永存动脉干病理分型与造影诊断

目的：介绍永存动脉干ＶａｎＰｒａｇｈ病理分类法并报道１４例经心血管造影证实的永存动脉干病例。材料和方法：１４例永存动脉干作了长轴斜位左心室造影及正位动脉干造影，从而作出了诊断。结果：在１４例永存动脉干中，ＶａｎＰｒａａｇｈⅠ型６例，Ⅱ型４例，Ⅲ型３例和Ⅳ型１例。结论：作者推荐用ＶａｎＰｒａａｇｈ永存动脉干病理分类法来取代Ｃｏｌｅｔ和Ｅｄｗａｒｄｓ分类法。正位动脉干造影对永存动脉干的诊断与病理分类最为重要。     

多排螺旋CT在永存动脉干诊断中的应用

目的 探讨永存动脉干的多排螺旋CT诊断价值.方法 回顾多排螺旋CT诊断的11例永存动脉干患者资料,11例均行超声心动图、64排或双源CT检查,其中8例行心血管造影测量肺动脉压,并经手术治疗.将患者CT图像与经胸超声心动图、手术探查(8例)所见对照分析.结果 多排螺旋CT诊断永存动脉干11例,根据Van Praagh分类法分型,其中A1型7例,A2型2例,A3型1例,A4型1例.2例病人合并冠状动脉起源异常.超声心动图诊断或提示永存动脉干9例,5例正确分型,4例未能正确分型,7例提示动脉瓣不同程度反流.误诊2例为肺动脉闭锁.A1型与A4型共8例患者行右心导管检查提示重度肺高压,并行动脉干修补手术,A2型与A3型未手术.结论 多排螺旋CT可明确永存动脉干的诊断,超声心动图能良好的判断永存动脉干瓣膜病变,二者结合可提高对永存动脉干的无创诊断水平.     

永存动脉干2例报告

永存动脉干临床上罕见,若无外科治疗,７５％～８５％的病人将在１岁内夭亡［１］。我院近年经心血管造影检查确诊２例,现报告如下。例１　男性,１２岁,活动后心悸、气促伴紫绀１２年。查体：ＢＰ１２／８ｋＰａ,口唇及四肢末稍紫绀明显,Ｐ９０次／ｍｉｎ,律齐,胸骨左缘第３～４肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,Ｐ２亢进。心电图示右心室肥厚。超声心动图示永存动脉干Ⅲ型。心脏Ｘ线平片示右心室增大,“升主动脉”增宽,肺动脉段凹陷,右侧肺血多,左侧肺血少。右心室造影示单一动脉干跨居于两心室之上,骑跨率为５０％,并膜部室间隔…     

永存动脉干影像学诊断(附11例报告)

目的：探讨永存动脉干的病理分型及影像学表现,提高对本病的认识。方法：搜集11例经DSA证实的永存动脉干,复习相关文献并与普通X线、多普勒超声结果对比分析。结果：本组11例中普通X线诊断永存动脉干3例,误诊8例;多普勒超声诊断永存动脉干7例,误诊4例;DSA确诊11例。按照Colett分类法：Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。结论：X线表现虽没有特异性,但某些征象有助于诊断;多普勒超声能为临床提供较可靠的诊断;DSA能够进一步明确病理类型。     

永存动脉干Ⅳ型的CT血管造影分析

目的 探讨永存动脉干Ⅳ型的CT血管造影特征.方法 回顾性分析CT血管造影证实的永存动脉干Ⅳ型共14例,男5例,女9例;评估心脏形态、室间隔缺损、动脉干骑跨、支气管动脉异常及侧支循环、其他心血管畸形特征.结果 CT血管造影显示:①双心室增大明显,伴右心房增大;②高位室间隔缺损,缺损平均直径(20.1±5.2) mm,其中男性为(23.7±5.2) mm,女性为(18.2±5.6) mm,差异无统计学意义(t=1.813,P=0.095,P＞0.05);③动脉干骑跨率为(50±5.2)%,男性为(51±2.3)%,女性为(49±6.3)%,差异无统计学意义(t=0.522,P=0.611,P＞0.05);动脉干平均内径(34.2±6.4) mm,男性为(39.1±4.3) mm,女性为(31.4±5.8) mm,差异有统计学意义( t=2.589,P=0.024,P＜0.05);④无肺动脉主干,心腰明显凹陷,肺血由支气管动脉及侧支循环供应,部分支气管动脉呈"残根"征;⑤男女各2例伴右位主动脉弓,其中1例男性有左侧肺静脉异常粗大,女性1例伴永存左上腔静脉.结论 永存动脉干Ⅳ型特征复杂多变,CT血管造影有利于提高诊断准确率,对手术有重要参考价值.     

