慢性鼻窦炎黏膜上皮层组织病理学

<正>1正常鼻和鼻窦黏膜1.1鼻呼吸区黏膜在鼻腔后2/3为假复层柱状上皮,主要由纤毛柱状上皮细胞组成,包括少量杯状细胞、无纤毛柱状细胞和基底细胞,纤毛覆盖率达15%～20%。鼻腔每天分泌的黏液量20～40mL,形成厚度5～10μm的黏液毯[1]。     

看痰选药来止咳

人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞常分泌一些液体，用以湿润黏膜和黏附空气中的灰尘及微生物。气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞咽进入胃部，通常无咳嗽。然而，当气管和支气管受到刺激，甚至引起发炎时，则分泌液大大增加。已非上皮细胞纤毛所能扇走，并形成痰液。     

气管插管浅层吸痰法在新生儿中的应用

气管分黏膜、黏膜下层、外膜3层。黏膜由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成;黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混合性腺;外膜为疏松结缔组织。     

胆红素对实验性肺气肿支气管上皮细胞的影响

目的 :研究胆红素对吸烟所致肺气肿大鼠支气管上皮细胞的影响。方法 :应用被动吸烟的方法复制大鼠肺气肿模型 ,采用透射电镜和光镜观察大鼠支气管上皮细胞的病理变化 ,用免疫组织化学方法检测支气管上皮细胞间黏附分子 1(ICAM 1)蛋白表达的变化 ,用放射免疫分析法检测支气管肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF α)浓度。结果 :模型组支气管黏膜上皮细胞缺失 ,杯状细胞大量增生 ,上皮细胞纤毛脱落、排列紊乱 ,线粒体肿胀 ,嵴断裂、消失 ,内质网扩张 ,肺泡腔内可见坏死脱落的上皮及渗出物。对照组支气管上皮细胞完整 ,纤毛排列整齐 ,细胞内线粒体、内质网形态正常。胆红素干预组黏膜上皮细胞基本完整 ,上皮细胞纤毛轻度脱落 ,线粒体、内质网改变较轻。支气管肺泡灌洗液中TNF α浓度 ,模型组及胆红素干预组均高于对照组 (P <0 .0 1) ,与模型组比较 ,胆红素干预组TNF α浓度均明显降低 (P <0 .0 5 )。模型组及胆红素干预组支气管上皮细胞ICAM 1表达高于对照组 (P <0 .0 1) ,胆红素干预组ICAM 1表达水平低于模型组 (P <0 .0 5 )。相关分析结果显示 :模型组支气管肺泡灌洗液中 ,TNF α浓度与支气管上皮细胞的ICAM 1表达呈正相关 (r=0 .72 ,P <0 .0 5 )。结论 :由吸烟所致的大鼠肺气肿支气管上皮细胞表达ICAM 1升高     

Tasuldine和乙酰半胱氨酸对慢性气道阻塞病人粘膜纤毛清除功能的作用

2-(吡啶基-3-甲硫基)嘧啶(tasuldine)的琥珀酸盐是西德研制的一种新的支气管分泌溶解剂。在支气管系统中,粘痰依靠粘膜纤毛上皮的纤毛运动将其排出。粘痰是由杯状细胞、支气管上皮粘液腺和浆液腺的分泌物与细胞和细菌碎屑的混合物所构成。呼吸道阻塞的病理学特征在于支气管肌缩窄、支气管粘膜肿胀及粘液分泌增加。粘液阻塞可导致呼吸     

气管插管浅层吸痰法在新生儿中的应用

气管分黏膜、黏膜下层、外膜3层.黏膜由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成;黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混合性腺;外膜为疏松结缔组织.新生儿气管长度约4cm,软而狭窄.新生儿娩出后,在保暖的同时,应先吸净口鼻中分泌物,再将吸痰管轻轻插入新生儿咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水.     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后OMC区分泌腺的观察研究

目的:观察慢性鼻窦炎(CS)鼻内镜鼻窦手术前后鼻黏膜黏液纤毛清除系统的分泌腺结构和功能变化。方法:对20例慢性鼻窦炎术前及术后4个月窦口鼻道复合体(OMC)区鼻黏膜进行AB-PAS染色,光镜下观察,并与健康组(对照组10例)进行对照。结果:鼻窦炎术前组黏膜怀状细胞及黏膜下腺体有显著性增加(P<0.01),型鼻窦炎患者病理性腺体的增生尤为明显。内镜术后4个月鼻黏膜杯状细胞可恢复至正常水平,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而黏膜下腺体未能恢复正常。结论:鼻黏膜杯状细胞及黏膜下腺体的增生是黏液纤毛清除功能障碍的原因之一,尤其是病理性腺体的增生。内镜术后4个月鼻黏膜上皮化,但黏液纤毛清除系统的恢复需要更长时间。术后随访时间应超过4个月,以防复发。     

哮喘小鼠气道上皮杯状细胞增生模型

目的建立一种新的小鼠气道上皮杯状细胞增生和粘液高分泌模型。方法用卵白蛋白加氢氧化铝凝胶皮下注射致敏小鼠,d 10腹腔注射重复致敏1次,然后从第1次致敏后d 15~21每天用卵白蛋白雾化吸入攻击1次。检测AB-PAS染色的支气管上皮杯状细胞数目,HE染色的肺组织嗜酸性粒细胞浸润和支气管灌洗液中的炎症细胞数目,并用已知有效药物和未知受试药物验证此模型。结果卵白蛋白致敏和攻击的小鼠呈现明显的支气管上皮杯状细胞增生,管腔内黏液增多,肺组织嗜酸性粒细胞浸润和支气管灌洗液中的炎症细胞数目增加,这些病理改变可被地塞米松和小鼠IL-12质粒抑制。结论这一模型有助于筛选抗黏膜高分泌的新药和研究气道黏膜高分泌的病理机制。     

老年肺癌围手术期呼吸道护理体会

老年患者由于气管黏膜纤毛上皮逐渐化生、增殖、萎缩，出现鳞状上皮复层化，黏膜固有层肉芽形成，导致支气管的管腔变小，原纤维细胞转化的杯状细胞增生，杯状细胞分泌亢进，分泌较大量略黏稠的液体，使老年人的痰量增加。另外老年人胸廓弹性下降，肺组织弹性纤维减少，肺活量降低等因素，术后多存在排痰困难，加强围手术期呼吸道护理是减少肺部并发症的有效措施。     

慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化分析

目的 检测慢性鼻窦炎鼻内镜手术术前和术后鼻黏膜结构及功能差异,探讨鼻黏膜在慢性鼻窦炎鼻内镜术后愈合过程中的意义.方法 对2006年12月至2011年1月间开展鼻内窥镜鼻窦手术治疗109例慢性鼻窦炎患者进行疗效分析.结果 内窥镜鼻窦手术术前和术后糖精试验纤毛传输速率分别为(3.91±1.16)mm/min和(7.27±1.74)mm/min,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).术前纤毛柱状细胞减少,粗细不等、相互粘连、排列紊乱、纤毛融合,杯状细胞增多,桥粒连接不清,内质网扩张,细胞间连接疏松,线粒体空泡变,核形不规则,间隙增宽.术后细胞间隙仍较宽,但形态基本正常,纤毛数目增加,并见短纤毛和微绒毛,纤毛粗细较均匀,排列较整齐、密集,可见"9+2"结构,内质网及线粒体结构正常.结论 慢性鼻窦炎患者内窥镜鼻窦手术术前及术后鼻黏膜形态及功能发生了显著变化.