波前像差引导的个体化切削

波前像差引导的个体化切削以更好的手术效果和更佳的视觉质量,成为目前角膜屈光手术的热点,笔者就波前像差弓I导的个体化切削及其技术进展作一综述.     

波前像差引导的角膜个体化切削治疗近视眼临床疗效

目的比较波像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与常规LASIK治疗近视眼的临床疗效。方法采用波前像差引导的LASIK治疗21例（39眼）为试验组,常规LASIK治疗25例（50眼）为对照组,分析两组手术后在高阶像差、屈光度数、视力及患者主观评价方面的差别。结果两组在屈光度数方面均取得良好矫正效果,但在术后高阶像差的检查和患者主观感受方面,试验组均优于对照组。结论波前像差引导的LASIK能显著降低术后高阶像差的增幅,从而改善视觉质量。     

波前像差引导的个体化 LASIK 手术疗效观察

目的：：探讨虹膜定位波前像差引导的个体化 LASIK 手术临床疗效。方法：总结虹膜定位波前像差引导的个体化 LASIK 手术共197例389眼的临床资料。结果：术后3月裸眼视力≥1.0者377眼（96.91%）,其中有69眼术后视力高于术前最佳矫正视力,手术前后视力比较,差异有统计学意义（t =-10.885,P 〈0.01）。术后3~6月进行视觉质量满意程度调查,有98.48%的患者对术后视觉质量评价为满意。结论：应用虹膜定位波前像差引导的个体化 LASIK 手术,术前针对不同患者进行个体化的手术设计,术中应用虹膜定位系统使手术更精确,使患者获得了更好的视觉质量,疗效满意。     

波前像差引导的个体化切削术后高阶像差

目的观察采用波前像差引导的个体化切削准分子激光角膜原位磨镶术治疗中、低度近视的疗效。方法对24例48眼中低度近视患者行波前像差引导的个体化准分子激光角膜原位磨镶术,观察术后视力、屈光度和高阶像差,并与同期42眼的标准手术进行对比。结果个体化准分子激光手术后30 d裸眼视力3眼UCVA超过术前BCVA 2行,16眼超过1行;24眼与术前相等,3眼低于术前1行,优于对照组;术后慧差减小;且术前垂直慧差与术后波前像差均方根和呈负相关。结论波前像差引导的个体化准分子激光近视矫正手术可以减小患者术后高阶像差,提高患者术后视觉质量。正确选择适应证可以提高个体化手术的效果。     

个体化切削对矫正视力达不到正常近视眼的治疗

目的:探讨个体化切削对矫正视力达不到正常近视眼者的治疗方法。方法:对最佳矫正视力≤0.8者30例、53眼行波前像差引导的个体化切削术,18~35岁,平均23.9岁。结果:术后随访6月以上,裸眼视力≥1.0者26眼,占49%。不同像差组中,以三阶像差组效果最好,达68.4%。结论:个体化切削通过像差矫正使矫正视力达不到正常近视眼视力者得到提高,部分患者获得正常视力。     

近视患者波前像差的分析

目的了解近视散光眼像差的分布规律,观察瞳孔对高阶像差的影响。方法对168例(331只眼)行准分子激光原位角膜磨镶术患者术前采用波前像差分析仪测量眼屈光系统的像差。结果均方根RMS1~RMS6均值为0.273±0.611;3.442±0.924;0.124±0.083;0.092±0.038;0.053±0.042;0.041±0.031;RMSg 3.543±1.017;RMSh 0.236±0.0839。低阶像差以R2为最大,平均为3.542±0.924;高阶像差为R3~R6,其RMS值在瞳孔直经为4 mm和7 mm所占的比例分别为3.34%(0.124/3.713),2.57%(0.096/3.713),1.43%(0.053/3.713),1.16%(0.043/3.713)和5.32%(0.210/3.951),3.95%(0.156/3.951),1.57%(0.062/3.951),1.24%(0.049/3.951)。结论选用合适的波前像差仪,能更简单、快捷地得到重复性、可靠性好的图形,并可引导行个体化角膜切削,提高患者视觉质量。     

角膜波前像差引导TPRK矫正低中度近视效果观察

目的:比较角膜波前像差引导的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)和常规的TPRK矫正低中度近视的安全性、有效性和术后视觉质量.方法:前瞻性随机对照研究,对2017年7月～2018年6月行激光矫正低中度近视的126例(249眼)患者,采用随机数表法分为角膜波前像差引导的TPRK(CW-TPRK组)63例(125眼)和常...     

波前像差与眼屈光手术

波前像差作为一个物理学概念,早巳受到关注并在天文学中得到充分应用.近年来,随着眼科学特别是眼届光手术的发展,波前像差的测量及由其引导的个体化切削日益得到眼科医师的重视.     

