多排螺旋CT仿真内窥镜技术在中央型肺癌诊断中的应用

目的：评价多排螺旋CT仿真内窥镜技术在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对38例经纤维支气管镜检查并经病理证实的中央型肺癌行CT扫描后进行仿真内窥镜成像，将两者结果进行对比。结果：本组仿真内窥镜成像与纤维支气管镜结果一致性达86．8％，仿真内窥镜成像可清晰显示病变的部位、形态、大小及支气管腔狭窄的程度，结合MPR成像则可显示病变的侵犯范围。结论：多排螺旋CT仿真内窥镜成像能准确清晰显示病变的部位、形态、大小及支气管腔狭窄的程度。     

电子气管镜诊断1717例中央型肺癌结果分析

目的：探讨电子支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对1717例中央型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果：该组病例以老年人多见，肿瘤多位于叶支气管，右肺58．5％，左肺41．5％，病理类型为鳞癌50．4％，小细胞癌24．6％，腺癌12．3％．低分化癌11．3％，腺鳞癌0．8％。电子支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主．小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论：电子支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

纤维支气管镜检对慢性咳嗽病因的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜对慢性咳嗽病因的诊断价值。方法 对慢性咳嗽8周以上的91例患者，经临床检查排除常见病因后，予纤维支气管镜检查。结果 发现支气管黏膜慢性炎症34例，支气管肺癌6例，气管及支气管粘膜结核7例，支气管息肉1例，诊断阳性率为58．2％。结论 纤维支气管镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者必要的有创检查之一。     

CT仿真支气管镜临床应用评价

目的 以纤维支气管镜检查(FB)作对比,评价CT仿真支气管镜(CTVB)的临床应用价值。方法 85例符合做纤维支气管镜检查指征的患者,先行CT仿真支气管镜的检查,再做纤维支气管镜的检查。以纤维支气管镜检查为金标准评价CT仿真支气管镜的诊断率。结果 设定纤维支气管镜检查的诊断率为100％,以此为对照,CT仿真支气管镜对全部病灶诊断率为84．71％,对主气管病灶诊断率为100％,对1级支气管病灶诊断率为100％,对2级支气管病灶诊断率为91．30％,对3级支气管病灶诊断率为59．09％。结论 病灶发生在1,2级支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的检出率和诊断率基本一致。病灶发生在3级及3级以下的支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的诊断率有较明显的差异。CT仿真支气管镜对病灶发生在2级及2级以上的支气管病灶诊断基本可靠,CT仿真支气管镜对病灶发生在3级及3级以下的支气管病灶诊断不可靠。     

螺旋CT三维重建对中央型肺癌的临床应用价值

目的 评价螺旋CT三维重建成像技术对中央型肺癌的临床应用价值。方法 对42例中央型肺癌患者行CT仿真内镜（CTVB）和表面遮盖法重建（SSD）检查，并与手术、FOB所见及病理结果相对照。结果 CTVB主要是观察中央型肺癌腔内肿块、局限性隆起、管腔狭窄及管壁增厚等形态改变，结合多平面重建（MPR）能观察肿瘤的位置、范围及邻近组织侵犯的情况，SSD显示气管、支气管树的整体形态以及管腔的外部特征，它们互为补充。结论 螺旋CT三维重建有助于中央型肺癌术前诊断分期、为手术方案的选择、治疗后疗效判断及术后残端肿瘤的复发临控提供客观依据，是有创性纤维支气管镜检查的有效补充手段。     

胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值

目的:探讨胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值。方法:选取2014年9月-2017年3月我院收治的275支气管肺癌患者、296例非支气管肺癌患者(包括肺结核97例、肺炎81例、肺脓肿69例、肺良性肿瘤32例、肺结节病17例)作为研究对象,所有患者均接受胸部CT、纤维支气管镜检查,并经病理组织学确诊,现回归分析上述研究对象的胸部CT、纤维支气管镜检查结果。结果:(1)胸部CT诊断支气管肺癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断准确度(DA)分别为84.72%、94.59%、93.57%、86.96%、15.66、0.16、89.84%。(2)纤维支气管镜诊断支气管肺癌的SEN、SPE、PPV、NPV、PLR、NLR、DA分别为92.36%、98.99%、98.83%、93.31%、81.54、0.08、95.80%。(3)采用平行试验对胸部CT、纤维支气管镜进行联合分析,两种方法联合检测诊断支气管肺癌的SEN、SPE、PPV、NPV、PLR、NLR、DA分别为99.64%、94.26%、94.16%、99.64%、17.36、0.00、96.85%。(4)对上述数据进行统计分析,联合检测诊断支气管肺癌的SEN显著高于胸部CT、纤维支气管镜,差异有统计学意义(P0.05);三种模式诊断支气管肺癌的SPE相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用平行试验联合分析胸部CT、纤维支气管镜,其诊断支气管肺癌的SEN得到较大幅度的提升,该联合模式值得临床推广应用。     

