老年高血压病患者血同型半胱氨酸相关因素的研究

大量临床研究资料显示,心脑血管病是我国人群的最主要死因^[1],而高同型半胱氨酸血症与高血压、高血脂、高龄、吸烟、糖尿病史等因素一样,是心脑血管病发生的独立危险因子^[2-3]。但是目前还缺少对老年高血压病（essential hypertension,EH）患者血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）独立相关因素的研究,     

组胺受体在寻常型银屑病表皮中的表达及其与瘙痒的关系

目的：检测寻常型银屑病伴发瘙痒患者表皮组胺H1和H2受体的表达,探讨两种组胺受体与瘙痒的关系。方法采用免疫组织化学法检测伴发瘙痒的寻常型银屑病皮损、非皮损患者23例及正常人10例的表皮中组胺受体的表达,采用CMIAS图像分析法进行半定量分析。结果银屑病瘙痒患者皮损表皮中组胺受体的表达水平明显高于非皮损（P＜0.05）和正常皮肤（P＜0.05）,非皮损与正常皮肤间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论组胺H1和H2受体在银屑病皮损表皮中表达升高,提示组胺受体可能参与了银屑病及其瘙痒的发病过程,这可能是治疗银屑病有效的药理学靶点。     

Clusterin结构特点及其与肿瘤发生、发展的关系

Clusterin（CLU）是一种硫化异二聚体糖蛋白,由Blaschuk等^[1]于1983年首次从山羊睾丸网液（ram fete testis fluid）中分离出来,因其可介导支持细胞聚集故名。后来,人们发现CLU在哺乳动物体内普遍存在,几乎所有的组织和体液中均有CLU表达^[2],在睾丸、附睾、肝、肾等脏器表达水平较高。CLU蛋白在进化中高度保守,在氨基酸水平上不同哺乳动物间具有70％-80％的同源性。     

医院信息系统数据库故障应急预案

医院HIS（Hospital Infommtion System）系统数据库（Oracle）包含了全院医疗日志、检查检验、财务收支等数据,医院信息化建设普及后,医院业务管理及医疗、护理事务处理均离不开HIS系统支持。数据库系统安全也同样被重视起来,尤其是白军队医改数据并入系统以来,数据安全尤为重要^[1],如果遇到数据库故障会对医院工作造成极大的经济损失和工作不便^[2]。因此,必须建立和完善HIS系统故障应急预案,防止事故发生造成重大损失。     

Smad基因异常表达在银屑病发病机制中的临床意义

目的探讨银屑病皮损中Smad3、Smad4和Smad7的表达特点及其意义,进一步探讨TGF-β信号转导途径异常引起银屑病表皮过度增殖形成的机制。方法应用反转录（RT）聚合酶链式反应（Real ti me PCR）和免疫组织化学（I HC）技术分别检测银屑病皮损区与正常皮肤中Smad3、Smad4和Smad7的mRNA与蛋白表达水平。结果 RT-PCR和I HC分析显示,银屑病皮损区Smad3和Smad4表达水平较对照正常皮肤显著下降,而Smad7的表达水平较对照正常皮肤显著升高。（P〈0.01）结论银屑病皮损表皮中TGF-β受体、活化Smad3和共有Smad4的表达下调,抑制性基因Smad7表达上调导致了TGF-β信号转导障碍,从而导致表皮角质形成细胞失去抑制作用,增殖活跃,加速其病理改变的形成。     

高压氧对牙周炎患者牙菌斑幽门螺杆菌的抑制作用

近年来不断有报道幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP)与牙周炎^[1,2]、口腔扁平苔癣^[3]等口腔疾病有关。由于传播途径和传染源目前仍不十分了解^[4],因此根治十分困难。本观测旨在通过高压氧（HBO）对牙周炎患者口腔中牙菌斑HP影响的研究,为HBO治疗的基础与临床应用提供经验。     

