血氨基末端脑钠素前体与非ST段抬高急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的相关性及其临床意义。方法58例NSTE—ACS患者（非ST段抬高心肌梗死43例,不稳定性心绞痛15例）为NSTE—ACS组,同期住院的36例稳定性心绞痛患者（为SA组）和30例冠脉造影正常者（对照组）,测定三组入选者的血浆NT—proBNP水平,并进行比较。分析NSTE-ACS患者中NT—proBNP与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、C反应蛋白（CRP）的相关性,并比较不同冠状动脉病变支数间NT—proBNP水平的差异。结果NSTE—ACS组NT—proBNP（453．65±134．31）ng／L显著高于SA组（229．25±69．35）ng／L和对照组（112．37±33．63）ng／L（P均〈0．05）。在非ST段抬高心肌梗死患者中,NT—proBNP与cTnⅠ、CRP呈正相关（r分别为0．53、0．42,P均〈0．05）。在NSTE—ACS患者中,三支病变组NT—proBNP（570．06±152．25）ng／L显著高于双支病变组（462．31±126．35）ng／L和单支病变组（301．47±101．21）ng／L（P均〈0．05）;双支病变组明显高于单支病变组（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平在NSTE—ACS患者中明显升高,与心肌损伤及炎症反应程度相关,并与冠状动脉病变支数相关,对预后判断具有一定应用价值。     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

心房颤动对不同心功能分级的患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨心房颤动（房颤）对不同心功能分级患者血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平的影响。方法入选191例心力衰竭患者,按心功能情况分为两组：轻度心力衰竭组（NY—HA分级Ⅰ、Ⅱ级）及重度心力衰竭组（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级）。另选84例非心力衰竭患者为对照组。测定患者NT-proBNP的水平,并将之对数转化。分析房颤对三组患者NT-proBNP水平的影响情况,以及房颤、左心室射血分数（LVEF）、NT—proBNP水平之间的关系;同时,运用多元回归寻找三组患者NT—proBNP水平的独立影响因素。结果非心力衰竭组中,房颤亚组的NT-proBNP水平比窦性心律亚组高[（2．95±0．41）ng／L vs（2．21±0．44）ng／L,P〈0．01],年龄、房颤和左心房内径（LAD）是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．001）。轻度心力衰竭组中,房颤亚组的NT—proBNP水平比窦性心律亚组高[（3．26±0．40）ng／LVS（2．98±0．54）ng／L,P〈0．05],房颤、LAD、左心室收缩末内径（LVESD）和LVEF是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。重度心力衰竭组中,房颤亚组的NT—proBNP水平与窦性心律亚组差异无统计学意义（（3．59±0．52）ng／L vs（3．56±0．55）ng／L,P=0．73],年龄和LVEF是NT-proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。当LVEF〈0．40时,房颤组与窦性心律组NT—proBNP水平差异无统计学意义[（3．70±0．60）ng／LVS（3．46±0．56）ng／L,P〉0．103;当LVEFt〉0．4,房颤组的NT-proBNP水平比窦性心律组高[（3．08±0．57）ng／LVS（2．67±0．73）ng／L,P〈0．001]。结论房颤对不同心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平的影响是不同的：对于心功能良好的患者或轻度异常的患者（NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级或LVEF〉0．40）,房颤可使患者的NT-proBNP水平上升,而对于心功能重度异常患者（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级或LVEF≤0．40）,     

血浆N端B型利钠肽评估Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值

目的探讨应用血浆N端B型利钠肽（NT-proBNP）评定Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值。方法将87例Ⅳ期肺癌患者根据有无呼吸困难表现分为呼吸困难组及非呼吸困难组,呼吸困难组根据临床表现、心电图、超声心动图分为心力衰竭性呼吸困难及非心力衰竭性呼吸困难组。应用免疫荧光法测定87例Ⅳ期肺癌患者血浆NT—proBNP值,分别比较两组的差别。结果87例患者中存在不同程度呼吸困难58例,占66．7％,其NT—proBNP均值为（2486．87±327．72）ng／L,无呼吸困难29例,占33．3％,其NT—proBNP均值为（586．84±129．63）ng／L,两组NT—proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。呼吸困难组中心力衰竭性呼吸困难34例,占58．6％,其NT—proBNP均值为（3476．68±644．72）ng／L,非心力衰竭性呼吸困难24例,占41．4％,其NT—proBNP均值为（1836．68±439．48）ng／L,两组NT-proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。心力衰竭性呼吸困难占总患者数的39．1％（34／87）。结论血浆NT-proBNP检测有助于Ⅳ期肺癌合并心力衰竭的诊断。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白I的相关性研究