45例老年人纤维支气管镜检查分析

目的 分析45例65岁以上老年人纤支镜检查的意义。方法 采用日本产Olympus IT-10型纤维支气管镜进行常规检查。结果 支气管慢性炎症病变22例(48．9％)，肺癌9例(20．0％)，肺结核5例(11．1％)，支气管扩张1例，未能明确诊断5例(15.5％)。全部病例均在纤维支气管镜检查室完成，未出现严重的并发症。结论 老年人进行纤维支气管镜检查是安全的，对肺部肿瘤及结核的诊断是有益的。     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果对比

目的研究胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果。方法选取我院于2012-02—2014-02收治的中央型肺癌确诊患者66例,对全部患者采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法,对其诊断符合率进行比较,判定对中央型肺癌诊断的效果。结果胸部CT的诊断符合率为84.85%、纤维支气管镜的诊断符合率为92.42%,痰脱落细胞学检查的诊断符合率为40.91%,三组结果进行比较,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,将三种方法联合的诊断符合率为100%,其中鳞癌与低分化癌最为常见,分别为62.12%（41/66）和15.15%（10/66）。结论在诊断中央型肺癌的三种方法中,纤维支气管镜的效果最好,其诊断符合率最高,胸部CT与痰脱落细胞学的效果相对较差,但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率。     

HRCT诊断支气管结核的临床应用价值研究

目的：评价高分辨率CT(HRCT)在支气管结核中的诊断价值。材料与方法：32例支气管结核病人均做胸部常规CT、HRCT和纤维支气管镜检查，分析其HRCT表现并与常规CT及纤维支气管镜检查对照。结果：HRCT发现32例支气管结核受累支气管85支中的73支支气管受累。准确率为85．88％。结论：在常规CT或胸部平片怀疑肺部病变的基础上行HRCT，对支气管结核的诊断有很高的准确性，但对缺乏特征表现者，仍需结合纤维支气管镜活检。     

640例老年肺不张纤维支气管镜检查分析

目的报告640例老年肺不张纤维支气管镜检查结果。方法经纤维支气管镜活检和细菌学检查。结果肺癌320例占50．0％，炎症280例占43．0％，结核40例占6．2％，支气管结石4例占6．2％。结论对原因不明肺不张，经纤维支气管镜检查是明确诊断的重要手段。及时病理学细菌学检查有利于疾病的早期诊断和治疗。     

纤维支气管镜对不明原因咯血的诊治价值及安全性评价

目的评价纤维支气管镜对不明原因咯血的诊治价值及安全性。方法对335例影像学检查阴性且原因不明的咯血患者行纤维支气管镜检查,并予镜下局部止血治疗。结果发现炎症为主要的咯血病因,占55.8%,其次为结核15.8%肺癌14.3%。诊断阳性率为86%。镜下发现有活动性出血164例,镜下局部综合止血治疗后显效者141例,有效者18例,无效者为大咯血5例,有效率为97%。并发喉痉挛或支气管痉挛者2例;严重低氧血症(SaO2<80%)1例。结论纤维支气管镜检查是原因不明的少中量咯血患者必要且安全的有创检查之一。     

经气管镜微创介入治疗中心型肺癌疗效分析

目的 观察化疗联合经气管镜微创介入治疗中晚期中心型肺癌的临床疗效。方法 选择36例中晚期中心型肺癌患者,采用全身标准一线化疗方案吉西他滨+顺铂(GP)联合经气管镜微创介入治疗即经气管镜,氩氦刀切除肿瘤后放置气管支架(联合治疗组),两个化疗周期后评定临床疗效;同时设对照组即单纯化疗组(49例)仅采用全身标准一线化疗方案吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗两个周期后评价疗效。结果 联合治疗组有效率为72.2%,症状缓解率为69.4％,1年生存率77.8%;单纯化疗组有效率为28.6％,症状缓解率为38.8％;1年生存率44.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 化疗联合气管镜微创介入治疗中心型肺癌疗效显著、症状缓解迅速,是目前治疗中晚期中心型肺癌的较好选择。     

PET/CT在肺癌诊断中的应用

目的探讨PEC/CT多种示踪剂及诊断性CT的应用对肺癌的诊断价值。方法对62例资料完整的肺癌患者PET/CT检查结果进行分析。结果62例肺癌患者中,中央型肺癌7例,周围型肺癌55例,明确诊断59例,诊断率95.16%。18F-FDG PET/CT检查见病灶有不同程度放射性异常浓聚,最大SUV1.0～22.3;11C-MET PET/CT检查的病灶均见不同程度放射性摄取,SUV0.5～4.9;CT增强扫描病灶边界清晰,明显强化,可见血管"集束征",HRCT检查见病灶有分叶、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管阻断。结论18F-FDG PET/CT能较准确地对肺癌做出明确诊断,多种示踪剂及诊断性CT的联合应用能极大地提高肺癌尤其是小肺癌的诊断准确率。     

