyer评定法（FMA）、Fugl－Meyer平衡功能评定法（FIM－B）和Barthel指数（MBI）进行肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的比较。结果两组患者治疗后肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力均有明显改善（P〈0．05）;康复组效果优于对照组,治疗6个月后两组间Fugl－Meyer评分、FIM－B评分、MBI评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用由综合性医院康复科指导模式下进行的社区综合康复可以明显提高患者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力．更有利于脑卒中偏瘫患者的康复。     

动态腕手矫形器辅助下的动作观察疗法训练对脑卒中患者手功能的影响

目的探讨动态腕手矫形器辅助下的动作观察疗法训练对脑卒中后偏瘫患者手功能的影响。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2017年3月至2020年9月收治的脑卒中后偏瘫手功能障碍患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组进行常规康复治疗+动作观察疗法训练,观察组进行常规康复治疗+动态腕手矫形器辅助下的动作观察疗法训练。于治疗前、治疗4周后分别用改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）评定手部的屈肌张力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评定手腕及手的运动功能,改良Barthel指数（MBI）评定患者的日常生活能力情况。 结果2组患者治疗后的MAS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组FMA-UE评分、MBI指数评分均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论动态腕手矫形器辅助下的动作观察疗法训练可以提高脑卒中患者手的运动功能及日常生活活动能力。     

运动再学习法对脑卒中偏瘫者下肢运动和平衡功能的影响

目的：探讨运动再学习法（motor relearning programe，MRP），对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的影响，并探讨其临床意义。方法：脑卒中偏瘫患者68例，随机分成两组，分别运用运动再学习法（MRP）和易化技术（facilitation techniques，FT）进行康复治疗。评定方法采用Fugl-Meyer运动功能评定法（Fugl-Meyer motor scale，FMMS）和Fugl-Meyer平衡功能评定法，评估两组治疗前后的运动功能与平衡功能。结果：治疗前MRP组与FT组的平衡功能和下肢运动功能无明显差异（P〉0．05），10周治疗结束后，两组的平衡功能及下肢运动功能均较治疗前有明显改善（P〈0．01），且MRP组功能改善情况优于FT组（P〈0．05）。结论：运动再学习方案能够有效地改善偏瘫患者的下肢运动功能与平衡功能，优于易化技术。     

抑郁症患者抗抑郁治疗前后认知功能变化及意义

目的观察抑郁症患者抗抑郁治疗前后工作记忆、注意和执行功能的变化及意义。方法选择55例抑郁症患者（观察组）和55例健康查体者（对照组）,采用汉密顿抑郁量表（HAMD．24）评定抑郁情绪的严重程度,用数字广度测验、连续操作测验（CPT）、Stroop色词测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）4种神经心理学评估工具评定两组的工作记忆、注意和执行功能。观察组基线期和抗抑郁治疗6周后、对照组基线期和6周后分别评估所有测验。结果观察组治疗前数字顺背和倒背、CPT三项任务正确数均显著低于对照组（P均〈0．01）,Stroop干扰分、WCST持续错误数和随机错误数均显著高于对照组（P均〈0．01）;治疗6周后上述指标有显著改善（P〈0．05或〈0．01）,但仍与对照组存在统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论抗抑郁治疗可以改善抑郁症患者的工作记忆、注意和执行功能,但治疗后仍有显著的认知功能缺陷。     

Alzheimer病患者认知功能评定与海马区定量MRI表现的关系

目的探讨Alzheimer病（AD）患者海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性。方法临床诊断AD患者32例，并随机选取30例同年龄段健康者作为对照组,二者均行MRI检查，采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估。并对患者用临床量表进行认知功能检查，其评分与定量MRI测量指标做相关性分析。结果AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间有差异（P〈0．05）。并与简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆分级（CDR）评分有显著相关性，分别以颞角宽度、海马体积为最相关。结论海马体积测量是诊断AD敏感指标，它与认知功能功能评定相结合对AD的早期诊断可提供可靠依据。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死临床观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用尤瑞克林静滴治疗急性脑梗死患者56例,治疗前后观察其临床疗效;用卒中量表评定临床神经功能缺损程度（NIHSS）,Barthel指数量表评定日常生活活动能力（ADL）,改良Rankin Scale量表（mRS）评定残障程度;检测肝肾功能、纤维蛋白原、血小板、C反应蛋白,记录不良反应。结果患者临床症状改善,NIHSS、mRS及ADL评分均明显改善（P均〈0．01）,纤维蛋白原和血小板无明显改变。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效。     

生物反馈放松疗法治疗高血压病人的焦虑障碍

目的 观察生物反馈放松疗法治疗原发性高血压病人焦虑障碍的临床疗效.方法 对60例原发性高血压伴焦虑障碍的病人,在抗高血压药（氨氯地平）常规治疗的基础上,研究组30例加用生物反馈系统联合放松训练治疗,对照组30例加用抗焦虑药物舍曲林（sertraline）治疗.使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、副反应量表及测量诊所血压、评定临床疗效,于治疗前及治疗6周末各评定1次.结果 治疗后两组的HAMA、PSQI总分均显著低于治疗前（P＜0.01）,但研究组治疗后的HAMA、PSQI总分比对照组有显著性降低（P＜0.05和P＜0.01）;研究组治疗后的诊所测量的收缩压和舒张压低于对照组（P＜0.01）而不良反应少于对照组.结论 生物反馈放松疗法可治疗原发性高血压病人的焦虑障碍,并可明显改善睡眠总体水平、增强抗高血压药的疗效,是高血压病人伴焦虑障碍的一种安全有效的治疗.     

