老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率。一旦误诊其死亡率较高。我院自1993年~2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例。其中误诊10例(55·5%),死亡3例(16·6%)。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组共18例,男5例,女13例。年龄65~84岁,平均     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率,一旦误诊死亡率较高。我院自1993-2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例,其中误诊10例(55.5%),死亡3例(16.6%)。现报告如下。     

老年急性胆囊穿孔50例治疗体会

随着人口老龄化,老年胆囊炎病人的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔者相对增多。老年急性胆囊穿孔病情严重,进展快,处理不当,易造成严重后果。我院1990年3月至1998年5月收治老年胆囊炎病人385例,其中胆囊坏疽穿孔50例（12．99％）。本文总结其临床特点及治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例,女21例。年龄60～70岁34例,71～80岁16例,平均68．9岁。结石性胆囊炎41例,非结在性胆囊炎9例。全组病例均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为3～5天,平均4．5天。1…     

胆囊残株炎23例诊治体会

胆囊切除术是治疗结石性胆囊炎的主要手段 ,如处理不当 ,可造成胆囊管残留过长 ,甚至遗留结石 ,出现类似胆囊炎的症状 ,使部分患者需再次手术治疗。我院自 1992年 1月至2 0 0 1年 4月共收治 2 3例胆囊残株炎患者 ,其中 19例再次手术治疗 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例胆囊残株炎患者中 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄2 5～ 71岁。我院手术 9例 ,院外手术 15例。出现症状时间 ,最短 40天 ,最长 2年 ,胆囊残留最大 6cm× 5cm× 3cm ,最小 1.4cm× 1.8cm× 1cm。残余胆囊无结石 7例 ,但其中 1例合并有胆总管结石。残余胆囊有结石者 1…     

22例胆囊结石并带状疱疹腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

我院2004～2009年期间共对22例胆囊结石并带状疱疹患者实施了Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术（Lc）,其中男7例,女15例,年龄31～63岁,平均45岁。慢性结石性胆囊炎16例,慢性结石性胆囊炎急性发作3例,急性胆囊炎2例,慢性萎缩性结石性胆囊炎1例。带状疱疹出现在胸部11例,腹部7例,颈部4例;病程为1～9d。有急性炎症者在术前加强抗感染治疗基础上,给予阿昔洛韦0．5g静脉滴注,     

游离胆囊一例报道

病人 :女 ,73岁。因反复发作右上腹痛 3年入院。体检 :一般情况可 ,右上腹压痛 ,未扪及胆囊 ,余无异常发现。B型超声提示胆囊炎并结石。入院诊断 :作者单位 :5 5 3 5 2 9　贵州省盘江煤电集团 (公司 )总医院土城分院外科慢性结石性胆囊炎。行胆囊切除术治疗。术中见胆囊大小 7cm× 3cm ,除胆囊管部进入肝十二指肠韧带外 ,余部不与肝脏相连 ,无系膜组织 ,完全游离 ,体底部与胃窦、十二指肠球部粘连。顺利切除胆囊 ,术后 8d拆线出院。胆囊变异少见 ,游离胆囊则罕见。游离胆囊易发生扭转、坏死。本例因并发结石 ,炎症反复发作 ,与胃、十二指肠…     

双胆囊畸形并发结石一例

患者女 ,5 1岁。因右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1d入院。既往有频繁胆绞痛发作历史 ,多次B超检查 ,提示胆囊炎并胆结石。查体 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染 ,腹软 ,剑突下无明显压痛及反跳痛 ,Murphy征阴性 ,肝脾未及 ,肝区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规WBC 10 8× 10 9/L ,中性粒 0 85 ,B超示胆囊多发细小结石并炎性沉积物 ,轻度脂肪肝 ,肝右后叶小囊肿。诊断 :(1)慢性胆囊炎急性发作 ;(2 )胆囊颈结石 ;(3)慢性胰腺炎 ?经抗炎及对症治疗病情平稳 ,于入院后第 6天剖腹探查欲行胆囊切除术。术中见右肝位于肋…     

胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎82例疗效观察

目的:观察开腹胆囊切除手术治疗老年人结石性胆囊炎的疗效。方法:1989年～2002年对82例老年人结石性胆囊炎施行开腹胆囊切除术,处理胆囊周围粘连和各种异常情况,灵活而恰当的解决术中遇到的问题。结果:82例术后并发肺部感染14例,应激性溃疡1例,无胆管损伤,未发现胆管内结石进入残留,全部手术治愈。结论:对胆囊切除术虽然腹腔镜已成为首选,然而,对于老年人的结石性胆囊炎,因病史长,胆囊周围粘连及情况复杂,开腹胆囊切除术不但非常安全,效果可靠,在多数情况下,可能是唯一明智的选择。     

