纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例;64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗,4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜在急诊急救中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在急诊急救中所发挥的作用.方法 纤支镜经口腔或气管插管进入,常规观察各叶段支气管及病变部位支气管情况,吸净分泌物,有异物者用活检钳钳出.结果 本组39例次急救性纤支镜检查中,均获得抢救成功.结论 纤支镜在急性肺不张、哮喘持续状态、支气管损伤、支气管异物、引导气管插管等方面正越来越发挥无可替代的特殊作用.     

纤维支气管镜在野战急救气管插管中的应用

目的:评价纤维支气管镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法:60例需要气管插管进行救治的野外伤员,运用纤维支气管镜引导插管(A组)30例,直接喉镜(A组)30例,其中7例经直接喉镜操作2次失败改纤维支气管镜引导下操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果:2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。A组困难插管一次插管成功率显著高于B组(P<0.05),A组插管时间明显短于B组,而A组一次插管时间长于B组(P<0.05),纤维支气管镜引导下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜(P<0.05)。结论:纤维支气管镜具有体积小巧、方便携带等优点;野战急救困难气管插管采用Olympus LF-GP型(便捷型)纤维支气管镜引导下插管成功率高,速度快,并发症少,是提高野战急救水平的有效方法之一。     

危重病人纤维支气管镜12例应用体会

纤维支气管镜 (纤支镜 )不仅用于呼吸系统疾病的诊断 ,近年已广泛用于呼吸系统疾病的治疗。纤支镜用于重症监护病房中的危重病人抢救 ,也日益受到重视。现将 1990年 1月～ 1999年 4月我们应用纤支镜对 12例危重病人的诊治体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 3～6 5)岁。 12例均为病重病危患者。慢性支气管炎、肺部感染 6例 ,其中 4例为胸腹手术后并发 ;肺不张 4例 :大咯血、胸部外伤后各 1例 ,腹部手术后 2例 ;气道损伤 2例 ,其中 1例为呼吸道烧伤 ,1例为脑外伤长期气管切开术后。1·2　临床表现　…     

纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对107例机械通气患者行纤支镜（OlympusP60）检查及治疗。结果对血氧饱和度下降（SaO2）、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法:回顾该院2000年1月～2005年2月收治的90例患有呼吸系统疾病的小儿行127例次的纤支镜检查及治疗情况。结果:明确诊断气道狭窄10例;食道气管瘘6例;肺出血8例;肺泡灌洗液细菌培养45例次,31例次有细菌生长,阳性率68.89%;肺不张28例,以炎症为主占85.77%(24/28),治愈率为92.86%(26/28);反复性肺部感染31例,治愈率87.10%(27/31)。结论:纤支镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,而且其安全性好,在儿科呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。     

纤维支气管镜在大咯血中的应用价值

目的总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法利用纤支镜对28例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入肾上腺素冰生理盐水溶液+凝血酶,并观察止血效果。结果25例明确出血部位,3例室息患者经吸引后呼吸好转,16例经纤支镜治疗后立即止血,7例经纤支镜治疗出血减少,5例患者无效,止血总有效率82.1%。结论急诊纤支镜在大咯血救治中有一定的应用价值,值得基层医院学习使用。     

纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的作用。方法:35例住院患儿经X胸片或CT证实为肺不张,在异丙酚静脉复合麻醉下行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、吸引等治疗。结果:35例肺不张以炎症最多见,共23例,占65.7%;其次为气管、支气管软化、支气管畸形共8例,占22.9%;支气管异物3例,占8.6%;支气管内膜结核1例,占2.8%。其中肺泡灌洗液培养出细菌15例,致气管支气管软化狭窄的病因中,5例先天性心脏病,2例支气管囊肿,1例支气管中段肿瘤。23例感染性炎症引起的肺不张,经纤维支气管镜下反复清理痰栓,支气管肺泡灌洗治疗后在1周内完全复张,复张率78.3%(18/23),且病程均在3个月以内。结论:小儿肺不张病因以炎症占第1位,其次为支气管软化、畸形,肿瘤在小儿相对少见。纤维支气管镜疗效与小儿病程密切相关。     

