“NAVIGATOR”研究简介与评议——那格列奈和缬沙坦对糖耐量受损预后的研究

NAVIGATOR （Nateglinide And Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research）是评价降糖药物那格列奈和降压药物血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖耐量受损（IGT）患预后干预的试验研究，主要包括四方面的内容：①那格列奈是否阻止或延缓IGT发展成为2型糖尿病；②缬沙坦是否阻止或延缓IGT患发展成为2型糖尿病；③那格列奈是否阻止或延缓IGT患心血管事件的发生；④缬沙坦是否阻止或延缓IGT患心血管事件的发生。     

NAVIGATOR研究:缬沙坦延缓糖耐量受损患者进展为2型糖尿病的进程

NAVIGATOR研究是一项多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、2×2析困研究，该研究主要目的是观察糖耐量受损患者使用短效促胰岛素分泌药物（nateglinide，那格列奈）或阻断肾素血管紧张素系统药物（valsartan，缬沙坦）是否降低糖尿病及心血管事件。该项研究共入选9036例糖耐量受损（IGT）患者，     

糖耐量受损人群糖尿病发生和心血管疾病预防研究——NAVIGATOR研究结果解读

NAVIGATOR研究结果已于2010年3月14日在第59届美国心脏病学会年会(ACC)上公布,新英格兰杂志也在网上同步发表.本研究比较了存在心血管危险因素或心血管疾病的糖耐量受损(IGT)人群中,那格列奈以及缬沙坦对于新发糖尿病以及心血管事件共同主要终点的作用.结果显示同样在生活方式干预下,与安慰剂组相比,缬沙坦组新发糖尿病风险降低14%;那格列奈组新发糖尿病及心血管事件没有降低.对此结果,本文将进行深入解读.糖尿病预防,任重而道远.     

营养干预对糖耐量受损母婴预后的影响

妊娠期糖耐量受损孕妇96例随机分为治疗组50例，未治疗组46例，并收集同期糖代谢正常者50例作为对照组，治疗组孕妇实行营养干预。结果 未治疗组孕妇妊娠合并症、手术产率和围产儿病率均高于治疗组（P〈0．05），治疗组和对照组无统计学意义（P〉0．05）。认为妊娠期糖耐量受损孕妇实行营养干预对孕妇和围产儿预后有明显改善。     

那格列奈对社区糖调节受损人群的干预研究

目的观察那格列奈治疗糖调节受损的效果。方法将94例糖调节受损患者随机分为药物组47例,对照组47例。两组均进行饮食和运动干预,同时药物组进行口服那格列奈治疗,每次120mg,3次／d。受试者每2周复查空腹血糖（FPG）、口服75g葡萄糖后2h血糖（2hPG）,每半年复查糖化血红蛋白（HbA1c）。结果随访18个月结束时,药物组有1例失访,对照组有4例失访。两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c间差异均有统计学意义（P〈0．05）。药物组出现1例不良反应。结论给予糖调节受损药物干预对预防糖尿病发生有重要意义。     

糖耐量受损与冠状动脉病变相关性的研究

目的:探讨糖耐量受损与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法:回顾分析524例拟诊冠心病(CHD)并行冠脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以诊断是否CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面确定;根据口服葡萄糖耐量试验2 h血浆葡萄糖(2 h PG)水平将所有研究对象分为3组:第1组,2 h PG＜7...     

葡萄糖耐量受损和高血压的流行病学

流行病学研究指出葡萄糖耐量低下和高血压互有联系,它们各自都极易诱致粥样硬化性心血管病。既有糖尿病又有高血压的病人致粥样病变的危险因子较多,包括脂质代谢紊乱、高尿酸血症、纤维蛋白原增高和左心室肥厚。糖尿病病人高血压的患病率增高(50％),葡萄糖耐量低下也较常见于高血压患者(15～18％)。两者均与身体超重强相关,但瘦与胖的糖尿病病人中均可见高血压增多。糖尿病使肥胖型高血压的危险性成倍增长。在糖尿病患者与非糖尿病者,冠心病、卒     

强心研究简介与评议（HPS研究简介与评议）

美国印第安人是糖尿病高发人群，现有的调查显示印第安人心血管死亡率明显低于整个美国人口的死亡率。但心血管疾病已成为印第安人首位死亡原因，而且某些部落心血管疾病死亡率和发病率在逐渐增加，因心脏病死亡的印第安人年龄也趋轻。由于美国印第安人分布较分散，形成的社区较小，尽管有小样本资料显示其心血管疾病死亡率和发病率，但各部落间有很大差异，因此，不能充分提供美国印第安人心皿管疾病死亡率和发病率的信息。为此。开展了强心研究（Strong Heart Study）。本对强心研究作一简要介绍，并着重介绍强心研究中有关糖尿病部分研究结果。     

强心研究简介与评议(HPS研究简介与评议)

美国印第安人是糖尿病高发人群,现有的调查显示印第安人心血管死亡率明显低于整个美国人口的死亡率.但心血管疾病已成为印第安人首位死亡原因,而且某些部落心血管疾病死亡率和发病率在逐渐增加,因心脏病死亡的印第安人年龄也趋轻.由于美国印第安人分布较分散,形成的社区较小,尽管有小样本资料显示其心血管疾病死亡率和发病率,但各部落间有很大差异,因此,不能充分提供美国印第安人心血管疾病死亡率和发病率的信息.为此,开展了强心研究(Strong Heart Study).本文对强心研究作一简要介绍,并着重介绍强心研究中有关糖尿病部分研究结果.     

