AMACR/34βE12/p63鸡尾酒双染对诊断前列腺癌及癌前病变的价值

目的探讨AMACR／34βE12／p63鸡尾酒双染对诊断小灶性前列腺癌及癌前病变的价值。方法从2005年6月起对3个月内临床连续送检的105例前列腺穿刺活检标本,6例前列腺癌根治标本和19例经尿道和耻骨上摘除的良性前列腺增生标本总计130个病例,1030个组织块中需要用免疫组织化学辅助诊断的262个组织块分别作AMACR／34βE12／p63鸡尾酒双染,同时作这3个抗体的单项染色,并结合HE切片和临床资料观察结果作出诊断。结果鸡尾酒双染切片中前列腺癌和高级别上皮内瘤变（HGPIN）上皮细胞呈蓝黑色,良性腺体的基底细胞呈红色。癌的蓝黑色腺上皮周围无红色基底细胞围绕,HGPIN的蓝黑色腺上皮周围有间断或连续的红色基底细胞。共在214个（82％）组织块中发现前列腺癌,包括31处小灶性癌。64个（24％）组织块中发现HGPIN,包括局灶性HGPIN和小腺泡性HGPIN。1个组织块有不典型性腺瘤样增生。未发现上皮细胞AMACR阳性同时基底细胞34βE12和p63阴性的良性腺体。结论鸡尾酒双染有助于提高小灶性前列腺癌和HGPIN检出率。     

Ck34β E12、P63、P504s免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨Ck34βE12、P63、P504s在前列腺癌中的表达及前列腺良恶性病变中的鉴别诊断意义。方法应用免疫组化S2P法对11例前列腺癌,315例前列腺结节性增生,25例前列腺低级别病例和14例前列腺高级别病例进行Ck34βE12、P63、P504s的表达。结果 Ck34βE12、P63和P504s在11例前列腺癌中的阳性率分别为：P63为100%阴性表达;Ck34βE12和P63在315例中前列腺结节性增生、14例伴部份腺上皮PIN高级别病变和25例前列腺部分腺上皮低级别PIN病变中存在着不同的差异表达。结论联合检测Ck34βE12、P63、P504s对前列腺前腺良恶性病变有重要的鉴别诊断学意义。     

单/双酶标记鸡尾酒抗体AMACR/p63/34βE12在前列腺穿刺组织鉴别诊断中的对比观察

前列腺穿刺标本良恶性鉴别诊断是临床病理诊断工作的难点之一。近年来通过应用α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR）、34βE12、p63抗体分别检测前列腺癌细胞和基底细胞，提高前列腺癌诊断的准确性已得到普遍认同。Jiang等在2005年首先使用混合型AMACR／p63／34βE12抗体和双酶标记法检测前列腺癌，国内也有单酶标记鸡尾酒抗体AMACR／p63／34βE12检测前列腺癌的报道，但单酶标记与双酶标记鸡尾酒抗体两种试剂染色的比较研究尚未见报道。我们采用单酶标记的鸡尾酒抗体和双酶标记的混合型抗体标记前列腺穿刺标本，以评价两种方法在前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值。[第一段]     

单/双酶标记鸡尾酒抗体AMACR/p63/34βE12在前列腺穿刺组织鉴别诊断中的对比观察

前列腺穿刺标本良恶性鉴别诊断是临床病理诊断工作的难点之一.近年来通过应用α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR)、34βE12、p63抗体分别检测前列腺癌细胞和基底细胞,提高前列腺癌诊断的准确性已得到普遍认同[1～5].Jiang等[6]在2005年首先使用混合型AMACR/p63/34βE12抗体和双酶标记法检测前列腺癌,国内也有单酶标记鸡尾酒抗体AMACR/p63/34βE12检测前列腺癌的报道[7,8],但单酶标记与双酶标记鸡尾酒抗体两种试剂染色的比较研究尚未见报道.我们采用单酶标记的鸡尾酒抗体和双酶标记的混合型抗体标记前列腺穿刺标本,以评价两种方法在前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值.     

