小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭疗效观察

目的观察小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合湿润烧伤膏(moist exposecd burn ointment,MEBO)治疗腋臭的临床疗效。方法对2009年1月-2016年9月山西省运城市盐湖区东城薛大夫整形外科门诊部及山西医科大学第二医院整形外科收治的66例腋臭患者实施小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO换药治疗,观察治疗效果。结果所有患者均无皮瓣坏死,除2例患者出现单侧皮下血肿行穿刺抽吸术及1例患者出现单侧皮下血肿拆除1针缝线清除后愈合外,其余患者切口均一期愈合,且愈后皮肤均无明显瘢痕增生;随访3个月,所有患者均无上肢功能障碍,腋臭分级为0级者60例,1级者6例。结论小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭,术后并发症较少,切口愈合较好,疗效满意,值得临床推广应用。     

梭形切除Z成形手术与激光治疗腋臭疗效及并发症比较

目的探讨梭形切除Z成形手术与激光治疗腋臭的效果和并发症。方法A组（梭形切除Z成形术）54例,即顺腋毛区梭形切除皮肤、皮下组织,切口做一小Z瓣缝合。B组（激光治疗）51例,即用激光直接烧灼腋毛区大汗腺。结果（1）疗效：A组术后气味完全消除50例,气味明显减轻4例,回访6个月-5年,无复发,疗效确切。B组术后气味完全消除23例,气味明显减轻28例,3—6个月后22例气味不同程度复发;（2）并发症：A组术后切口二期愈合1例,术后明显线形瘢痕2例,余无明显瘢痕,且无不适。B组术后伤口二期或三期愈合16例,术后局部硬块状癜痕18例,且腋下不适。结论腋臭梭形切除Z成形术效果确切,并发症发生率低,与激光治疗比较,疗效及并发症差异有显著性（P〈0．05）,A组手术方式是治疗腋臭尤其是气味较重者的最佳选择。     

三种祛除腋臭方法的临床疗效对比

目的 通过三种祛除腋臭方法疗效对比，探讨祛除腋臭的最佳治疗方法。方法 对214例患者分别采用95％酒精注射、腋部皮肤梭形切除Z改形和小切口皮下修剪加搔刮术治疗，并进行疗效对比。结果 小切口皮下修剪加搔刮术治疗组和腋部皮肤梭形切除Z改形组无显著差异（x^2=1．852。P〉0．05）；但与酒精注射组疗效差异非常显著（x^2=7，158，P〈0．01）。结论 小切口皮下修剪加搔刮术切口在腋窝被襞内，瘢痕小而隐蔽，疗效彻底。     

髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的临床体会

目的：总结髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的方法和实用性。方法：应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形与其他（同它共用）创面的方法,根据术后断蒂时间,成活状况以及术后手的外形和功能判断治疗效果。结果：112例患者除5例皮瓣局部坏死经换药痊愈外,其余均一期愈合,且断蒂时间短,手的外形和功能均良好。结论：髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形及其他创面,手术方法操作简单易行,成功率高,有较强的实用性。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤58例分析

目的：总结腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤的方法和优越性。方法：58例手部创伤患者均采用腹部真皮下血管网皮瓣修复的方法，根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果。结果：58例患者除3例皮瓣局部坏死，换药痊愈以外，其余均一期愈合，且手的外形、功能均良好。结论：腹部真皮下血管网皮瓣是修复手部创伤的一种良好方法。     

脐旁超薄皮瓣带蒂移植修复手及前臂皮肤缺损

本文采用皮瓣修薄技术制成合有腹壁下动脉脐旁分支的皮管蒂并携带真皮下血管网超薄皮瓣修复手、前臂皮肤软组织缺损。取得满意疗效。水中脐旁皮瓣近脐侧皮下脂肪不剪除，制成5．0cm长的皮管蒂，其远侧携带按受区大小设计的剪除皮下脂肪的仅含真皮下血管网的超薄皮瓣，修薄面积不能超过包括皮管蒂在内的皮瓣总面积的70％。术后10—15天断蒂，断蒂时接受区需要可将蒂部皮管展平修薄后修复受区所遗创面。指出皮瓣修薄时应选用显微手术器械仔细修剪，切勿损伤真皮下血管网，皮瓣修薄后远侧创缘应有明显渗血才能应用。术后皮瓣弹性良好，外形美观无臃肿。     

微创小切口修剪法治疗腋臭的临床分析

目的 探讨微创小切口修剪法治疗腋臭的方法及疗效分析.方法 对67例腋臭患者随机分成A、B两组,A组31例行双平行切口皮下修剪术,B组36例行腋皱襞小切口皮下修剪术,通过两组不同术式的临床观察,比较治疗效果.结果 A组31例患者,其中7例出现单侧腋下皮下血肿,清除血肿后3例延迟愈合,无感染及皮瓣坏死,5例愈后切口轻度瘢痕挛缩;B组36例患者,其中2例出现单侧腋下不同程度皮下血肿,清除血肿后无延迟愈合,1例切口轻度瘢痕增生.结论 小切口皮下修剪法是一种微创、疗效可靠的腋臭手术方法,具有创伤小、并发症少等优点,疗效满意.     

