水面舰艇编队遭导弹多波次攻击时减员预计模型

海上作战减员预计是一项复杂的系统工程。针对海上作战减员预计这一难题,在充分考虑舰艇编队进攻和防御2个方面涉及到的各种影响因素的基础上,从导弹打击效果角度出发,在合理简化的基础上采取作战模拟的方法实现以舰艇编队损伤评估结果计算舰艇编队战伤减员数,从而提供一种适合水面舰艇编队面对多波次导弹攻击实际情况的减员预计方法,使海战减员预计的准确性得到提高。     

基于战斗强度的疾病和非战斗外伤减员预计模型初探

目的:通过对美海军陆战队历次战争疾病和非战斗外伤(disease and nonbattle injury, DNBI)减员数据进行分析,寻找与战斗强度相关的减员预计模型. 方法:应用相关分析法分析了冲绳战役和朝鲜战争的DNBI数据. 结果:发现DNBI减员与战斗强度存在正相关关系,并且建立起一个基于强度的预计模型. 结论:对我军疾病与非战斗外伤减员预计研究将有很好的借鉴作用.     

海战战斗应激减员影响因素量化指标体系研究

目的 研究海战时影响战斗应激减员的相关因素及各因素的重要程度,为预计海战战斗应激减员情况提供依据.方法 从军事医学心理学、军队卫生勤务学等领域选取咨询专家,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法(Delphi method)的要求建立量化指标体系.经过两轮咨询,根据专家反馈意见修改指标名称及内涵,并运用专家赋值法确定指标的权重.结果 两轮咨询问卷回收率均为100％,专家权威程度均在0.8以上.构建了海战战斗应激减员影响因素的三级指标体系,确定了一级指标3项、二级指标11项、三级指标51项,并确定了各指标的权重.结论 本研究结果可作为未来海战战斗应激减员预测的依据,并为相关部门做好卫勤保障工作提供参考.     

基于系统动力学和智能体建模的减员预计模拟研究

目的 模拟预测和分析作战中的战斗减员总数、时空分布以及伤员构成分布。方法 使用系统动力学方法构建作战过程模拟和战斗减员预计模型,通过智能体建模方法从战斗减员预计模型中导入宏观减员数据,并对减员数据进行拆分和按特定比例赋予战伤信息。结果 基于系统动力学的战斗减员预计模型能够结合具体作战任务,分析作战影响因素、双方武器杀伤性能和防护水平。对交战过程构建因果回路和存量流量关系,将作战中红蓝双方各类目标毁伤程度转换为减员数据。提取战斗减员预计模型得出的宏观减员数据,通过构建作战目标毁伤程度与各类战伤之间的对应关系,实现对每一个战伤减员个体的具体伤情赋值和模拟,完成从减员流到伤员流的转换。结论 所建立的基于系统动力学的减员预计模型和基于智能体的伤员发生模拟模型,能够科学测算作战中的减员时空分布和减员结构。     

高技术局部战争战斗应激反应减员预计研究

目的:在理论研究领域探求未来高技术局部战争战斗应激反应(CSR)减员预计的问题. 方法:广泛查阅文献和收集大量相关数据,采用历史文献分析的方法,结合卫生减员理论,对我军CSR的发生及减员进行定性和定量预测. 结果:在未来战争中,军队的任务更加艰巨,战场环境更加恶劣,战斗应激减员将大量发生.根据CSR减员影响因素分析的结果,建立CSR减员预计模型. 结论:研究结果不仅具有一定的理论价值,而且,在战时和平时,可以为部队心理卫生保障提供理论依据和技术上的支持.     

