同侧他叶肺转移的Ⅳ期非小细胞肺癌完全切除术后的生存分析

目的:探讨肿瘤特征及术后放化疗对同侧他叶肺转移的Ⅳ期原发性非小细胞肺癌(non-small-celllungcarcinoma,NSCLC)完全切除术后生存的影响。方法:对37例完全切除术后病理确诊为同侧他叶肺转移的Ⅳ期原发性NSCLC进行回顾性研究,分析临床特征对生存的影响。结果:不同的性别(P=0·837)、组织学类型(P=0·469)、肿瘤分化(P=0·771)、T分期(P=0·997)和淋巴结状态(P=0·110)对同侧他叶肺转移的Ⅳ期NSCLC完全切除术后的预后影响差异无统计学意义。术后纵隔区放疗(P=0·082)及鳞癌的术后化疗(P=0·781)对患者预后的影响差异无统计学意义。腺癌的术后辅助化疗能明显延长中位生存期及提高生存率,P=0·047。结论:性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期不是同侧他叶肺转移的Ⅳ期NSCLC完全切除术后的预后影响因素,鳞癌术后化疗及纵隔放疗对患者的生存无影响,腺癌术后辅助化疗可明显提高生存率及延长中位生存期。     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.     

Ⅰ-ⅢA期老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗回顾性分析

目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后辅助化疗的无病生存益处及耐受性。方法：收集老年组113例、非老年组192例经过肺癌根治术的Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者的资料，对性别、年龄、病理诊断、分化程度、疾病分期、放化疗顺序、辅助化疗与否进行回顾性分析，以评估无病生存（DFS）期的预后因素。结果：两组接受术后辅助化疗后具有相似的无病生存期（P〉0．05）。老年组接受术后辅助化疗比不化疗具有延长无病生存期的趋势，其中ⅢA期患者具有统计学差异（P〈0．05）。老年组与非老年组化疗后不良反应发生率相似，均可较好耐受。结论：老年NSCLC患者术后接受辅助化疗有延长无病生存的趋势，不良反应可以耐受。     

ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌预后相关因素的COX模型分析

目的：研究影响ⅡB、ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的预后因素。方法：回顾性队列研究113例ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC的病历资料，生存曲线用Kaplan-Meier法绘制，预后价值判断用Logrank检验；所有变量均进入COX奉阴违proportional hazard regression模型。统计软件为SPSS 10．0，取α=0．05标准筛选变量。结果：单因素分析显示，性别差异、年龄＞60岁、有无临床症状、有无吸烟史、腺癌或鳞癌等不同的组织类型、病灶直径＞3cm、受累的淋巴结直径＞2cm等对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者5年生存率无明显影响，P＞0．05；KPS、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响，经Log test检验，P＜0．05。COX模型分析：唯独KPS、临床分期2个因子P＜0．01。结论：生活质量(KPS)、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响，但唯独KPS、临床分期2个因子具有独立预后价值作用。     

2006年非小细胞肺癌新热点

 含铂方案辅助化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后的标准治疗，对Ⅰb期NSCLC术后化疗尚存争议。有手术禁忌证的早期NSCLC可选择安全有效的局部治疗新方法，如射频消融和立体定向照射。Ⅲa（N2）期NSCLC多学科综合治疗模式尚无标准，应避免行全肺切除术。分子靶向治疗药物在晚期NSCLC一线、二线治疗中有不俗的疗效。药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。     