目的：探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛（UAP）与稳定型心绞痛（SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的差异,UAP患者血浆NT—proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性。方法：选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP54例．UAP组62例（cTnI阳性者32例,阴性者30例）,正常对照组35例,测定血浆NT—proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT—proBNP浓度,及分析UAP患者NT—proBNP与cTnI的关系。结果：UAP患者血浆NT—proBNP浓度[146．55（53．65,772．55）ngP／L]高于SAP组[47．50（19．23,87．35）ngP／L]和对照组[33．38（14．07,66．60）ngP／L]（P〈0．01）。SAP组血浆NT—proBNP浓度与对照组比较无显著差异（Z值-1．20,P〉0．05）,且UAP中cTnI阳性组血浆NT—proBNP浓度[646．86（127．85,1181．63）ngP／L]高于cTnI阴性组[91．50（26．54,145．83）ngP／L]（Z值-3．96,P〈0．01）,UAP血浆NT—proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。结论：UAP血浆NT—proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者。     

肺血栓栓塞症患者血浆N-末端脑钠肽前体浓度的变化及临床意义

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的变化及临床意义。方法选择2007年1月至2008年5月在我院诊治的28例肺血栓栓塞症患者为观察组（其中3例随访）,同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆NT—proBNP浓度。结果观察组血浆NT—proBNP为12964-799ng／L,对照组为350±240ng／L,两组相比差异有显著性（P〈0．01）,其中3例有效治疗后血浆NT—proBNP分别由3142ng／L、1049ng／L和1472ng／L降至1554ng／L、435ng／L和662ng／L。结论肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度可能下降。观察血浆NT—proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估。     

N末端脑钠肽前体对非心源性危重患者预后判断的应用

目的评价血浆N末端脑钠肽前体（N—terminal pro-brain natriurelic peptide,NT．proBNP）对非心源性危重患者预后评估的价值。方法选择2009年12月至2010年11月在常德市第一人民医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院的128例非心源性疾病成年患者为研究对象,在其入ICU的24h内检测血浆NT—proBNP浓度,计算其急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation。APACHEII）,记录随访患者人ICU后28d内的生存状况,并根据以上数据绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血浆NT．proBNP浓度与28d病死率的关系。结果128例患者中,88例存活,40例死亡。死亡组血浆NT-proBNP浓度J6656（310～35000）ng／L眠1213（17～33061）ng／L,P〈0．05]及APACHEⅡ评分[21（13～53）分US．18（5—38）分,P〈0．05]高于存活组,差异有统计学意义。血浆NT、proBNP浓度预测患者入ICU后28d内死亡的曲线下面积比APACHEⅡ评分高,差异有统计学意义（0．804±0．039vs.0．673±0．048,P〈0．05）;血浆NT．proBNP浓度〉1984ng／L时预测患者28d内死亡的敏感性为87．5％．特异性为62．5％。结论血浆NT、proBNP浓度对非心源性危重患者的预后具有较好的预测价值,超过1984ng／L者预后不良。     

NT—proBNP在心功能不全诊治中的临床意义

目的探讨NT—proBNP用于心功能不全诊断的临床意义。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年12月收治心功能不全患者290例心功能分级,左心室射血分数（LVEF）及血浆NT-proBNP水平等临床资料。结果心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ1级及Ⅳ级者NT—proBNP水平分别为（134．5±27．0）pg／ml,（495．2±132．4）pg／ml,（1344．8±315．9）pg／ml,（1602．7±398．3）pg／ml;LVEF水平分别为（68．1±12．3）％,（60．8±11．4）％,（54．5±13．3）％,（46．2±9．7）％;其中血浆NT—proBNP水平〈100pg／ml者约占总人数12．8％,而LVEF水平〉50％者约占总数65．5％。结论NT—proBNP用于心功能不全诊断有助于降低临床漏诊率;其水平与心功能分级呈正相关,与LVEF水平呈负相关。     