前列腺导管腺癌42例临床病理分析

目的探讨前列腺导管腺癌的临床病理和免疫组化特征。方法回顾性分析42例前列腺穿刺活检、经尿道前列腺切除和前列腺癌根治手术标本中的前列腺导管腺癌,所有病例均作34βE12、CK5/6、p63、AMACR、PSA和PAP免疫标记,并对照HE切片诊断。结果导管腺癌以周围型多见(39例,92.6%),有30例(21.4%)合并普通经典型腺癌。镜下以大腺泡为主,呈乳头状,筛孔状或管状结构,瘤细胞高柱状,核异型性明显。免疫组化表型类似经典型腺癌,但有23.8%的病例肿瘤性腺管周围有34βE12、CK5/6、p63标记阳性的基底细胞存在。结论导管腺癌与经典型腺癌相比,临床病理和免疫组化表现均有差异,病理诊断应注意与高级别上皮内瘤和转移性腺癌鉴别。     

α-甲酰基辅酶A消旋酶在前列腺腺癌诊断和鉴别诊断中的作用

目的观察α-甲酰基辅酶A消旋酶(α—methylacyl—CoA racemase,P504S)在前列腺腺癌的诊断和鉴别诊断中的价值。方法对前列腺腺癌及其需要鉴别的病变：前列腺上皮内瘤变、不典型腺瘤样增生、不典型小腺泡增生以及正常前列腺组织(包括萎缩的腺体)和良性增生进行光镜观察,用EnVision二步法免疫组织化学方法检测P504S、细胞角蛋白(CK)34βE12、p63在各类病变组织中的表达情况。根据P504S阳性表达部位区分其表达形式为：胞质型、腔缘型、顶端胞质型及胞膜型。结果78例前列腺腺癌中,91％(71／78)阳性表达P504S,多表现为癌细胞弥漫性胞质内阳性着色较深的颗粒状物,少数为腺腔内缘或顶端胞质内及膜表达,9％(7／78)阴性表达P504S者均为亮细胞型;前列腺上皮内瘤变(9例),不典型腺瘤样增生(6例)以及不典型小腺泡增生(2例)中均见P504S不同程度的表达;96％(65／68)的正常及良性增生前列腺组织未见P504S阳性表达;增生的基底细胞也未见P504S阳性表达。结论P504S的免疫组织化学染色对判断前列腺腺癌具有重要参考价值,若与CK34βE12或p63联合应用则更有帮助。     

混合型p504s/34βE12/p63抗体在前列腺腺癌诊断中的应用价值

目的评价混合型p504s/34βE12/p63抗体和双重染色技术在诊断前列腺腺癌中的价值。方法选择47例前列腺病例,包括36例前列腺癌、4例不典型腺瘤样增生、4例良性增生和3例间质肉芽肿性炎。采用混合型p504s/34βE12/p63抗体和双酶标记法检测这3种抗原在各类病变中的表达状况。p504s阳性表现为胞质内蓝黑色颗粒状物,而基底细胞的核(p63)和胞质(34βE12)呈红色着色。结果在36例前列腺癌中,32例(88·89%)表达p504s,其中5例为小灶性癌,所有癌细胞巢周围无肌上皮细胞(34βE12和p63阴性)。在4例不典型腺瘤样增生中,1例p504s阳性,但腺上皮细胞周围也有肌上皮细胞(34βE12和p63阳性)。其余7例良性病变中p504s阴性。无非癌性病变同时出现p504s阳性而34βE12和p63阴性的情况。单标抗体p504s和混合型p504s在前列腺病变中的表达一致率为91·49%。结论混合型p504s/34βE12/p63抗体双标在前列腺癌的诊断中具有很高的敏感性和特异性,与单标抗体比较,更容易观察、分辨,有助于提高小灶性前列腺癌的检出率。该法适用于常规病理诊断中,尤其是穿刺活检的小标本,而且减少了免疫组化染色片的数量。     