急性肺栓塞诊断治疗进展

肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点,包括静脉系统（含右心）血检形成,血栓脱落（内源性和外源性栓子）栓塞肺动脉或其分枝引起肺循不障碍的一系列临床和病理生理变化的综合征。PTE在西方比较多见,在美国每年估计约有7000患者^[1],20％－30％肺栓塞患者因未接受正确的治疗而死亡,如能 给予适当的治疗,病死率可减少至8％。肺栓塞死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞占第三位^[2]。     

^99Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜及软骨凋亡相关因子的影响

目的探讨^99Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP）对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠的疗效,以及对滑膜和软骨细胞凋亡相关因子bcl-2、bax的影响。方法设立正常对照组;采用皮下注射法用牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂诱导CIA大鼠模型,分为模型对照组（尾静脉注射生理盐水）、^99Tc-MDP组（每天1次尾静脉注射^99Tc-MDP,按体质量0．04μg ^99Tc／kg）和甲氨蝶呤（MTX）组（按体质量每周1次尾静脉注射MTX 1mg／kg）,采用关节炎指数（AI）评价各CIA组大鼠关节炎程度,免疫组织化学染色法检测滑膜及软骨细胞bcl-2和bax表达;应用SPSS13．0软件对实验数据进行统计学处理。结果（1）^99Tc-MDP和MTX均能减轻CIA大鼠关节炎程度,降低AI评分,改善CIA大鼠关节滑膜炎的病理学变化。（2）与正常对照组[bcl-2：（7．56±1．18）％,bax：（6．14±1．71）％]比较,CIA模型对照组滑膜bcl-2和bax表达明显升高[（39．30±0．53）％、（27．37±2．45）％;q=46．27,24．57,P均〈0．001];与模型对照组比较,^99Tc-MDP组和MTX组滑膜细胞bcl-2水平降低[（30．24±2．09）％、（27．25±3．33）％;q=13．20,17．56,P均〈0．001],bax表达有所增加但差异无统计学意义,bcl-2／bax比值明显降低。（3）在软骨细胞中,CIA模型对照组bcl-2和bax表达[（20．20±2．78）％、（36．40±1．67）％]显著高于正常对照组[（9．91±4．09）％、（6．71±3．50）％;q=10．51,37．01,P均〈0．001];与模型对照组比较,^99Tc-MDP组和MTX组bcl-2增高[（26．58±2．52）％、（27．06±1．92）％;q=6．53,7．01,P均〈0．001],而bax水平降低[（24．26±2．75）％、（23．53±0．74）％;q=15．12,16．04,P均〈0．001],bcl-2／bax比值增高。结论凋亡相关因子bcl-2和bax的异常表达与CIA的发生发展密切相关。^99Tc-MDP能够减轻CIA大鼠关节炎程度,调节滑膜和软骨细胞b     