永存动脉干的产前超声心动图表现特点及其鉴别诊断

目的分析产前超声心动图在诊断胎儿永存动脉干的临床使用价值,探讨其声像图特点和鉴别诊断,以及合并畸形和检查中注意的问题。方法采用全面、系统的多切面胎儿超声心动图连续扫查法,回顾性分析7例永存动脉干胎儿的产前超声心动图影像学资料。结果产前超声心动图共诊断永存动脉干7例,病理解剖证实永存动脉干6例(1例肺动脉闭锁被误诊为永存动脉干),均合并其他心内畸形。结论产前超声心动图在诊断、鉴别诊断永存动脉干有着很重要的实用价值。     

脊髓血管畸形的MRI诊断（附3例报告及文献复习）

脊髓血管畸形较少见，临床上易误诊。脊髓动脉造影和磁共振检查使诊断技术有了很大提高；本文报告３例脊髓血管畸形病例，其中２例为硬膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流（ＤＡＶＦ），１例为脊髓动脉供血的硬膜下髓周动静脉畸形（ＡＶＭ）或／和动静脉瘘（ＡＶＦ），均经ＭＲＩ检查首先明确诊断，并得到脊髓动脉造影及手术的证实，现报告如下。１　病例简介例１，男，４３岁，主诉双下肢麻木、无力进行性加重伴大小便障碍２年，查体：右胸１２及左腰１平面以下痛温觉减退，双下肢肌力ＩＩＩ～ＩＶ级，肌张力正常，腹壁反射、提睾反射消失。ＭＲ…     

永存动脉干一例报告

永存动脉干,又称总动脉干或共同动脉干,是一种罕见的紫绀型先天性心血管畸形,临床诊断比较困难。我院经心血管造影证实一例,报告如下: 临床资料 谷××,女,17岁,病案号165571,于1981年8月22日入我院诊治。患者自生后7个月哭闹时,颜面及口唇青紫,自幼不爱活动,稍活动即感头晕、心慌气短、胸闷,面部出现紫绀,喜蹲踞,易感冒。1969年他院曾诊断为法乐氏四联症。检查:营     

支气管动脉药物灌注化疗致脊髓损伤四例报告

我院自１９８８年开展支气管动脉造影（ＢＡＧ）、支气管动脉药物灌注（ＢＡＩ）和支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）工作以来，发生脊髓损伤４例，报告如下。４例患者均为男性，年龄３６～６８岁，平均５５岁，右侧肺癌３例（２例中心型，１例周围型），左下中心型肺癌１例。使...     

高血压病左室重量指数与血管负荷过重指数的关系

目的：探讨左室重量指数（ＬＶＭＩ）及血管负荷过重指数（ＶＯＩ）与高血压病心血管状况的关系。材料和方法：对１０１例心血管病患者中５３例合并高血压病为观察组，４８例未合并高血压病为对照组，４８例未合并高血压病为对照组。用电脑超声诊断仪测量患者心内结构，计算左室重量指数（ＬＶＭＩ），根据血压计算血管负荷过重指数（ＶＯＩ）。结果：两组之间ＬＶＭＩ及ＶＯＩ值相差显著（Ｐ＜０．０５），各组ＬＶＭＩ与ＶＯＩ值呈直线相关（ｒ１＝０．６３９０，ｒ２＝０．７４１１），但两组回归系数（ｂ１，ｂ２）无显著性差异（Ｐ＞０．５），两条回归直线斜率基本相同，即两条回归直线中ＬＶＭＩ对ＶＯＩ的影响规律一致。结论：对高血压病用超声心动图测量ＬＶＭＩ结合临床测ＶＯＩ值可更为客观反映高血压病患者心血管状况     

肺癌供血动脉造影灌注化疗或合并栓塞(附55例分析)