Ⅲ A-N2期非小细胞肺癌术后化疗随机对照研究结果

背景与目的 法国的IALT（International Adjuvant Lung Cancer Trial）显示术后辅助化疗使非小细胞肺癌（NSCLC）患者5年生存率提高5％，加拿大的JBR10和美国的CALGB9633的结果提示第三代化疗药物能进一步提高早期（ⅠB～ⅡB期）NSCLC术后的疗效。本研究的目的是探讨术后化疗对完全性切除术后ⅢA-N2期NSCLC患者生存期的影响。方法 1999年1月1日至2003年12月31日，术后确诊为ⅢA—N2期NSCLC患者150例，随机分为术后化疗组（79例）与单纯手术组（71例）。术后化疗组的患者接受长春瑞滨或紫杉醇＋卡铂化疗，每3周一次，共4周期。结果 术后化疗组86．1％（68／79）的患者接受了4个周期的化疗，没有患者死于与化疗相关的毒性作用。25％的患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少，2％的患者出现发热型白细胞减少，恶心、呕吐的发生率分别为56％、35％。全组中位生存期为879天，1年、2年、3年总生存率为81％、59％、43％；无瘤中位生存期为620天，1年、2年、3年无瘤生存率为63％、45％、25％。术后化疗组中位生存期为897天，单纯手术组为821天（P=0．0527）；术后化疗组1年、2年、3年生存率分别为94．71％、76．28％、49．62％，单纯手术组分别为88．24％、60．13％、43．73％，其中1年、2年生存率的差异有统计学意义（z值分别为1．956、2．427，P均＜0．05）。脑转移为最常见的首发转移部位，占26．0％（39／150），其中术后化疗组为22．8％（18／79），单纯手术组为29．6％（21／71）（P〉0．05）。术后化疗组与单纯手术组中脑转移患者的中位生存期分别为812天、512天（P=0．122），2年生存率分别为66．7％、37．6％（P〈0．01）。全组出现脑转移后的中位生存期为190天。结论 ①术后化疗虽不能显著延长ⅢA—N2期NSCLC患者的中位生存期，但显著提高了1年、2年生存率。②术后化疗没有减少ⅢA-N2期NSCLC患者脑转移的发生率，但推迟了脑转移发生的时间。     

ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌预后相关因素的COX模型分析

目的 :研究影响ⅡB、ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌 (NSCLC)长期生存的预后因素。方法 :回顾性队列研究 113例ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC的病历资料 ,生存曲线用Kaplan Meier法绘制 ,预后价值判断用Logrank检验 ;所有变量均进入COXproportionalhazardregression模型。统计软件为SPSS 10 0 ,取α =0 0 5标准筛选变量。结果 :单因素分析显示 ,性别差异、年龄 >60岁、有无临床症状、有无吸烟史、腺癌或鳞癌等不同的组织类型、病灶直径 >3cm、受累的淋巴结直径 >2cm等对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者 5年生存率无明显影响 ,P >0 0 5 ;KPS、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等 7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响 ,经Logtest检验 ,P <0 0 5。COX模型分析 :唯独KPS、临床分期 2个因子P <0 0 1。结论 :生活质量 (KPS)、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等 7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响 ,但唯独KPS、临床分期 2个因子具有独立预后价值作用     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

非小细胞肺癌组织LRP和p53表达及其与新辅助化疗关系的研究

目的：了解非小细胞肺癌（NSCLC）患者LRP和p53的表达与含铂方案新辅助化疗的疗效以及预后之间的关系。方法：通过免疫组化方法研究43例Ⅲ期NSCLC化疗前后肺癌标本LRP和p53的表达，并分析上述指标的表达与新辅助化疗疗效以及生存期的关系。结果：在化疗前后的戍对标本中，化疗后肺癌标本LRP和p53的表达[LRP为74．42％（32／43），p53为72．09％（31／43）]，明显高于化疗前[LRP为46．51％（20／43），p53为48．84％（21／43）]。LRP阳性组化疗有效率为40％（8／20），LRP阴性组73．91％（17／23），LRP表达与化疗有效率呈负相关，P=0．033。p53阳性组化疗有效率76．19％（16／21），p53阴性组40．91％（9／22），p53表达与化疗有效率正相关，P=0．031。结论：Ⅲ期NSCLC化疗前LRP和p53表达有助预测含铂方案新辅助化疗的疗效。     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究IV期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌（NSCLC）;中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量（DTPTV）中位数为60．3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32％、14％、14．3％、30．3％、9％;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16．1月,较其它治疗的生存期显著延长（x。=25．369,P：0．000）;Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45％;Ⅲ-IV级WBC、PLt、Hb毒性分别为35％、18％、15％;Ⅱ-Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9．5％和13．4％。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月（X2=78．452,P=0．000）,Cox回归分析治疗后KPS变化（P=0．000）对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTvrv〉t63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。     