集团军山地进攻战斗减员的时间序列模型

目的：建立集团军山地进攻战斗减员的时间序列模型，提供计算机模拟研究的基础．方法：收集了我军某次作战一梯队3个军的经验数据，计算每日减员率，采用柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫方法进行统计分布的拟合优度检验，运用博克斯-詹金斯方法建立时间序列模型．结果：2个军减员率分布符合对数正态分布，1个军减员率符合指数分布，3个军减员率均可用ARIMA(0，1，1)建模．结论：集团军减员率的统计分布可能与战斗激烈程度有关，时间序列模型能够较好地说明减员分布的统计学特征。     

综合医院急诊工作人员遭受攻击情况调查

目的：调查综合医院急诊工作人员遭受攻击的情况，为急诊工作人员防范攻击事件提供帮助。方法：对2006年10月至2007年1月在北京市某综合医院急诊科的工作人员进行自编问卷调查，资料以x^2检验以及百分比分析。结果：接受调查的112名医务人员中，有89．3％遭到攻击。在过去6个月内遭受攻击百分比较高的群体类型分别为：男性（100％），19～29岁（91．7％），护士（91．2％），一线工作人员（89．1％），工作年限不足3年（90．5％），急诊工作年限不足6月（97．6％）。遭受攻击的时段多在下午6点到凌晨0点（44．0％）和凌晨0点到清晨6点（28．0％）。遭受攻击者均出现了身心问题，遭受言语攻击后多数在6小时内恢复（45．3％），遭受躯体攻击者多在3天内恢复（56．0％）。结论：急诊工作人员遭受攻击的风险很高，建议有针对性地加强防范和心理健康维护。     

海水浸泡对犬弹烧复合伤多脏器组织病理学的影响

战伤统计表明，海战较陆地战斗有较高的伤死率，其中弹烧复合伤在战斗减员中占据重要地位．如何对这类伤员进行救治，对于保障我军战斗力具有重要意义。目前国内外对这方面的研究未见报道，建立海水浸泡弹烧复合伤模型，研究各脏器病理改变，对于进一步了解致伤机制具有重要的理沦和临床实际意义。     

舰艇部队卫生干部人才结构现状调查分析

未来高技术海战将使战伤减员发生重大变化，对海上卫勤保障提出了新的要求。海军舰艇部队卫生于部队伍素质直接影响到未来海战卫勤保障的水平。为了准确掌握海军舰艇部队卫生于部队伍的现状，笔者对海军舰艇部队卫生于部队伍的人才结构现状作了调查。     

胎儿期恰逢1959～1961年饥荒的中国成人精神分裂症的发病率

背景：精神分裂症是一种常见的中度精神障碍。子宫内营养缺乏可增大患精神分裂症的危险。其主要依据来自1944～1945年荷兰饥饿冬天（Dutch Hunger Winter）研究，当时食品摄入在短期内极剧下降。这项有关饥荒期间受孕人群的大型队列研究显示，发生精神分裂症的危险增大两倍。 目的：确定经受1959～1961年大饥荒的中国人是否有相似的结果。 设计、地点及参试者：发生精神分裂症危险的调查于安徽省芜湖地区进行，这是当初受灾最重的地区之一。对饥荒之前、饥荒期间和饥荒以后出生的人群发病率进行比较。芜湖及其周围6个县是由一所精神病院负责的。对1971～2001年所有的精神病病历记录均进行检查。精神分裂症患者的临床和社会人口学资料由对自然灾害暴露情况不知情的研究者摘录。有关饥荒年出生人数和死亡人数的数据是有效可用的，累积死亡率根据以后的人口学调查进行估计。 主要观测指标：饥荒的证据已经核实，计算未校正的以及对死亡率进行校正后的发生精神分裂症的相对危险度。 结果：安徽省的出生率（每1000人）在饥荒期问降低了约80％，从1958年的28．28降至1959年的20．97、1960年的8．61和1961年的11．06。在饥荒期间出生的人，晚年发生精神分裂症的校正后危险明显增高，从1959年的0．84％增至1960年的2．15％和1961年的1．81％。死亡率校正相对危险在1960年出生者为2．30（95％可信区间，1．99～2．05），1961年出生者为1．93（95％可信区间，1．68～2．23）。 结论：我们的调查重复了荷兰不同种族人群的数据，结果显示，出生前遭受饥荒可增高晚年患精神分裂症的危险。     

