结核性变态反应性关节炎10例

结核性变态反应性关节炎是比较少见的关节疾病，是结核杆菌感染后，由细菌毒素引起的机体（主要在关节软骨、滑膜和皮肤等处）的过敏性免疫反应，表现为伴随结核而发生的多发性无菌性关节炎。本病与风湿性关节炎极易混淆，常被误诊为风湿性关节炎。现将近年来诊治的10例结核性变态反应性关节炎分析如下。     

结核性变态反应性关节炎误诊为风湿性关节炎1例

1　病例报告男 ,32岁 ,于 1998年以来无明显诱因开始低热、多汗 ,乏力 ,由右踝关节红、肿、热、痛 ,逐渐转为右膝关节红、肿、热、痛。多次在当地乡医院就诊 ,诊断为风湿热 ,风湿性关节炎 ,给予水杨酸钠、消炎痛、青霉素等治疗 2个月不见好转 ,且出现持续高热 6 d。查体 :T39℃ ,P82次 / min,R2 4次 / min,BP12 6 / 80 mm Hg,两肺肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音 ,右膝关节伸屈时疼痛 ,局部轻度红肿 ,有触痛和压痛。生理反射存在 ,病理反射未引出。化验 :RBC5 .2× 10 1 2 / L,WBC9.6× 10 9/ L,N0 .72 ,L0 .36 ,ESR2 8mm/ h,抗 O40…     

单纯性支气管内膜结核致变态反应性关节炎1例

患者,男,52岁,因反复发热月余,关节肿痛20天,于2004年7月10日入院。5月29日患者行“胃穿孔修补术”,术后5天出现发热,最高达40．0℃,B超提示“膈下积脓”,经切开引流、头孢呱酮（先锋铋）等抗感染后热退。6月21日再次发热,伴膝、踝、肘及手指间等多关节肿痛,随后出现咳嗽、咳痰。查体：体温38．2℃,心肺未见明显阳性体征。     

结核性变态反应性关节炎42例临床误诊分析

结核性变态反应性关节炎４２例临床误诊分析山东省枣庄市王开结核病防治院［２７７５００］周长民，常洪田，刘永杰结核性变态反应性关节炎又称结核性风湿症、结核感染过敏性关节炎、Ｐｏｎｃｅｔ氏关节炎，易误诊为风湿性或类风湿性关节炎。我们自１９８８～１９９４年共...     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核21例报告

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核２１例报告广东江门市中心医院内科（５２９０７０）左万里近年结核病有逐渐增多趋势，而随着纤支镜的广泛开展，人们对支气管内膜结核的认识及警觉性有了进一步提高。我院自１９９３～１９９５年间经纤支镜诊断支气管内膜结核２１例，现报...     

结核性变态反应性关节炎误诊教训

结核性变态反应性关节炎是比较少见的关节疾病。本病在急性型、慢性型和无症状期,可以有不同类型的临床表现,其临床特点为发热、关节炎、结节性红斑等,此症状可见于其他疾病,故容易误诊。我院14例中有11例误诊为风湿性关节炎。例1 患者女,16岁,住院号38236。1979年7月21日因踝关节红肿痛1月余入院。病前2周患上呼吸道感染,2周后双踝关节红肿痛,遇冷、阴天疼痛加重,伴有皮下小结节及小腿红斑,持续1月余入     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核78例报告

多数支气管内膜结核仅有非特异性的反复咳嗽或咳痰病史，X线影像检查一般无异常，临床易将其考虑为一般呼吸道感染，而延误治疗。我院2002年3月～2004年11月收治影像检查正常，而经纤维支气管镜检查后病理确诊为支气管内膜结核78例，报告如下。     

结核性变态反应性关节炎24例误诊分析

结核性变态反应性关节炎又称Poncet's征,极易误诊为风湿性或类风湿性关节炎。近年来我院收治的肺结核病均在入院前有不同程度的误诊,由于基层医疗单位长期滥用激素,导致严重的结核病灶播散。为吸取经验教训,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女14例,年龄17～42岁,其中17～30岁20例,约占83％。误诊时间2个月至2年,多在半年以上。 1.2 临床表现:24例均有风湿性关节炎样症状,多累及四肢大关节,呈多发性游走性关节痛18例,膝关节受累最多见19例(80％),其次为踝关节8例(33％),髋关节3例(13％)。其中膝关节肿胀5     

结核性变态反应性关节炎64例临床分析

结核性变态反应性关节炎临床上并非罕见，由于对本病认识不足，常被误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，久治不愈。现将我们1976～1995年间收治的64例分析如下。1临床资料1．1一般资料男24例，女40例，年龄15～52岁，平均38．5岁。病程1个月～10年，平均9．5月。1976～1985年诊治20例，1986～1995年诊治44例。符合如下诊断标准：①四肢关节肿痛反复发作；②体内有活动性或陈旧性结核灶或OT试验（PPD试验）强阳性；③抗风湿治疗无效，抗结核治疗有效。1．2临床表现①发热：56例有不同程度发热，占87.5％，其中低热28例，中等度发热24例…     

支气管内膜结核26例误诊分析

支气管内膜结核２６例误诊分析浙江省义乌市人民医院［３２２０００］斯小水支气管内膜结核并不少见，但能及时正确诊断的不多。我院自１９９０年１月～１９９６年４月确诊支气管内膜结核３６例，其中确诊前误诊２６例，误诊率７２．２％。现对误诊的２６例进行分析。临床...     

