球形肺炎的CT诊断

目的了解球形肺炎的CT征象特点，以便与其他球形病灶，特别是肺癌做出正确的鉴别诊断。方法搜集10例经临床证实的球形肺炎病人的CT及X线检查资料，并进行回顾性分析。结果10例球形肺炎的主要CT表现是，（1）病变的两侧缘垂直于胸膜呈刀切样子直边缘，病变呈方形；（2）病变中央密度高，边缘密度低，显示晕圈状改变；（3）病变边缘可不规则有锯齿状改变但较模糊；（4）周围胸膜反应显著，有较广泛增厚；（5）病变周围血管纹理增多、增粗、扭曲，但无僵直和受牵拉表现；（6）抗炎治疗后病变明显吸收缩小：结论CT检查对于球形肺炎的正确诊断与鉴别诊断是很有帮助的。     

肺部良恶性厚壁空洞CT表现分析

目的分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料。结果恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例;肺部癌性厚壁空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大。16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面;良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶;4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征。结论认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生。     

20例周围型肺癌影像学分析

目的探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点。全部病例均做了胸片及CT检查。结果周围型肺癌主要征象：（1）分叶征;（2）毛刺征;（3）胸膜凹陷征。次要影像学表现为：血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等。结论周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断。     

12例局灶性肿块形肺炎的CT表现

目的：分析局灶性肿块形肺炎的CT特点，以便与周围型肺癌鉴别。方法：回顾性分析12例肿块形肺炎的CT与X线检查资料。结果：12例肿块形肺炎的主要CT表现为：（1）病灶全周模糊（除胸膜限制处光外），或有多数较柔软的毛刺均匀地分布于灶周；（2）肿块周围有小薄片影而无引向胸膜的线条影；（3）伴分叶、肺门淋巴结肿大不能完全除外肺炎，均须正规抗炎治疗3周-4周。结论：仔细分析病灶与肺交界面的CT表现，对局灶性肿块形肺炎的诊断和鉴别诊断很有意义。     

肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断

目的提高肺癌空洞形成的CT诊断与鉴别诊断水平。方法搜集经临床、实验室及手术确诊的37例肺癌空洞及的资料完整,及其它良性空洞与空腔性病变34例的CT图像进行回顾性分析。结果肺癌空洞主要CT表现有:厚壁偏心性空洞,可有壁结节,内壁凹凸不平可有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等恶性肿瘤征象增强扫描空洞壁中等至明显强化;结核性空洞壁薄、厚度较均匀,内壁光滑周围有卫星灶,多位于上叶尖后段及下叶背段,增强扫描空洞壁,可有轻至中等强化。肺脓肿脓腔:多为厚壁空洞,内壁光滑,内可出现液平面,周围有渗出性炎性灶,临床症状典型。肺霉菌病空洞可为薄壁亦可为厚壁,多发常见,内壁亦可凹凸不平,部分可见空气新月征,其它良性病变空洞形成有各自特点,与肺癌空洞有相应鉴别诊断要点。结论认识并掌握肺部良恶性空洞常见CT表现,认真分析病灶形态、密度、边缘与大小并测量空洞区域的CT值变化,空洞壁的强化程度并结合临床表现及其它检查,综合分析判断,有助于减少误诊。     

CT诊断球型肺炎

目的研究球形肺炎的CT征象特点,以便与其他球形病灶,特别是肺癌做出正确的鉴别诊断。方法搜集30例经临床证实的球形肺炎病人的CT与X线检查资料,并进行回顾性分析。结果30例球形肺炎的主要CT表现是,（1）病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形;（2）病变中央密度高,边缘密度低,显示晕圈状改变;（3）病变边缘可不规则,有锯齿状改变但较模糊;（4）周围胸膜反应显著,有较广泛增厚;（5）病变周围血管纹理增多、增粗、扭曲,但无僵直和受牵拉表现;（6）抗炎治疗后病变明显吸收缩小。结论CT检查对于球形肺炎的正确诊断与鉴别诊断是很有帮助的。     

胸部阴影的CT表现与临床分析

目的：探讨CT扫描对胸部阴影的诊断及临床意义。方法：对140例胸部阴影CT表现及临床诊断进行回顾性分析。结果：中心型肺癌（62例）CT可表现出多种征象，CT诊断准确率为90．3％。周期型肺癌（24例）的诊断准确率为66．7％。少数肺内孤立性结节不易与良性病变鉴别。23例肺癌外科手术前CT诊断有纵隔淋巴结转移13例，术后证实有18例，检出率为72．2％。结论：CT对胸部阴影临床鉴别诊断较高价值，但对纵隔淋巴结转移的判断有一定局限性。     