基于室内自然光条件采集舌图像色差校正方法的研究

目的：建立基于室内自然光条件下所采集舌图像的色差校正方法，为舌像颜色准确定量分析奠定方法学基础。方法：将尼康D70 610万像素单镜头反光数码照相机分别设置于自动白平衡（未校正）和手动白平衡（硬件校正）模式，拍摄麦克贝斯24色色卡5种红色类色块和154例舌象，应用NIKON CAPURE NX 1．0．1软件对自动白平衡（未校正）拍摄的图像进行软件校正：通过色差值计算、Imatest软件测试、人工判读比较三类图像（未校正、硬件校正、软件校正）的色差情况。结果：色差值计算结果表明，在自动白平衡（未校正）、手动白平衡（硬件校正）、软件校正三种方法中，软件校正图像的总色差值最小；Imatest软件测试结果提示软件校正图像的色差最小；人工判断结果提示，软件校正的舌像颜色与实际舌象的颜色最为接近，符合率最高。结论：室内自然光条件下采集的舌像通过软件校正后，颜色还原真实。该方法操作方便，有着良好的中医临床应用前景。     

精神科护士遭受暴力伤害情况调查及对策

目的了解精神科护士遭受暴力伤害情况，寻求对策。方法在精神科临床科室进行暴力伤害登记，对伤害事件进行统计分析。结果伤害情况：一般伤害61起，严重伤害3起。暴力伤害攻击源：精神患者。伤害时间：一般伤害大多发生于上下午白班，严重伤害主要发生于中晚班。伤害地点：一般伤害和严重伤害多发生于男病房。伤害因素：患者疾病症状具有攻击倾向、因住院环境过于封闭而不安心住院，护士对患者强制措施不当、与患者沟通不当、个子矮小等。结论精神科护士遭受暴力伤害发生率极高，须引起高度重视，采取有效的措施防范。     

混合培养神经元和星形胶质细胞对活性氧的应激性

目的研究混合培养脑神经元与星形神经胶质细胞对活性氧叔丁基脂氢过氧化物（ｔｂＯＯＨ）的应激性,以探讨神经 元与星形神经胶质细胞的相互作用。方法采用ＭＴＴ比色法测定单独培养的大鼠大脑皮层神经元与星形神经胶质细 胞在分别遭受ｔｂＯＯＨ攻击后的细胞存活率,及用形态学方法评估二者混合培养时遭受ｔｂＯＯＨ攻击时的细胞形态变 化。结果单独培养时遭受ｔｂＯＯＨ攻击后的细胞存活率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,但二者混合培养时,神经元比星形神 经胶质细胞损伤、死亡严重。结论神经元和星形神经胶质细胞共同存在时,星形神经胶质细胞较神经元对活性氧有 较强的抵抗力。     

班布特罗对致敏豚鼠肺机械功能的影响

目的：研究β2激动药班布特罗的支气管扩张作用。方法：通过测定致敏豚鼠抗原攻击前后的肺阻力（RL）和肺动态顺应性（Cdyn）变化，观察班布特罗对气道的扩张作用。结果：对照组的致敏豚鼠在抗原攻击后1min即达到反应高峰，RL比攻击前增高205．5％，在攻击后1～15min内（每3min测一次）比攻击前平均增高169．5±44．0％；Cdyn下降52．6％，平均下降50．0±4．2％。班布特罗2．0、5．0和10．0mg／kg组在攻击后1min时，RL值比攻击前分别增高80．6％、27．9％和15．0％，攻击后1～15min内（每3min测一次）比攻击前分别平均增高150．3±64．6％、47．7±18．9％和36．9±19．3％；Cdyn在攻击后1min时分别下降35．5％、16．3％和－1．3％，分别平均下降45．5±7．7％、18．6±4．6％和11．8±11．1％。经统计处理，班布特罗5．0和10．0mg／kg组与对照组比较，差异有显著性（分别为P＜0．05，P＜0．01）。结论：班布特罗（灌胃给药）对豚鼠有较强的气道扩张作用。     