经皮电神经刺激对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响

目的 探讨经皮电神经刺激（TENS）对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响.方法 按纳入标准将60例偏瘫患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规药物及康复治疗,试验组在此基础上增加经皮电神经刺激治疗,分别于治疗前及治疗后进行患侧下肢踝跖屈肌临床痉挛指数（CSI）评定、Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）及最大步行速度（MWS）评定,比较两组治疗效果.结果 治疗后对照组CSI评分、FMA、MWS分别为（10.58±2.50）分、（19.01±4.67）分、（35.93±6.78） m/min,试验组CSI、FMA、MWS分别为（8.41±2.29）分、（23.41±5.45）分、（41.52±8.16） m/min.与对照组比较,试验组踝跖屈肌痉挛明显缓解（t=3.506、P〈0.05）,下肢运动功能及最大步行速度明显提高（t=3.358、t=2.886、P〈0.05）.结论 经皮电神经刺激可降低脑卒中偏瘫患者踝跖屈肌痉挛,提高下肢运功功能,改善步行能力.     

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果。方法对25例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱。采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果平均随访31个月。无感染及跟腱再断裂。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。功能评定优22例（88%）,良3例（12%）。结论有限切开腱周内缝合法治疗新鲜跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是新鲜闭合性跟腱断裂修复术的又一选择。     

尿毒症心脏损害及心功能检测

本文用胸部平片、心电图（ECG）、频域心电图（FCG）、心电向量图（VCG）、左心收缩时间间期（STI）、心尖搏动图（ACG）及超声心动图等7种方法对40例尿毒症病人分三组（保守组、腹透组及血透组）进行心脏形态及功能测定.经统计学处理后发现超声心动图及 FCG 最敏感,其心脏损害检出率与其它各组间有显著差别（P<0.01）.ECG、STI及 ACG 之敏感度无统计学差别（P>0.05）。但较胸片检出率高（P<0.05）.超声心动图不但可检出心包、心脏形态改变,对心功能障碍及血液动力学改变检测亦有重要价值.组间比较发现尿毒症保守组心脏损害率及心功能障碍最高、血透组次之、腹透组最低.这表明尿毒症患者在经过适当透析后心脏功能可改善。     

脑梗死83例认知功能障碍与神经功能缺损及日常生活活动能力分析

目的观察分析脑梗死患者认知功能障碍与神经功能缺损及日常生活活动能力的关系。方法选择脑梗死恢复期住院患者83例,按认知功能评定分两组,即认知功能正常组35例,认知功能障碍组48例。认知功能评定采用简易智力状况检查法及长谷川痴呆量表,神经功能缺损评定按第四次全国脑血管病学术会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995年）进行,日常生活活动能力采用Barthel指数评定。结果认知功能障碍与神经功能缺损有密切关系,同时日常生活活动能力也相应下降。结论认知功能障碍患者对神经功能康复有重要的影响。     

齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效、安全性。方法分别用齐拉西酮（观察组）和氟哌啶醇（对照组）治疗精神分裂症患者6周。以阴性症状与阳性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）于治疗前,治疗后2、4、6周评定疗效及不良反应,以生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评价生活质量。结果两组临床治愈率有统计学差异（P〈0.05）。与对照组比较,观察组PANSS评分2、4、6周末均降低（P〈0.05,〈0.01）;对生活质量总体缓解程度高（P〈0.05）;不良反应发生率低、程度轻（P〈0.05,〈0.01）。结论齐拉西酮可有效治疗精神分裂症,且不良反应少、程度轻。     

本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中运动控制的有效性研究

目的 探索应用本体感觉神经促进技术（PNF）,恢复脑卒中后对肢体运动控制的能力,提高瘫痪肢体的功能质量.方法 302例脑卒中患者分为对照组、康复组及PNF康复组（采用外周型PNF最大阻力技术进行康复干预训练）,在生活自理能力、精神状态、认知功能、平衡功能、运动功能及功能独立性评定等方面,于治疗前进行初评和治疗后90d终评,分析疗效差异.结果 与对照组比较.PNF康复组和一般康复组患者在生活自理能力、精神状态、认知功能、平衡功能、运动功能及功能独立性方面有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;与一般康复组比较,PNF康复组患者的相关康复评估指标也有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用增加外周型本体感觉神经肌肉促进技术进行的综合康复训练,有利于脑卒中患者肢体功能、感知觉以及心理功能的恢复,提高脑卒中患者的社会活动能力.     

甲苯二异氰酸酯对右心室收缩功能的影响

本文利用同步记录心电图（ECG）、心音图（PCG）和怖血流图（Δz）及其一阶微分图形（dz/dt）,测定了185名正常人和65名经常接触甲苯二异氰酸酯（TDI）工人的右心室收缩时间间期（RSTI）。测出了正常人 RSTI 指标的正常值,并分析了年龄、性别等对 RSTI 指标的影响,最后通过和用 RSTI 评定了经常接触 TDI 工人的右心室收缩功能,结果表明,经常接触 TDI 工人的右心室收缩功能下降,主要表现在 RPEP 明显延长,QB/T 和 RPEP/RVET 显著性增大和RVET 明显缩短;而 TDI 对女性工人的右心室收缩功能则无明显影响。