微创小切口修剪法治疗腋臭的临床分析

目的 探讨微创小切口修剪法治疗腋臭的方法及疗效分析.方法 对67例腋臭患者随机分成A、B两组,A组31例行双平行切口皮下修剪术,B组36例行腋皱襞小切口皮下修剪术,通过两组不同术式的临床观察,比较治疗效果.结果 A组31例患者,其中7例出现单侧腋下皮下血肿,清除血肿后3例延迟愈合,无感染及皮瓣坏死,5例愈后切口轻度瘢痕挛缩;B组36例患者,其中2例出现单侧腋下不同程度皮下血肿,清除血肿后无延迟愈合,1例切口轻度瘢痕增生.结论 小切口皮下修剪法是一种微创、疗效可靠的腋臭手术方法,具有创伤小、并发症少等优点,疗效满意.     

小切口修剪法治疗腋臭的体会

目的：探讨小切口修剪法术式治疗腋臭的方法疗效及并发症的预防与处理。方法对38例腋臭患者进行肿胀麻醉,通过腋窝皱襞小切口行皮下修剪去除顶泌汗腺组织。术后放加压包扎,7～10天拆线。结果38例患者中,痊愈36例,显效2例,总有效100％。其中3例患者因术后包扎松散,出现单侧腋下不同程度皮下血肿,经清除血肿后痊愈,无皮肤坏死,切口愈合好,无瘢痕挛缩形成。结论小切口皮下修剪法治疗腋臭具有创伤小、并发症少、痛苦轻、恢复快等优点,临床效果满意。     

小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭疗效观察

目的观察小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合湿润烧伤膏(moist exposecd burn ointment,MEBO)治疗腋臭的临床疗效。方法对2009年1月-2016年9月山西省运城市盐湖区东城薛大夫整形外科门诊部及山西医科大学第二医院整形外科收治的66例腋臭患者实施小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO换药治疗,观察治疗效果。结果所有患者均无皮瓣坏死,除2例患者出现单侧皮下血肿行穿刺抽吸术及1例患者出现单侧皮下血肿拆除1针缝线清除后愈合外,其余患者切口均一期愈合,且愈后皮肤均无明显瘢痕增生;随访3个月,所有患者均无上肢功能障碍,腋臭分级为0级者60例,1级者6例。结论小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭,术后并发症较少,切口愈合较好,疗效满意,值得临床推广应用。     

高频电刀仪治疗腋臭32例临床观察

腋臭是腋窝顶泌汗腺排出特殊臭味,尤其在炎热夏季更为明显,或多或少影响正常交际。本科对32例腋臭患者进行高频电刀治疗。观测疗效如下。1 临床资料1.1 病例选择 32例病人均来自皮肤科门诊,经临床确诊为腋臭患者。其中女性19例,男性13例。年龄19～30岁(平均21.48岁)。病程2～12年(平均4.75年)。选择腋臭患者气味一般均为中、轻度者(具体标准为轻度:     

三种祛除腋臭方法的临床疗效对比

目的 通过三种祛除腋臭方法疗效对比，探讨祛除腋臭的最佳治疗方法。方法 对214例患者分别采用95％酒精注射、腋部皮肤梭形切除Z改形和小切口皮下修剪加搔刮术治疗，并进行疗效对比。结果 小切口皮下修剪加搔刮术治疗组和腋部皮肤梭形切除Z改形组无显著差异（x^2=1．852。P〉0．05）；但与酒精注射组疗效差异非常显著（x^2=7，158，P〈0．01）。结论 小切口皮下修剪加搔刮术切口在腋窝被襞内，瘢痕小而隐蔽，疗效彻底。     

两种微创手术方法治疗腋臭的疗效观察

目的探讨治疗腋臭的两种手术方法的临床疗效。方法使用小切口皮下搔刮与W形切口皮下修剪两种手术方法治疗腋臭,并观察两种手术方法的治愈率、复发率及并发症的发生率。结果两组治愈率及复发率均有统计学差异(P<0.05),在术后皮下血肿、皮肤坏死、瘢痕等并发症方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 W形切口皮下修剪法治疗腋臭是较理想的方法。     

保留真皮下血管网皮瓣在29例急诊皮肤撕脱伤中应用的疗效观察

１９９５年～１９９６年间，应用保留真皮下血管网皮瓣方法，回植修复治疗急诊皮肤撕脱伤２９例，有２２例皮肤全部成活，２例皮肤成活率为６０％～７９％，５例皮肤成活率为８０％～９０％，２９例均无创面感染。结果提示：该皮瓣在修复治疗急诊皮肤撕脱伤中可获得较好的疗效。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤58例分析