水下爆炸致水面舰艇人员损伤的特点及研究现状

海战中水面舰艇在遭受水下爆炸攻击后会产生急剧的加速运动,造成舰艇上人员损伤,被称为舰艇冲击伤。舰艇冲击伤是造成舰艇上人员丧失战斗力的主要因素,国内外已经对其开展了大量研究。本文就舰艇冲击伤的历史、研究方法、损伤机制与特点、防护及救治等方面进行总结分析,提出当前研究的不足,并展望未来的发展方向,以便加深广大军医对舰艇冲击伤的了解,为该类损伤的防治提供参考。     

混合培养神经元和星形胶质细胞对活性氧的应激性

目的 研究混合培养脑神经元与星形神经胶质细胞对活性氧叔丁基脂氢过氧化物（ｔｂＯＯＨ）的应激性,以探讨神经元与星形神经胶质细胞的相互作用。方法 采用ＭＴＴ比色法测定单独培养的大鼠大脑皮层神经元与星形神经胶质细胞在分别遭受ｔｂＯＯＨ攻击后的细胞存活率,及用形态学方法评估二者混合培养时遭受ｔｂＯＯＨ攻击时的细胞形态变化。结果 单独培养进遭受ｔｂＯＯＨ攻击后的细胞存活率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,但二乾混合培养时,神经元比星形神经胶质细胞损伤、死亡严重。结论 神经元和星形神经胶质细胞共同存在时,星形神经胶质细胞较神经元对活性氧有较强的抵抗力。     

不同剂量^18F—FDG对符合线路探测图像质量的影响

目的：探讨符合线路显像时^18F—FDG剂量对重建图像质量的影响。方法：将Phantom模型内分别灌注比活度为49．3、24．3、12．3、6．16、3．08、1．54、0．74、0．385MBq/kg ^18F—FDG水溶液，利用Marconi IRIX三探头符合线路SPECT仪进行采集。采集光子峰(511KeV)和康普顿散射峰(300KeV)，能窗30％。图像重建采取迭代法，后滤波：低通，陡度因子2．0，截止频率0．30。从重建横断图像上选取同一层面进行半定量分析；计算冷区与本底比值。同时比较在有、无BEACON衰减校正时的差异。结果:^18F—FDG剂量为12．3、6．16、3．08MBq／kg图像较好，对比度和分辨率也较好，而49．3、24．3MBq／kg由于非符合计数太多造成背景模糊，图像不清，1．54、0．74、0．835MBq／kg本底噪声非常高，信息量较低，严重影响分辨率和均匀性。BEACON衰减校正后图像均匀性、分辨率提高。结论:Marconi IRIX三探头SPECT仪进行Phantom模型符合线路显像时^18F—FDG显像的最佳剂量范围是12．3～3．08MBq／kg。进行衰减校正是必要的，衰减校正后的图像分辨率、均匀性比未校正时要好。     

蒙特卡罗模拟在城市进攻战斗减员预计风险分析中的应用

目的:应用风险分析的理论方法改进现行预测方法.方法:以城市进攻作战减员预计为例,整理分析了历史数据和影响减员的不确定因素,确定了日均减员率的统计分布,以定量判断模型为基础,设定参战人数、地形、气候、态势、突然性、战斗效能等因素,应用蒙特卡罗方法进行模拟,采用Microsoft Excel和Crystal Ball 2000建立了相应的预测模型,对减员模拟结果进行风险分析.结果:城市进攻作战日均减员率可用正态分布变量表达.结合上述因素的量化值,1 000模拟的结果为,日均战斗减员率均数0.42%,标准差0.21%.结论:蒙特卡罗模拟方法是改进现行预测方法的有效手段.     

