椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症

我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,现将近 2年治疗的 10 0例患者分析如下。1　一般资料经治患者 10 0例 ,住院 73例 ,门诊2 7例 ;男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 17～ 5 0岁。病程 1周～ 10余年 ,初诊患者 42例 ,其余 5 8例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎ＣＴ扫描、肌电图检查并经临床体检确诊 ,部分尚行腰椎ＭＲＩ及Ｘ线摄片检查。其中Ｌ4 ,5单层面突出者 37例 ,Ｌ5Ｓ1单层面突出者2 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出者 36例 ;中央型 42例 ,侧方突出 5 8例。同时伴有不同程度骨质增生者 45例 ,椎管狭窄 12例 ,椎体滑脱 7例。2　治疗方…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告

我院于 1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1] 共 5 4例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例腰椎间盘突出症 ,男 32例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,发病时间最短 6 5天 ,最长 5年 ,均为一个间隙突出 ,其中Ｌ4～ 5突出 2 8例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 2 4例 ,Ｌ5～Ｓ1中央型突出 1例 ,Ｌ4～ 5突出合并Ｌ5～Ｓ1椎间退行性改变 1例。5 4例中 1例为手术后复发病例 ,5 3例经保守治疗两个月以上疗效不佳者。所有病例均经ＣＴ检查证实为腰椎间盘突出症 ,并符合Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ(1983)的诊断标准。即 :(1)腿痛程…     

硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告

我院自 1998年 3月开始应用胶原酶 ,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄2 6～ 6 6岁 ,平均年龄 37 6岁。其中Ｌ3、4 间隙突出 2例 ,Ｌ4、5间隙突出 2 6例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 2 0例 ,Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1同时突出10例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ (1983)制定的标准而确立。其中 39例曾行骶管液体冲击、腰椎牵引、推拿等保守治疗无效。1 2　术前准备及操作方法 :术前询问药物过敏…     

侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析

从 1991年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术 5 83例 ,其中 71例有术中、术后并发症。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 1岁 ,平均 46岁。术前有下腰痛者 5 7例 ,有股神经症状者8例 ,有坐骨神经症状者 6 4例 ,都经过腰椎Ｘ线片、ＣＴ ,另有Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影 2 1例 ,均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 ,6例 ;Ｌ4～ 5,19例 ;Ｌ5～Ｓ1,38例 ;Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1,6例 ;Ｌ3～ 4 和Ｌ4～ 5,2例。椎间盘右偏 35例 ;左偏 31例 ;中央型 5例。1 2　治疗方法　本组均…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

ＭＥＤ (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ)椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统 ,我科于 1999年 9月至2 0 0 0年 3月共开展此项手术 10 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 18～6 8例 ,平均 36 4岁。椎间盘突出平面Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 55 8例 ,Ｌ5Ｓ14 3例 ,其中 5例为 2个平面同时突出。旁侧型 72例 ,中央型 8例 ,中央旁型 2 2例 ,合并侧隐窝狭窄 32例 ,脱出髓核游离于椎管内 18例。1 2　手术方法　病人俯卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,用2 0ｍｍ克氏针在对应椎…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症

自 1998年以来 ,我科运用山东省医疗器械研究所生产的ＤＦＱ 30 0型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较理想的疗效 ,介绍如下 :1　临床资料本组 84例 ,男 5 3例 ,女 31例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 6 0岁 ,平均年龄 41岁 ;病程最短者 3天 ,最长者 2 6个月。本组病例全部经ＣＴ或核磁共振确诊。发病部位Ｌ4 ,5节段 43例 ,Ｌ5Ｓ1节段 19例 ,Ｌ4 ,5与Ｌ5Ｓ1两个节段突出 18例 ,Ｌ3 ～Ｓ13个节段突出者 4例 ;右后突出 37例 ,左后突出 40例 ,中央型 7例 ,合并钙化者 3例 ;治疗后随访时间最短者 3个月 ,最长 2年 ,平均 1年 3个月。本法主要适…     

针药结合治疗腰椎间盘突出症——附100例报告

腰椎间盘突出症为临床常见病,多发病,目前治疗方法颇多,效果均不理想。1993年12月～1999年12月,笔者运用中药配合针灸治疗100例患者,疗效满意,总结如下。1　临床资料100例中,男性62例,女性38例。年龄19～85岁,平均年龄42岁,病程最长的5年,最短的10ｄ,平均19个月。Ｌ4～5椎间盘突出者56例,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者34例,Ｌ3～4椎间盘突出者8例,Ｌ4～5合并Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者2例。2　诊断标准患者均以Ｘ线腰骶椎正侧位像,或ＣＴ结果为依据。3　治疗方法采取针灸中药结合方法治疗。31　针灸取穴　肾俞、大肠俞、气海俞、腰阳关、八、环跳、秩边…     

改进坐姿侧旋法治疗腰椎间盘突出症

坐姿脊柱定点侧旋法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。我们自 1970年开展这一工作 ,取得了较好的效果。近 30年来 ,不断改进具体操作手法 ,使其更简便、更确切、更有效。 1994～ 1997年 ,我院收治腰椎间盘突出症 178例 ,明显提高了疗效 ,报告如下。1　临床资料178例中 ,男 112例 ,女 6 6例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 4 0 8岁 ;病程 1ｄ～ 7年 ,平均 3 6个月 ;有外伤史者 10 7例 ;根型 144例 ,中心型 34例 ;Ｌ2～ 31例 ,Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 512 9例 ,Ｌ5Ｓ158例 (其中两个间盘突出者 16例 ) ;本组病例均有典型症状和体征 ,并经ＣＴ扫描诊断为…     

