CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500~1000 J切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10~20 m l,共治疗102例200节椎间盘。结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生。随访12~24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%),4例为可(4%),2例为差(2%)。结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广。     

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为810nm半导体激光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。激光参数：功率15W、脉冲时间1．0s、间隔时间1．0s、汽化总能量1200－1600J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术后13－18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73．6％,症状和体征改善率23．1％,无效3．3％,术后再穿刺率为5．8％,术后外科手术率为4．1％,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。     

双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者36例51个椎间盘.应用半导体激光(输出功率15 W,波长810 nm),在CT引导下,选择L3-S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入直径600 μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1 600～2600 J.结果 随访6、12个月,总有效率91.6%,无一例感染或发生其他严重并发症.结论 双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高和疗效佳等特点.     

PLDD与椎板间开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症的对比分析

目的 对比分析经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与椎板间开窗髓核摘除术对边防军人腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 经临床检查结合影像学检查诊断为腰椎间盘突出的边防军人65例,分为PLDD手术组和椎板间开窗髓核摘除术组,两治疗组采用同样的疗效判定标准,均随访6个月以上.结果 PLDD组有效率89.2%,椎板间开窗髓核摘除术组有效率92.9%,两组有效率无显著差异,但PLDD手术操作简单,术后恢复时间短,成本低.结论 两种方法均为治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法,PLDD具有创伤小、不影响脊柱稳定性、恢复时间短等优点,可作为边防军人腰椎间盘突出症手术治疗优先考虑的方法.     

经皮穿刺椎间盘激光汽化术的护理配合

椎间盘突出症是严重影响病人劳动力和生活质量的常见病,传统有效的治疗方法为外科开放手术治疗,但因其创伤大,手术恢复缓慢,并发症较高,近年来逐步被微创技术治疗取代。经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术（PLDD）利用激光能量使病变的髓核组织汽化、碳化及固化,     

经皮激光椎间盘减压术的护理体会

经皮激光椎间盘气化减压术（percutaneous laser disk deconpression，PLDD）是通过高能激光直接脉冲照射作用于突出的椎间盘髓核部位使其汽化，减低椎间盘内压力，从而有效的减轻对神经根的压迫，达到缓解和消除神经症状的目的。这一项新技术的设想最初由美国人Choy于1984年提出，在尸体标本及动物试验成功的基础上，Choy和Ascher于1986年在奥地利的Graz大学最先将PLDD技术用于临床，并于1987年在世界上首次报道了PLDD的实验研究及临床结果。此后临床上应用该方法治疗腰椎间盘突出症并获得成功以来，     

经皮激光气化减压术治疗青少年腰椎间盘突出症的远期临床疗效

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特征及经皮激光气化减压术（percutaneous laser disk decompressuer,PLDD）治疗的远期临床疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者36例。采用PLDD治疗,术后平均随访12～36个月,比较术前,术后12、24和36个月手术前后疼痛的VAS评分,改良Mcnab疗效评分法评估疗效。结果术后VAS疼痛评分较术前明显缓解,差异具有显著意义（P〈0.05）,术后24和36个月随访满意率（Mcnab评分优良者）分别为91.2%和90.6%。结论青少年腰椎间盘突出症具有典型的根性腿痛、软性的椎间盘突出、症状持续时间短的特征,掌握手术适应证激光汽化减压术安全且有效改善临床症状,术后积极功能锻炼,远期效果好。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

X线导向Nd:YAG激光器行介入椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨在X线电视监控下采用日本产Nd：YAG Laser CL-50激光器行经皮激光腰椎间盘减压（PLDD）术。方法 分析378例术后病例，病程1个月至16年。L2～3椎间盘突出17例，L3～4椎间盘突出35例，L4～5椎间盘突出140例，L5～S1椎间盘突出116例，2个椎间盘同时突出60例，3个椎间盘同时突出10例，共施行PLDD术458个椎间盘。所选病例均经CT或MR检查及临床症状、体征符合腰椎间盘突出症的诊断标准。结果 行PLDD术后1个月治愈268例，治愈率70．90％；3个月治愈259例，治愈率68．52％；6个月治愈260例，治愈率68．25％，治疗效果满意率、有效率及失败率是稳定的。结论 X线导向下行经皮激光介入椎间盘减压术有微创、患者痛苦小、恢复快、效果较稳定的特点，治疗的近期临床效果较佳，远期临床效果也很理想。     

高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的　探讨高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法　确诊腰椎间盘突出症患者89例,利用穿刺针将激光纤维导入椎间盘内,输出激光将髓核组织气化并吸出。结果　术后随访6～12个月,总优良率95.5%。结论　严格选择适应证,正确掌握操作方法,激光减压术创伤小,疗效肯定。     