治疗用碘[^131I]化钠胶囊在格雷夫斯病患者体内的药代动力学及疗效的前瞻性对照研究

目的 比较诊断期及治疗期碘[^131I]化钠胶囊与口服液在格雷夫斯病（GD）患者体内的血液药代动力学及患者甲状腺摄碘率的差异,评价两者治疗GD的疗效及安全性.方法 采用开放、平行、随机、对照的前瞻性临床研究.纳入44例GD患者[男14例,女30例,年龄（33.84±4.96）岁].其中试验组（A组,22例）诊断期口服碘[^131I]化钠口服液,治疗期口服碘[^131I]化钠胶囊;对照组（B组,22例）反之.测定2组诊断期及治疗期服药后0、5、10、20、40和80 min血放射性计数,以及2、4、6和24 h甲状腺摄碘率,采用梯形法计算两者时间曲线的AUC、峰浓度（cmax）及达峰时间（tmax）.观察3、6个月疗效及不良反应.采用SAS 9.3软件对试验数据进行多因素方差分析、t检验及χ^2检验.结果 每组各有1例失访,有效病例每组各21例.诊断期A组血放射性计数占给药放射性计数百分比（OD％）的时间曲线AUC0→t[（450.70±258.00）％·min]小于B组[（684.45±237.00）％·min],cmax[（8.43±4.00）％]低于B组[（13.28±4.20）％],Z=2.640 7、t=3.923 0,均P＜0.01;2组tmax分别为（37.27±23.10）和（34.55±21.30） min,Z=-0.335 9,P＞0.05.治疗期A、B组tmax分别为（46.36±24.98）和（28.64±19.35） min,Z=-2.681 8,P＜0.01;而2组AUC0→t和cmax差异均无统计学意义（t=1.707 4、1.357 4,均P＞0.05）.诊断期及治疗期2组摄碘率AUC0→t、cmax及tmax差异均没有统计学意义（t=0.420 8、1.596 8、0.797 8、1.688 0,Z=0.556 4、-0.013 8,均P＞0.05）.治疗后3个月A组甲状腺功能亢进症（简称甲亢）缓解者占66.7％（14/21）,B组相应比例为61.9％（13/21）,χ^2=0.104,P＞0.05;2组发生甲状腺功能减退症（简称甲减）比例分别为23.8％（5/21）和28.6％（6/21）,χ^2=0.123,P＞0.05.治疗后6个月2组甲亢和甲减发生比例差异也均无统计学意义（χ^2=1.118、1.714,均P＞0.05）.无一例出现不良反应.结论 诊断期和治疗期2种剂型碘[^131I]化     

白三烯B4受体在寻常型银屑病表皮中的表达

 目的 探讨白三烯B4受体(BLT1和BLT2)在寻常型银屑病患者皮损组织中的表达及与银屑病发病的相关性。方法 选取2014-11至2018-10解放军总医院第三医学中心皮肤科治疗的寻常型银屑病30例患者的石蜡组织标本为银屑病组,另选取整形外科手术切除的正常皮肤30例为对照组。采用链霉素-生物素过氧化物酶(S-P)三步法分别检测两组皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达,使用Image-Pro Plus6.0软件系统测量每个视野阳性染色区域的平均光密度(AIOD)值。分析银屑病患者皮损与正常皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达强度差异。结果 BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮中主要表达于棘层,在正常皮肤组织中主要表达于基底层。与正常皮肤相比,寻常型银屑病患者皮损表皮中BLT1、BLT2表达均明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白三烯B4受体BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮棘层中高表达,提示二者与银屑病的表皮过度增殖有相关性。     

人脐带间充质干细胞的生物学特性、分化及应用研究

间充质干细胞是一类存在于多种组织、具有高度自我更新能力和多向分化潜能的细胞。由于作为间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）经典来源的骨髓组织,可随老化而致干细胞含量及其增殖能力显著降低^[1],而且其标本需要通过骨髓穿刺来获取,是一个侵袭性、有创伤、易污染的过程。因此,寻找新的MSC来源有着重要意义。     

冠心病患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其临床意义

溶血磷脂酸（1ysophosphatidic acid,IPA）是一种细胞膜脂类衍生物,是磷脂中最小、最简单的分子^[1]。LPA可以在凝血和血栓形成过程的初期由血小板产生并释放到血液中^[2],理论上它可以作为指示血栓形成启动的标志分子。我们据此对冠心病患者血浆LPA水平进行研究,探讨其临床意义。     

系统性红斑狼疮肺间质病变的HRCT诊断价值

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythemato-SUS,SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病^[1],以多器官、多系统受累为特点。肺部是SLE常见受累器官,包括胸膜、肺间质、肺血管、气道和肺实质,其中肺间质病变（interstitiallungdisease,ILD）在临床诊疗中并不少见。     

