前列腺素E1不同给药时机治疗围术期先天性心脏病肺动脉高压的观察

目的　观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压（ＰＨ）患者围术期血液动力学的变化。方法　２０ 例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者以前列腺素Ｅ１ 应用不同时机分对照组和试验组,每组１０例。试验组在体外循环开始后从中心静脉持续泵注前列腺素Ｅ１２０ｎｇ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １;对照组在体外循环中,开放升主动脉后开始用前列腺素Ｅ１ 。观察围术期平均动脉压（ＭＡＰ）、平均肺动脉压（ＰＡＰ）、动脉压与肺动脉压之比（ＰＰ／ＰＳ）、心脏指数（ＣＩ）、肺阻力指数（ＰＶＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）的动态变化。结果　体外循环后各时点的肺动脉压力与主动脉压力之比较术前显著降低,（Ｐ＜ ０．０１）。肺阻力指数和体循环阻力指数在体外循环后逐渐升高,试验组肺阻力指数在升主动脉开放后６ 小时显著低于对照组,（Ｐ＜ ０．０１）。试验组心指数在开放循环后２～４ 小时高于对照组,（Ｐ＜０．０５）。结论　重度肺动脉高压心内畸形矫正手术中,体外循环开始即应用前列泉素Ｅ１ 的效果优于传统的开放升主动脉后给药的效果。     

前列腺素E1肺动脉途径给药对肺动脉高压患者的降压效果

目的 探讨前列腺素E1肺动脉途径给药对肺动脉高压患者的降压效果.方法 择期行非体外循环冠状动脉搭桥术合并肺动脉高压患者30例,性别不限,年龄65 ～ 82岁,体重60 ～ 88 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肺动脉收缩压＞40 mm Hg.采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):中心静脉给药组(C组)和肺动脉给药组(P组).麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管用于监测血流动力学指标.切皮后,C组和P组分别通过中心静脉导管和肺动脉导管输注前列腺素E120 ～ 50 ng·kg-1 ·min-1,使肺动脉收缩压降至25～ 30 mm Hg.分别于给药前5 min(To)及给药后5 min(T1)记录心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉收缩压、肺毛细血管楔压和心脏指数,计算肺血管阻力和周围血管阻力.记录前列腺素E1的用量.结果 与C组相比,P组前列腺素E1用量减少,T1时肺动脉收缩压和肺血管阻力降低,平均动脉压和周围血管阻力升高(P＜0.05).结论 经肺动脉途径给药可提高前列腺素E1降低肺动脉高压的效价,且不影响体循环血流动力学.     

吸入伊洛前列素对先天性心脏病矫治术患者体外循环后肺动脉高压的影响

目的 评价吸入伊洛前列素对先天性心脏病矫治术患者体外循环后肺动脉高压的影响.方法 选择体外循环下先天性心脏病矫治术患者58例,年龄14～60岁,气管插管后右颈内静脉置漂浮导管监测肺动脉压.体外循环下行先天性心脏病矫治术,体外循环结束后平均肺动脉压仍>25mm Hg,此时通过压缩式雾化器吸入伊洛前列素10μg,于吸药前即刻(T_0)、吸药完毕后即刻,吸药完毕后5、15、30和60min时监测心率、右房压、肺小动脉楔压、平均肺动脉压、平均桡动脉压、肺血管阻力和体循环阻力、心输出量及混合静脉血氧饱和度.结果 先天性心脏病矫治术患者体外循环后存在肺动脉高压患者28例.与吸药前即刻比较,吸药完毕后各时点患者平均肺动脉压和肺血管阻力明显降低,心输出量和吸药完毕后即刻、5 min时混合静脉血氧饱和度明显升高(P<0.05或0.01).结论 体外循环结束后吸入伊洛前列素可有效降低先天性心脏病矫治术患者肺动脉压和肺血管阻力,有助于患者安全、顺利地脱离体外循环.     

前列腺素E1脂微球载体制剂对体外循环患者肾功能的影响

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对体外循环(CPB)患者肾功能的影响.方法 择期拟行心脏瓣膜置换术患者20例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄34～56岁,性别不限,体重48～81 kg,随机分为生理盐水对照组(NS组)和前列腺素E1脂微球载体制剂组(Lipo-PGE1组),每组10例.Lipo-PGE1组于CPB开始至结束持续泵注Lipo-PGE13 ng·kg-1·min-1,预充液Lipo-PGE1浓度为5 ng/ml;NS组给予等容量生理盐水.于肝素化后CPB开始前(T1)、CPB开始30 min(T2)及CPB结束即刻、1、24 h(T3-5)时测定血浆血栓素B2(TXB3)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、游离血红蛋白(F-Hb)浓度及血清α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度.结果 与T1时比较,两组T2-4时,TXB2、6-Keto-PG F1α及TXB2/6-Keto-PGF1α、α1-MG、β2-MG浓度升高,T2-5时F-Hb及Cys C浓度明显升高(P<0.05);与NS组比较,Lipo-PGE1组T2～4时6-Keto-PGF1α浓度升高,TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α、α1-MG、β2-MG浓度降低,T2-5时F-Hb及Cys C浓度明显降低(P<0.05).结论 Lipo-PGE1可明显改善体外循环患者的肾功能.     