目的：总结腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤的方法和优越性。方法：58例手部创伤患者均采用腹部真皮下血管网皮瓣修复的方法，根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果。结果：58例患者除3例皮瓣局部坏死，换药痊愈以外，其余均一期愈合，且手的外形、功能均良好。结论：腹部真皮下血管网皮瓣是修复手部创伤的一种良好方法。     

髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的临床体会

目的：总结髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的方法和实用性。方法：应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形与其他（同它共用）创面的方法,根据术后断蒂时间,成活状况以及术后手的外形和功能判断治疗效果。结果：112例患者除5例皮瓣局部坏死经换药痊愈外,其余均一期愈合,且断蒂时间短,手的外形和功能均良好。结论：髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形及其他创面,手术方法操作简单易行,成功率高,有较强的实用性。     

皮肤缺损116例真皮下血管网皮瓣修复

1984年我们开展了暴露真皮下血管网的带蒂皮瓣，近年来已被广泛地用于烧伤整形及皮肤撕脱伤的修复，效果满意。临床资料一、一般情况本组116例中，男73例，女43例。年龄3个月～78岁。血管瘤切除10例，瘢痕切除56例，皮肤撕脱伤50例，116例中用轴型皮瓣修复16例。皮瓣的最大面积为30cm×18cm；最小面积为3cm×2cm。任意型皮瓣的长宽比例：四肢可达3：1以上；面、颈、肩、胸区可达5；1；在鼻居沟、耳后区最大可达7：l。修复部位：头面部25例，颌颈部10例，四肢sl例。断蒂时间，一般在5～则即可断蒂，当有其它原因影响皮瓣愈合时，可延长至2～3…     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

血管内皮生长因子、D-二聚体对慢性硬膜下血肿的影响

目的通过检测慢性硬膜下血肿（CSDH）病人血液与硬膜下血肿液VEGF、D-dimer和FDP的含量,探讨假膜新血管生成、局部纤溶状况及其在CSDH发生、发展中的作用,并为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据。方法采用ELISA法测定患者血清及血肿液中VEGF的含量。比较患者末梢静脉血及血肿液中四种因子的含量变化并与正常对照组比较。结果（1）病例组血肿液FDP、d-dimer检测均为阳性,血液为阴性;正常对照组血液FDP、d-dimer检测均为阴性;（2）病例组血清VEGF含量与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血肿液中VEGF浓度明显高于血清中,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论CSDH患者血肿液局部纤溶亢进,VEGF分泌旺盛,新血管生成活跃,可导致CSDH不断扩大,可能参与CSDH发病机制。抑制VEGF的生理作用、有选择的对病人施行促凝治疗可能成为部分CSDH病人保守治疗及预防复发的有效手段。     

咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛在内镜粘膜下剥离术中的应用

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术在内镜粘膜下剥离术（ESD）中的应用疗效及安全性。方法回顾分析我院2011年1～7月间85例应用咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术行ESD术的患者,持续监测并定时记录患者在ESD术中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,术后随访患者对术中的记忆和疼痛的感觉及术后恶心、呕吐等不良反应。结果85例患者在咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下行ESD全部成功,82例（96．47％）麻醉效果满意。3例患者术后主诉术中有轻度痛感,能忍受。5例术中出现循环及呼吸等不良反应经对症治疗后好转。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛的麻醉技术用于ESD术患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的ESD手术条件．值得临床推广应用。     

分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用观察

目的　探讨分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用价值。方法　对 42例Ⅲ度烧伤患者的 46块随意型皮瓣采用分期分段丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果　皮瓣平均断蒂时间为 10d ,断蒂后无 1例坏死。结论　分期分段结扎缩窄蒂部法简便易行 ,安全可靠 ,可以缩短皮瓣断蒂时间     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断与病情评估中的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在社区获得性肺炎（CAP）诊断和病情评估中的价值。方法选取2011年5月～2012年5月于本院治疗的72例CAP患者为研究对象,根据CURB-65评分,将所有CAP患者分为轻、中、重症肺炎,并选取健康人群28例为对照组。检测两组血清中PCT浓度,对其相关数据进行统计分析及比较。结果 CAP组治疗后和对照组PCT浓度与治疗前相比较均具有显著性差异（P〈0.05）;并发症组和无并发症组PCT浓度比较具有显著性差异（P〈0.05）;重症组PCT浓度与轻症组和中症组相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）;PCT与肺炎严重程度存在相关性,相关系数r=0.620（P〈0.05）。结论病情越重的细菌感染肺炎患者,血清PCT浓度越高,PCT水平检测可为CAP的诊断与病情评估提供科学依据。     