利多卡因空气压缩雾化吸入在纤维支气管镜中的应用

目的观察空气压缩雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉用于纤维支气管镜检查的效果。方法80例患者随机分为两组,每组40名,实验组检查前给予2%利多卡因5 ml空气压缩雾化吸入麻醉:患者取坐位,口含雾化器嘴前端,采用口吸鼻呼法,呼吸尽量深长,时间大约10～15 min,直至咽反射消失;对照组检查前给予2%利多卡因5 ml用注射器滴入鼻腔及咽喉部麻醉,取坐位,头尽量后仰,张口发啊"吖"音,用注射器给予2%利多卡因注入咽喉、鼻腔,每隔5 min滴一次,每次2 ml,滴三次,直到患者咽反射消失。比较两组麻醉效果。结果实验组的麻醉效果好,患者声门开放好,无明显的阵咳,对心率、血氧饱和度影响小(p<0.05)。结论利多卡因空气压缩雾化吸入在纤维支气管镜中应用的效果好,能保证检查顺利进行,利于操作者完成检查,可以广泛用于临床。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

目的观察纤维支气管镜在重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）机械通气患者应用时的检查治疗作用及安全性。方法收录我院ICU病房2008年1月～2009年6月收治的35例行机械通气治疗的患者行纤维支气管镜检查治疗,对检查治疗前后各项指标的变化进行监测,包括平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率变化。结果本组共行35例共42次纤支镜检查治疗,成功41次,包括：肺部感染24例;气管内支架置入术2例;肺不张4例;经明确诊断肺部肿瘤和食管-气管瘘各1例;出血2例;肺挫伤1例。行纤支镜检查治疗后,即刻平均动脉压、经皮血氧饱和度下降,心率增高,均有统计学意义（P〈0.05）,半小时后平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率与术前相比无统计学意义（P〉0.05）,均无严重并发症。结论纤支镜在ICU机械通气患者中有较好的应用价值,且比较安全。     

介入疗法在急症救治中的应用(附42例报告)

为探讨介入疗法在急症患者救治中的疗效 ,对 4 2例患者 ,包括大咯血 6例 ,肾外伤破裂 2例 ,颈动脉海绵窦瘘 10例 ,股动脉及胫动脉血栓 2例 ,颈部外伤性动静脉瘘 1例及消化道大出血 2 1例。分别采用栓塞术、溶栓术及分流术治疗。结果发现栓塞后咯血停止 ,肾破裂者出血停止 ,颈动脉海绵窦瘘及肾破裂者出血停止 ,颈动脉海绵窦瘘及动静脉瘘者瘘口分流消失。溶栓后股动脉及胫动脉血栓消失。分流术后门脉压力下降 ,由3 7～ 4 1kPa降至 2 4～ 2 7kPa ,消化道出血停止。说明介入疗法用于急症救治迅速有效 ,疗效可靠 ,值得推广。     

温州市急救医疗服务现状分析及发展

从医院的急诊医疗入手,剖析了该市目前急救医疗的现状,找出了存在的问题：（１）专业化程度不够,缺乏专职急救人同;（２）急诊运送、监护设备亟需完善;（３）该院急诊病例构成中首位是外伤,第二位是中毒;（４）院前就治程序待完善。同时提出了一些良好的建议及措施。     

医学人体模型在急诊医学实习教学中的应用

目的探讨医学人体模型在急诊医学实习教学中的应用价值。方法将84名实习生随机分为模型组和对照组,每组42例。模型组在人体模型上进行操作并结合小组配合和录像回放进行教学,对照组采用带教老师讲授,实习生单项技能操作训练的教学模式。比较两组实习生考核得分及对实习内容的兴趣程度、分析和解决问题的能力、操作技能掌握。结果模型组单项技能、配合能力、理论知识得分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,模型组在兴趣程度、分析和解决问题、操作技能掌握的效果与对照组比较差异有统计学意义（Z=2.3716、2.1335、2.4440,P〈0.05）。结论医学人体模型在急诊医学实习教学中有重要意义,值得推广。     