手术治疗胆囊穿孔24例

随着老年人的增加,老年人胆道疾病的发病率逐渐增高。胆囊全层坏死穿孔是高龄患者胆道疾病中一种严重并发症,我院自2002年1月—2008年9月共手术治疗24例年龄在60岁以上的胆囊穿孔患者,现报道如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

老年急性胆囊穿孔85例诊治探讨

目的与方法:回顾性分析18年来收治的85例60岁以上胆囊穿孔患者的临床资料。结果:治愈80例,治愈率94%;死亡5例。结论:提示早期诊断,早期手术,争取一期切除胆囊,或取净结石、胆囊造瘘;对合并胆管梗阻者,应解除梗阻,充分引流胆管。积极地选择合适的术式和细致的手术操作及术后有效抗感染措施是提高治愈率的关键。     

胆囊壁异位肝组织1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,反复右上腹隐痛 10年入院 ,诊断为慢性结石性胆囊炎。于 2 0 0 1年 5月 11日行腹腔镜胆囊切除术 ,术中探查发现在胆囊体部游离面有一长条组织 ,约为 0 .5 cm× 2 .5 cm,外观类似肝组织 ,与肝脏不相连。腹腔镜下顺行切除胆囊 ,手术顺利 ,标本送病理 ,术后恢复好 ,3d出院。术后病理报告 :胆囊壁附着生长组织为基本正常肝组织 ,细胞无异型 ,汇管区有少量淋巴细胞浸润。最后诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,胆囊壁异位肝组织。讨论 :异位肝组织多位于肝脏邻近部位 ,如肝十二指肠韧带内 ,右膈上等 ,也可位于胆囊表面 ,但十分罕见 ,本院…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎并穿孔的可行性。方法 2006年1月~2009年12月,对27例急性胆囊炎并穿孔行三孔或四孔法LC治疗。结果腹腔镜下胆囊大部分切除18例,完整切除7例,中转开放手术2例（7.4%）。死亡1例（3.7%）。术后并发症发生率29.6%（8/27）,包括胆漏2例,胆总管狭窄1例,膈下积液2例,肺部感染2例,多器官功能衰竭死亡1例。无切口感染。26例术后随访2~24个月,平均14个月。1例术后3个月粘连性肠梗阻,二次手术行肠粘连松解术。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎并穿孔是有效、安全的。     

胆囊急性炎症期LC体会

目的　总结急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(L C)的临床经验。方法　对我院4 6例结石性胆囊炎急性炎症期行L C术的临床资料进行回顾性分析总结。结果　4 6例L C操作,除11例中转开腹外(2例胆管损伤、1例Mirizzi综合症、1例胆囊十二指肠瘘、7例胆囊三角“胼胝样”粘连,无法保证胆管不损伤) ,其余均在腹腔镜下完成,手术时间5 0 min～16 0 m in(75 .0±2 0 .5 m in)。3例术后出现胆漏,其中1例术后四天开腹探查(当时未放引流)、另2例经双套管持续负压引流后治愈。切口感染4例,术后住院时间5～8天。结论　结石性胆囊炎急性炎症期并非L C禁忌症。手术操作耐心、解剖仔细、适时中转,可降低并发症的发生。     

乡村老年人急性结石性胆囊炎的诊治体会

目的总结老年人急性结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2008年1月-2010年3月所收治58例65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果其中55例经开腹手术治疗，治愈55例，治愈率95％，其余3例经保守治疗后好转出院。结论在农村基层医院，做好老年人的急性胆囊炎的诊断、治疗、防止严重并发症，降低死亡率的任务是很重要的，必须严格把握手术时机及手术适应证。     

急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例

胆囊罗一阿氏窦（Rokitansky-Aschof）穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔,而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少,术前不易确诊,术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道,增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例,术前均误诊,现报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄31～73岁,平均47．8岁。既往有胆囊炎病史3例,胃溃疡病史1例。就诊时均有腹痛,其中右上腹疼痛2例,中上腹疼痛2例,右下腹疼痛1例;伴有发热4例;恶心呕吐3例;腰背部疼痛3例;腹胀2例;巩膜轻度黄染2例。