目的：探讨肺癌供血动脉起源对介入治疗疗效的影响。方法：（１）回顾性分析５５例肺癌１２９例次供血动脉造影征象；（２）采用供血动脉化疗（ＢＡＩ）或合并栓塞（ＰＡＩ），其中ＢＡＩ３６例，ＢＡＩ＋ＰＡＩ１９例，间隔３～４周。结果：５５例支气管动脉供血，其中２例起源于锁骨下动脉。１０例异常的供血动脉，４例由甲状颈干参与，１例由肋间动脉发出，另５例由胸廓内动脉参与供血。ＢＡＩ与ＰＡＩ总有效率为９６．４％，未发生严重并发症。结论：供血动脉ＢＡＩ与ＰＡＩ是安全、有效、易于操作的治疗肺癌方法。     

共同动脉干的MRI诊断及影像学比较

目的 与其他影像方法比较，探讨MRI诊断共同动脉干的价值，提高无创诊断水平。方法 共同动脉干12例，根据肺动脉由动脉干分出的部位分型；12例均行X线平片、超声心动图(UCG)和MR检查，并均经心血管造影(CAG)证实，6例经手术进一步证实。结果 I型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。X线平片考虑5例共同动脉干可能，UCG正确诊断I型4例，Ⅲ型2例未能探及肺动脉起自动脉干的部位，Ⅳ型中正确诊断3例。MRI正确诊断10例，只有Ⅳ型2例误诊，MRI可显示共同动脉干心内结构和肺动脉起源于动脉干的部位。结论 MRI在共同动脉干诊断中有一定应用价值，可弥补UCG在共同动脉干诊断中的不足，二者结合使用可提高临床对共同动脉干的无创诊断水平。     

椎-基底动脉缺血发作与睡眠呼吸障碍

对４５例椎－基底动脉缺血发作（ＶＢＩ）患者进行了多导睡眠图检查,了解其发病率和性质,并分析其与临床各因素的关系。结果表明：１８例（４０％）并发睡眠呼吸障碍（ＳＲＢＤ）,２／３为阻塞性者,１／３为中枢性者,与肥胖有关,且易并发心血管病变。提示：长期反复缺血导致的脑干功能障碍,有可能是ＶＢＩ中ＳＲＢＤ,特别是中枢性者发生的机制。ＳＲＢＤ继发的心律改变和高血压可加重ＶＢＩ。ＶＢＩ与ＳＲＢＤ可以互为因果,     

双核素阴茎海绵体动态显像对血管性阳萎的评价

目的建立双核素阴茎海绵体动态显像的定量分析方法，用于评价血管性阳萎。方法用９９ｍＴｃＲＢＣ作阴茎海绵体动脉系统显像，１３１Ｉ邻碘马尿酸（ＯＩＨ）作阴茎海绵体静脉系统显像，并在盐酸罂粟碱负荷下连续测阴茎海绵体内放射性变化。观察１２例正常男子和４２例阳萎病人阴茎海绵体血液动力学变化。结果１２例正常男子９９ｍＴｃ阴茎动脉系统显像指数（ＴＰＩＡ）为２０７±０８４（正常值＞０６０）；１３１Ｉ阴茎静脉系统显像指数（ＩＰＩＶ）为－０３４±０１２（正常值＞－０４８）。根据ＴＰＩＡ和ＩＰＩＶ的结果，４２例阳萎病人被分为３组：１３例ＴＰＩＡ、ＩＰＩＶ正常者为非血管性阳萎组，其ＴＰＩＡ为１９０±０６９，ＩＰＩＶ为－０３６±００８；２１例ＴＰＩＡ正常、ＩＰＩＶ异常者为静脉性阳萎组，ＴＰＩＡ为１９８±０１０，ＩＰＩＶ为－０６７±０１２；８例ＴＰＩＡ异常、ＩＰＩＶ正常或异常者，其ＴＰＩＡ为０３４±０２１，ＩＰＩＶ为－０５５±０１１。结论双核素阴茎海绵体动态显像对评价血管性阳萎，特别是鉴别静脉和动脉系统方面的病理状况是一种安全、无创、客观和有价值的方法     

320例VVI型心脏起搏器术后护理

３２０例ＶＶＩ型心脏起搏器术后护理马爱红★杜修海★赵文洁★向岚★关键词护理学心脏起搏器体会中国图书资料分类法分类号Ｒ４７我院自１９８２年８月至１９９６年１２月共安置ＶＶＩ型心脏起搏器３２０例，现总结护理体会如下。１临床资料本组男２３３例，女８７例。年...     