Ⅰ期非小细胞肺癌术后预后的多因素分析

背景与目的 Ⅰ期患者尤其是Ib期术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从辅助化疗中获益备受争议.2009年第7版肺癌TNM分期发表.本研究的目的是明确新版TNM分期对Ⅰ期NSCLC患者的价值,以及评估术后辅助化疗是否能提高早期肺癌患者的生存率.方法 研究纳入了上海市胸科医院1998年6月-2010年6月早期NSCLC完全切除术的433例患者,按照新的分期标准重新分期.把新分期的参数与其它已被证明与肺癌预后相关的因子结合起来,进行多因素分析.研究纳入变量包括年龄、性别、吸炯史、病理类型、手术切除方式(叶切、双叶切、袖切和全切)、肿瘤大小(肿瘤最长径)、T分期、淋巴管血管癌栓和辅助化疗.结果 女性患者3年生存率优于男性(89.22％vs 77.53％,P=0.001,8).老年患者预后不佳,≥70岁的NSCLC患者3年生存率为70.64％,＜70岁为85.85％,P=0.000,1).肿瘤最长径≤2 cm患者的3年生存率优于＞2 cm且 ≤3 cm患者(95.15％vs85.71％),肿瘤最长径＞3 cm且≤5 cm及＞5 cm且≤7 cm者3年生存率为74.80％vs 60.47％(P＜0.000,1).多因素分析显示年龄、性别、血管癌栓、病理类型、胸膜侵犯是影响生存期的预后因素.结论 对Ⅰ期NSCLC患者而言,肿瘤最长径及病理类型是独立的预后因素.腺癌患者的生存期优于其它病理类型.女性和非吸烟患者结局较好.Ib期患者可能从术后辅助化疗中获益.     

不可切除Ⅲ A(N2)期非小细胞肺癌的术前化疗

目的探讨不能切除的ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法。方法1999年1月至2002年12月,76例不可切除ⅢA（N2）期NSCLC患者接受诺维苯（NVB,25mg／m^23,第1,5天）加卡铂（300mg／m^2,第1天）2个周期的化疗,第二周期化疗后3周重新评估能否手术切除。对化疗效果达到部分有效（PR）或完全有效（CR）、估计能完全切除的64例患者行剖胸探查术;对化疗后评价为稳定（SD）和进展（PD）的12例患者行放疗。64例手术患者中,完全切除（肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平）56例,术后继续给予诺维苯加卡铂化疗2个周期;不完全切除8例,另加局部放疗。结果76例不可切除的ⅢA（N2）期NSCLC经诱导化疗后手术或放疗,中位生存期为18．6个月,1,2,3年生存率分别为64．2％、39．4％和25．6％。其中完全切除患者的中位生存期为28．2个月,1,2,3年生存率分别为70．4％、52．5％和38．6％。结论对不可切除的局部晚期NSCLC,如诱导化疗后可以手术,应首选外科治疗。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用

背景与目的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung caner,NSCLC)单纯根治性手术获益有限,目前倡导多学科综合治疗,但术后放疗的价值仍不清楚。本文比较分析Ⅲa期NSCLC术后化疗和术后放疗+化疗的生存期及副反应。方法分析2003年12月-2007年6月大连医科大学第一附属医院收治的具有完全随访资料的Ⅲa期NSCLC 患者52例。术后化疗组23例,术后放疗+化疗组29例。术后化疗组采用铂类为主的联合化疗方案,联合化疗药包括吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛,化疗共4周期。术后放疗+化疗组采用序贯放化治疗,化疗2-4周期后加用放射治疗,放射治疗采用三维适形放疗(3D-CRT),靶区剂量50 Gy,化疗共4周期,化疗方案同单纯化疗组。观察Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗对生存期的影响及毒副作用,分析疾病进展原因。结果术后化疗组、术后放化疗组中位生存时间为32.5个月 vs 31.9个月,差异无统计学意义(P=0.371)。两组中位无进展生存时间为11.0个月 vs 17.0个月,差异有统计学意义(P=0.044)。两组1、2、3年生存率为87%、61%、33% vs 93%、69%、45%。不良反...     