经皮激光气化减压治疗腰椎间盘突出症

目的：激光汽化椎间盘减压(PLDD)治疗腰椎间盘突出症。方法：采用腰3，4或腰4，5椎间盘穿刺，导入激光光纤，利用激光能量，使穿刺部位的髓核化形成空腔。结果：椎间盘内压减低，突出的间盘组织回缩，神经根受压解除，症状消失。结论：PLDD技术，可以确切地说是目前治疗腰椎间盘突出症最先进，最具有微创性，最安全的方法，因此必将受到广大腰腿痛患者的青睐。     

针刺腰神经根点辅以雀啄法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

 目的 观察针刺腰神经根点辅以雀啄法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将158例(经CT或MRI确诊)腰椎间盘突出症患者随机分为2组,以针刺腰神经根点、手法采用雀啄法治疗腰椎间盘突出症80例 (治疗组),并设针刺传统腧穴78例(对照组)作为对照,观察2组疗效并进行比较.结果 第1疗程末,治疗组痊愈率为43.8%,对照组痊愈率为25.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);第2疗程末治疗组痊愈率为82.5%,对照组痊愈率为43.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 针刺腰神经根点、辅以雀啄手法治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于针刺传统腧穴.     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：112例患者全部在CT引导下经皮穿刺,并在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：穿刺成功率为100％。术后随访3～12个月,总有效率（显效和有效）97．32％（109／112）,显效率为82．14％（92／112）,有效率为15．18％（17／112）,无效率为2．68％（3／112）。结论：经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、简捷、有效的方法。     

CT引导下经硬膜囊外直接穿刺腰椎间盘突出注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经硬膜囊外直接穿刺突出的椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT扫描引导下,采用后入路穿刺,根据纤维环完整与否,于椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧.结果 术后1周,28例中疗效优21例、良3例,优良率85.7％;术后1月,28例中疗效优23例、良2例,优良率89.2％;术后3月,28例中疗效优24例、良1例,优良率89.2％.纤维环完整、破裂优良率分别为94.7％（18/19）、55.5％（5/9）.结论 经硬膜囊外CT引导下直接穿刺突出椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出,具有安全、有效、创伤小及定位准确、操作简单等特点,是腰椎间盘后方或侧后方突出理想的治疗手段.     

螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前侧穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的价值

目的：探讨螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前缘穿刺椎间盘靶点臭氧注射治疗颈椎间盘突出的价值。方法：112例证实经CT或MRI检查诊断为颈椎间盘突出患者,在螺旋CT引导下行穿刺臭氧消融治疗。治疗方式为经皮从颈椎钩突前侧进针,穿刺深度达到椎间盘中心部位注入3～7ml臭氧,浓度为60%～70%ug/ml;然后退针至钩突前侧椎间盘边缘注入8～10ml臭氧,浓度为30%～40%ug/ml。结果：对112例患者术后随访6个月,并按照疗效评价标准对治疗效果进行评定：效果优48例（48/112,占42.9%）,效果良57例（57/112,占50.9%）,效果差7例（7/112,占6.2%）,优良率93.8%。结论：螺旋CT引导下经皮颈椎钩突穿刺椎间盘注射臭氧消融术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法。     

经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下,选择L3～S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入600nm光导纤维,以自动脉冲式半导体激光烧灼髓核,每个间隙发射波长810nm,输出功率15W,能量1600～2400J,使椎间隙形成部分空腔,从双侧穿通式注射臭氧(即一侧推注臭氧时、对侧同时抽吸,交替进行),每个间隙注入浓度为50～60μg/ml臭氧50～60ml。共治疗51例61个间盘,形成穿通式共53个间盘。结果随访6个月,总有效率98.0%,无一例感染或发生其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效较佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

臭氧胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的观察臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法20例腰椎间盘突出症患者采用突出髓核内注射臭氧和胶原酶治疗。结果通过3、6个月的随访,采用MacNab疗效评定标准评价,疗效优12例(60%),良7例(35%),差1例(5%),优良率95%。未出现硬膜囊、神经、血管损伤等严重并发症。结论臭氧胶原酶联合应用是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全方法。     

激光与臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析及安全性探讨

目的回顾性研究对比经皮激光汽化减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）与臭氧消融术（ozone ablation,O3）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效及安全性。方法选取近5年分别采用PLDD或O3治疗LDH的患者64例,PLDD组31例,O3组33例,对两种方法治疗后3和12个月的临床疗效、治疗前后的疼痛改变、复发率及并发症发生率进行比较分析。结果疗效评价,PLDD组3个月优良率80.6%、12个月优良率83.9%;O3组3个月优良率72.7%、12个月优良率60.6%。3个月疗效PLDD组与O3组比较差异无显著意义（P〉0.05）;12个月疗效PLDD组好于O3治疗组,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）。疼痛学评价,采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评价。两组患者治疗后3和12个月的VAS值较治疗前明显降低,疼痛明显好转,与治疗前比较差异有显著意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率和复发率均较小,差异无显著意义（P〉0.05）。结论 PLDD及O3两种方法安全性高,均是治疗LDH的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.