新生儿高胆红素血症病因探讨

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症状之一。我院儿科 1996～ 2 0 0 2年收治新生儿高胆红素血症 15 0 1例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 15 0 1例 ,男 10 5 2例 ,女 4 49例 ,黄疸发现时间 ,最早生后 3h ,最晚生后 2 5d ;早产儿4 35例 ,足月儿 10 6 6例。1 2　诊断标准 :符合新生儿病理性黄疸的诊断标准 :①生后 2 4h内出现黄疸 ,胆红素浓度 >10 2 μmol/L ;血清胆红素每天上升 >85 μmol/L ;足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 μmol/L ;早产儿 >2 5 5 μmol/L ;黄疸持续时间足月儿 >2周 ,早产儿 >4周 ;或黄疸消退后…     

新生儿高胆红素血症病因及转归分析

目的　了解本地区足月新生儿高胆红素血症的病因与转归情况 ,以及影响转归的因素 ,以提高高胆红素血症的临床诊治水平。方法　对 2 39例血清总胆红素 (TBIL)≥ 2 2 0 6 μmol L的足月新生儿高胆红素血症病例的病因 ,胆红素水平、转归及影响转归的一些因素进行前瞻回顾性分析。结果　病因以G 6 PD缺陷居首位 (2 9 7% ) ,其它依次为感染因素 (18 4 % )、ABO溶血 (17 2 % )、母乳性黄疸 (8 4 % )、喂养不足 (7 9% )、G 6 PD并ABO溶血 (4 2 % )、少数为CROTCHS感染 (1 7% ) ;TBIL2 2 0 6 μmol L～ 342 μmol L14 8例 ,343μmol L～ 4 2 7 5 μmol L5 1例 ,>4 2 7 5 μmol L4 0例 ,最高达 779 4 μmol L ;大部分病例转归良好 (2 14 2 39) ,发生核黄疸 2 2例 ,其中以G 6 PD缺陷占多数 (14 2 2 ) ,TBIL >4 5 0 μmol L时近 5 0 % (17 35 )发生核黄疸 ,当TBIL >6 0 0 μmol L时近 90 %(7 8)发生核黄疸。 1例入院时TBIL >5 0 0 μmol L无核黄疸症状的病例随访 4个月时诊断为核黄疸后遗症。 结论　本地区高胆病因以G 6 PD缺陷为主 ,合并感染时胆红素水平明显升高 ,易发生核黄疸 ,尽早积极治疗感染是防治G 6 PD缺陷儿高胆红素血症的重要措施 ;控制胆红素水平有利于减少核黄疸的发生 ;无核黄疸症状的严重     

新生儿高胆红素血症380例临床分析

目的 :探讨引起新生儿高胆红素血症的相关因素及高胆红素血症程度之间的关系。方法 :将 380例新生儿高胆红素血症的发病因素及胆红素值进行归纳分析总结。结果 :非感染因素 15 0例 (39.5 % ) ,其中包括母乳性黄疸78例 ;感染因素 113例 (2 9.7% ) ,包括肺炎、败血症、硬肿症、中枢神经系统感染等 ;多项因素混合 (感染 +围产因素或其他 5 5例 (14 .5 % ) ;原因不明病例 6 2例 (16 .3% )。 380例新生儿高胆红素血症中血清胆红素 >2 0 4μmol/ L (轻度者 ) 2 4 7例占 6 5 .0 % ,血清胆红素 2 72 μmol/ L～ 342 μmol/ L(中度者 ) 10 6例占 2 7.9% ,血清胆红素 >342 μmol/ L(重度者 ) 2 7例占 7.1%。结论 :新生儿高胆红素代谢紊乱常由多种因素所致。本文资料显示非感染因素占首位 ,其次为感染因素 ,多项因素混合和原因不明各占一定比例。非感染因素中母乳性黄疸为主。由非感染因素与感染因素 ,单相因素与多相因素之间胆红素值的差异无显著性来看 ,在正常生理性阶段 ,伴有任何高危因素如窒息、感染及围产因素或其他混合因素时均对胆红素代谢过程造成影响 ,且造成高胆红素血症的机会与程度应该是相似的。所以对缺氧围产不良因素及感染予以重视。对于有高危因素的高胆红素血症患儿需早期诊断 ,早期防治 ,对于?     