直腿抬高运动对腰椎间盘突出症术后的影响

为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效 ,1997年我们对患者采用术后直腿抬高运动 89例 ,与 1996年 12 6例相比 ,对术后恢复情况随访分析如下。临床资料　 1997年手术治疗腰椎间盘突出症 89例 ,男 5 5例 ,女 34例 ,年龄2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。Ｌ3/ 46例 ,Ｌ4/ 538例 ,Ｌ5 /Ｓ 130例 ,Ｌ4/ 5及Ｌ5 /Ｓ1均突出 15例。中央型 6例 ,旁中央型 2 6例 ,侧方型 5 7例。合并椎管狭窄者 18例。1996年 12 6例 ,中央型 14例 ,旁中央型35例 ,侧方型 77例 ,合并椎管狭窄 2 1例。侧方型、旁中央型突出行开窗髓核摘除术 ,中央型或合并椎管狭窄者行半椎板切除 …     

寸元散经皮植入治疗腰椎间盘突出症

我部采用“寸元散”经皮植入治疗腰椎间盘 (后外侧型 )突出症 310例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组共接治腰突症 310例 ,其中男 2 0 6例 ,女者 10 4例 ;18～ 40岁 2 6 0例 ,40～ 6 0岁 36例 ,6 0岁以上者 14例。病程最长者 2 0年 ,最短者 2个月。突出部位 :Ｌ4 ,5186例 ,Ｌ5Ｓ184例 ,多个间隙突出者 34例。经手术效果欠佳者 6例 ,310例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。2　治疗方法2 1　寸元散辐照法　寸元散按寸香 10份、珍珠 1份的比例配伍 ,装入瓶内拧紧盖 ,再外缠数圈胶布装入塑料袋 ,袋口密封。通过我所辐照中心用 6 0钴 γ射线照射到 …     

凋亡相关基因产物Fas APO-1蛋白在腰椎间盘组织中的表达及其意义

我们采用免疫组织化学方法对 35例腰椎间盘突出症患者的退变腰椎间盘及 11个 (7例 )正常腰椎间盘组织中ＦａｓＡＰＯ 1蛋白表达进行检测 ,探讨其在腰椎间盘退变及突出症发生、发展中的作用。一、材料与方法1.标本来源 :退变腰椎间盘组织(Ｌ1～ 5)取自本院骨科 1998年 5月～1999年 1月间 35例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 40 .0岁。术中取纤维环及髓核组织各 1块 ,标本经病理学检查证实为退变椎间盘。 11个 (7例 )正常椎间盘组织 (Ｌ1～ 5)做为对照 ,标本取自新鲜尸检 ,年龄 2 2～ 5 9岁 …     

牵引下经皮腰椎间盘切吸术68例分析

经皮腰椎间盘切吸术 (ＰＬＤ )创伤小 ,恢复快。但由于切吸量小 ,使远期疗效下降 ,总体疗效仍不十分令人满意。我们 1998— 2 0 0 1年施行牵引下经皮腰椎间盘切吸术 68例 ,现将疗效及影响因素分析如下。1　临床资料治疗组男 5 1例 ,女 17例 ;年龄 2 2～ 60岁 ,平均4 1岁。平均病程 19个月 ( 2个月～ 3年 )。均行ＣＴ检查 ,部分配合椎管造影确诊。其中Ｌ4 ～Ｌ5椎间盘突出者 60例 ,Ｌ3～Ｌ4 椎间盘突出者 8例。椎间盘均无钙化 ,无椎管及侧隐窝狭窄 ,术前均有神经根受压的临床体征。2　治疗方法患者俯卧于牵引台 ,胸部放置牵引带 ,病变椎间隙…     

MED手术治疗多间隙腰椎间盘突出症

自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月共收治腰椎间盘突出症患者 2 16例 ,均行椎间盘镜 (MED)手术 ,其中两个椎间隙突出者 2 2例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　在两个椎间隙腰椎间盘突出症患者中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。具体突出椎间隙的分布 :L3、4、L4、5同时突出 5例 ,L4、5、L5S1同时突出 15例 ,L3、4、L5S1同时突出 2例。合并脊髓颈椎病者 1例 ,合并节段性腰椎管狭窄症者 15例。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,术中C型臂X线机透视下定位 ,待上位椎间隙手术完成后 ,再将定位针斜行向下插于下…     

大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例

手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性 ,1990— 1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗 32例 ,随访 3～ 4年 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。Ｌ3～ 4 椎间盘突出 6例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出16例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 10例。其中合并神经根管狭窄 2 0例 ,椎间盘摘除术后 1年内复发 5例。根据临床症状体征 ,结合ＣＴ、ＭＲＩ及椎管造影等确诊。2　治疗方法取侧卧位 ,患侧在上。局部麻醉或硬膜外麻醉。取腰旁正中纵行切口 ,从Ｌ3 棘突起至Ｓ1棘突止。…     

腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…