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供特点

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形中皮肤缺桶的修复．临床资料表明．此种“超薄皮瓣”长宽比例最大可达到7：1，皮瓣形状可根据受区创面需要设计成不规则形．断蒂时间由传统皮瓣的3周提前到术后1周左右．皮瓣愈后不臃肿．外形美观．对面颈部及四肢烧创伤引起的皮肤缺桶修复具有很高的美学价值，通过10侧动脉灌注乳胶的成人新鲜尸体的显微解剖发现，颈肩脓部真皮下血管网皮瓣的血供可由蒂部通过稠密吻合的真皮下血管网层获得，又可通过暴露的真皮下血管网与受区早期建立血供而具有2套血供系统，皮瓣无缺血期，血流量大．成活率高。     

肿胀麻醉下小切口皮下修剪配合开窗引流治疗腋臭临床效果

目的 探讨肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗腋臭的疗效.方法 对52例腋臭患者采用肿胀麻醉下小切口皮下修剪术剪除部分真皮和脂肪组织,结合微小切口开窗引流加压包扎处理术后区域.结果 52例患者中痊愈50例(96.15％),显效2例(3.85％),没有出现皮下血肿、感染、皮瓣坏死的情况.结论 肿胀麻醉下小切口皮下修剪治疗腋臭疗效显著、方法简单、并发症少,值得推广应用.     

网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究

目的探讨负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎在预防腋臭术后并发症的作用。方法 2008年1月—2014年1月,采用小切口保留真皮下血管网修剪法治疗腋臭166例。分为两组,A组80例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用8字弹性绷带加压包扎;B组86例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用网状弹力套加压包扎,术后24~48 h拔出负压引流管。结果 A组80例中10例术后发生皮下血肿,发生率为12.5%。B组86例中1例术后发生皮下血肿,发生率为1.16%。A组患者术后皮下血肿发生率明显高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腋窝网状弹力套加压包扎法具有操作简单,固定牢靠,对术区持续性加压效果确切。负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎法能有效地降低腋臭术后皮下血肿的发生。     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

保留真皮下血管网皮瓣在29例急诊皮肤撕脱伤中应用的疗效观察

１９９５年～１９９６年间，应用保留真皮下血管网皮瓣方法，回植修复治疗急诊皮肤撕脱伤２９例，有２２例皮肤全部成活，２例皮肤成活率为６０％～７９％，５例皮肤成活率为８０％～９０％，２９例均无创面感染。结果提示：该皮瓣在修复治疗急诊皮肤撕脱伤中可获得较好的疗效。     

超脉冲CO_2激光根治腋臭的经验总结

目的　总结CO2 激光根治腋臭并发症的防治方法。方法　 2 5 8例腋臭患者接受UltrupauseCO2 激光治疗。治疗时应把握激光治疗腋臭的适应证 ,操作中尽量从小剂量开始 ,术后常规包扎、换药 ,局部应用抗生素软膏 ,红外线照射等。结果　所有病例均取得了良好的治疗效果 ,但有 32例出现程度不等的并发症 ,经治疗后均完全康复。结论　超脉冲CO2 激光根治腋臭的并发症是可以防治的     

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的：探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法：自1992年以来，对264例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者，采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果：245例皮片成活良好，外形及功能恢复满意，18例出现散在水疱及花斑样改变，但外形及功能恢复尚满意，3例术后皮片坏死。结论：真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植，也优于皮瓣移植，可达到真皮下血管网皮瓣的修复效果。     

皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中加用腋窝及胸壁与皮瓣缝合减少皮下积液的临床效果。方法将96例行乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,治疗组行腋窝、胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统缝合方法。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死率等指标。结果术后两组引流量、皮下积液发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）;术后两组皮瓣坏死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中采用皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量及皮下积液发生率。     

手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会

目的：探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织，延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性。方法：对2005年8月-2006年8月间，收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人，早期采用湿润烧伤膏（MEBO）换药，原位培植肉芽组织创面，伤后5d-7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术，7d-10d断蒂。结果：8例患者移植皮瓣全部成活，无皮瓣坏死、感染等并发症，外观与功能均满意。结论：MEBO能有效促进创面肉芽组织生长，真皮下血管网移植皮瓣成活率高，局部无明显臃肿，费用低，无需行二次整形手术。     

腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用效果

目的探究腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果。方法选取2013年7月~2015年2月收治的46例手指脱套伤患者,采用随机数字法分为两组,对照组23例,采用传统带蒂的皮下脂肪层腹部皮瓣修复;观察组23例,采用腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复,分析并比较两组的治疗效果。结果观察组断蒂14d毛细血管充盈时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后6、9个月,观察组感觉功能恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后6个月,观察组近端指间关节及掌指关节运动角度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后9个月,观察组手指功能及外观恢复状况的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损,皮瓣血运状况更好,术后手指运动功能恢复可观,避免了二次分指手术,患者满意。     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

表皮生长因子与皮肤软组织扩张器联合治疗体表瘢痕

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性。方法35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组（40个扩张器）与对照组（36个扩张器）。治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张。测量两组扩张致额定容量所需的时间。皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析。养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新（rhEGF凝胶）,并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮辩即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ／Ⅲ型胶原比率（％）的测定和病理切片分析。结果注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加。治疗组胶原纤雏柬粗而密,Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低。皮肤表面涂一定厚度（≥0．5mm）的贝复新,可有效减轻皮辩的即时回缩率。结论注水时同时给用rhEGF能缩短注水时闻,促进皮肤扩张,降低皮辩回缩率。提高皮瓣质量,改善治疗效果。外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率。     

VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损疗效分析

目的探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效。方法自2009年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法：①术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗;②术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织;③创面安置VSD负压材料,持续抗生素灌洗5～7d,负压封闭引流8—10d;④应用局部皮瓣转移修复足踝部创面。结果本组30例均获得随访,随访时间8个月．感染均已控制,感染部位达到临床愈合。结论采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损,可彻底治愈足踝部感染性创面。