恶性淋巴瘤正电子发射型断层扫描技术检查的临床意义

目的：分析恶性淋巴瘤患者的正电子发射型断层扫描技术（PET）检查结果和临床情况，探讨这一新的影象学检查在恶性淋巴瘤诊治中的特点及鉴定意义。方法：对20例恶性淋巴瘤患者行PET检查，并对其中16例行CT或MRI检查。结果：（1）20例PET检查的恶性淋巴瘤患者诊断符合率高于行CT、MRI检查的患者；（2）对估计临床分期有参考作用方面PET为100％，CT、MRI占66．7％；（3）初步显示PET检查荧光脱氧核糖（FDG）摄取值高低可对区分淋巴瘤的恶性程度及预后提供依据；（4）20例患者根据PET检查代谢值变化及时调整治疗，治疗有效率为85．7％。对照组缺乏此信息，治疗调整者及治疗有效率低于前者。结论：PET检查将形态改变和代谢变化有机结合的特点，在恶性淋巴瘤全身、早期发现病变、定量分析、显示代谢功能、监测疗效、评估预后诸方面都有其优越性。该检查安全可行，但应注意鉴别假阳性反应；有糖尿病的患者需注意示踪剂对血糖的暂时影响。     

CT扫描在马红球菌肺脓肿与肺内空洞性病变中的鉴别诊断价值

目的：探讨CT扫描鉴别诊断马红球菌肺脓肿与肺部空洞病变的价值。方法马红球肺脓肿患者16例,肺结核性厚壁空洞患者12例,肺癌性空洞患者7例,行胸部CT常规平扫及增强扫描,对平扫、增强30 s、60 s CT值进行比较分析。结果16例马红球菌肺脓肿患者中,多发空洞11例,单发空洞5例;增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速降变化。12例结核性厚壁空洞患者,多发空洞5例,单发空洞7例;增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速缓降变化。7例癌性空洞患者均为单发空洞,增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升缓降变化。结核空洞组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值均高于马红球菌肺脓肿组、癌性空洞组（P＜0．05）;而马红球菌肺脓肿组与肺癌性空洞壁组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CT平扫、动态增强扫描对马红球菌肺脓肿、肺结核空洞、空洞型肺癌的鉴别诊断有一定临床价值。     

甲状腺病变的CT诊断

目的：分析甲状腺病变的CT影像表现，探讨CT检查对甲状腺病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理和穿刺活检证实的31例甲状腺病变的CT影像表现。结果：所有病例均显示为低密度。11例甲状腺癌中，9例临界不清，密度不均；2例边缘较清楚；7例结节性甲状腺肿双叶甲状腺弥漫肿大，腺内多发低密度结节；5例局限型结节性甲状腺肿CT表现类似腺瘤或囊肿；2例非何杰金氏淋巴瘤表现不一，1例呈甲状腺腺瘤样改变。结论：CT检查在甲状腺病变的定性诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

单发脑实质转移瘤的CT诊断与鉴别诊断(附34例分析)

目的:探讨单发脑内转移瘤的CT表现,诊断与鉴别诊断.方法:34例经临床和手术病理证实的单发脑内转移瘤,均行CT平扫和增强扫描.原发肿瘤以肺癌最多见(61.8%),40岁以上32例(94.1%).结果:转移瘤均位于皮质和皮质下区,好发于额顶叶.病灶直径在3cm以上者25例(78.1%).平扫呈等或稍低、稍高密度,增强后病灶表现为两种形式:当肿瘤为实质性,呈均匀强化,占58.8%;当转移瘤内出现坏死囊变,则呈环形强化,表现薄壁或不规整厚壁强化.转移瘤主要需与胶质瘤、脑膜瘤和脑脓肿等鉴别.结论:掌握本病的CT表现特点,结合临床资料,对单发脑内转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义.     

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的CT表现，评价CT对其鉴别诊断的价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞32例和周围型肺癌空洞46例，78例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现。结果肺结核空洞常位于上叶尖后段，以薄壁相对多见，洞壁厚薄较均匀，周围常有卫星灶，纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。而癌性空洞一般为位于上叶前段，厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见，纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。结论空洞的部位，空洞壁的厚薄及其是否有壁结节，周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁CT强化的幅度、胸膜凹陷征及纵膈淋巴结情况是其鉴别的要点。     

CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值.方法：收集经病理证实肺部厚壁空洞37例CT资料,并进行回顾性分析.结果：CT肺癌厚壁空洞表现偏心空洞、内壁凹凸、壁结节,分叶、棘状突起、毛刺,胸膜凹陷、肺门及纵隔淋巴结肿大、厚壁明显强化;结核性厚壁空洞有卫星灶、多形态灶;慢性肺脓肿空洞内有液气平面、周围渗出性灶;肺霉菌病厚壁空洞有空气新月征、晕征.结论：CT能清晰显示肺部各类厚壁空洞特征性影像表现,是其他影像检查不可代替的.     