尖锐湿疣HPV原位杂交病理形态分析和临床应用

尖锐湿疣（Condyloma Ccumiantum,CA)是一种性活跃人群中;常见的外生殖器等部位的一种良性病变,其主要通过性接触传播,尖锐湿疣的发生与低危人乳头瘤病毒感染（HPV）,尤其是HPV－6／11感染密切相关^[1],在CA组织中,挖空细胞（Koilocyte)作为HPV感染后CA组织中的特征性病变,是光镜下诊断CA的重要组织形态学依据,我们应用DNA原位杂交（In Situ Hybridization,ISH)技术检测分析了211例临床诊断为尖锐湿疣和疑为尖锐湿疣（Suspocious COndylona Acuminatium,SCA),乳头状瘤（papilloma)组织中的HPV分布情况及其与CA病理形态改变的关系,从分子病理学的角度分析寻找诊断CA的组织学依据。     

低强度He-Ne激光血管内照射对银屑病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：评价低强度He-Ne激光血管内照射（ILLLI）对银屑病患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：寻常型银屑病患者176例，随机分为ILLLI＋外用卡泊三淳联合治疗组（86例）和外用卡泊三淳对照组（90例）。联合组用低强度He-Ne激光血管内照射，激光波长632．8nm，功率3.5mW，每次照射60min，每日1次，连续10次为1个疗程，间隔1周进行第2个疗程。分别在治疗前7d和治疗后1个月检测外周血T淋巴细胞。结果：治疗前两组患者血CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比值均低于正常，CD8^ 则高于正常。治疗后1个月，联合治疗组患者的CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比值均明显升高，对照组患者无明显变化。结论：ILLLI能纠正银屑病患者的T淋巴细胞异常。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌疗效观察

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。随着我国老龄化社会的到来,老年人胃癌日益增多,在全球新发胃癌病例中42%的病例发生在中国^[1],因早期患者常无明显特异症状,在确诊时,约50%胃癌患者肿瘤已无法切除,发生局部进展或转移。因此化疗是主要的治疗手段^[2],胃癌为化疗中度敏感肿瘤,通过化疗可以延长患者生存期＾［3］。     

快速康复外科应用进展

快速康复外科（fast—track surgery）是指在围手术期采取有循证医学证据的一系列优化措施,以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激,达到病人快速康复的目的。对FTS的研究始于1990年代初,美国、德国,丹麦等多个国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果^[1,2]．国内四川大学也有此方面的研究^[1],证实有效的方法可以缓解手术应激．减少并发症,加速患者术后康复^[4]。     

重组人EGF包涵体与37×10^3菌体蛋白的稳定性

大肠杆菌BL21（DE3）是最常用的工程菌株之一,许多外源蛋白得已成功表达^[1-6]。以其作为宿主菌进行外源蛋白表达时,往往形成包涵体^[3-5],包涵体结构复杂,一般含有50％以上的目的重组蛋白,其余为核糖体元件、RNA聚合酶、大肠杆菌的外膜蛋白、质粒DNA以及脂体、脂多糖等。包涵体为大小0．5—1 μm的颗粒状,难溶于水,只溶于变性剂如尿素、盐酸胍等^[7]。包涵体的形成可抵抗菌体内蛋白酶的降解,得到较高的表达量,给后续的纯化工作带来方便^[8]。     

Wnt信号通路在表皮干细胞增殖分化过程中的调控作用

皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复和改建的关键性细胞[1-2].表皮组织的自我更新和损伤修复主要靠表皮干细胞的代偿性增殖和定向分化来完成.     

白细胞介素8对寻常型银屑病病理形成的动态研究

目的 为研究白细胞介素８（ＩＬ－８）,在寻常型银屑病病理形成的持续性作用;方法：我们采取按时间顺序连续性取材,对其用抗ＩＬ－８抗体进行免疫组化测定;结果：早期病理变化经微的皮损已经有了ＩＬ－８的表达,随着病理变化的日益典型化,ＩＬ－８的沉积部位下移,由表皮下层至真皮层;结论：ＩＬ－８是贯穿于寻常型银屑病病理的发生、发展的重要启动因素之一。