纵隔淋巴结包膜外软组织受侵对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测作用

目的 探讨淋巴结包膜外软组织受侵(ECE)对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测价值.方法 共纳入2008—2009年220例术后ⅢA—N2期NSCLC患者,均接受了术后化疗,其中43例接受了术后放疗;按ECE(+)和ECE(-)分成两组,然后依照术后单纯化疗(non-PORT)和术后同步放化疗(PORT)行亚组分析.采用Kaplan-Meier法计算PFS、OS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 单因素分析显示ECE(-)组PFS、OS均优于ECE(+)组(P=0.000、0.000);ECE+组内PORT亚组和non-PORT亚组间PFS、OS均相近(P=0.584、0.723),ECE(-)组内PORT亚组PFS明显优于non-PORT亚组(P=0.039),但OS相近(P=0.125).多因素分析提示ECE是影响ⅢA—N2期非小细胞肺癌PFS和OS的独立预后因素(P=0.001、0.020).结论 ECE是ⅢA—N2期NSCLC的独立预后因素,它有可能作为ⅢA—N2期NSCLC术后放疗选择的依据.     

肺癌组织多药耐药因子表达与临床病理的相关性研究

背景与目的 多药耐药是肺癌化疗失败的主要原因，也是化疗不能提高肺癌生存率的最大障碍。肺癌耐药机制复杂，其形成与多种耐药基因有关，联合检测多种耐药基因表达具有重要临床意义。本研究旨在探讨肺癌组织中五种多药耐药因子的表达、共表达及与患者临床病理特征的相关性。方法 采用微波EnVision免疫组化法联合检测72例肺癌患者癌组织中肺耐药蛋白（LRP）、P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽-S转移酶π（GST-π）、拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）及多药耐药相关蛋白（MRP）的表达水平。结果 LRP、P-gp、GST-π、TopoⅡ、MRP在肺癌组织中的阳性表达率分别为79．2％、86．1％、54．2％、29．2％、30．6％。不同性别的LRP、TopoⅡ表达明显不同（X^2-11．460、4．877，P-0．001、0．027）。非小细胞肺癌与小细胞肺癌的LRP、GST-π、TopoⅡ表达明显不同（X^2=15．104、14．076、9．409，P=0．001、0．001、0．009）。不同细胞分化程度的Gsrr-π表达明显不同（X^2=8．933，P=0．011）。不同T分期的TopoⅡ表达明显不同（X^2=3．963，P=0．049）。Spearman等级相关分析显示：LRP、TopoⅡ表达与性别相关（r=0．464、-0．205，P=0．000、0．027）；LRP、GST-Ⅱ、TopoⅡ表达与病理类型相关，非小细胞肺癌LRP、GSTⅡ表达高于小细胞肺癌（r=-0．390、-0．262，P=0．000、0．018），腺癌LRP表达高于鳞癌（r-0．604，P=0．000），鳞癌GST-π、TopoⅡ表达高于腺癌（r=-0．257、-0．264，P=0．015、0．012）；Gsrr-π表达仅与分化程度呈负相关，低分化或未分化者Gsrr-π表达率低于中高分化者（r=0．232，P=0．012）；TopoⅡ表达与T分期呈正相关（r=0．200，P=0．031），GST-π表达与T分期近似负相关（r=0．182，P=0．050）。耐药因子共表达的Spearman等级相关分析显示：LRP与P-gP、LRP与MRP、P-gp与GST-π、P-gP与MRP、GST-π与MRP呈正相关（r=0．283、0．234、0．453、0．204、0．323，P=0．002、0．011、0．000、0．027、0．000），共表达率分别为70．8％、27．8％、52．8％、29．2％、23．6％；LRP与TopoⅡ呈负相关（r=0．183，P-0．048），共表达率为19．4％。结论 肺癌组织表达多种耐药因子，各耐药因子间共表达具有明显相关性。多数耐药因子与T、N、M分期及临床分期无关，部分与性别、病理类型、分化程度相关。肺癌耐药由多种耐药基因共同参与，联合检测多项耐药因子有重要的临床意义。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的手术治疗