17例支气管内膜结核的纤维支气管镜误诊分析

支气管内膜结核在纤维支气管镜下的表现存在很大差别,常不易与支气管肿瘤区别。我院自1986年1月至1990年10月在第一次纤维支气管镜检查时将17例支气管内膜结核误诊为支气管肿瘤。现做总结分析,以吸取教训。临床资料一、一般资料:男7例,女10例,年龄17～59岁,平均39岁,其中40岁以上10例。病程1～12月,平均4.4月。检查前临床诊断:肺结核4例,肺癌1例,待查12例,其中4例肺不张待查,1例结核待查,余为咳嗽、咯血待查。17例最后诊断为支气管内膜结核,其中例经纤维支气管镜复查取活检病理证实,余6例痰中找到抗酸杆菌,且抗结核治疗后病情好转。     

30例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于支气管粘膜下层的结核性病变。因其常伴有完全或不完全的支气管狭窄、闭塞而引起阻塞性肺炎和肺不张，或早期无明显表现而被误诊、漏诊。现将我院近10年来收治的经临床和病理证实的支气管粘膜结核30例分析如下。     

结核分歧杆菌引起关节炎1例报道

<正> 某男,56岁,2002年10月中旬因关节疼痛来我院就诊,经临床诊断为风湿性关节炎。患者关节有典型的红、肿、局部发热、关节疼痛等症状。经常规检查:Hb120g/L、WBC13.4×10~9/L,(N0.74,L0.23,MO.03),ESR38mm/h,CRP(+),ASO(+),RF(-)。临床对症治疗1周后,病人症状明显好转,临床嘱咐继续用药2周维持,结果病人于2002年11月初关节症状     

无反应性结核1例

1　病例资料患者男性 ,2 6岁 ,因发热、咳嗽半月入院。一年前曾因右侧自发性气胸 ,经闭式引流治愈。查体见 :Ｔ38～ 39 5℃ ,Ｒ2 6次 /分。显著消瘦、贫血、浅表淋巴结不大。扁平胸 ,双上肺布满细湿罗音。肝脾不大。Ｘ线发现双上肺密布 1ｃｍ左右圆形片状阴影 ,三次痰涂片查见抗酸杆菌 (+++) ;但三次ＰＰＤ均为阴性。给予ＳＲＨ治疗 ,一月疗效不显 ,痰培养报告为 :抗酸分枝杆菌生长。加用ＺＥ咳嗽减轻 ,但是体温仍然波动在37～ 38 8℃之间。入院二月再摄胸片 ,见双上肺阴影扩大融合成大片、布满全部上肺野 ,密度较前明显加深 ,右肺尖有直径 …     

支气管内膜结核70例临床分析

【目的】探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征及早期诊断手段。【方法】分析70例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线、CT、纤支镜检查结果。【结果】70例中主要症状包括：咳嗽66例，发热23例，咯血20例，胸痛14例，气促9例。5例的X线表现正常，只有3例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示41．4％的病例有炎症浸润型病变，31．4％有狭窄闭塞型病变，14．7％有溃疡型病变，7．1％有增殖型病变，5．7％大致正常。54例痰涂片行抗酸染色者中5例阳性，68例行纤支镜刷片检查者中61例阳性，64例行活组织检查者中16例证实为结核。【结论】EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检，有助于诊断EBTB。     

156例支气管内膜结核临床特征分析

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）因临床误诊较多，许多病人得不到及时治疗，易造成不可逆的支气管狭窄。本院1995年6月至2008年2月经纤维支气管镜（纤支镜）检查，结合活检、刷检，经病理学、细菌学证实为支气管内膜结核156例，现将其临床特征分析报道如下。     

支气管内膜结核引起死亡一例报告

女,24岁,农民。因咳嗽、咳痰半年,气急1月,于1999年1月15日入院。患半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,量约500ml／天,无异味,无发热及咯血,盗汗不明显。曾多次就诊于当地医院,诊断“气管炎”,给予抗炎及对症处理,症状改变不明显。近1月来出现气息,就诊某省级医院,摄胸片示“肺结核”,行纤维支气管镜检查,见气管粘膜充血、水肿,表面高低不平,明显狭窄,纤支镜未能下伸进入左右主支气管。