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理

新生儿高胆红素血症是指新生儿血清内总胆红素超过2 0 5 .2 μmol/ L(未成熟儿超过 2 5 6 .2 μmol/ L) ,是新生儿常见病症。黄疸出现后治疗不及时或溶血严重 ,可发生核黄疸 ,故应早期治疗 ,精心护理 ,以减少并发症发生。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 9月～ 1999年 9月共收治新生儿高胆红素血症 10 8例 ,均属间接胆红素升高。男 6 7例 ,女 41例。早产儿 2 9例 ,足月儿为 79例。生后 2 4h出现黄疸 19例。黄疸持续时间超过 2周 6 2例 ,超过 3周 2 7例。其临床主要特征是全身皮肤呈桔黄色。1.2　方法　将 10 8例患儿随机分为两组 ,对…     

黄疸新生儿光疗时白蛋白应用的价值探讨

目的　探讨黄疸新生儿光疗时白蛋白的应用价值。方法　对 60例入选黄疸新生儿进行前瞻性双盲研究 ,随机分为 2组 :即光疗加白蛋白输注组 (PA组 ,白蛋白 1.5g/kg)和单纯光疗组 (PO组 ) ,各 3 0例 ;光疗前两组基本条件相似。根据总胆红素水平PA组和PO组进一步细分为轻度黄疸组、中度黄疸组和重度黄疸组 3组。所有入选新生儿均持续光疗 48h ,并分别于光疗前和光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后抽血检查。结果　①在PA组 ,光疗前及光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后 ,其血清总胆红素分别为 (2 5 1± 3 7) ,(2 3 1± 3 7) ,(2 0 4± 2 7) ,(171± 41) ,(13 0± 5 3 )和 (13 6± 40 ) μmol/L,而在PO组则分别为 (2 43± 2 9) ,(2 3 1± 2 9) ,(2 0 7± 3 3 ) ,(166± 3 6) ,(12 3± 3 6)与 (13 4± 42 ) μmol/L,两组各时段总胆红素水平极为相近 (P >0 .0 5 ) ;②光疗 12h后总胆红素水平开始明显下降 ,PA组和PO组的下降速度和下降类型完全一样 ;③轻度黄疸组光疗 12h后总胆红素水平接近 171μmol/L,2 4h后 171μmol/L 以下 ;而中度黄疸组光疗 2 4h后才接近 171μmol/L,48h后 171μmol/L以下。结论　白蛋白输注对黄疸新生儿的光疗效果无明显作用 ;建议对轻度黄疸的新生儿光疗 12h ,中度黄疸者 2 4h ,重度黄疸者应适当延长光疗     

黄疸原因待查41例病因分析

黄疸是由于血清总胆红素含量超过 2mg %(34μmol/L) ,并沉积在皮肤、粘膜所致的黄染。引起黄疸的因素很多 ,病因复杂 ,临床上极易混淆。本文对 1 999～ 2 0 0 1年我科以黄疸为主要表现 ,以“病毒性肝炎”为诊断入院的 4 1例病人进行分析 ,结果报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 4 1例黄疸原因待查患者的肝炎血清标志物全部阴性。其中男 2 3例 ,女 1 8例 ,男∶女为1 3。年龄 1 1～ 77岁 ,其中小于 30岁 1 2例 ,30～ 5 0岁 1 5例 ,5 0岁以上 1 4例 ,平均年龄 4 3 1 5± 5 2 8岁。总胆红素最高 6 90 0 μmol/L ,最低 35 7μmol/L。平…     