永存动脉干的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对永存动脉干及其分型的诊断价值,分析误诊原因,提高其诊断的准确率。方法:本文总结了41例先天性心脏病患儿有关永存动脉干的超声检测结果,并与其手术、心导管或磁共振结果相对照。结果:超声心动图诊断为永存动脉干与手术、心导管或磁共振结论一致者36例(占87.8%),误诊5例(占12.2%)。超声心动图分型正确16例(占43.2%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断永存动脉干,但对明确其分型尚待进一步提高。     

圆锥动脉干畸形产前超声诊断与误诊分析

目的:探讨产前超声诊断圆锥动脉干畸形的难点及误诊原因分析.方法:对36例胎儿圆锥动脉干畸形的病例资料进行回顾分析,将产前诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后解剖结果进行对比.分析产前诊断结果的偏差,总结产前超声诊断圆锥动脉干畸形的经验.结果:产前超声诊断法洛四联症9例,右室双出口8例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,完全型大动脉转位4例,矫正型大动脉转位1例,永存动脉干7例.产前诊断9例法洛四联症中2例产后手术证实为右室双出口,产前漏诊法洛四联症1例,产前诊断符合率70％(7/10);8例右室双出口中2例引产后证实为法洛四联症,产前诊断符合率75％(6/8).6例产前诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为永存动脉干,产前诊断符合率83.3％(5/6);4例完全型大动脉转位,引产后证实全部正确,产前诊断符合率100％(4/4);1例矫正型大动脉转位产后超声心动图证实正确,产前诊断符合率100％(1/1);产前诊断永存动脉干7例,2例引产后证实为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为主动脉闭锁伴室间隔缺损,产前诊断符合率57.1％(4/7),产前无法分型2例,产前诊断分型符合率50％(2/4).结论:产前超声心动图对圆锥动脉干畸形的检出具有重要的价值,产前超声心动图检查中,认真分析动态图回放、掌握CTA血流动力学改变对提高圆锥动脉干畸形产前诊断准确性有重要意义.     

月经后放置2种宫内节育器临床效果比较

放置宫内节育器（Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｄｅｖｉｃｅ，ＩＵＤ）是调节生育的重要措施之一，采用ＩＵＤ是我国育龄妇女的主要避孕措施。ＩＵＤ的种类有数十种，但其效果差异较大，我院自１９９０年以来分别采用金属单环及含铜Ｔ型环（ＴＣｕ２２０ＣＩＶＤ）两种ＩＵＤ，现将两种宫内节育器的临床效果进行比较，报告如下。１　临床资料和方法１１　病例选择　１９９０年１月～１９９８年９月间，我院对月经净后３～７ｄ的妇女，经检查无置器禁忌证，放置ＴＣｕ２２０ＣＩＶＤ及金属单环宫内节育器。共７０６例，分为２组。Ａ组为放置Ｔ…     

圆锥动脉干畸形的产前超声诊断研究

目的:探讨产前胎儿超声心动图诊断圆锥动脉干畸形的应用价值。方法:采用四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面"四切面法",以主、肺动脉排序或内径的改变、交叉结构的消失或不显示作为疑似圆锥动脉干畸形的声像图特点,然后行详细的胎儿超声心动图检查。结果:37例疑似圆锥动脉干畸形,经详细的胎儿超声心动图检查后产前诊断圆锥动脉干畸形27例,其中法洛四联症10例,大动脉转位8例,右室双出口6例,永存动脉干3例;生后超声或尸检证实产前漏诊大动脉转位2例,法洛四联症1例;1例重症法洛四联症误诊为永存动脉干。结论:根据不同类型圆锥动脉干畸形的病理形态学特征,胎儿超声心动图对圆锥动脉干畸形的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

无痛型急性心肌梗塞6例报告

无痛型急性心肌梗塞６例报告李俭症状典型的ＡＭＩ诊断并不困难，不典型特别是无痛型ＡＭＩ常易误漏诊。现将近年收治６例误漏诊的无痛型ＡＭＩ分４个类型报告如下：病例介绍１以消化道症状为主要表现２例（举１例）患者陈ＸＸ，男，５５岁，因恶心呕吐，解稀便伴心慌胸闷...