空腹血糖受损与糖耐量受损人群的临床分析

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势,成为临床常见的疾病之一.葡萄糖耐量减低(IGT)与空腹血糖升高(IFG)是糖尿病的发病过程中位于正常糖耐量(NGT)与糖尿病之间的中间阶段,属糖尿病前期范畴,并且是糖尿病的危险因素.了解此阶段的相关临床特征对于防治糖尿病有很重要的意义,我们对此进行了相关研究,现报告如下.     

STOP-NIDDM研究简介与评议

2型糖尿病在全球范围内呈增长趋势,目前2型糖尿病已成为致残率和致死率高的主要健康问题,其医疗费用也非常巨大.据流行病学估计,在未来的25年,全世界糖尿病患病率将增高一倍.一般2型糖尿病的起病需经过糖耐量受损(IGT)阶段,从正常糖耐量,到IGT,在发展至糖尿病,胰岛素抵抗逐渐加重,胰岛素B细胞功能缺陷或功能渐减低.现认为,只要胰岛B细胞功能能够代偿胰岛素抵抗,糖耐量就能保持正常.     

HPS研究简介与评议

目前关于降脂治疗的研究极为丰富,本文重点讲述HPS即Heart Protection Study的研究内容及相关评价,使读者对此研究有全面客观的了解,并为当今降脂治疗的热门话题提供又一临床依据.     

DPP研究简介与评议

DPP(Diabetes Prevention Program)是一项糖尿病预防计划的研究。是由美国糖尿病预防计划研究组具体实施。研究结果全文发表在新英格兰杂志2002年346卷6期393页至403页。现将主要内容摘录编释。     

HHS研究简介与评议

20世纪八十年代的赫尔辛基心脏研究(Helsinki Heart Study，HHS)作为贝特类药物治疗冠心病的一级预防研究，其主要目的是为了验证贝特类药物通过改善异常脂蛋白血症，降低具有脂代谢紊乱中年男性心血管事件发生率的假说。本就对该名试验作一简要回顾及评议。     

HHS研究简介与评议

20世纪八十年代的赫尔辛基心脏研究(Helsinki Heart Study,HHS)作为贝特类药物治疗冠心病的一级预防研究,其主要目的是为了验证贝特类药物通过改善异常脂蛋白血症,降低具有脂代谢紊乱中年男性心血管事件发生率的假说.本文就对该著名试验作一简要回顾及评议.     

STOP-NIDDM研究简介与评议

2型糖尿病在全球范围内呈增长趋势，目前2型糖尿病已成为致残率和致死率高的主要健康问题。其医疗费用也非常巨大。据流行病学估计，在未来的25年，     

TRIPOD研究简介与评议

2型糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性病,其引发的急慢性并发症已成为人类致死致残的重要原因之一,并显著增加社会和患者的医疗负担.鉴于目前尚无有效根治措施,其早期预防工作已成为政府和内分泌学界共同关注的焦点.借助循征医学模式,通过多中心、随机、双盲、病例对照的大型临床试验(RCTs),使2型糖尿病的初级预防研究取得了较大突破.     

DPP研究简介与评议

DPP(Diabetes Prevention Program)是一项糖尿病预防计划的研究.是由美国糖尿病预防计划研究组具体实施.研究结果全文发表在新英格兰杂志2002年346卷6期393页至403页[1].现将主要内容摘录编释.     

HPS研究简介与评议

目前关于降脂治疗的研究极为丰富，本文重点讲述HPS即Heart Protection Study的研究内容及相关评价，使读者对此研究有全面客观的了解，并为当今降脂治疗的热门话题提供又一临床依据。     

ASCOT研究简介与评议

盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点试验(Anglo Scandinavian Cardiac Outcome Trial),简称ASCOT研究,是近年来欧洲最大规模的前瞻性、随机、双盲、对照、国际多中心降压联合降脂的终点研究.主要设计为比较新的降压药物(氨氯地平+-培哚普利)治疗组是否比传统降压治疗组(阿替洛尔+-苄氟噻嗪)有更大的心血管益处,同时其中部分病人还研究了阿托伐他汀降脂治疗和安慰剂相比是否对血清总胆固醇正常或轻度升高的高血压患者有更多心血管益处.ASCOT研究于1998年2月至2000年5月入选病人,预计5年完成,但经过3年治疗,初步结果显示降压联合降脂治疗可显著减少冠心病事件及脑卒中的发生,因此2002年9月2日ASCOT独立指导委员会决定提前终止该研究中有关阿托伐他汀降脂治疗分支,在10月至11月问,所有降脂治疗组中病人进行了最后一次随访,并均给予阿托伐他汀10mg每日一次,直至2005年初降压药物的比较按原方案完成.