水凝胶在前列腺癌和宫颈癌放疗中对直肠的保护

放疗是前列腺癌和宫颈癌的重要治疗方法,但是有效治疗肿瘤的同时会造成周围危及器官损伤,以直肠损伤最为常见。有报道在前列腺癌和宫颈癌放疗中,将水凝胶注射在前列腺与直肠、阴道与直肠之间增加间隙距离,可以降低直肠照射剂量,减少发生放射性损伤的风险。本文就水凝胶在前列腺癌和宫颈癌放疗中的应用、对直肠等危及器官的保护以及生活质量的提高等进行综述。     

MR引导下聚焦超声刀的临床应用及技术进展

MR引导下聚焦超声刀(MRg FUS)是一种无创、可实施三维成像并利用MR功能软件对肿瘤消融部位进行实时温度监测的治疗方法,在前列腺癌、肾癌及肝癌等恶性肿瘤消融治疗过程中已得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。但其对病变组织治疗的同时,高的能量也会损伤周围正常组织,使用超顺磁性氧化铁(SPIO)作为增敏剂可显著提高肿瘤消融的效率,并有效减少周围组织的损伤。就MRg FUS在临床治疗中的应用以及SPIO在肿瘤消融中的增敏作用予以综述。     

盆腔放射病的预防进展

盆腔恶性肿瘤是最常见的肿瘤之一，放疗是盆腔恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。放疗在提高肿瘤控制率的同时，也会对周围正常组织造成损伤。盆腔放射病（PRD）是盆腔恶性肿瘤放疗后出现的最主要的并发症，严重影响患者的生活质量。如果能够及早进行干预，采取一定的预防措施降低PRD的发生率，患者将会从中获益。笔者将结合国内外相关文献，就PRD的相关预防措施进行综述。     

无机纳米材料介导的肿瘤放疗增敏的研究进展

放疗作为一种肿瘤治疗手段,可通过电离辐射对肿瘤细胞造成直接或间接的损伤,但电离辐射对正常组织的损伤和肿瘤的放疗抵抗等问题会影响放疗的疗效。肿瘤放疗增敏是近年来的研究热点,其旨在增强肿瘤对放疗的敏感性,从而克服放疗的缺陷,提高放疗的疗效。无机纳米材料介导的肿瘤放疗增敏主要通过增加细胞内的辐射能量沉积、催化产生活性氧自由基和调控肿瘤微环境等方式提高放疗的疗效。笔者就无机纳米材料介导的肿瘤放疗增敏的研究进展进行综述。     

三维适形放疗和调强放射治疗

三维适形放疗是治疗肿瘤的一种主要的外照射治疗方式,如:前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌和肺癌等。与传统的放疗相比,它能提高肿瘤靶区剂量,减小旁邻正常组织的剂量,降低辐射引起的急性和远期效应。调强放疗则是在常规适形放疗技术的基础上,对射束内束流强度的空间分布进行调制,得到更好的治疗效果。     

质子束放疗在肿瘤中的研究进展

肿瘤放疗的基本准则是提高肿瘤靶区的放射剂量,同时更好地保护肿瘤周围的正常组织器官。质子束治疗（PBT）是目前全球最先进的放疗技术之一,其能更好地体现这一准则。理论上,质子束以其特有的Bragg峰和优越的相对生物学效应,可给予肿瘤靶区最大剂量,同时降低肿瘤周围正常组织器官的接受剂量,实现对肿瘤靶区的“定向爆破”,提高肿瘤的局部治疗率和控制率,优于传统光子治疗。目前已应用于临床的研究包括黑色素瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌和儿童恶性肿瘤等多种病变,但多为回顾性研究,而且建立和维护质子设备的成本巨大,因此用PBT治疗恶性肿瘤尚存争议。PBT面临的挑战是缺乏足够的临床证据和不明确的生物学效应等,克服这些不足可能会更好地促进PBT的快速发展。笔者详细论述了PBT的物理、生物学特性及其在肿瘤治疗中的研究和应用进展。     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