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

【目的】探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对肺癌及其各病理类型的诊断价值。【方法】采用电化学发光法对148例肺癌患者,83例健康对照者,73例肺部良性疾病组,进行CEA、CYFRA21-1、NSE检测,比较单项肿瘤标志物及三项联合检测的阳性率和特异性。【结果】CEA、CYFRA21—1、NSE分别在腺癌、鳞癌、小细胞癌中表达水平最高,其阳性率分别为75．9％、90．3％、85．7％,与其他单项肿瘤标志物比较差异有显著性。三项联合检测阳性率在肺癌及各病理类型中,与单项肿瘤标志物比较差异有显著性。【结论】血清CEA、CYFRA211、NSE三项联合检测对诊断肺癌有重要意义,同时对肺癌的病理类型的判断具有实用诊断价值。     

p16基因甲基化对肺癌早期诊断的临床研究

目的检测肺癌患者支气管灌洗液及全DNA中p16基因甲基化,并探讨其在肺癌早期诊断中的作用。方法利用半巢式甲基化特异性PCR技术,检测26例肺癌患者支气管灌洗液及相应全血中DNA p16基因的异常甲基化状态。结果34.6%(9/26)肺癌组织出现p16基因甲基化,出现甲基化组织对应的血液标本中88.9%(8/9)出现p16基因甲基化。支气管灌洗液中p16基因的甲基化状况与全血中是否出现p16基因甲基化关系密切(P<0.01)。结论肺癌患者支气管灌洗液及血液标本中p16基因甲基化的检测可能有助于肺癌的早期诊断。     

青年肺癌与老年肺癌临床特征对比分析

【目的】分析青年人肺癌的临床病理类型、分期及治疗方法,以期有助于早期诊治。【方法】回顾性分析本院收治的80例35岁以下青年人肺癌的临床资料,并将同期入院的65岁以上的80例老年肺癌患者作为对照组进行对比研究。【结果】青年人肺癌的早期症状不明显,应关注肺外体征,并应重点关注咯血痰伴胸痛及烟龄较早的青年人。腺癌是青年人肺癌的主要病理类型,占53．8％。在确诊时的晚期患者比例高达65．0％,手术切除率低（17．5%）,远期效果不理想。青年组总体5年生存率（5．0％）显著低于对照组（16．2％）,有统计学意义（P〈0．05）。其中手术患者生存率（26．0％）与对照组（24．5％）相比差异无显著性（P〉0．05）,非手术患者生存率（3．75％）显著低于对照组（13．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】青年人肺癌的恶性程度高,易被误诊,认清青年人肺癌临床病理特点是早期正确诊断的关键所在。     

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。     

经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法根据CT片的病灶位置，近胸壁的肺内病灶，距离胸膜3cm以内，71例行CT引导下经皮肺穿刺活检（TNLB）；55例行电子气管镜下经支气管肺活检（TBLB）。结果TNLB和TBLB阳性率分别为81．7％和61．8％（P〈0．05）；病理诊断符合率分别为97．2％和81．8％（P〈0．05）；恶性病变的特异性均为100％，敏感性分别为94．0％和83．8％（P〉0．05）。TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率，实验发现大于2cm的病灶和小于2cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异。结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值，两种方法有互补性。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。     

纤维支气管镜对中叶肺不张的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对右中叶肺不张的病因诊断价值。方法对临床及X线胸片诊断为中叶肺不张的50例患者进行纤支镜及手术病理检查,并结合外科手术对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析。结果经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症24例,肺癌18例,支气管结核6例。其中经纤支镜诊断非特异性炎症23例,肺癌16例,结核5例,异物1例,纤支镜诊断符合率分别为95.8%、88.9%、83.3%及100%,总诊断符合率为90.0%。其中40岁以上患者21例,非特异性炎症9例,占42.9%,肺癌10例,占47.6%,结核2例,占9.5%;40岁以下患者29例,非特异性炎症15例,占51.7%,肺癌8例,占27.6%,结核4例,占13.8%。结论纤维支气管镜是明确中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查。     

椎－基底动脉供血不足超声对比研究

鉴于椎－基底动脉供血不足这一多发常见病长期以来缺乏客观诊断标准，我们在５６例正常对照组和６２例病变组进行了经颅超声、彩超、脑干听觉诱发电位、横突孔ＣＴ和磁共振血管造影检查。上述各项检查阳性率分别是９０％，８８％，７１．４％，７６．２％和２２％。本研究确立了超声诊断之量化标准。通过各种检查方法的互相比较，认为超声联合使用是该病理想的检查方法，其阳性率高达９６．７％。