波前像差仪在眼科的应用进展

人眼波前像差测量技术的研究已经有一个多世纪的历史。随着科技和医学的不断进步,人眼波前像差测量技术已经能提供客观、实时、准确的测量结果,近年来被广泛应用于眼科临床视觉质量的评估、屈光手术设计、人工晶状体个体化选择以及一些眼部疾病的诊治等。目前应用于临床的波前像差仪的种类繁多,其设计原理主要包括Hartmann-Shack原理、Tscherning原理、光路追迹(Ray-tracing)原理、视网膜检影镜双程技术原理等。本文将对波前像差仪的历史、分类、测量原理以及在眼科临床工作中的应用进展进行综述。     

近视患者波前像差特征分析

目的探讨不同程度近视患者波前像差特征。方法抽取2008-03～07在广西视光中心就诊的105例近视患者,其中男54例,女51例;年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50DS（等效球镜）。采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者的波前像差数据。将近视患者按低、中、高度近视分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-wayANOVA单因素方差分析,LSD法比较三组间波前像差的差异。结果低、中、高度近视三组间的总像差两两之间均不相同,差异有统计学意义（F=203.044,P〈0.01）,并且近视程度越高,总像差越大。而总高阶像差、三叶草、彗差、球差等四项数据在三组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。各近视组波前像差成分中,总高阶像差、三叶草、彗差、球差这四项指标的数值在各组中均呈依次降低。结论近视患者的总像差随着近视程度而增大,但高阶像差具有个体差异性。     

角膜波前像差引导的TransPRK和常规TransPRK矫正中度近视的疗效比较

目的 比较角膜波前像差引导(WFG)的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TransPRK)和常规TransPRK矫正中度近视的疗效差异。方法 回顾性分析2021年1～12月在安徽省第二人民医院接受双眼TransPRK治疗的60例中度近视患者临床资料,根据是否采用WFG,分为WFG-TransPRK组(30例,60眼)和TransPRK组(30例,60眼)。在术前和术后6个月时,测量两组患者视力、屈光度、角膜高阶像差和中央角膜厚度等变量,记录两组患者术后6个月内的并发症发生情况,计算两组疗效指数和安全指数,并进行比较。结果 术前,两组等效球镜度、中央角膜厚度和角膜高阶像差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TransPRK组手术前后总高阶相差和球差升幅高于WFG-TransPRK组(P<0.05),两组手术前后等效球镜度升幅、中央角膜厚度降幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组疗效指数(t=1.913)、安全指数(t=0.775)和并发症发生率(χ²=0.162)比较,差异均无统计学意义(P=0.061、0.442、0....     

波前像差引导LASIK手术的研究进展

随着波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)在临床中的广泛应用,高阶像差也逐渐成为视觉质量研究的热点问题。通过波前像差引导LASIK手术可矫正术前的高阶像差和控制术中增加的高阶像差,进而提高视觉质量。本文就波前像差的概念、测量方法及其在准分子角膜磨削术中的应用作一综述。     

翼状胬肉术后角膜前表面波前像差的改变

目的 通过对比观察翼状胬肉手术前后角膜前表面波前像差的改变,评价翼状胬肉对角膜光学质量的影响.方法 选取翼状胬肉患者32例（42眼）作为试验组,同期另择正常人40例（40只眼）作为对照组.试验组患者均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,分别检查对照组和试验组术前及术后1、3、7d及1个月的角膜前表面波前像差,对比分析其变化.结果 与对照组比较,试验组各时点角膜散光度、总像差、总高阶像差均明显增大（均P〈0.05）,术后1、3、7d球差明显增大（均P〈0.05）,术前及术后1、3、7d慧差、三叶草像差均明显增大（均P〈0.05）;与术前比较,术后3d角膜散光度明显下降、球差明显增大（均P〈0.05）,术后7d及1个月膜散光度、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差均明显降低、球差明显增大（均P〈0.05）;与术后1d比较,术后7d角膜散光度、总像差、总高阶像差、三叶草像差均明显降低（均P〈0.05）,术后1个月角膜散光度、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差均明显降低（均P〈0.05）.结论 翼状胬肉侵及角膜2.0～4.0mm即可引起角膜散光度、总像差、总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,手术可以降低角膜散光度、角膜前表面总像差、总高阶像差、彗差及三叶草像差,手术后1个月角膜前表面波前像差趋于稳定.     

年龄因素对角膜前表面高阶像差的影响

目的:探讨角膜前表面波前像差随年龄的变化.方法:前瞻性临床研究.使用Pentacam(Oculus,Germany)对90例180眼(从20～79岁分为6组,每组30眼,球镜-3.0～+3.0D,角膜散光<2.0D)测量角膜前表面6 mm直径范围内的波前像差.分析对角膜前表面的高阶像差与年龄之间的相关性.结果:角膜前表面总高阶像差和慧差与年龄呈正相关(r=0.297和0.303,P<0.001);而球差与年龄无相关(r=0.087,P>0.05).结论:随着年龄的增长,角膜前表面总高阶像差和慧差会增大,而球差无明显变化.     