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆组织因子和白细胞介素18水平的变化及意义

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆组织因子和白细胞介素18水平的变化及其关系,探讨凝血与炎症的相关性及其在ACS发生、发展中的作用。方法选择冠心病患者118例,根据诊断分为ACS组67例和稳定性心绞痛组51例,2组患者测定血浆组织因子和白细胞介素18水平,并进行比较,采用Pearson相关分析法分析两变量的相关性。结果 ACS组血浆组织因子和白细胞介素18水平明显高于稳定性心绞痛组[(101.44±21.32)ng/L vs(90.01±19.44)ng/L,(311.73±113.00)ng/L vs(246.59±94.63)ng/L,P<0.01];ACS组血浆组织因子与白细胞介素18呈正相关(r=0.654,P<0.01),稳定性心绞痛组血浆组织因子与白细胞介素18无相关性(P>0.05)。结论 ACS患者体内炎症活动与凝血活动可能互相作用。     

氟伐他汀对冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平的影响

目的观察氟伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选择冠心病组患者75例,包括急性心肌梗死（AMI）患者32例,不稳定型心绞痛（UAP）患者22例和稳定型心绞痛（SAP）患者21例。正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平。结果PAPP-A在急性冠脉综合征组（ACS,包括AMI、UAP）浓度较SAP及正常对照组均明显偏高（P<0.05）;ox-LDL在冠心病组中的浓度较正常对照组高（P<0.05）,且在AMI、UAP、SAP各组组间比较均有显著性差异（P<0.05）;氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度均显著下降（P<0.01）;PAPP-A与ox-LDL水平呈正相关（P<0.01）。结论氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度降低,氟伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少氧化应激来发挥心血管的保护作用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆Fn水平的变化及其临床意义

目的:通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆Fn和Fg水平,探讨其与不同类型冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例。其中,ACS患者47例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者18例(SAP组)和冠状动脉造影正常对照者23例(Control组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者外周血浆Fn水平,凝血酶比浊法测定血浆Fg水平。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,并结合改良的Gensini冠状动脉病变积分标准分别比较血浆Fn和Fg水平变化与冠状动脉管腔病变程度的相关性。结果:ACS组血浆Fn和Fg水平显著高于SAP组(P<0.01、P<0.05)及Control组(均P<0.01),SAP组血浆Fn和Fg水平亦高于Control组(均P<0.05)。血浆Fn水平在冠状动脉单支病变组、双支病变组及3支病变组之间差异无统计学意义(均P>0.05),而血浆Fg水平在冠状动脉3支病变组明显高于单支病变组(P<0.05)和双支病变组(P<0.01)。线性相关分析表明,血浆Fn与Fg水平具有明显相关性(r=0.381,P<0.0...     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化,结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者(其中急性心肌梗死20例,不稳定型心绞痛26例)、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平,分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者,其可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关(r=0.737和r=0.758,P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高,二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。     

Comparison of clinical characteristics and prognosis in Taiwanese patients with coronary vasospastic angina pectoris without significant fixed coronary artery disease versus patients with significant fixed coronary artery disease and either stable angina pectoris or acute coronary syndromes

BACKGROUND: Limited information is available comparing the clinical characteristics and prognosis for patients with coronary vasospastic angina in the absence of hemodynamically significant coronary artery disease (CAD) (defined as >50% stenosis) versus patients with significant fixed CAD presenting with either stable angina pectoris (SAP) or acute coronary syndromes (ACS). METHODS: Patients who underwent cardiac catheterization for suspected ischemic heart disease between August 1999 and February 2003 were followed clinically. For patients without hemodynamically significant CAD, a provocation test for coronary vasospasm was undertaken using a step-wise dose of intracoronary ergonovine administration. RESULTS: A total of 1134 patients were enrolled in the final analysis and stratified into 4 diagnostically distinct groups: control group (n = 239; mild CAD without coronary vasospasm); vasospasm group (n = 284; coronary vasospastic angina pectoris without hemodynamically significant CAD); SAP group (n = 110; hemodynamically significant CAD with SAP); ACS group (n = 501; hemodynamically significant CAD with ACS). Comparison of these 4 groups revealed that the ACS patients were more likely to be male, current smokers, and have hypercholesterolemia. In addition, this group had a significantly higher incidence of typical angina pectoris, 3-vessel CAD, and lower left ventricular ejection fraction. Between-group comparison revealed that vasospasm patients had a significantly higher incidence of early morning angina pectoris. Multivariate analysis showed that current smoking was the most independent risk factor associated with the diagnosis of coronary vasospastic angina pectoris in patients without hemodynamically significant CAD. During a median follow-up period of 49 months, recurrent angina pectoris was noted in patients from the control (n = 6; 3%), SAP (n = 9; 8%), vasospasm (n = 30, 11%), and ACS groups (n = 92; 18%); with nonfatal myocardial infarction identified during follow-up in the SAP (n = 5; 5%), vasospasm (n = 3; 1%), and ACS groups (n = 37; 7%). In addition, 29 and 3 cardiac deaths occurred in the ACS and SAP groups, respectively, whereas there were no such mortalities in the control and vasospasm groups. CONCLUSIONS: Early morning angina pectoris and cigarette smoking were the most common clinical characteristics in patients with coronary vasospasm. These patients had an excellent prognosis despite the possibility of recurrences of vasospastic angina pectoris.     