前列腺上皮内瘤基底细胞变化的形态学观察

目的 探讨前列腺上皮内瘤基底细胞的病变特点,为前列腺良恶性上皮病变的诊断及鉴别诊断提供依据.方法 收集28例前列腺(高级别)上皮内瘤标本,应用光镜、免疫组化EliVision Plus二步法,选择34βE12、p63、P504S、PSA、PSAP抗体检测,观察前列腺上皮内瘤中基底细胞的缺失情况.结果 HE切片中28例前列腺上皮内瘤的基底细胞变化难以确定,但免疫组化显示6例前列腺上皮内瘤病灶周围基底细胞几乎完全缺失,14例基底细胞断续存在,8例病灶周围基底细胞完整.6例基底细胞几乎完全缺失病例P504S阴性.肿瘤细胞P504S阳性4例,均为基底细胞断续存在病例.结论 前列腺上皮内瘤中的基底细胞尽管多数较完整存在,但也存在一定比例的缺失,提示在日益增多的前列腺穿刺标本中,基底细胞完整并非是前列腺上皮内瘤诊断的最重要指标.     

前列腺不典型小腺泡增生的病理形态及临床意义

目的 探讨前列腺不典型小腺泡增生的形态学特点和临床意义。方法 收集解放军总医院病理科2004-2006年前列腺穿刺活检诊断为不典型小腺泡增生病例11例,复习HE和免疫组织化学切片,并对有不典型小腺泡增生病变的蜡块重新进行34βE12、p63和P504S免疫组织化学（SP法）染色,观察不典型小腺泡增生的组织学特点和免疫组织化学表达特点。结果 11例不典型小腺泡增生均表现为排列紧凑的小腺体,其中6例小腺泡数量在3个以下,圆形或轻度不规则形,核呈单层排列,有的细胞核之间间隔较大。细胞核普遍增大,圆形或不规则形,部分可见明显的核仁。胞质呈嗜双色性或空亮,腔缘相对平整,部分腔内可见蓝色黏液。免疫组织化学显示34βE12、p63阴性,P504S阳性或弱阳性。4例腺泡数量超过3个,圆形或轻微不规则形,细胞核轻度增大,核仁不清楚或有小核仁。34βE12及p63阴性或点状阳性,P504S弱阳性或阴性。11例患者二次穿刺活检诊断为癌的有4例,多为第一次活检中腺泡数量较少但有明确细胞异型性的病例。结论不典型小腺泡增生是一种与前列腺癌密切相关的病变,其腺体数量或细胞形态或组织结构改变不足以诊断为癌的一类病变。不典型小腺泡增生病例二次活检发现癌的几率明显高于一般的增生。     

前列腺上皮内新生物和非典型性腺瘤样增生与腺癌的关系及鉴别

前列腺上皮内新生物（PIN）是公认的前列腺癌癌前病变，而前列腺非典型性腺瘤样增生（AAH）与癌的关系则有争议。本文重点探讨PIN和AAH与前列腺癌的关系及鉴别。     

假增生型前列腺癌的病理学特征

目的探讨假增生型前列腺癌（PHPA）的临床病理特征及其发生率和生物学行为。方法复查上海交通大学附属第六人民医院2005年1月1日-2006年12月31日860例直肠B超引导下前列腺穿刺活检和46例前列腺癌根治手术切片,对疑有PHPA组织作34βE12（或CK5／6）、p63和AMACR单项免疫组织化学标记（EnVision法）和34βE12／p63／AMACR鸡尾酒抗体双重免疫组织化学标记,将在1个组织块中PHPA占该组织块中癌总量的面积百分比〉60％的病例归入本组,并作病理学分析。结果PHPA在穿刺活检和前列腺癌根治标本中的发生率分别为7．0％和15．2％。66．7％的PHPA与普通型前列腺癌直接移行,76．7％在其他组织块中有普通型癌。PHPA占穿刺活检中癌总量的比例为5％～100％,占根治标本中癌总量的比例为1％～30％。PHPA以大中腺泡增生为主,癌细胞分化较好,排列有极性,腔内常有残存淀粉样小体,低倍镜下类似良性前列腺增生。但腺泡排列紧密,腔内有嗜酸性结晶体和颗粒状无定形物质,核增大,有大核仁,免疫标记AMACR阳性,基底细胞标记阴性,在20项提示恶性的形态学指标中10项出现几率966．7％。PHPA虽然分化较好,但66．7％的PHPA有间质浸润,6．7％有神经浸润,3．3％有腺外浸润,3．3％发生骨转移,肿瘤分布部位周围带多于移行带。结论PHPA的实际发生率不低,绝大多数与普通型癌并存,由于形态学类似良性,肿瘤细胞量又不占多数,因此在诊断中容易被忽视,PHPA高分化前列腺癌不同,应属于Gleason3级的中分化腺癌。     