白内障手术方式对波前像差的影响

目的 探讨白内障超声乳化术和非超乳小切口白内障手术后波前像差的变化规律.方法 选取26例(32眼)年龄相关性白内障患者,随机分为两组:超声乳化术组(A组),非超乳小切口白内障手术组(B组),对照组(C组)为无眼疾的自愿者13例(16眼).分别检测术后波前像差,并进行统计学分析.结果 术后第3天及3个月,A组像差均小于B组,二者均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后第3个月RMSg及RMS4小于术后第3天,差异有统计学意义(P＜0.05);RMS3,RMS5及RMS6差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后第3个月RMSg及RMS3～6均小于术后第3天,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障术后光学像差较正常眼增加.超声乳化术较非超乳小切口白内障手术对光学像差的影响更小;术后随着时间延长,像差有减小的趋势.     

儿童屈光性弱视波前像差的分析

目的了解儿童屈光性弱视波前像差的特点,探讨波前像差在屈光性弱视形成中的作用。方法83例屈光不正性弱视儿童经1%阿托品散瞳3d后进行检影验光,电脑验光、20d后复光,获得矫正视力,并行波前像差检查,观察各类高阶像差的分布,近视、远视及散光对高阶像差的影响,弱视程度与高阶像差的关系。结果眼球总RMS(波前像差的均方根)值与屈光度呈正相关（P＜0.05）,随散光度的增加,高阶像差中的三叶散光、慧差、球差都增加（P＜0.05）。结论像差随屈光度数的增大而增大,散光度数对高阶像差有明显的影响。高阶像差分析有助于了解儿童屈光不正性弱视形成的原因。     

近视眼波前像差与屈光参数的相关性研究

目的：对近视眼波前像差与屈光参数的相关性进行研究和分析,找到其中存在的关系。方法：以接受屈光手术治疗近视眼患者100例为研究对象,采用波前像差仪测量术前角膜前表面测量球面参数,并记录数据。一个在眼眼轴测量病人的使用,与显然验光法共同对屈光不正的患者测量,相关分析的等效球面像差成分进行,角膜 Q 值、眼轴等数据均采用 SPSS13．0统计分析软件进行,对强度的相关参数之间的近视屈光像差成分的理解。结果：眼轴、总像差、球差3项数据呈正态分布（P ＞0．05）,等效球镜、角膜 Q 值、总高阶像差、彗差4项数据呈非正态分布（P ＜0．05）。近视眼总像差与等效球镜呈高度负相关,总像差与眼轴长则呈中度正相关（Pearson 相关系数为0．368,P ＝0．000）。而总像差对角膜 Q 值,三阶彗差和四阶球差对等效球镜、角膜 Q 值、眼轴长度则无相关性（P 均＞0．05）。结论：近视眼屈光参数中屈光度数和眼轴长度对波前像差产生重要影响,屈光度数越高和眼轴越长者其总像差值越大,而角膜的非球面特性对近视眼的波前像差无明显影响。     

波前像差技术在眼科学中的研究与应用进展

近来,波前像差技术在眼科学中的应用越来越受到关注,尤其是应用于提高视觉质量方面,有良好前景.作者就人眼波前像差的研究进展及其在眼科临床中的应用作一综述.     

波前像差引导的飞秒LASIK治疗近视的临床研究

目的探讨波前像差引导的飞秒激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的临床效果。方法选取2019年6月至2020年5月于本院接受治疗的60例近视患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组30例(60眼)。对照组采用单纯飞秒激光手术治疗,观察组采用波前像差引导的飞秒LASIK治疗。比较两组裸眼视力、视空间对比敏感度、高阶像差总RMS值、散光度数、裂隙灯显微镜检查结果和角膜地形图检查结果。结果术后1、3个月,观察组裸眼视力均高于对照组,3 c/d和12 c/d条件下对比敏感度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组高阶像差总RMS值低于对照组,散光度数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组角膜纹出现率和平滑型角膜例数比较差异均无统计学意义,术后3个月,两组角膜纹均基本消失,角膜逐渐向平滑过渡。结论波前像差引导的飞秒LASIK治疗近视术后恢复效果优于常规飞秒LASIK,术后残留散光值低,视力恢复快,对比敏感度低,值得临床推广应用。     

常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化研究

目的探讨常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化规律。方法抽取2008-03～07在广西视光中心接受常规LASIK手术的35例近视患者,其中男18例,女17例,年龄16—36岁;屈光度-0．50--10．50DS（等效球镜）。采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月和6个月共六个时间点的波前像差数据。将波前像差数据按检测时间分组后,使用SPSS13．0统计软件采用One．wayANOVA单因素方差分析,Game．Howell方法（方差不齐）或LSD法（方差齐性）比较六组间波前像差成份的差异。结果总像差：（1）术前与术后各时间点均不相同（P=0．000）;（2）术后各时间点两两比较均无统计学差异（P〉0．05）。彗差：（1）术前与术后1d无差异;术后1周、1个月、3个月、6个月间两两比较均无差异;（2）术前及术后1d分别与术后其他时间点两两比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。球差：（1）术前与术后1天、1周、6个月无差异;术后1周、1个月、3个月,6个月两两间比较均无差异;（2）术前与术后1个月、3个月比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）,术后1d与术后其他时间点比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。总高阶像差、三叶草像差在术前、术后各时间点均无统计学差异（P〉0．05）。结论常规LASIK可明显减少总像差,但术后早期近视患者的总像差维持相对稳定,仅球差和彗差有所波动。