肺部空洞或空腔性病变的X线诊断(附105例分析)

目的：提高对肺部空洞或空腔性病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性搜集本院近１０ａ资料完整、诊断明确的肺部空洞或空腔性病变１０５例。重点观察分析各种病因所致的空洞或空腔性病变在胸部Ｘ线平片上的表现。结果：薄壁空洞常见于肺结核，厚壁空洞常见于多种疾病，无壁空洞见于干酪性肺炎，空腔性病变壁更薄，空洞外缘模糊多见于感染性病变，外缘分叶、有毛刺、洞壁厚达１５ｍｍ以上、内缘凹凸不平见于肺癌，洞内液平厚且宽大者见于肺脓肿，引流支气管影像主要见于肺结核。结论：Ｘ线平片是最主要的常规检查方法，多数空洞或空腔性病变据此可以作出诊断     

主动脉瓣退行性病变并动脉导管未闭感染性心内膜炎1例

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动 脉内膜的感染伴赘生物形成,心瓣膜为最常受累部位。本例患者,女,49岁,因长期发热首诊于呼吸内科,胸部CT 示右肺尖部有一厚壁空洞,增强无强化,空洞内壁光整并见液平面,考虑感染性病变,结核待删;心脏彩超发现主 动脉瓣赘生物,瓣周脓肿;血培养为粪肠球菌。外科行“主动脉瓣赘生物清除+主动脉瓣置换手术”,术中发现存在 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),并缝闭动脉导管。主动脉瓣赘生物病理显示病变瓣膜组织中,隐见球菌 菌落,符合瓣膜退行性病变合并感染的诊断。经血培养敏感药物万古霉素治疗6周后,肺部病灶较前明显吸收。由此 可见患者肺部病灶是主动脉瓣菌栓脱落经未闭动脉导管进入肺循环而引起的。     

22例单发性脑脓肿的多层螺旋ＣＴ诊断与鉴别诊断

目的：提高单发脑脓肿与其他单发囊状改变疾病鉴别水平。方法：回顾性分析我院作CT检查的经临床与病理证实的单发性的脑脓肿22例，所有病例均行平扫及增强扫描。结果：22例患者中，脓肿分布于大脑半球17例，小脑半球3例，基底节区1例，丘脑1例；18例显示完整的脓肿壁，3例显示不完整的脓肿壁。结论：螺旋CT能显示脓肿的位置、大小、壁的厚度及形态，更好地与其他囊性病变鉴别。     

同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断

目的:对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征,探讨其鉴别诊断价值。方法:搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料,全部病例均行手术病理诊断证实。结果:中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例。中央型肺癌均有“癌头尾”征,中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅,无阻塞性肺炎征象。周围型肺癌呈“膨胀形态”征,周围型肺炎性假瘤呈“收缩形态”征,统计学上差异有非常显著性意义(P=0.000)。结论:根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象,可以提高鉴别诊断的准确性。     

不典型肺脓肿CT影像学表现特征分析

目的研究不典型肺脓肿CT影像学表现特征,提高临床上对不典型肺脓肿的诊断率。方法由我院影像科专业医师对我院收治的30例不典型肺脓肿患者行CT扫描资料进行回顾性分析。结果 30例患者可分为三类:急性(9例)、慢性(11例)和血行性肺脓肿(10例);根据肺脓肿的发展阶段的影像特征可划分为两种(肿块、肺炎型);CT征像:常规不典型肺脓肿影像征象表示为边界清晰,空洞壁光滑完整;肿块型影像征像表示为病灶四周有细长毛刺征、棘突征和浅分叶征,淋巴结增大或钙化,周围肺野清晰,肺炎型影像征像表示为边缘模糊,存在粗条索状影,在本次扫描中肺炎型在周围局部渗出性病灶和胸膜厚度增加粘连多见。结论脓腔是否存在和病灶的周围出现渗出性变化是对患者进行诊断和鉴别诊断的重要CT结果。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理检查证实的48例不典型肝脓肿平扫及动态增强扫描各期CT表现特征。结果 48例患者中肝脓肿位于肝左叶17例,肝右叶25例,同时累及肝左、右叶6例。平扫全部病灶呈均匀低密度或不均匀等低混杂密度。增强扫描动脉期26例病灶所在肝段或灶周出现楔形或片状一过性强化;门静脉期呈团块状强化9例,出现"晕征"10例,出现"网格征"或"蜂窝征"21例;延迟期29例病灶范围较平扫时缩小,7例房间隔或蜂房壁保持持续强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描诊断不典型肝脓肿具有特征性,对提高不典型肝脓肿的诊断率及鉴别诊断具有重要价值。     

不典型肝脓肿的临床和CT诊断

目的：探讨不典型肝脓肿的临床及CT表现特点。方法：回顾性分析21例经临床或病理证实的不典型肝脓肿患的临床表现和CT图像特点。结果：不典型肝脓肿CT表现平扫为边缘模糊的低密度灶，密度不均，增强后动脉期，静脉期可见病灶边缘及其内分隔明显强化，平衡期及延时扫描病灶较前缩小，但无血管瘤的完全“充填”现象。结论：运用螺旋CT的动态扫描方法，结合不典型肝脓肿的临床表现，可显提高不典型肝脓肿CT诊断的正确率。