急诊科的现状及加强急诊工作的几点建议

鉴于该院急诊工作的现状及管理中存在的带有共性的问题,提出了加强急诊工作的几点建议:加强急诊工作领导必须高度重视;增加急诊医务人员配备,从根表上解决急诊一线人手紧缺、硕此失彼的状况;保证急诊医务人员的素质,使其胜任工作;发展进取,保证急诊专业的竞争优势;稳定急诊医务人员队伍势在必行;确保急诊医务人员的人身安全,维持正常的医疗工作秩序。     

群体性就餐食物中毒应急处理的思考

食物中毒事件发病突然，来势凶猛，因此，一旦发生食物中毒事件，应在最短的时间内，对事发现场进行处置和对中毒人员进行调查、救治。该文针对国企的群体性就餐方式，将食物中毒从发生到食物中毒的处置完毕分为3个阶段进行探讨，着重阐述了在食物中毒的应急处理中食品卫生监督员所起的作用。     

急诊低血糖症的临床救治分析

目的探讨低血糖症在急诊当中的临床表现、诊断以及治疗方法。方法选取50例低血糖症的临床资料作回顾性分析。对所有患者的血糖值、诱发因素以及临床表现进行研究。结果50例患者当中有47例经就诊后1h以内症状得到了有效缓解,经3～7h的系统治疗后均痊愈出院,其余3例患者当中,死亡1例,痴呆1例,脑瘫至植物人1例。结论对于低血糖患者在急诊当中的救治应及时迅速,对患者的早期临床表现应予以足够的重视以及快速诊断,同时加强鉴别诊断的工作,并做好糖尿病的预防措施。     

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验,P〈o．05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为（39．13±15．47）min,（50．19±19．15）min,（45．35±19．22）min,对照组分别为（67．35±23．68）min,（82．26±22．40）min,（62．32±26．16）min,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;急诊期间医疗费用治疗组（834．32±116．49）元,对照组（827．35±114．37）元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;急诊诊断符合率治疗组96．59％（85／88）,对照组80．43％（74／92）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属满意度治疗组92．05％（81／88）,对照组83．69％（77／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。     

综合性医院急诊中毒病例的调查分析

[目的]了解急诊急性中毒发生特点和规律以及救治情况，为制定中毒干预策略提供科学依据。[方法]对2001年7月1日至2002年6月30日在4家综合性医院急诊首诊的中毒病例进行调查。由接诊的医生亲自对病人进行询问，填写统一的调查表。[结果]共调查1434份中毒病例。男女性别比为0．82：1。平均年龄32．35岁。家务劳动者、农民、服务业为前三位的职业。食物中毒有2个季节高峰（5—7月份、12～2月份），化学品中毒以11～2月明显高发，超过全年一半。食物中毒主要发生在公共场所，药物、农药中毒主要发生在家中。男性以意外中毒、女性以服毒自杀为主。化学品中毒为第一位中毒类型。0－9岁儿童以农药意外中毒为主。农药中毒以有机磷杀虫剂居首位。农药中毒病死率高于其他中毒类型，首位致死农药为敌敌畏。中毒病死率为1．46％。[结论]本研究可为中毒控制提供有用的信息。     

急诊体外循环在心肺复苏中的应用进展

急诊体外循环（ECPB）可为病人提供一定的氧供及循环血量,在心肺复苏（CPR）中应用ECPB能产生更快速的血流、正常的血压。有效地对血液成分和温度进行控制,并且在血液充分氧合方面也具有标准CPR所不能达到的确切优势。动物实验证实了ECPB在CPR中的有效性和可行性,但在临床应用中还面临着许多问题有待解决。