新生儿高间接胆红素血症158例临床分析

新生儿病理性黄疸是新生儿期常见疾病之一 ,可由不同的病因引起 ,如不及时给予有效的治疗 ,可致胆红素脑病而引起神经系统后遗症。为了进一步提高对该病的诊治水平 ,现将我院 1 998年 1月～2 0 0 1年 1月收治的 1 5 8例高间接胆红素血症 (简称高胆 )患儿的病因分析如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :病理性黄疸的标准 :(1 )黄疸出现过早 (生后 2 4 h内出现黄疸 ) ;(2 )程度重 (足月儿血清胆红素 >2 0 5 .2 μmol/L,早产儿 >2 5 6 .5 μmol/L且以间接胆红素为主 ) ;(3 )血清胆红素每天上升85μmol/L ;(4)持续时间长 ,消退后重复出现。符合…     

南宁所见27例新生儿胆红素脑病临床分析

目的 :探讨南宁所见新生儿核黄疸的病因及诊疗规律。方法 :回顾 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月收治 2 7例新生儿核黄疸临床资料。结果 :2 7例新生儿胆红素脑病中 10例壮族 ,17例汉族。男 2 5例 ,女 2例。足月儿 2 4例 ,早产儿 3例。住院时日龄为 (6 8± 4 3)日 ,其中≤ 7天 18例 ,≥ 8天 9例。症状以嗜睡或反应差 ,发热 ,激惹或烦躁与惊厥最常见。常见体征有手足心发黄 ,颈后仰或角弓反张及脑性尖叫。血清总胆红素峰值 (45 0 32± 180 75 ) μmol L(12 9- 75 3μmol L)。足月儿 2 4例中 19例血清总胆红素值 >340 μmol L ,3例早产儿中 2例血清总胆红素小于 2 5 6 μmol L。 2 7例病因中 ,G6PD缺陷 19例 ,ABO溶血症 8例 ,早产 3例 ,感染 1例。 19例G6PD缺陷所致胆红素脑病均为男性 ,18例足月儿。入院较晚 ,11例入院日龄 >7日。 14例总胆红素 >340 μmol L。 14例G6PD活性为重度缺陷 (<3NBT单位 ) ,其中 9例G6PD活性为“O”NBT单位。 12例存活者 5 8%脑干听觉诱发电位检查异常。治愈 17例 ,好转 2例 ,自动出院 6例 ,死亡 2例。结论 :南宁地区以G6PD缺陷组所致新生儿胆红素脑病最常见 ,其次为ABO溶血症。G6PD缺陷组所致胆红素脑病特点为几乎全为男性足月儿 ,5 8%入院≥ 7天。症状以嗜睡及伸肌张力增高最     

负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红素血症120例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红血素症 1 2 0例 ,并与每日口服小剂量苯巴比妥对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　生后 2 4 h内出现黄疸且血清胆红素浓度 >1 0 2 μmol/L,或生后 72 h足月儿血清胆红素浓度 >2 0 4 μmol/L,早产儿 >2 5 5 μmol/L;每日胆红素浓度上升 >85μmol/L ;血清直接胆红素浓度正常者[1] 。符合以上标准即作诊断。1 .2　对象　治疗组 1 2 0例 ,男 76例 ,女 44例 ;胎龄( 37.8± 4.8)周 ,出生体重 ( 31 2 0± 32 0 ) g;发病日龄<1 d1 0例 ,2～ 3d66…     

四磨汤佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

我院从 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用中药四磨汤口服液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症 35例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　根据《实用新生儿学》第 2版高胆红素血症的诊断标准 ,出生后 2 4小时内出现黄疸 ,血清胆红素 >85μmol/ L ( 5 mg/ dl) ,生后 72小时足月儿血清胆红素 >2 0 4μmol/ L ( 1 2 mg/ dl) ,早产儿 >2 5 5μmol/ L ( 1 5 mg/ dl) ,符合以上标准者 ,诊断为高胆红素血症病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,出生 1小时～ 2 8天。新生儿 ABO溶血 2例 ,母乳性黄疸综合征 1 0例 ,严重窒息…