桥脑梗死临床与磁共振成像类型特点（附77例分析）

目的：目前依靠临床表现确诊急性桥脑梗死难度较大。探讨磁共振成像检查尤其弥散加权成像（DWI-MRI）在早期诊断中的作用。方法：总结分析77例急性桥脑梗死临床与磁共振弥散加权成像（DWI-MRI）,压水像（FLAIR-MRI）,T1与T2加权成像及部分磁共振血管成像（MRA）;电子计算机断层扫描（CT）等影像学特点的关系。结果：临床表现多种多样,以纯运动性卒中最多（35.1%）;其它类型分占其余比例。首次诊断不准确率较高（36.4%）。在超急性期DWI-MRI即可明确显示桥脑梗死病灶区异常高信号;而Flair-MRI,T2、T1加权像异常改变小。急性期DWI-MRI明显高信号,T2和Flair-MRI开始出现稍高信号。根据影像学结果,桥脑梗死可分为①前中综合征、②前外侧综合症、③被盖综合症、④桥臂综合症、⑤双侧桥脑损害综合症、⑥单侧多发桥脑梗死或伴有小脑、枕叶、基底节或其他部位梗死等病损亚型,临床类型特点与发生机制不相同。结论：DWI-MRI对于临床表现不典型的桥脑梗死提供早期确诊与分型依据;其敏感性与特异性很高,具有不可替代作用。     

Dual-modal computer-assisted evaluation of axillary lymph node metastasis in breast cancer patients on both real-time elastography and B-mode ultrasound

PurposeTo propose a computer-assisted method for quantifying the hardness of an axillary lymph node on real-time elastography (RTE) and its morphology on B-mode ultrasound; and to combine the dual-modal features for differentiation of metastatic and benign axillary lymph nodes in breast cancer patients.Materials and methodsA total of 161 axillary lymph nodes (benign, n = 69; metastatic, n = 92) from 158 patients with breast cancer were examined with both B-mode ultrasound and RTE. With computer assistance, five morphological features describing the hilum, size, shape, and echogenic uniformity of a lymph node were extracted from B-mode, and three hardness features were extracted from RTE. Single-modal and dual-modal features were used to classify benign and metastatic nodes with two computerized classification approaches, i.e., a scoring approach and a support vector machine (SVM) approach. The computerized approaches were also compared with a visual evaluation approach.ResultsAll features exhibited significant differences between benign and metastatic nodes (p < 0.001), with the highest area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of 0.803 and the highest accuracy (ACC) of 75.2% for a single feature. The SVM on dual-modal features achieved the largest AUC (0.895) and ACC (85.7%) among all methods, exceeding the scoring (AUC = 0.881; ACC = 83.6%) and the visual evaluation methods (AUC = 0.830; ACC = 84.5%). With the leave-one-out cross validation, the SVM on dual-modal features still obtained an ACC as high as 84.5%.ConclusionDual-modal features can be extracted from RTE and B-mode ultrasound with computer assistance, which are valuable for discrimination between benign and metastatic lymph nodes. The SVM on dual-modal features outperforms the scoring and visual evaluation methods, as well as all methods using single-modal features. The computer-assisted dual-modal evaluation of lymph nodes could be potentially used in daily clinical practice for assessing axillary metastasis in breast cancer patients.     

湿润烧伤膏治疗危重症患者肛周皮损的临床疗效

目的 观察湿润烧伤膏治疗大便失禁的危重症患者肛周皮损的临床疗效.方法 将92例患者按照大便失禁出现的时间顺序分为观察组57例和对照组35例,观察组外涂湿润烧伤膏换药治疗,对照组外涂凡士林软膏换药治疗,比较两组患者痊愈时间及愈合效果.结果 观察组的治愈率（80.7%）及总有效率（100%）均显著高于对照组（37.1%、65.7%）,P＜0.01;观察组的治愈时间4.9 d±1.6 d显著短于对照组7.7 d±2.8 d,P＜0.01.结论 湿润烧伤膏治疗大便失禁的危重症患者肛周皮损疗效显著,值得临床推广应用.