前列腺癌与良性前列腺增生关系的病理学研究

１３例前列腺癌和１９５例良性前列腺增生中，前者伴有腺上皮细胞不典型增生发生率和程度（严重性）均较后者显著。３／４前列腺癌患者的前列腺内伴有前列腺增生的结节状病变，有结节内也同时含有腺癌和部分癌变或不典型增生的腺上皮细胞，或有较正常结构的腺组织，说明前列腺癌发生与前列腺增生间有一定的形态学联系。有些增生和萎缩性腺泡腺上皮与基底膜间有增生，间变或癌变基底（储备）细胞生长或占据，或有部分或全部腺上皮细胞     

前列腺导管腺癌和Gleason4筛状与非筛状腺泡性腺癌的免疫组化抗体鸡尾酒染色

AMACR的过度表达与基底细胞标记（如p63和高分子量角蛋白HMWCK）的缺乏是经典型前列腺腺泡性腺癌的特点。我们利用p63／HMWCK／AMACR鸡尾酒免疫组织化学染色方法，以研究其在前列腺导管腺癌和Gleason评分为4分的筛状腺泡性腺癌中的表达以及在诊断中的应用，并与Gleason评分为4分的非筛状腺泡性腺癌进行比较。这一研究包括了62例前列腺切除标本，其隐含前列腺导管腺癌（n=51）、Gleason4的筛状腺泡性腺癌（n=27）和Gleasorl4的非筛状腺泡性腺癌（n=48），具有代表性的档案蜡块1～4个，均经福尔马林固定，石蜡包埋。     

基底型细胞角蛋白在乳腺周围型导管内乳头状肿瘤诊断中的应用

目的比较不同类型基底型细胞角蛋白（CK5/6、34βE12）在周围型乳头状肿瘤中的辅助诊断价值并结合CK8和肌上皮标记（p63、SMA）对乳头状肿瘤中的增生细胞成分进行初步分析。方法参照2003年WHO乳腺疾病分类的诊断标准,筛选出乳头状瘤伴普通型增生（UH）10例,伴不典型增生（AH）10例,导管内乳头状癌（IDPC）8例。所有病例均进行CK5/6、CK8、34βE12、p63和SMA免疫组化染色。结果乳头状瘤伴UH、AH及IDPC时,CK5/6在增生细胞中的阳性表达率分别为9/10、3/10、0/8;34βE12的阳性表达率分别为10/10、4/10、1/8。CK8在增生细胞中均为阳性,在乳头基底部和导管周围细胞中均为阴性。p63和SMA在增生细胞中均为阴性,在乳头基底部和导管周围细胞中有不同程度的阳性。结论基底型CK结合CK8和肌上皮标记有助于乳头状瘤是否伴UH、AH或IDPC的鉴别诊断。乳头状瘤伴上皮增生时有多种细胞成分参与,包括定向干细胞、腺中间细胞和腺终端细胞等,但未发现具有肌上皮特点的细胞参与其中。     

高分子量细胞角蛋白在前列腺腺癌鉴别诊断中的应用

为提高对各种前列腺增生性病变与癌的认识和鉴别诊断水平，用抗高分子量的细胞角蛋白单克隆抗体３４ＢＥ１２做免疫组织化学染色特异地显示前列腺的基底细胞，并对前列腺腺癌及前列腺增生性病变进行了鉴别，其中前列腺腺癌２１例、前列腺上皮内肿瘤３０例、前列腺非典型性腺瘤样增生５例、前列腺基底细胞增生８例、前列腺萎缩１１例、萎缩后增生４例、前列腺筛状增生３例。结果显示前列腺腺癌基底细胞均丢失，而前列腺增生性病变基底细胞绝大多数保存完好，只少数３级前列腺上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生基底细胞不完整。研究表明特异地显示基底细胞的高分子量细胞角蛋白３４ＢＥ１２在前列腺腺癌鉴别诊断中有应用价值。     