手术治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中有着举足轻重的地位。本文针对Ⅲa期和Ⅲb期不同类型手术方案的选择及手术疗效作一综述。对于T3N1M0的Ⅲ8期NSCLC来说，外科手术是最主要的治疗手段，手术指征很明确，而N2阳性患者治疗方案的选择是争论的焦点。肺切除术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术适用于“可切除”的N2期NSCLC，预后较佳，而“不可切除”的N2期NSCLC预后很差，不主张手术治疗。对于一般情况、心肺功能较好的部分T4N0M0患者，积极采取手术治疗，甚至应用体外循环技术，扩大切除受累的器官，可取得较好的治疗效果。目前多主张对于手术治疗的Ⅲ期NSCLC辅以术后化疗或实施新辅助化疗，而是否需采用放疗尚没有定论。     

新辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存率的影响

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，在完全性切除术后，5年生存率仅占半数，远处转移在复发病例中占大多数，总体疗效难以令人满意；而Ⅲ期NSCLC为局部晚期肺癌，其手术切除率低，预后差。如何延长患者的长期生存和提高其生活质量是目前的热门课题。本研究对Ⅰ～Ⅲ期术前行诱导化疗即新辅助化疗（术前化疗＋手术＋术后化疗）的NSCLC患者与术后辅助化疗（手术＋术后化疗）患者进行随访并比较，以探讨新辅助化疗对NSCLC患者生存率的影响。     

EGFR低表达、COX-2高表达和MVD高表达的早期非小细胞肺癌的辅助化疗探索

目的探索表皮生长因子受体（EGFR）低表达、环氧合酶-2（COX-2）高表达和微血管密度（MVD）高表达的分期为T1N0M0的非小细胞肺癌（NSCLC）是否需要接受术后辅助化疗。方法通过非随机对照临床研究的方法,收集早期NSCLC（分期为T1N0M0）,并经过免疫组化证实为EGFR低表达、COX-2高表达和MVD高表达的患者为试验组,接受顺铂（DDP）联合诺维本（NVB）化疗;对照组为既往分期相同且免疫组化状态相同的早期NSCLC患者,术后没有接受任何抗肿瘤治疗。结果试验组10例,对照组13例。试验组的中位无病生存期为40个月,而对照组为25个月,但差异无显著性（P=0.079）。结论高危的早期NSCLC（分期为T1N0M0）患者接受化疗后有望取得更好的生存获益,有必要开展大规模的随机对照研究去证实。     

树突状细胞抑制ⅠB期非小细胞肺癌术后复发和转移初探

背景与目的：ⅠB期非小细胞肺癌（NSCLC）术后生存率较差,有必要进行辅助治疗。树突状细胞（DC）是体内功能最强的专职抗原递呈细胞,可有效诱导静止T细胞增殖和应答,促进细胞毒性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞的生成,是机体免疫反应的启动者和参与者。本研究初步探讨DC联合化疗治疗根治性术后ⅠB期NSCLC患者的生存率。方法：选择根治性手术ⅠB期NSCLC患者66例,按照1∶2随机分为DC联合化疗组和单纯化疗对照组,研究组22例,采用体外培养外周血单个核细胞来源的DC及细胞因子激活的杀伤细胞（CIK）后回输患者体内,同时联合化疗。对照组44例,接受单纯化疗。结果：DC联合化疗组22例患者的3年生存率为87.50%,4年生存率为77.78%;对照组分别为85.10%和61.28%,两组差异有显著性（P=0.0419）,提示DC联合化疗有延长ⅠB期NSCLC术后患者生存时间的趋势。DC联合化疗组毒副反应轻微。结论：DC生物免疫治疗联合化疗可使术后ⅠB期非小细胞肺癌患者获益。