急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9水平变化及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫分析(ELISA)方法,测定ACS患者、稳定型心绞痛(SAP)患者和健康对照组血清MMP-9水平的变化。结果三组MMP-9分别为(284.30±64.60)ng/ml;(169.80±35.20)ng/ml;(164.40±33.80)ng/ml。三组间比较差异有显著性意义(P<0.001),三组间两两比较,ACS组与SAP组和对照组比较差异有显著性意义(P均<0.001),而SAP组和对照组比较差异无显著性意义(P=0.922)。按SAP、不稳定型心绞痛到急性心肌梗死由轻到重的等级排列,发现MMP-9由低到高的顺序排列,MMP-9水平与冠心病事件的严重程度呈正相关(r=0.762,P<0.001)。结论冠心病患者血清MMP-9水平增高可作为ACS的一个危险信号,同时也可以作为冠心病患者危险分层的一个重要生化监测指标。     

急性冠脉综合征测定血浆同型半胱氨酸和脑钠肽的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。     

血浆脂联素在冠心病患者中的变化及其临床意义

目的:观察冠心病患者血浆脂联素(APN)水平,及血浆APN水平与急性冠状动脉综合征(ACS)之间的关系。方法:经冠状动脉造影证实的冠心病患者共110例,其中稳定型心绞痛组35例,不稳定型心绞痛组42组,急性心肌梗死组33例,并且选取20例正常健康人作为对照组。采用ELISA法检测血浆APN水平,同时检测各组生化指标,如空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C等。结果:急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组中血浆APN浓度显著低于稳定型心绞痛以及对照组。logistic多元逐步分析显示吸烟、空腹血糖以及低血浆APN浓度与ACS发生独立相关。结论:血浆APN可能是评估冠心病的新的独立危险因素,可能与ACS的发生有关。     

Comparison of serum levels of inflammatory markers in patients with coronary vasospasm without significant fixed coronary artery disease versus patients with stable angina pectoris and acute coronary syndromes with significant fixed coronary artery disease

Serum levels of inflammatory markers (interleukin-6, monocyte chemoattractant protein-1, soluble intercellular adhesion molecule-1, soluble vascular adhesion molecule-1, and C-reactive protein) were measured at baseline in serum samples from 189 patients who were admitted for coronary angiography because of suspected ischemic heart disease. Median duration of follow-up was 28 months. Patients in our sample were enrolled in 4 diagnostic groups: no hemodynamically significant coronary artery disease (CAD) and no coronary vasospasm (control group, n = 32), hemodynamically significant CAD and stable angina pectoris (SAP group, n = 34), coronary vasospastic angina pectoris without hemodynamically significant CAD (vasospasm group, n = 31), and acute coronary syndrome (ACS) and hemodynamically significant CAD (ACS group, n = 92). Overall, the level of serum inflammatory markers was highest in the ACS group and lowest in the control group, with intermediate values observed in the SAP and vasospasm groups, with the exception of soluble intercellular adhesion molecule-1, the level of which was highest in the vasospasm group. Multivariate analysis showed that log (interleukin-6) was independently associated with a diagnosis of coronary vasospastic angina pectoris in patients without hemodynamically significant CAD (odds ratio 8.48, p = 0.027). Patients in the ACS group had a significantly lower survival rate compared with the other 3 groups but without an independent predictor that could be identified in this patient cohort. Recurrent angina pectoris occurred with similar rates in the SAP, vasospasm, and ACS groups. The independent predictor for recurrent angina pectoris was treatment that did not include clopidogrel (odds ratio 3.88, p = 0.007). In conclusion, the results of this study suggest that inflammation can exist in coronary vasospasm without hemodynamically significant CAD.