米力农复合一氧化氮对先天性心脏病患者体外循环后肺动脉高压的影响

目的 评价米力农复合一氧化氮(NO)对先天性心脏病(CHD)患者体外循环(CPB)后肺动脉高压(PH)的影响.方法 先天性左向右分流型心脏病经肺动脉导管确诊为PH患者24例,随机分为3组(n=8):NO组(N组)、米力农组(M组)和米力农复合NO组(NM组).CPB主动脉开放后,N组于CPB结束血液动力学平稳后,吸入20 ppm NO 45 min;M组静脉注射米力农负荷量50 μg/kg,然后持续静脉输注0.5μg/kg-1·min-1至术毕;NM组静脉注射米力农负荷量50 μg/kg,然后持续静脉输注0.5μg/kg-1·min-1至术毕,脱离CPB后,吸入20 ppm NO 30 min.分别于切皮前(T0)、CPB结束血液动力学平稳后、吸入NO15 min、30 min和停止NO吸入后15 min记录血液动力学指标.结果 N组吸入NO时平均肺动脉压(mPAP)和肺血管阻力指数(PVRI)降低(P＜0.05),停止吸入后,均出现不同程度的回升(P＜0.05),平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)以及心脏指数(CI)差异无统计学意义(P＞0.05);M组静脉输注米力农期间PVRI下降,CI增加(P＜0.05),mPAP、MAP以及SVRI差异无统计学意义(P＞0.05).NM组给药期间mPAP和PVRI降低,CI增加(P＜0.05),停吸NO前后mPAP、PVRI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD合并PH患者CPB后,静脉输注米力农复合吸入NO可降低mPAP和肺循环阻力,增加CI;米力农可预防NO停用后PH反跳.     

体外循环对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆NO和ADMA浓度的影响

目的 通过观察体外循环(CPB)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮(NO)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度的影响,分析CPB加重肺动脉高压的原因.方法 拟在CPB下行心内修补术的先天性心脏病患者18例,年龄11～40岁,体重26～59 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级.根据术前肺动脉收缩压(PASP)分为3组(n=6),Ⅰ组肺动脉压正常(PASP<30 mm Hg);Ⅱ组肺动脉压轻度增高(PASP 30～50 mm Hg);Ⅲ组肺动脉压中重度增高(PASP>50 mm Hg).分别于麻醉诱导前(基础状态)、CPB开始即刻、CPB停机后即刻、3、6和24 h时采集桡动脉血样4 ml,测定血浆NO和ADMA浓度.结果 与基础值相比,Ⅱ组和Ⅲ组CPB停机后即刻、3和6 h时血浆ADMA浓度升高,NO浓度降低(P<0.05),Ⅰ组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组血浆NO浓度降低,ADMA浓度升高(P<0.05).结论 CPB可引起先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆ADMA浓度升高,NO浓度降低.     

先天性心脏病围术期严重肺动脉高压一例

患者女,28岁,发现先天性心脏病26年,反复出现上呼吸道感染,近1年活动后感心慌、憋气。查胸片示：心影增大,肺血增多,肺门影增大。心脏彩超示：先天性心脏病,主动脉前壁与室间隔上段缺损,右室流出道狭窄。拟行室间隔缺损修补和右室流出道成型术。     

体外循环对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮、内皮素、肾上腺髓质素水平的影响

目的 探讨体外循环（CPB）对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、肾上腺髓质素（ADM）水平的影响。方法 选择先天性心脏病拟在CPB下行心脏畸形矫正术患者36例,根据术前肺动脉收缩压（PASP）分为Ⅰ组（PASP＜30 mm Hg,n=8）、Ⅱ组（PASP 30～50 mm Hg,n=15）和Ⅲ组（PASP＞50 mm Hg,n=13）。分别于麻醉诱导前（基础值）、CPB即刻、CPB结束、CPB后3h、6h和24h采集桡动脉血,测定血浆NO、ET、ADM浓度。结果 Ⅱ组、Ⅲ组麻醉诱导前血浆ADM、ET、NO浓度高于Ⅰ组,其中ADM浓度随PASP的增高而升高（P＜0．05）,两者呈正相关（r= 0．858,P＜0．01）;与基础值相比,3组CPB后血浆ADM和ET浓度均增加,Ⅱ组、Ⅲ组CPB后NO浓度下降（P＜0．05）,Ⅰ组NO浓度变化无统计学意义（P＞0．05）。结论 ADM水平随PASP的增高而升高;CPB可引起先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆ET、ADM水平增高,NO水平降低。     