治疗选择偏倚的存在与观察性研究分析：使用倾向积分法和工具变量法评价心脏介入治疗对AMI存活的影响

背景：对观察性研究中治疗与未治疗患者的结果进行比较时，由于患者预后存在组间差异，因此可发生偏倚，后者常常是因为存在未予观察的治疗选择偏倚。 目的：对下列4种去除观察性研究选择偏倚的分析方法进行比较：多变量模型危险校正法（muhivariable model risk adjustment）、倾向积分危险校正法（propensity score risk adjustment）、倾向匹配法（propensity—based matching）以及工具变量分析法（instrumental variable analysis）。 设计、地点及患者：122124例因急性心肌梗死（AMI）而于1994～1995年住院的、接受医疗保险的老年（年龄65～84岁）患者全国队列。这些患者适合心脏导管检查。基线图表审查取自心血管协作项目并与医疗保险健康管理数据联合以便提供系列预后变量。患者随访7年（至2001年12月31日）以便评估长期存活与住院30天内心脏导管检查两者的关系。 主要观测指标：使用各种分析方法获得的危险校正后相对死亡率。 结果：与未接受心导管检查的患者相比，接受心导管检检查的患者较年轻而且急性心肌梗死的严重度较低。采用标准的统计学危险校正法校正预后因素后，心导管检查与死亡率相对下降50％相关（多变量模型危险矫正法：校正后相对危险度[relative risk，RR]，〉0．51；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．50～0．52。倾向积分危险校正法：校正后RR，0．54；95％CI，0．53～0．55]。倾向配对法：校正后RR，0．54；95％CI，0．52～0．56）。使用局部插管作为一种工具，工具变量分析显示死亡率相对下降16％（校正后RR，0．84；95％CI，0．79～0．90）。随机临床试验中常规介入治疗的生存获益在8％和21％之间。 结论：心导管检查与急性心肌梗死长期死亡率的关系对分析方法高度敏感。对于去除未测量的治疗选择偏倚而言，各种标准危险校正方法具有同样的局限。与标准建模法比较，工具变量分析法可以减少治疗效果偏倚。但是相对于特殊的临床问题，该法更适合回答政策策略问题。     

运用标准均数差的汇总分析中的数据提取错误

背景：对使用不同标准或等级量表记录性质相似结果的试验进行汇总分析（metaanalysis）时，需要通过复杂的数据处理及数据转换将其统一为一致的衡量尺度，即标准均数差（standardized mean difference，SMD）。目前尚不清楚运用这种汇总分析的可靠性。 目的：研究汇总分析中的标准均数差（SMDs）是否准确。 资料来源：对2004年发表的、以SMD来报告结果的汇总分析进行系统审查，无语种限制。从每个汇总分析中随机选取2项试验研究。我们力图用Hedges校正g值，通过独立计算SMD重复原汇总分析结果。 数据提取：我们的主要观察指标是在选择的2项试验中至少1项结果（总估计值或町信区间）与原作者相差0．1以上的汇总分析所占的比例。由于很多常用治疗方法的效果与安慰剂相比均在0．1与0．5之间，因此我们选择0．1作为切分点。 结果：在纳入研究的27个汇总分析中，有10个（37％）不能在0．1切分值内于2项试验中至少一项重复其试验结果。有4个汇总分析其估计差异≥0．6。常见的问题是患者数、平均值、标准差及效果符号存在错误。总体上看，有17个汇总分析（63％）在检查的2项试验中至少有1项出现错误。对于差异至少为0．1的汇总分析，我们检查了所有试验的数据，并用作者的方法进行了我们自己的汇总分析。结果发现，在10个汇总分析中有7个是错误的（70％）；1个汇总分析随后被撤回，2个显著性差异消失或出现。 结论：根据SMDs进行汇总分析发生错误的比率很高，表明尽管统计过程看似简单，但资料提取特别容易出现误差，以致产生阴性甚或相反的结果。这不但给相关研究者以启示，也提示所有的读者，包括杂志审稿者和决策者，在接触这些汇总分析时应保持警惕。