前列腺硬化性腺病——一种类似前列腺癌的良性病变

目的探讨前列腺硬化性腺病与小腺泡结构前列腺癌的病理鉴别诊断。方法报道1例前列腺硬化性腺病,结合有关文献从临床、病理形态和免疫组化等方面分析它与前列腺癌的区别。结果硬化性腺病在HE切片中与小腺泡结构前列腺癌十分相似,但缺乏明显增大的核仁,腺管周围有增厚的基膜以及34βE12、p63、CK5/6、S-100蛋白和SMA标记( )的基底细胞围绕。结论前列腺硬化性腺病是一种罕见的容易误诊为前列腺癌的良性病变,有明显的结构和细胞学不典型性以及AM-ACR标记( )等异常表现。富于细胞性间质,腺管周围有完整的基底细胞层围绕和基底细胞的肌上皮细胞化生,是与癌鉴别的重要特征。     

利用PIN-4鸡尾酒(p63、AMACR和CK903)及GATA-3显示肾源性腺瘤的免疫组化染色特征

肾源性腺瘤(NA)是一种与尿路上皮损伤有关,发生在泌尿管道的一种良性病变。由于NA可模仿前列腺腺癌和尿路上皮癌,其多变的形态学特征,使其成为诊断中存在的潜在陷阱。目前抗体鸡尾酒包括p63、CK903和AMACR(PIN-4鸡尾酒),常被用来评估可疑前列腺腺癌病灶。尽管目前有报道NA中PIN-4鸡尾酒单一成分的染色特性,然而未对其联合应用的分析。GATA-3是一种新近发现的尿路上     

13例前列腺导管腺癌临床病理分析

目的：探讨前列腺导管腺癌的临床及病理组织学特征。方法：对13例前列腺导管腺癌进行光镜观察、免疫组织化学标记,鉴别诊断。结果：混合腺泡腺癌的导管腺癌最多见,占61.35%,大多发生于前列腺中央部,占76.92%,镜下呈乳头状、筛状或实性腺样排列,肿瘤细胞呈高柱状,胞浆丰富,嗜双色性,细胞异型性明显,大部分肿瘤细胞可见核仁。免疫组织化学标记PSA及AR均阳性13例,P504s阳性12例,P63及34βE12阳性1例,Ki-67增殖指数5%~80%。结论：前列腺导管腺癌与普通型腺癌相比,临床及病理特征均有差异,且需与高级别PIN、尿路上皮癌累及前列腺及尿道乳头状腺瘤相鉴别。     

AMACR／P504S可用于区分肝细胞癌、异型增生肝细胞与良性非异型增生性肝细胞

AMACR/P504S是诊断前列腺癌的一个辅助指标,在前列腺腺癌中P504S呈胞质弥漫或顶端粗糙颗粒状染色。已有的研究表明AMACR/P504S可在多种正常组织和恶性肿瘤包括肝细胞癌中表达。为了研究AMACR/P504S在良性非异型增生肝组织、肝细胞异型增生和肝细胞癌中的不同表达,作者采用免疫组化方法检测了20例肝细胞癌及其相应的癌旁肝组织中AMACR/P504S的表达。结果发现所有20例肝细胞癌均表达AMACR/P504S,其中16例染色呈粗糙的颗粒状,4例呈细腻的斑点状和粗糙的颗粒状。17例阳性表达于肿瘤细胞基底旁,3例为基底旁和弥漫分布。在所有20例…     

前列腺病变免疫组化双染检测专家共识

前列腺疾病是老年男性的常见疾病，种类繁多、临床症状相似。前列腺病变组织病理形态复杂多样，病理医师常遇见难以判别良、恶性的异型腺体。免疫组织化学检测已成为助力前列腺疾病诊疗的重要辅助手段。近年来，随着鸡尾酒抗体甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)、高分子量角蛋白(HMWCK)和p63对前列腺组织进行双重免疫组织化学染色应用的推广，明确双染鸡尾酒抗体免疫组化检测在前列腺疾病中的临床意义、建立规范化和标准化检测流程有助于提高检测结果的准确性和降低室间差异性，使患者获益更大。结合相关文献、专家经验和委员会内部讨论最终达成本共识，以期为临床医师决策提供准确可靠的依据。