肺癌发病率已位居恶性肿瘤之首，早期肺癌首选手术治疗，中晚期则提倡以放化疗为主综合治疗。常规放疗受肿瘤周围正常组织耐受剂量所限，很难达到肿瘤根治量，而照射剂量又与肿瘤局部控制率成正比，多年来单纯放疗肺癌的5年生存率一直徘徊在10％左右。三维适形放射治疗（3DCRT）是近年来发展起来的一项崭新的放射治疗技术，能最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量，并减低周围正常组织的放射剂量。作者采用3DCRT治疗局部晚期非小细胞肺癌40例，现报道如下。     

头颈部肿瘤IMRT治疗后局部复发问题探讨

调强适形放疗(IMRT)能更好地提高靶区剂量,减少靶区周围正常组织的剂量,特别适宜头颈部这些比较靠近重要器官的肿瘤的治疗.在头颈部肿瘤的治疗中,IMRT比常规放疗有更好的剂量分布优势,在不影响肿瘤控制率和无瘤生存率的情况下,能够降低临近重要器官毒性,从而降低脑、脊髓损伤以及口干等副作用的发生率.IMRT显著提高了靶区的覆盖范围和避开正常组织,然而在头颈部肿瘤的治疗中局部复发依然是治疗失败的主要原因.分析了1999年以来关于头颈部肿瘤局部复发的文献资料,对使用IMRT治疗头颈部肿瘤病人的局部复发问题进行综述.     

放射治疗诱发体内旁效应的研究进展

随着肿瘤放疗机制的不断深入研究,人们发现肿瘤放疗时引起的体内旁效应对肿瘤治疗及预后起着至关重要的作用。体内旁效应的产生主要与放疗后引起的氧化应激信号的传递、DNA损伤和免疫系统的激活相关,因此,人们可以通过干预旁效应减少放疗对正常组织损伤并提高肿瘤治疗效果。笔者就近年来放疗引起的体内旁效应及其分子机制的研究进展进行综述。     

头颈部肿瘤IMRT治疗后局部复发问题探讨

调强适形放疗（IMRT）能更好地提高靶区剂量，减少靶区周围正常组织的剂量，特别适宜头颈部这些比较靠近重要器官的肿瘤的治疗。在头颈部肿瘤的治疗中，IMRT比常规放疗有更好的剂量分布优势，在不影响肿瘤控制率和无瘤生存率的情况下，能够降低临近重要器官毒性，从而降低脑、脊髓损伤以及口干等副作用的发生率。IMRT显著提高了靶区的覆盖范围和避开正常组织，然而在头颈部肿瘤的治疗中局部复发依然是治疗失败的主要原因。分析了1999年以来关于头颈部肿瘤局部复发的文献资料，对使用IMRT治疗头颈部肿瘤病人的局部复发问题进行综述。     

三维适形放疗和调强放射治疗

三维适形放疗是治疗肿瘤的一种主要的外照射治疗方式，如：前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌和肺癌等。与传统的放疗相比，它能提高肿瘤靶区剂量，减小旁邻正常组织的剂量，降低辐射引起的急性和远期效应。调强放疗则是在常规适形放疗技术的基础上，对射束内束流强度的空间分布进行调制，得到更好的治疗效果。     

化疗与放疗结合的生物学基础

化疗与放疗结合可用于治疗多种恶性肿瘤,其根本目的在于提高肿瘤控制率、减少远处转移、提高存活率,同时不增加正常组织的损伤。最终提高治疗比。虽然许多实验研究提出了化疗与放疗结合的优点,但目前的临床材料证明,治疗比并没有明显地提高。许多文章已经涉及关于化疗与放疗的结合以及对肿瘤和正常组织效应的问题和前景。本文     

质子及重离子治疗肿瘤的现状及研究进展

质子和重离子射线治疗肿瘤,是利用质子和重离子穿过物质形成Bragg峰的物理特性和重离子优越的放射生物学特性,将高剂量区调整嵌合在肿瘤上,同时尽量避开周围正常组织器官。质子及重离子放疗剂量分布优于光子放疗,这有利于提升肿瘤剂量和降低正常组织损伤。近年来,不少研究探索了质子重离子治疗头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌等肿瘤的有效性及安全性,而多个对比光子及质子治疗肿瘤的临床研究也正在进行中。这些研究的结果将有利于更好地了解质子及重离子治疗的特点及优势,以便筛选合适的患者,合理推广质子重离子放疗。     