体外循环下心脏矫治术中地氟醚-NO对先心病合并肺动脉高压患儿肺的保护作用

目的 探讨体外循环下心脏矫治术中吸入地氟醚-NO对先心病合并肺动脉高压患儿肺的保护作用。方法 40例先心病合并肺动脉高压患儿随机分为4组（n=10）：对照组（CON组）、地氟醚组（DES组）、NO组（NO组）及地氟醚＋NO组（DES＋NO组）。DES组在肺动脉导管置入后吸入地氟醚1～1．3MAC直至转流前（约40min），NO组在相同时段吸入10～20ppmNO，DES＋NO组在相同时段吸入地氟醚与10～20ppmNO。在开胸后5min（T0）、转流前5min（T1）、转流开始后5min（T2）以及手术结束时（T1）各时点分别记录患儿的平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、气道峰压（Ppeak）和呼吸系统总顺应性（Crs），在T0、T3时点分别抽取动脉血测定高铁血红蛋白（MetHb）、血浆可溶性细胞粘附分子（sICAM-1）和丙二醛（MDA）浓度以及黄嘌呤氧化酶（XOD）活性。结果 与T0相比，T1-3时NO组和DES＋NO组PAP降低；L时CON组Ppeak升高，Crs及PaO2降低（P〈0．01），DES组PaO2降低但Ppeak、Crs差异均无统计学意义，NO组和DES＋NO组Ppeak、Crs和PaO2差异均无统计学意义。与CON组相比，L时N0组和DES＋NO组Ppeak降低，Crs及PaO2增高（P〈0．05）。与L相比，L时CON组sICAM-1、XOD和MDA水平均升高；T1时DES组、NO组和DES＋NO组上述指标均低于CON组。结论 在体外循环下心脏矫治术中，先心病合并肺动脉高压患儿转流前吸入地氟醚与NO，不仅可降低肺动脉压，还可通过抑制全身炎性反应及脂质过氧化反应，减轻肺损伤。     

APCO和PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期CI的一致性

目的 评价动脉压力波形心排量法(APCO)和肺动脉导管法(PAC)监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期心指数(CI)的一致性.方法 择期行剖宫产术的妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压患者30例,术中均同时采用APCO及PAC监测.采取连续硬膜外麻醉.于硬膜外给药前即刻(T1)、硬膜外给药后5 min(T2)、10 min(T3)、胎儿娩出前即刻(T4)、胎儿娩出后2 min(T5)、5 min(T6)记录CI.APCO和PCA监测的CI(分别为A-CI和P-CI)进行Peamone相关性分析和Bland-Altman一致性检验.结果 各时点P-CI均高于A-CI(P＜0.05);与T1时比较,T1-T4、T6时A-CI和P-CI差异无统计学意义(P＞0.05),L时A-CI和P-CI升高(P＜0.05);Bland-Atlman一致性分析结果显示2种监测方法的一致性较差.T1-T6时2种方法监测的CI均呈正相关(T1-T6时相关系数分别为0.93、0.95、0.94、0.89、0.96、0.91,P＜0.05).结论 APCO与PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期CI的一致性较差,但在监测CI变化趋势上是相同的.     

先天性心脏病术后肺动脉高压的一氧化氮吸入治疗

目的　探讨先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压(肺高压)病儿吸入一氧化氮(NO)的适应证、避免毒副作用等。方法　选择31例先心病术后传统治疗无效的、难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿,给予NO吸入治疗。试验分NO吸入前、中、后3个阶段,各阶段均进行各项血液动力学指标的测定。结果　吸入不同浓度NO［10～80百万分之体积(ppm)］后,平均肺动脉压力和体肺循环压力之比分别降低了34.8%和45.0%(P＜0.01),有效率为87.1%;吸入NO后二氧化氮、高铁血红蛋白含量明显高于吸入前(P＜0.05),但仍在允许范围。结论　吸入NO可明显降低先心病术后难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿的肺动脉压力和肺血管阻力,临床上未发现明显的毒副作用。因此,NO是一种有效、安全、理想的肺血管扩张剂。     

吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压

目的 探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病(CHD)术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮(NO)的基础上,仍合并肺动脉高压(PH)病儿的疗效及对预后的影响,并初步探讨其作用机制.方法 30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮(NO)吸入的基础上仍合并PAH的病儿,随机分为试验(T)组和对照(C)组.在原治疗基础上,T组给予伊洛前列素100 ng·kg-1·min-1,吸入10 min,C组给予0.9%NaCl 4ml吸入.每4h一次,连续治疗48 h.超声和心电监测观察病儿的血流动力学和呼吸机条件的改变.对比首次吸药前后血浆环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度变化.结果 T组停止吸入伊洛前列素后20min,肺动脉收缩压(sPAP)和肺动脉收缩压/主动脉收缩压(sPAP/sBP)明显下降,分别为:(43.23±11.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和0.48±0.13,均小于C组(53.13±13.60)mm Hg和0.60 ±0.15,P<0.05.停止吸药120 min,T组sPAP/sBP仍然小于C组(0.48±0.09对0.59±0.14,P<0.05).连续治疗24 h和48 h,T组sPAP和sPAP/sBP继续下降,均明显小于C组(P<0.01).停止首次吸药后20 min,T组cAMP(578.68±193.05)pg/dl较治疗前(406.64±179.18)pg/dl明显升高(P<0.01),也明显大于C组(392.26±94.46)pg/dl(P<0.01).C组2例因肺高压危象(PHC)死亡,T组无死亡.结论 CHD双心室矫正术后早期机械通气和持续吸入NO仍合并PH病儿,吸入伊洛前列素后可明显降低sPAP和sPAP/sBP.伊洛前列素可能减少肺高压危象(PHC)导致的死亡.其扩血管作用可能与血浆cAMP浓度升高有关.     

外用前列腺素E1治疗缺血皮瓣的实验研究与临床观察

目的观察外用不同浓度前列腺素E1(PGE1)治疗皮瓣血液循环障碍的疗效. 方法于30只兔背部两侧各制作1条超长比例皮瓣(长6.0 cm、宽2.5 cm).配制质量浓度0.2%、0.4%、0.8%的PGE1乳膏涂抹于皮瓣表面,依次分为A、B、C 3个用药组,每组10条皮瓣.以实验兔自身对侧皮瓣涂抹无PGE1的基础乳膏为对照组,共30条.于用药前、用药后5、10、15、20、30、45、60 min观测皮瓣的血液灌流情况.用药后2 h取皮瓣组织标本,染色后行病理学观察并镜下测量皮瓣内微血管管腔横截面积.于术后3 d测定皮瓣的成活面积,计算其相对成活长度.在此基础上,对7例临床上可能出现坏死的皮瓣外用0.4%PGE1乳膏,观察皮瓣的转归.结果动物实验中可见A、B、C组用药后皮瓣的血流灌注单位明显升高,普遍于用药后30～60 min达到高峰,分别为(8.4±0.5)、(9.1±0.9)、(15.6±1.9)Pu.与对照组(6.1±0.7)～(6.2±0.8)Pu比较,差异有显著性意义(P<0.05);显微镜下见A、B、C组皮瓣内微血管明显扩张;术后A、B组实验兔的皮瓣成活面积和相对成活长度较其他组明显升高(P<0.01).7例患者用药后皮瓣远端全部成活. 结论外用0.2%、0.4%的PGE1软膏可明显改善皮瓣的血液灌流,促进皮瓣成活.     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗远期随访

目的　探讨先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压者术前肺血管阻力 (PVR)、肺体循环血流量比 (QP/QS)与术后远期效果的关系。方法　 1 987年 6月到 1 999年 6月间手术治疗且资料完整的合并重度肺动脉高压的先心病病例共 349例 ,30 5例生存。对全部生存病例进行随访 ,对 2 94例有效随访结果 ,用统计学方法分析其术前PVR、QP/QS 和术后远期生活状况、肺动脉高压状况之间的关系。同时与住院未手术病例进行对照研究。结果　术前PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5的病例 ,术后保持优良状况的生存率曲线明显降低 (P <0 0 5) ;术后生存曲线与未手术组差异无显著性。结论　PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5者先心病术后远期疗效较差 ,表明此值为临界状态 ,高于此值者 ,手术应慎重考虑     

婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压围术期护理

目的总结38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理体会。方法38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理措施为:术前积极控制肺部感染及心力衰竭,尽早手术,术后加强呼吸道管理及循环系统的护理,积极预防和减少术后并发症;加强营养支持,预防呼吸机依赖,严格执行各项操作规程,防止感染的发生等。结果本组38例均存活。呼吸机支持(25±19)h,术后监护(3.5±1.5)d。随访1～24个月,38例心功能良好,无远期死亡。结论早期手术治疗,建立有效的围术期护理措施,正确防治肺动脉高压及危象,对伴肺动脉高压的先心病在婴儿期手术可获得满意疗效。     

低温保护液肺动脉灌注对合并重度肺高压病儿术后肺组织eNOS和iNOS表达的影响

目的利用免疫组织化学技术研究低温肺保护液对体外循环(CPB)后内皮源型一氧化氮合酶(eNOS)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在肺血管内皮细胞、支气管上皮和肺泡巨噬细胞表达的影响.方法 34例合并重度肺高压的先天性心脏病病儿在常规低温体外循环下行心内畸形矫治术.分为对照组(23例)和保护组(11例),保护组在主动脉阻断后肺动脉内灌注低温肺保护液.两组体外循环后取右下肺组织利用免疫组织化学技术观察肺血管内皮eNOS、支气管上皮iNOS和肺泡巨噬细胞iNOS的表达情况.结果术后肺血管内皮细胞eNOS表达,保护组为2.24±0.60,对照组为0.92±0.70(P＜0.01);支气管上皮iNOS表达,保护组为0.88±0.60,对照组2.08±0.64(P＜0.01);肺泡巨噬细胞iNOS表达,保护组10.6±4.0,对照组28.0±7.50(P＜0.01).结论低温保护液肺动脉灌注可以保持eNOS在肺血管内皮细胞的表达,防止肺泡巨噬细胞和气管上皮细胞iNOS的过度表达,减轻肺内炎症反应,从而减轻CPB后肺高压病儿的肺损伤.     

三种药物对心脏瓣膜置换术后早期肺高压治疗的对比观察

目的 观察吸入一氧化氮（ＮＯ），静注前列腺素Ｅ１及米力农对心脏瓣膜置换术患者体外循环后早期肺高压的治疗作用，并比较它们对血液动力学和肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法 选择瓣膜病合并肺高压瓣膜置换术患者３１例，主动脉插管拔除后５分开始用药治疗，随机分为三组：吸入ＮＯ（Ｎ组，９例）静注前列腺素Ｅ１（Ｐ组，１０例）静注米力农（Ｍ组，１２例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术测定血浆液动力学参数，取构动     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理要点。方法总结2001年3月至2007年3月我科收治的先心病合并中-重度肺动脉高压131例的围术期护理对治疗结果的影响。结果131例中治愈129例,死亡2例,死亡率2%,死亡原因为顽固性右心衰竭及严重低心排出量综合征。结论正确的围术期护理可提高先天性心脏病合并肺动脉高压的手术成功率。     

雾化吸入前列腺素E1对急性肺损伤猪氧合及肺内分流的影响

目的 探讨雾化吸人前列腺素E1（PGE1）对急性肺损伤（ALI）猪氧合及肺内分流的影响。方法 18头健康家猪，腹腔注射戊巴比妥钠50mg/kg，气管内插管机械通气，持续静脉输注氯胺酮100mg、2％普鲁卡因100ml、氯化琥珀胆碱100mg混合液维持麻醉。记录平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺顺应性（Cdyn）、心排出量（CO），计算动静脉分流值（Qs／Qt）、肺血管阻力（PVR）和体循环阻力（SVR）作基础值，经气管导管向肺内注入0．1mol／L盐酸溶液，至PaO2〈100millHg并持续30min为ALI模型成功，记录上述指标。动物随机分为A、B、C三组，每组6头。A组机械通气，B组机械通气，呼气末正压（PEEP），C组机械通气PEEP，雾化吸人PGE1。观察4h，每1h记录上述指标一次。结果 ALI成功后，三组MAP均降低，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；三组MPAP升高，C组与A、B组比较差异有统计学意义；C组PaO2较A、B组升高；C组Cdyn高于A组；C组CO高于A组；三组Qs／Qt升高，C组低于A、B组；C组PVR低于A组（P〈0．05）。结论 雾化吸人PGE1能降低盐酸致ALI猪的氧合，改善肺气体交换，减少肺内分流。     

乌拉地尔对心脏手术围术期患者血液动力学的影响

肺动脉高压(PH)是心脏病患者外科围术期治疗上比较棘手的问题之一。乌拉地尔(umpidil)作为血管α1受体阻断药具有外周和中枢双重降压作用。本研究将乌拉地尔应用于心脏外科围术期,观察其对PH患者血液动力学变化的影响。