克隆氏病10例误诊原因分析

克隆氏病是肠道的一种顽固性炎性疾病，因缺乏特征性表现，故在腹部外科诊治中常导致一定困难。因此在急性期常误诊为急腹症而手术。我院1985年1月至1995年10月急症手术中，10例克隆氏病误诊为其它疾病而手术。现报告如下。     

17例克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的手术适应证和影响术后复发的因素。方法 对17例病理确诊为克隆氏病患者的诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果 本组术后随访15例,其中1例术后死于腹腔严重感染及中毒性休克,其余14例随访1个月～10年,其中10例术后坚持配合内科治疗,有8例临床症状基本消失或症状轻微;而术后未配合内科治疗者,4例中有3例症状同前,仅1例症状轻微。结论 本病当并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、腹膜炎等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者亦应考虑外科手术治疗。术后能配合积极的内科治疗是降低术后复发率的重要措施。     

小儿克隆氏病（附5例报告）

报告1975-1995年我院收治的小儿克隆氏病共5例，均为男性，年龄6～13岁，其中4例手术证实，1例作钡灌肠及肠镜证实诊断，死亡1例。介绍了小儿克隆氏病不同于成人病例之处，即生长发育迟缓、营养障碍明显、误诊率和腹内瘘发生率高。因此对有慢性不明原因的发热、腹泻、消瘦、营养不良患儿要进一步行纤维结肠镜及消化道造影，以便确诊，对内科治疗无效的病例及出现并发症如内瘘、消化道出血时应及时手术，术式依病变情况而定，作肠切除或捷径手术等，术前、后注意营养支持，应长期随访．     

肾移植术后克隆氏病一例

目前，克隆氏病的病因尚不明确，可能与免疫反应有关，糖皮质激素及免疫抑制剂是主要治疗方法之一。本院1例患者于肾移植术11年后并发克隆氏病，给予病变肠段切除治疗，但最终因全身多脏器功能衰竭死亡。报道如下：     

肛周克隆氏病诊治近况

克隆氏病(Crohn’s Disease，CD)可以是—个全身性疾病，其中尤以累及消化道最为常见，可以发生于消化道的任何部位。肛周克隆氏病(Perianal crohn’s disease，PACD)属克隆氏病的一类特殊表现，由于其病理背景及解剖生理环境的特殊性，给临床的诊断与处理带来了很多困难，同时治疗上也存在着较大的争论，本文拟就其诊治现状作一综述。     

胆囊扭转6例误诊分析

胆囊扭转系普外科少见病,临床诊断困难,容易导致误诊误治。自 1994年以来,我科经手术证实胆囊扭转 6例。现总结分析如下。1　临床资料1. 1　一般资料　本组 6例,男性 3例,女性 3例。年龄38~84岁, 60岁以上 4例。本组均以右上腹疼痛为主诉入院,伴右肩背部放散痛者 4例,伴发热呕吐者 2例,伴有轻度黄疸者 3例。查体:本组均有不同程度右上腹压痛,伴右下腹明显压痛 1例,伴局限性腹膜刺激征 3例,右上腹触及肿块 4例,B超检查均示胆囊肿大,胆囊呈急性炎症病变 5例,伴胆囊结石 3例。术前误诊为急性胆囊炎 5例,其中并发胆囊结石 3例,误诊为急性坏…     

结肠黑变病误诊直肠癌1例

结肠黑变病（melanosiscoli,MC）是消化道黑变的一种,指黏膜内出现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞,使黏膜色素沉着的病变,结肠黑变病无种族遗传性,常见于老年人,至今确切病因尚不清楚。我院收治1例MC,总结报道如下。     

直肠癌误诊41例临床分析

直肠癌是常见结直肠癌之一，其近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势。外科治疗迄今仍是其主要的治疗手段，由于种种原因，临床上误诊而延误治疗者仍屡见不鲜，使不少能手术根治患者失去治疗良机。我院于2000年1月至2002年6月共收治直肠癌患者169例，其中首诊误诊41例，占24．2％，本文结合临床资料对其误诊的原因进行分析。     

右半结肠癌29例误诊分析

在临床上，有部分右半结肠癌病人是以阑尾炎为首发症状，行手术治疗时发现为右半结肠肿块而予怀疑，给予切除后确诊的。我院于1990年至2007年6月份共收治术前误诊为阑尾炎的右半结肠癌29例。现对其误诊原因分析报告如下：     

Crohn病误诊6年1例报告

1 病历摘要 患者，女，29岁，因“反复中下腹疼痛6年”入院，患者于6年前因自然分娩后，并发阴道血肿，行保守治疗治愈，分娩前无腹痛病史，于分娩后6个月始发中下腹间断性疼痛，呈阵发性加重，经抗炎及对症治疗能缓解，后反复发作，且每次发作均在月经期前，症状逐渐加重，由于患者有阴道血肿及盆腔炎病史，考虑为粘连性肠梗阻；本次发作时查体：急性病痛苦病容，腹平软，中下腹有压痛，肝、脾、肾区无叩击痛，偶可见腹部肠型，闻及气过水声；腹部B超未发现异常；立位腹平片示：多个小液平；实验室检查：血常规及小便常规，肝、肾功能均矿常。     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症，其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生，罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。     

木样甲状腺炎5例误诊分析

木样甲状腺炎，又称侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎(Riedel’s struma)等，临床比较罕见，我院基本外科收治木样甲状腺炎5例，报告如下。     

20例小血管炎误诊分析

小血管炎是以全身血管壁的炎性反应和纤维素样坏死为特征的自身免疫性疾病，多伴抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性，包括韦格纳肉芽肿（WG）、显微镜下多动脉炎（MPA）、过敏性肉芽肿性血管炎（CSS）等，因临床表现不典型，确诊时多为晚期。回顾分析我科1995年至2006年确诊的20例，探讨误诊原因，以提高确诊率。     

阑尾恶性肿瘤11例误诊分析

阑尾恶性肿瘤为罕见疾病,包括阑尾类癌、腺癌、假黏液瘤三种。其发病率分别为0．5％、0．08％、0．2％。因其缺乏特异性临床表现极易误诊,最易误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作,也可误诊为肠梗阻或妇科疾病。术前诊断困难,治疗上时有延误。我院自1996年9月至2006年9月发现阑尾恶性肿瘤11例,占同期阑尾切除术的0．31％,术前均被误诊,现将其可能误诊原因总结报告如下：     

内镜误诊少见部位消化道结核临床分析

消化道结核占体内结核病的第2位,约85%发生在结肠回盲部[1],而发生于其他部位者少见.本文报告我院25年来内镜诊断少见部位的消化道结核9例,并结合临床进行对比分析,找出误诊原因,吸取教训.     

肛周Paget病误诊分析（附1例报告）

乳腺外Paget病在临床上十分罕见,容易误诊误治,我院误诊肛周Paget病1例,现总结报告如下