水凝胶在肿瘤放射治疗中的间隔与保护作用研究进展

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一, 但周围的健康组织由于也受到一定剂量的照射, 可能造成放射性损伤, 甚至个别患者程度较为严重。可注射的水凝胶有望通过将邻近器官与肿瘤部位实现"间隔(Spacing)", 提高靶区的放射剂量, 降低放疗期间周围健康组织和器官受到辐射损伤的风险, 从而提高患者的生存质量, 是降低放疗相关不良反应潜在的有效治疗策略。本文对水凝胶在不同肿瘤放射治疗中发挥间隔和保护作用的最新进展进行综述。     

核医学对放疗诱发的肾、脑、唾液腺等正常组织损伤的监测

放疗诱发的肾、脑、唾液腺等正常组织损伤,是肿瘤限量照射后的主要并发症。用核医学显像技术有助于放疗计划中对3个重要器官剂量效应的估算、功能损伤的早期发现和监测,从而提高放射治疗的有效性。     

CT/MRI图像融合在前列腺癌IMRT中的应用进展

前列腺癌是我国老年男性中常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段。目前临床上普遍应用的IMRT主要利用影像学手段进行靶区定位。单纯CT图像不能很好地分辨前列腺及周围正常软组织结构,而CT/MRI图像融合技术利用MRI软组织分辨力高的优点,可提供更多的前列腺内部组织结构信息以及帮助判断肿瘤的范围、有无被膜破坏、突破、精囊是否受侵等。行IMRT治疗前列腺癌的同时应用CT/MRI图像融合技术,能使肿瘤靶区勾画更加精准,在保证肿瘤靶区受到正常剂量照射的同时减少周围正常组织受照射的剂量,从而优化了IMRT计划,达到保护周围器官、减少放射不良反应的目的。     

高压氧对迟发性放射损伤的作用

放射疗法是一种对肿瘤和周围正常组织均有显著作用的物理疗法,在放疗的同时,不可避免地会损伤正常组织导致放射损伤,特别是迟发性放射损伤,这将严重影响患者的生存质量。随着时间的推移迟发性放射损伤会发展得更加严重,甚至致死,因此限制了临床治疗时的放射剂量,目前这一问题并未得到解决。笔者主要就高压氧治疗对迟发性放射损伤的影响作一综述。     

表浅性肿瘤微波加温并用放疗经验

近年来,由于放射生物学实验结果,又提出对放射抵抗性肿瘤采用加温并用放疗的研究。其依据①细胞分裂S期后半,对放射线具有抵抗性,而对温热感受性最高;②低氧细胞对放疗不敏感,而对温热具有高感受性;③温热可阻碍受照射细胞的亚致死损伤及致死损伤的修复。作者采用2450MHz MT250微波照射加温装置,对17例表浅肿瘤行加温并用放疗。加温方法系将照射筒接近病灶,天线与皮肤之间距为15～20厘米行微波照射,用铁网或铝网防护周围正常组织。温度测定方法用MT-29/5型或TF型测温仪进行测温。局麻下将针插入肿瘤中心及其周围正常组织二处,测定温度。二处温差约1度。17例肿瘤内温度     

循环系统辐射损伤的防治药物

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,但是放疗过程中射线必然会对人体正常组织造成一定程度的放射损伤,特别是在胸部和头颈部肿瘤的治疗过程中,射线对心脑血管系统造成的损伤严重影响了患者的生存状况.随着肿瘤发病率的逐年提升,心脑血管辐射损伤防治药物的研究越来越受到重视.该文就目前循环系统辐射损伤的防治药物的进展进行综述.     

核医学对放疗诱发的肾、脑、唾液腺等正常组织损伤的监测

放疗诱发的肾、脑、唾液腺等正常组织损伤，是肿瘤限量照射后的主要并发症。用核医学显像技术有助于放疗计划中对3个重要器官剂量效应的估算、功能损伤的早期发现和监测，从而提高放射治疗的有效性。